Linfoma de Hodgkin primario de pulmón. Presentación de un caso
Remitido por: Cristina Mella, Naomi Inuyama, María José Fernández, Araceli Ovalle, María C. Robledo, Félix Contreras :
Departamento de Patología, Hospital Universitario J.M. Cabral y Báez Santiago de los Caballeros, República Dominicana.
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Aproximadamente el 14% de los pacientes con linfoma de Hodgkin presentan, en algœn momento de su evoluci—n, afectaci—n pulmonar. Sin embargo, el linfoma de Hodgkin primario de pulm—n es muy raro. El diagn—stico cl’nico de este tumor es dificil puŽs la sintomatolog’a es inespec’fica y los patrones de afectaci—n radiol—gicos o tomogr‡ficos son muy diversos. Presentamos un caso de linfoma de Hodgkin primario de pulm—n en una mujer de 24 a–os que hab’a sido diagnosticada cl’nicamente de secuestro pulmonar. Con dicho diagn—stico se llev— a cirug’a y se realiz— una lobectom’a superior izquierda. Macrosc—picamente se encontr— una gran masa de consistencia firme, de 9 X 8 X 4 cm, en localizaci—n hiliar, que erosionaba la pleura visceral. Microsc—picamente se diagnostic— un linfoma de Hodgkin de tipo cl‡sico, variante esclerosis nodular, con la peculiaridad de que presentaba una importante reacci—n granulomatosa y numerosos neutr—filos. Para confirmaci—n diagn—stica se realiz— un panel inmunohistoqu’mico para tipaje de linfomas que revel— un perfil inmunofenot’pico caracter’stico de un linfoma de Hodgkin cl‡sico: Positividad para CD15 y espor‡dica para CD3 y CD45RO, y negatividad para CD45, CD20, y EMA. La paciente fuŽ sometida a tratamiento con MOPP y sigue viva y libre de enfermedad 8 meses despuŽs del diagn—stico. Dentro de la rareza del linfoma de Hodgkin primario de pulm—n, el subtipo mas frecuente es la esclerosis nodular seguido de la celularidad mixta. El diagn—stico rara vez es cl’nico lo que subraya el papel que podr’a tener la punci—n aspiraci—n con aguja fina en el diagn—stico precoz de estas lesiones. La supervivencia a los 5 a–os es de aproximadamente el 76% pero tras ese mismo tiempo solo permanecen libres de enfermedad el 56% de los pacientes
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