CRITERIOS PARA LA DEFINICIÓN DE SEPSIS Y FRACASO DE ÓRGANOS. CONFERENCIA DE CONSENSO ACCP / SCCM (***)


1.      INFECCIÓN:

Fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta inflamatoria a la presencia de microorganismos o la invasión de tejidos estériles del huésped por dichos microorganismos. 

2.      BACTERIEMIA:

Presencia de bacterias viables en sangre. La definición se puede aplicar también a fungemia, viremia, parasitemia, etc. 

3.      SRIS (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica):

Respuesta producida ante una variedad de agresiones clínicas graves. Deben cumplirse dos o más de los siguientes criterios:

·         Temperatura >38ºC o <36ºC.

·         Frecuencia cardíaca >90 lpm.

·         Frecuencia respiratoria >20 rpm o paCO2 <32 mm Hg.

·         Leucocitos >12.000/mm3, <4.000/ mm3, o >10% cayados. 

4.      SEPSIS:

Respuesta sistémica a la infección con los mismos criterios que el SRIS. Sería un SRIS de etiología infecciosa. 

5.      SEPSIS GRAVE:

Sepsis asociada a disfunción de órganos, hipoperfusión o hipotensión que se traduce al menos por:

·         Acidosis láctica.

·         Oliguria.

·         Trastornos de la consciencia. 

6.      HIPOTENSION INDUCIDA POR SEPSIS:

Presión arterial sistólica < 90 mm Hg o reducción > 40 mm Hg respecto de valores basales sin otras causas de hipotensión 

7.      SHOCK SEPTICO:

Hipotensión inducida por sepsis que persiste a pesar de la reposición adecuada de fluídos y que se presenta con hipoperfusión y disfunción de órganos. Si el paciente recibe drogas vasoactivas, la desaparición de la hipotensión no invalida el criterio de shock séptico.

8.      SÍNDROME DE DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA:

Presencia de función alterada de órganos en pacientes críticos, donde la homeostasis no puede ser mantenida sin una intervención terapéutica:

·         Respiratorio:

Ø      PaO2/FiO2 <175.

Ø      Hallazgos positivos en RX de tórax.

Ø      Presión capilar pulmonar <18 mm Hg.

·         Renal: creatinina >2 mg/dl.

·         Coagulopatía:

Ø      Trombopenia.

Ø      Tiempo de protrombina aumentado 25%.

·         SNC: puntuación de la escala de coma de Glasgow. 


paO2/FiO2: presión arterial de O2/fracción inspirada de O2; SNC: sistema nervioso central.

 

American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.
Crit Care Med 1992;20:864-874.


 

 




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