ESTRATIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LAS INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS (***)

  1. Pacientes con infección de tejidos blandos, con signos o síntomas de toxicidad sistémica (fiebre / hipotermia, frecuencia cardíaca >100 lpm y presión arterial sistólica <90 mm Hg): solicitar cultivo, tests de susceptibilidad farmacológica, hemograma completo, niveles plasmáticos de creatinina, bicarbonato, creatin-fosfokinasa y proteína C reactiva.
  2.  Pacientes con hipotensión y/o creatinina elevada, consumo de bicarbonato, creatin-fosfokinasa elevada 2-3 veces > límite normal, marcada desviación izquierda o proteína C reactiva >112 mg/L: ingreso hospitalario para determinar el diagnóstico etiológico por medios agresivos.
  3. Otros criterios de gravedad de la infección profunda de tejidos blandos:
    1. Dolor desproporcionado a los hallazgos físicos
    2. Bullas violaceas
    3. Hemorragia cutánea
    4. Desestructuración cutánea,
    5. Anestesia cutánea
    6. Progresión rápida
    7. Gas en el tejido
  4. Desgraciadamente estos signos y síntomas son tardíos en el curso de las infecciones necrotizantes. La evaluación quirúrgica urgente debe plantearse cuanto antes, tanto por razones diagnósticas como terapéuticas.


Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Everett ED, Dellinger P, Goldstein EJC, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan EL, Montoya JG, Wade JC. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft-Tissue Infections. CID 2005:41:1373-1406



 




                         Infección de Tejidos Blandos