PREDICTORES CLÍNICOS DE AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR PERIOPERATORIO (IAM, ICC, MUERTE)


Riesgo cardiovascular 

Mayor

·         Síndromes coronarios inestables:

o        IM reciente con evidencia de riesgo isquémico importante por clínica o estudios no invasivos.

o        Angina inestable o grave (Clase III o IV de la clasificación canadiense).

·           ICC descompensada.

·           Arritmias significativas:

o        Bloqueo aurículo-ventricular de alto grado.

o        Arritmias ventriculares sintomáticas en presencia de enfermedad cardíaca subyacente.

o        Arritmias supraventriculares con respuesta ventricular no controlada.

·           Enfermedad valvular grave. 

Intermedio

·           Ángor ligero (Clase I o II de la clasificación canadiense).

·         IM previo por historia o por Q en ECG.

·         ICC previa compensada.

·         Diabetes mellitus 

Menor

·         Edad avanzada.

·         ECG anormal (hipertrofia de VI, BRIHH, anomalías del ST-T).

·         Ritmos distintos del sinusal.

·         Baja capacidad funcional (disnea al subir un piso con bolsa de la compra).

·         Historia de AVC.

·         HTA sistémica no controlada. 


IAM: infarto agudo de miocardio; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; ECG: electrocardiograma.

 

Eagle KA et al. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. 
Circulation 1996; 93: 1278-1317.




                         Riesgo quirúrgico