Se realizó un estudio retrospectivo sobre la incidencia de la Insuficiencia Renal Crónica en el año 2000, que ingresaron en el Hospital General Docente "Dr. Agosthino Neto"
De los 17 pacientes portadores de Insuficiencia Renal Crónica, 11 eran del sexo femenino y los grupos de edades que más pacientes aportaron fueron de 56 – 65 y 66 y más , todos los pacientes estudiados estaban incluidos entre las razas negra y mestiza, siendo la causa más frecuente de la Insuficiencia Renal Crónica y la Hipertensión Arterial Maligna, de los renales crónicos 7 se encontraban en estadio (IV), 12 tuvieron seguimiento nefrológico previo y 2 evolucionaron a la muerte
La causa del ingreso en el mayor número de pacientes fue la crisis hipertensiva, el tratamiento fue dividido en médico y dialítico, recibido el mayor número de pacientes (11) tratamiento médico, sólo 6 recibieron tratamiento dialítico.
INTRODUCCION
La Insuficiencia Renal Crónica constituye un deterioro progresivo de las funciones renales, una vez establecida toma caracteres particulares y su evolución es irreversible a pesar de las acciones de salud que se tomen
Esta importante realizada nos conduce a la imperiosa necesidad de buscar otras alternativas para la solución de éste problema de salud y los pasos deben encaminarse hacia la prevención de las enfermedades renales crónicas y la Insuficiencia Renal Crónica.
Hace una décadas la diálisis y el trasplante renal revolucionaron la medicina y contribuyeron de manera decisiva a un cambio beneficioso en la sobrevida de los enfermos renales crónicos que hasta ese momento fallecían inexorablemente al alcanzar la etapa terminal de la enfermedad, debemos tener la esperanza de que en los próximos años con el avance en el conocimiento epidemiológico, inmunológico, fisiopatológico, diagnóstico y terapéutico de las enfermedades renales crónicas, nos llevará a un mayor desarrollo en la prevención de las mismas.
No está bien precisada la prevalencia o incidencia de las mayorías de los enfermos renales crónicos, pero si es aceptado que de 50 a 100 nuevos pacientes por millón de habitantes cada año podrían ser tratados con diálisis y trasplantes renales
Es debido al creciente número de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento dialítico que nos vemos motivados a realizar un estudio sobre incidencia de loa Insuficiencia Renal Crónica en nuestro Hospital durante el año 2000.
OBJETIVOS
GENERAL
1. Valorar la incidencia de la Insuficiencia Renal Crónica en el Hospital General Docente “ Dr. Agostinho Neto “ Provincia Guantánamo durante el año 2000.
ESPECIFICO
- 1. Señalar variable edad, sexo y raza de los pacientes estudiados
- 2. Determinar la causa de los pacientes estudiados con Insuficiencia Renal Crónica.
- 3. Precisar el grado de Insuficiencia Renal Crónica y si ha tenido seguimiento nefrológico previo por el nefrólogo
- 4. Determinar el motivo del ingreso actual, la evolución y el tratamiento recibido
METODICA
Se realizó un estudio retrospectivo sobre incidencia de la Insuficiencia Renal Crónica de los pacientes ingresados en nuestro Hospital durante el año 2000 (desde enero a diciembre)
Se coordinó con los compañeros de codificación, para tomar los números de las Historias Clínicas, de los pacientes ingresados en nuestro centro durante el año 2000, en cualquier servicio que al egreso tuvieron como diagnóstico la Insuficiencia Renal Crónica. Luego estas historias clínicas fueron revisadas en el Departamento de Archivo y se tomaron los datos que están recogidos en la planilla confeccionada al respecto
RESULTADOS Y DISCUSION
Uno de los problemas fundamentales que enfrenta la nefrología en la época actual es el creciente número de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, que en ocasiones requieren de diálisis y trasplante renal para sobrevivir.
Este primer cuadro, que relaciona la edad y el sexo de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica ingresados en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" durante el año 2000, muestra que el sexo que predominó fue el femenino con 11 pacientes, y los grupos de edades que más pacientes aportaron fueron 56-65 con 4 pacientes y 66 y más con 5 pacientes, el resto se repartió entre los otros grupos de edades.
Este segundo cuadro, relaciona la raza con la causa de Insuficiencia Renal Crónica, como vemos el universo de estudio se dividió entre la raza negra y la mestiza correspondiéndose a las características raciales de nuestra población, además vemos que la primera causa de Insuficiencia Renal Crónica fue la Hipertensión Arterial Maligna y precisamente en los 10 pacientes de la raza negra.
La Hipertensión Arterial es un problema frecuente en la población y del 1 al 7% de los pacientes hipertensos desarrollan una Hipertensión Arterial Maligna con el consiguiente deterioro de la Función Renal constituye la 2da o 3ra causa de Insuficiencia Renal Crónica, según los países. Además vemos ésta más frecuente en los pacientes de la raza negra.
Este tercer cuadro, muestra el grado de Insuficiencia Renal Crónica y la evolución de los pacientes, así como el seguimiento neurológico previo, donde observamos que 7 de los 17 pacientes estudiados eran portadores de una Insuficiencia Renal Crónica grado IV, 12 pacientes tuvieron seguimiento neurológico previo y 2 evolucionaron a la muerte.
Esto demuestra la importancia del diagnóstico temprano de las enfermedades renales y el seguimiento especializado para una mejor evolución.
En este último cuadro, donde se relaciona la causa de ingreso actual con el tratamiento recibido, observamos que 7 pacientes ingresaron por crisis hipertensivas 3 con accidente vascular encefálico, 4 con neuropatía diabética descompensada y 3 con cuadros de anemia de estos 11 pacientes recibieron tratamiento médico y 6 tratamiento dialítico
CONCLUSIONES
1. De un total de 17 pacientes estudiados, 11 eran del sexo femenino y 6 masculino y los grupos de edades que mas pacientes aportaron fueron de 56-65 y 66 y más
2. Predominaron la raza negra y mestiza
3. La causa más frecuente de insuficiencia renal crónica fue la hipertensión arterial maligna
4. Los pacientes se agruparon de la forma siguiente según clasificación de la insuficiencia renal crónica.
- Grado I: 3 pacientes
- Grado II: 4 pacientes
- Grado III: 3 pacientes
- Grado IV: 7 pacientes
5. Del total de 17 pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, 12 tuvieron seguimiento nefrológico previo y 2 evolucionaron hacia la muerte
6. El mayor número de pacientes ingresaron por crisis hipertensiva
7. El tratamiento de estos pacientes se dividió en médico y dialítico, recibieron tratamiento médico 11 pacientes, solo 6 recibieron tratamiento dialítico.
RECOMENDACIONES
1. Realizar un Pesquisaje de las enfermedades renales en la Atención Primaria
2. Mejorar el control de las enfermedades causantes de Insuficiencia Renal Crónica sobre todo Nefropatía Diabética, Hipertensión Arterial Maligna y otras en la Atención Primaria.
BIBLIOGRAFIA
1. Ministerio de Salud Pública. Colectivo de Autores Hospital Clínico “Hermanos Ameijeiras “ Texto de Medicina Interna 1987 T.1
2. Revista ACE inhibidores de la ECA volumen 1 número 5 1993. Tratamiento no farmacológico de la Hipertensión Graham Mc Fragor.
3. Jiménez J Prevalencia de la Insuficiencia Renal Crónica en el Distrito José Martí en Santiago de Cuba 1987
4. Hamburger, J` Nefrología Tomo II 1ra Edición Ciudad Habana 1983 P 1200
5. Hamburger J`Nefrología Tomo I 1ra Edición Ciudad Habana P 1280
