Abscesos tuberculosos en el sistema nervioso central. Presentación clínico-patológica de dos casos.
Remitido por: David Hardisson, Carmen Morales, Almudena García Tobaruela, Luis Ortega Martínez de Victoria, Pedro Martínez Martínez, Antonio Gil Aguado, Manuel Gutiérrez Molina :
Departamento de Anatomía Patológica y Departamento de Medicina Interna. Hospital Universitario "La Paz". Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. España. Dr. David Hardisson. Departamento de Anatomía Patológica. Hospital Universitario "La Paz"
Paseo de la Castellana 261. E-28046 Madrid. España.
Correo electrónico: dhardiss@idecnet.com
Los abscesos tuberculosos son la forma más rara de presentación de la neurotuberculosis y plantean numerosos problemas de diagnóstico diferencial clínico y radiológico con otras lesiones ocupantes de espacio en el SNC (tuberculomas, otras infecciones y tumores primarios o metastásicos). Histológicamente deben ser distinguidos fundamentalmente de los abcesos piógenos de otra etiología.
Presentamos dos casos de abscesos tuberculosos en dos varones, uno de ellos alcohólico y otro VIH positivo, de 47 y 30 años de edad respectivamente en los que el diagnóstico de las lesiones cerebrales se realizó tras el estudio necrópsico. Ante lesiones abscesificadas en el sistema nervioso central en pacientes con factores de riesgo (fundamentalmente alcoholismo y SIDA) consideramos imprescindible el realizar técnica específicas (Zielh-Neelsen, Job-Fite, PCR) para demostrar la presencia de micobacterias en las zonas de necrosis.
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