Se realiza de un estudio clínico retrospectivo en el Departamento de Hemodiálisis del servicio de Nefrología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara, Cuba de 20 pacientes con Insuficiencia Renal Crónica con tratamiento hemodialitico aceptados e incluidos en el Plan de Crónicos que presentaron sepsis intravascular bacteriana en el periodo comprendido desde el 1ro de enero del año 2002 al 31 de diciembre del mismo año,
Los datos primarios se obtienen de las historias clínicas, así como de un modelo confeccionado para este fin. Los resultados se agruparon en tablas procesándose en forma manual y se expresan en porcentajes para facilitar su análisis.
De los 124 pacientes dializados durante el año 2002, 20 (16,1%) sufrieron sepsis intravascular bacteriana presentándose con mayor frecuencia en mayores de 60 años. La fiebre y la leucocitosis estuvieron presentes en el 100 % de los pacientes con sepsis. Le sigue en frecuencia la toma del estado general 15% y diarreas, dolores musculares e hipotensión en el 70% para cada uno de ellos.
Predominó la sepsis en los pacientes que poseían catéter como acceso vascular 55%.
Los gérmenes mas frecuentemente aislados mediante Hemocultivo fueron:
- Staphylococcus aureus 30%,
- Citrobacter 20 %,
- Enterobacter 10 %,
- Pseudomona aureuginosa 10 %
- y el 30 % no presentaron crecimiento bacteriano.
La terapéutica aplicada para los pacientes con Staphylococcus aureus fue la asociación de Vancomicina mas amikacina; para la Pseudomona aureuginosa se aplico ceftazidima; para Escherichia coli ceftriaxone y para el resto la asociación de ceftriaxone mas amikacina.
De los 6 pacientes con hemocultivos sin crecimiento bacteriano, al 50% se le administró vancomicina mas amikacina y al 50% restante cefazolina más amikacina. La peor evolución clínica ocurrió en los pacientes con Enterobacter, Klebsiella y Staphylococcus aureus.
El 66% de los pacientes con hemocultivos sin crecimiento bacteriano fallecieron. El 54,5% de los fallecidos por sepsis intravascular bacteriana ocurrió en los pacientes mayores de 60 años. Finalmente de los 20 pacientes con sepsis intravascular 11 fallecieron (55%). Esto significo el 36,67 % de la mortalidad del total de pacientes hemodializados crónicos en el año 2002.
Palabras clave: sepsis, hemodiálisis, insuficiencia renal crónica