CLASIFICACIÓN DE LOS ESTADOS CONFUSIONALES AGUDOS

1.                  Estados confusionales agudos con hipoactividad psicomotora

1.1.   Sin focalidades neurológicas claras y LCR normal:

1.1.1.                              Encefalopatía metabólica, hepática, urémica, hipercápnica, hipoglucémica, coma diabético, hipercalcemia, porfiria.

1.1.2.                              Enfermedades infecciosas.

1.1.3.                              Reducción del flujo cerebral o su contenido de O2: encefalopatía hipóxica, ICC, arritmias cardíacas

1.1.4.                              Psicosis: de UCI, postoperatoria, postraumática, puerperal.

1.1.5.                              Intoxicación por drogas: opiaceos, barbitúricos, antidepresivos tricíclicos, otros sedantes, anfetaminas, anticolinérgicos.

1.1.6.                               

1.2.   Con focalidades neurológicas y/o LCR patológico:

1.2.1.                              AVC y otras lesiones ocupantes de espacio (especialmente parietal derecho, inferofrontal y temporal): infarto isquémico, hemorragias (intraparenquimatosa, subdural, epidural), tumores, abscesos, granuloma.

1.2.2.                              Hemorragia subaracnoidea.

1.2.3.                              Infecciones: meningitis, encefalitis.

1.3.   Demencia

2.                  Delirio

2.1.   Sin focalidades neurológicas

2.1.1.                              Fiebre tifoidea.

2.1.2.                              Neumonía.

2.1.3.                              Septicemia.

2.1.4.                              Fiebre reumática.

2.1.5.                              Tirotoxicosis e intoxicación por ACTH.

2.1.6.                              Estados postopertatorios y postraumáticos.

2.2.   Con focalidades neurológicas

2.2.1.                              Vascular, neoplásico, etc, especialmente si afectan lóbulos temporales y parietales.

2.2.2.                              Contusión cerebral y laceración: delirio traumático.

2.2.3.                              Meningitis aguda purulenta y tuberculosa.

2.2.4.                              Hemorragia subaracnoidea.

2.2.5.                              Encefalitis vírica.

2.3.   Asociado a estados de abstinencia, intoxicaciones exógenas y estados postconvulsivos:

2.3.1.                              Deprivación de alcohol (delirium tremens), barbitúricos y sedantes no barbitúricos.

2.3.2.                              Intoxicaciones: escopolamina,atropina, amfeteminas, etc.

            2.3.3.               Delirio postconvulsivo


LCR: líquido cefalo-raquídeo; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; AVC: accidente vascular cerebral; ACTH: hormona adrenocorticotropa.

Tomado de: Felice KJ, Schwartz WJ, Drachman DA: Evaluating the patient with altered conciousness in the Intensive Care Unit. En: Rippe JM, Irwin RS, Alper JS, Fink MP:
Intensive Care Medicine. Little, Brown Co, Boston 1991:1546-1553




                         Depresión de consciencia