ESTIMACIÓN PREOPERATORIA DEL RIESGO EN
CIRUGÍA
CARDIACA. NEWARK BETH ISRAEL MEDICAL
CENTER
|
Factor de
riesgo |
Valor |
Puntuación |
| Mujer
|
|
1 |
| Edad |
70-74 |
1 |
| 75-79 |
2 |
| >79 |
3 |
| Fracción de eyección |
30-49% |
1 |
| <30% |
3 |
| Obesidad
mórbida |
Peso
>1.5x ideal |
1
|
| Diabetes |
|
1
|
| HTA
|
>140/90 ó
en tratamiento |
1
|
| Reintervención |
Primera |
4
|
| Segunda o
siguientes |
8
|
| BIAP
preoperatorio |
|
3
|
| Aneurisma
VI |
Resecado en
la cirugía |
3 |
| Cirugía
VM |
|
4 |
| Cirugía
VA |
|
5 |
| Cirugía
VT |
|
3 |
| Cirugía
valvular + coronaria |
|
3 |
BIAP: balón de contrapulsación
intraaórtica; VI: ventrículo izquierdo; VM: válvula mitral; VA: válvula
aórtica; VT: válvula tricúspide.
Puntuación para situaciones especiales
|
Sítuación
especial |
Puntuación |
Cardiacas
IAA
(endocarditis
Shock
cardiogénico
Cardiomegalia
ICC
Endocarditis
activa
Endocarditis tratada
Complicación de ACTP o
cateterismo
Lesión de tronco, angina inestable
IMA
MP
dependiente
IAM transmural (< 48 h)
CIV aguda
TV, FV,
muerte súbita |
10
10
1
4
10
1
7
1
10
1
7
20
3
|
Pulmonares
HTP(p.m.>30 mm
Hg)
Asma
EPOC grave
Intubación preoperatoria
PTI
|
2
2
2
5
10
|
Hepatorenal
Cirrosis
Diálisis
FRA
crónico |
5
2
5
|
Vascular
AAA
asintomático
Oclusión unilateral carótida (100%)
Patología
carotídea bilateral
Disección aorta torácica
Vasculopatía
periférica grave |
2
3
5
10
2
|
Miscelánea
Neoplasia
activa
SIDA activo
Aglutininas frías
Negativa
transfusión
E. neurológica grave
Abuso de substancias
(alcohol, drogas) |
5
10
5
5
5
3
|
IAA:
insuficiencia aórtica aguda; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; ACTP:
angioplastia coronaria transluminal percutánea; IMA: insuficiencia mitral
aguda; MP: marcapasos; IAM: infarto agudo de miocardio; CIV: comunicación
interventricular; TV: taquicardia ventricular; FV: fibrilación
ventricular; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; PTI: púrpura
trombocitopénica idiopática; HTP: hipertensión pulmonar (pm: presión
media); FRA: fracaso renal
agudo; AAA: aneurisma de aorta abdominal; E. neurológica: enfermedad
neurológica.
La
mortalidad estimada sería la suma de las puntuaciones en tanto por
ciento.
Parsonnet V, Bernstein AD, Gera M.
Cardiac risk stratification project. Newark Beth Israel Medical Center.
Enero 1995, comunicación personal.