INTRODUCCIÓN:
La infección del tracto urinario (ITU) es común en el recién nacido (RN). El diagnóstico temprano tiene importancia para evitar complicaciones, pero con frecuencia el diagnóstico es difícil por lo que es necesario conocer los rasgos clínicos de la ITU de debut en el RN. OBJETIVO: Caracterizar clínica y por hallazgos de laboratorio la ITU en el RN.
PACIENTES Y METODO:
Estudio descriptivo, prospectivo en el que se presentan 492 RNs ingresados en el Servicio de Neonatología de nuestra institución desde Febrero 1992 hasta Diciembre del 2001, portadores de ITU de debut, excluyendo la ITU de reinfección y nosocomial. Las muestras de orina se obtuvieron en el 94.7% por punción vesical suprapúbica. Se toman distintas variables clínicas y de laboratorio para estudio.
RESULTADOS:
La ITU es predominante en el sexo masculino (87%) y debuta con mayor frecuencia en la segunda semana de vida. El signo predominante es la fiebre que ocurrió en el 92.5% de los casos y se pueden caracterizar varias formas clínicas de presentación de las ITU en que predomina el síndrome febril sin signos de focalización (75.4%), seguido de la forma urinaria (10.5%).
De los exámenes de pesquisa de sepsis es más útil la velocidad de sedimentacion globular con respecto al conteo global de leucocitos sanguíneos, resultando en valores posivos en 39.3% y 2.4% respectivamente de los pacientes. El examen de cituria puede mostrar leucocituria y/o bacteriuria en 65.4% de los casos. Las enterobacterias son los agentes microbianos principales y la E. coli fue predominante en un 55.7%. Ocurrió bacteriemia a igual patógeno en 4.2%.
CONCLUSIONES: La ITU en el RN es de difícil diagnóstico de acuerdo a las manifestaciones clínicas y resultados de exámenes de pesquisa de sepsis, por lo general se presenta como síndrome febril sin focalización. La cituria solo fue positiva en 2/3 de los pacientes, por lo que se debe realizar urocultivo ante la sospecha clínica de ITU. El tratamiento antibiótico debe contemplar el espectro de las enterobacterias, particularmente de la E. coli.
