| Comunicación Nº: 047 | English version  |
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Dra. Oralia Barboza Quintana, Dr. Alfredo B. Cuellar Valle, Dr. Juan Pablo Flores G., Dr. Luis A. Ceceñas F.
Astrocitoma Anaplásico
.
Es la variente morfológica mas agresiva de los gliomas según
la clasificación de la OMS (1) son neoplasias infiltrativas que se
presentan tanto en el cerebro como en la médula espinal en pacientes de
todas las edades.
El abordaje diagnóstico de estas lesiones ha
cambiaado con el uso de nuevas técnicas como la biopsia por aspiración
con aguja fina (BAAF) con localización esterotáxica y guiada por
tomografía computada con excelentes resultados (2). Se aplica
principalmente en tumores no resecables o de situación profunda como
ganglios basales o tálamo, el éxito en el daignóstico
depende al igual que en otras localizaciones de una estecha comunicación
entre el cirujano y el patólogo, del conocimiento previo de la historia
clínica, localización de la lesión y aspecto radiológico.
Es pertinente la valoración de la muestra durante la toma de la BAAF
mediante impronta (3) cortes por congelación y posteriormente bloque
celular y cortes en parafina para estudios especiales como la inmunohistoquímica.
Los
frotis del astrocitoma anaplásico (AA) son generalmente muy celulares,
las células conservan sus procesos dendríticos, los núcleos
son hipercromáticos y frecuentemente atípicos, con un fondo
fibrilar donde se observan numerosos capilares de endotelio hiperplásico,
hallazgo importante pues determina su comportamiento agresivo(1). No es común
observar necrosis en la BAAF por lo que dieferciarlo de un glioblastoma
multiforme suele ser imposible (4).
Otros diagnósticos diferenciales
incluidos son la gliosis, las metastásis y el linfoma. El primero muestra
frotis menos celulares y sin atípia (3) y el uso de marcadores como la
PAGF la cual es francamente positiva en el AA y citoqueratina y el ACL positivo
en los carcinomas metastásicos y el linfoma respectivamente.
BIBLIOGRAFIA
