CRITERIOS NEUROLÓGICOS PARA LA DETERMINACIÓN DE MUERTE CEREBRAL (U.S. Guidelines)

1.             Cese de todas las funciones cerebrales valorables clínicamente.

·  Coma profundo

·  Ausencia de los siguientes reflejos cerebrales:

§         Reacción pupilar a la luz

§         Reflejos oculocefálicos

§         Reflejos oculovestibulares

§         Reflejo corneal

§         Reflejos orofaringeos

§         Reflejos respiratorios: test de apnea

·  Test de confirmación en caso de duda

2.             Cese irreversible de todas las funciones cerebrales

·         Se conoce la causa del coma y es suficiente para que se pierdan las funciones cerebrales

·         Exclusión de posibilidades de recuperación de las funciones cerebrales, descartar:

§         Intoxicación metabólica o por drogas

§         Hipotermia

§         Shock

·         El cese de las funciones persiste tras un adecuado período de observación

§         El período de observación depende del juicio clínico

§         Cuando el EEG es plano: observación clínica durante 6 horas

§         Cuando no se cuenta con EEG: observación clínica durante 12 horas

§         En la anoxia cerebral: observación clínica durante 12 horas (menos si se hace alguna otra prueba)

·         Pruebas de confirmación:

§         EEG

§         Diagnóstico del cese del flujo cerebral

ü      Angiografía

ü      Gammagrafía

ü      Doppler transcraneal. 

 

Defining death: medical, legal, and ethical issues in the determination of death. President´s Commission for the study of ethical problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research, US Government Printing Office, 1981.

 




                         Muerte cerebral