| Comunicación Nº: 035 | English version |
Dr. A. Joan Figueroa, Dra. Sirced Salazar Rodríguez, Dra. J. Cruz Mojarrieta, Dr. J. Jiménez Galaineigra, Dra. S. Franco Odio, Dra. Bárbara Estupiñan Díaz.
[Título] [Material y Métodos] [Resultados y Discusión (y II)] [Iconografía]
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TUMORES MALIGNOS MAS FRECUENTES DEL PARPADO, CONJUNTIVA Y EL OJO.
DISTRIBUCION SEGUN RESULTADO HISTOLOGICO Y SEXO
SEXO |
TOTAL |
|||||||||||
masculino |
femenino |
|||||||||||
PARPADO |
# |
% |
# |
% |
# |
% |
||||||
| Carcinoma Escamoso | 67 |
14.66 |
39 |
8.53 |
106 |
23.19 |
||||||
| Carcinoma Basocelular | 210 |
45.95 |
109 |
23.85 |
319 |
69.8 |
||||||
| Carcinoma Basoescamoso | 11 |
2.4 |
3 |
0.65 |
14 |
3.06 |
||||||
| Carcinoma Sebaceo | 3 |
0.65 |
6 |
1.31 |
9 |
1.96 |
||||||
| Melanoma Maligno | 2 |
0.43 |
7 |
1.53 |
9 |
1.96 |
||||||
| TOTAL | 293 |
64.11 |
164 |
35.8 |
457 |
100 |
||||||
CONJUNTIVA |
||||||||||||
| Carcinoma in situ | 42 |
26.4 |
14 |
8.8 |
56 |
35.2 |
||||||
| Carcinoma Escamoso | 62 |
38.9 |
31 |
19.4 |
93 |
58.4 |
||||||
| Carci. Mucoepidermoide | 4 |
2.5 |
0 |
0.0 |
4 |
2.5 |
||||||
| Melanoma Maligno | 2 |
1.2 |
4 |
2.5 |
6 |
3.5 |
||||||
| TOTAL | 110 |
69.1 |
49 |
30.8 |
159 |
100 |
||||||
OJO |
||||||||||||
| Melanoma Uveal | 12 |
26.6 |
17 |
37.7 |
29 |
64.4 |
||||||
| Retinoblastoma | 9 |
20 |
7 |
15.5 |
16 |
35.5 |
||||||
| TOTAL | 21 |
46.6 |
24 |
53.3 |
45 |
100 |
||||||
PARPADO: Burnier MN y col , Tesluk GC y col , como el Registro de Patología Oftálmica USA (ROP) consideran el Carcinoma Basal, la lesión epitelial Maligna más frecuente del Párpado con el 80 al 90% de incidencia.
CONJUNTIVA: El Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas USA ( AFIP ) y el ROP consideran el Carcinoma Epidermoide de la Conjuntiva como la Neoplasia epitelial Maligna mas frecuente de la Conjuntiva ( 93.7% )
OJOS: De todos los Tumores Intraoculares Malignos presentados por el AFIP y el ROP, el 75.9% corresponden al Melanoma Maligno del tracto Uveal y el 21.7 % a los Retinoblastomas, el primero dominando en el sexo Masculino ( Cutler SJ y col - Gallagher RP y col. ) y el segundo sin predilección por sexo o grupo racial ( Committee for the National Registry of Retinoblastoma
TUMORES MALIGNOS MAS FRECUENTES DEL PARPADO, CONJUNTIVA Y GLOBO OCULAR.
DISTRIBUCION SEGUN RESULTADO HISTOLOGICO Y GRUPOS DE EDADES
GRUPOS ETAREOS |
TOTAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PARPADO | < 19 | 20_29 | 30_39 | 40_49 | 50_59 | 60_69 | 70 y + | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | # | % | # | % | # | % | # | % | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Car. escamoso | 0 |
0.0 |
4 |
0.9 |
6 |
1.3 |
33 |
7.2 |
25 |
5.4 |
18 |
3.9 |
20 |
4.4 |
106 |
23.2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Car. basocelular | 0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
3 |
0.6 |
23 |
5.0 |
82 |
18 |
103 |
22 |
108 |
24 |
319 |
69.8 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Car. basoescamoso | 0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
2 |
0.4 |
3 |
0.6 |
5 |
1 |
4 |
0.8 |
14 |
3 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Car. sebáceo | 0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
0.2 |
4 |
0.8 |
2 |
0.4 |
2 |
0.4 |
9 |
1.9 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Melanoma maligno | 0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
0.2 |
1 |
0.2 |
4 |
0.8 |
3 |
0.6 |
9 |
1.9 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| TOTAL | 0 |
0.0 |
4 |
0.8 |
9 |
1.9 |
60 |
13 |
115 |
25 |
132 |
28.8 |
137 |
30 |
457 |
100 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
CONJUNTIVA |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Car. in situ | 1 |
0.6 |
12 |
7.5 |
25 |
16 |
14 |
8.8 |
3 |
1.8 |
1 |
0.6 |
0 |
0.0 |
56 |
35.2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Car. escamoso | 0 |
0.0 |
2 |
1.2 |
6 |
3.7 |
8 |
5.0 |
17 |
11 |
28 |
17.6 |
32 |
20 |
93 |
58.4 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Car. mucoepidermoide | 0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
0.6 |
3 |
1.8 |
4 |
2.5 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Melanoma maligno | 0 |
0.0 |
1 |
0.6 |
1 |
0.6 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
2 |
1.2 |
2 |
1.2 |
6 |
3.7 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| TOTAL | 1 |
0.6 |
15 |
9.4 |
32 |
20 |
22 |
14 |
20 |
12 |
32 |
20.1 |
37 |
23 |
159 |
100 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
MELANOMA UVEAL |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TOTAL | 1 |
3.4 |
1 |
3.4 |
0 |
0.0 |
7 |
24 |
6 |
21 |
8 |
27 |
6 |
21 |
29 |
100 |
|||||||||||||||||||||||||||||||
PARPADO: Según todos los Autores estudiados el Carcinoma Basocelular es un tumor de personas mayores, aunque Anderson DE señala que este raramente puede verse en los niños como parte del Síndrome Nevico del Carcinoma Basal.
CONJUNTIVA: Zimmerma LE considera el Carcinoma Escamoso un Tumor de Adultos mayores en Países desarrollados aunque en el tercer mundo este puede verse en pacientes jóvenes ( Templeton AC y col - Zimmerma LE)
OJO: La incidencia del Melanoma Uveal aumenta con la edad ( Cutler SJ ); con una edad media de 53 años según el AFIP y el ROP, solo el 1.6% de los casos están por debajo de los 20 años (ROP).
TUMORES INTRAOCULARES: RETINOBLASTOMA
DISTRIBUCION SEGUN RESULTADO HISTOLOGICO Y GRUPOS ETAREOS
GRUPOS DE EDADES |
TOTAL |
|||||||||
TIPO HISTOLOGICO |
< 1 Año | 1-2 Años | 3- 4 Años | 5 Años | ||||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | # | % | |
| Tipo Diferenciado | 3 |
18.7 |
4 |
25 |
3 |
18.7 |
0 |
0.0 |
10 |
62.5 |
| Tipo Indiferenciado | 0 |
0.0 |
3 |
18.7 |
2 |
12.5 |
1 |
6.2 |
6 |
37.5 |
| TOTAL | 3 |
18.37 |
7 |
43 |
5 |
13.2 |
1 |
6.2 |
16 |
100 |
Walter JR no encuentra diferencias significativas en la distribución histológica de estas lesiones con un leve predominio de la forma Indiferenciada.
Stallard DB tampoco halla distinción importante, con un 52% de la forma Diferenciada en su serie de 83 pacientes.
Según Zimmerman LE y otros autores la mayoría de estas lesiones predominan antes de los 3 años de edad viéndose incluso en prematuros y recién nacidos a términos. De 760 casos del ROP, solo 5 pacientes eran mayores de 10 años.
Según Zimmerman LE y otros autores la mayoría de estas lesiones predominan antes de los 3 Años de edad y han sido observada hasta en prematuros y recién nacidos a términos.
De 760 casos del ROP, sólo 5 pacientes fueron mayores de 10 años.
TUMORES INTRAOCULARES: MELANOMA MALIGNO UVEAL Y RETINOBLASTOMA.
DISTRIBUCION SEGUN RESULTADO HISTOLOGICO Y LOCALIZACION POR OJOS.
LOCALIZACION |
|||||||||||||||
MELANOMA UVEAL |
Ojo Derecho Ojo Izquierdo Bilateral | TOTAL |
|||||||||||||
| # | % | # | % | # | % | # | % | ||||||||
| MM Fusiforme A | 1 |
3.4 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
1 |
3.4 |
|||||||
| MM Fusiforme B | 1 |
3.4 |
2 |
6.8 |
0 |
0.0 |
3 |
10.3 |
|||||||
| MM Cel. Epiteliodes | 5 |
17.2 |
4 |
13.7 |
0 |
0.0 |
9 |
31.0 |
|||||||
| MM Tipo mixto | 10 |
34.4 |
6 |
20.6 |
0 |
0.0 |
16 |
55.1 |
|||||||
| TOTAL | 17 |
58.6 |
12 |
41.3 |
0 |
0.0 |
29 |
100 |
|||||||
| RETINOBLASTOMA | |||||||||||||||
| Tipo Diferenciado | 4 |
25 |
4 |
25 |
2 |
12.5 |
10 |
62.5 |
|||||||
| Tipo Indiferenciado | 5 |
31.2 |
1 |
6.2 |
0 |
0.0 |
6 |
37.5 |
|||||||
| TOTAL | 9 |
56.2 |
5 |
31.2 |
2 |
12.5 |
16 |
100 |
|||||||
Wilder HC y col en su casuística de 1064 casos de Melanomas Uveales encuentra como la variante mas frecuente el subtipo Celular Mixto (48%) luego del fusiforme B (32%), el fusiforme A (6%) y el subtipo epiteliode (2%) respectivamente, señalando a la variedad mixta y epiteliode como la de peor pronostico con una sobrevida del 62% a los 10 años del diagnostico.
No se observan diferencias significativas en la localización por Ojos en casos unilaterales; La bilateralidad es extremadamente rara en el Melanoma Uveal mientras en el Retinoblastoma esta llega en Holanda hasta un 33% según Schipper J. El registro nacional del Japón para el Retinoblastoma la sitúa en un 34% y el ROP de USA en un 21%.
No se observan diferencias significativas en la localización por ojos en los casos unilaterales.
La Bilateralidad es extremadamente rara en el Melanoma Uveal mientras en el Retinoblastoma esta llega en Hollanda hasta un 33% según Schipper J.
El Registro Nacional de Japón para el Retinoblastoma la sitúa en un 34% y el ROP de USA en un 21%.
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