CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES HEMOSTÁTICAS Y LAS CAUSAS DE SANGRADO PATOLÓGICO

1.         Alteración de las plaquetas:

1.1.              Alteraciones cuantitativas (trombocitopenia):

1.1.1.   Trombopoyesis insuficiente o anormal:

1.1.1.1.       Anemia aplásica.

1.1.1.2.       Déficit de B12 o de folato.

1.1.2.   Destrucción acelerada, pérdida o distribución anormal:

1.1.2.1.       Inmunológico: púrpura trombocitopénica idiopática, drogas.*

1.1.2.2.       No inmunológica: púrpura trombótica trombocitopénica,* coagulación intravascular diseminada.*

1.2.              Alteraciones cualitativas:

1.2.1.   Cogénitas:

1.2.1.1.       Defectos de adhesión: enfermedad de von Willebrand.

1.2.1.2.       Defectos de secreción: enfermedad de almacenamiento de las plaquetas.

1.2.1.3.       Defecto de agregación: tromboastenia.

1.2.2.   Adquiridas:

1.2.2.1.       Defectos de adhesión: uremia,* drogas.*

1.2.2.2.       Defectos de secreción: enfermedad mieloproliferativa, drogas.*

1.2.2.3.       Defecto de agregación: paraproteinemia, drogas,* productos de degradación de fibrina/fibrinógeno.*

2.         Alteraciones de la coagulación:

2.1.              Deficiencia de factores:

2.1.1.   Defectos de producción:

2.1.1.1.       Congénito: hemofilia.

2.1.1.2.       Adquirido: déficit de vitamina K,* enfermedades hepáticas,* drogas (cumarínicos).*

2.1.2.   Destrucción acelerada:

2.1.2.1.       Consumo: fibrinolisis, coagulación intravascular diseminada.*

2.1.2.2.       Pérdida: síndrome nefrótico.

2.1.2.3.       Multifactorial: postoperatorio de cirugía cardíaca.

2.1.3.   Dilucional: reposición masiva de sangre.*

2.2.              Inhibidores (anticoagulantes):

2.2.1.   Anticuerpos contra factores de coagulación: inhibidor factor VIII.

2.2.2.   Anticuerpos anti fosfolípidos: inhibidor "lupuslike".

2.2.3.   Disproteinemia.

2.2.4.   Productos de degeneración de fibrina/fibrinógeno.*

2.2.5.   Heparina*.


(*) alteraciones comunes en UCI.

 

Ansell JE. Acquired bleeding disorders. En: Rippe JM, Irwin RS, Fink MP, Cerra FB (eds.):
Intensive Care Medicine (3rd ed). Little, Brown. 1996: 1357-1368

 

 




                         Alteraciones de la coagulación