CLASIFICACIÓN DE LAS MICROANGIOPATÍAS
TROMBÓTICAS EN EL EMBARAZO
| |
PTT |
SHU |
HELLP |
Preeclampsia
/ Eclampsia |
| Inicio
habitual |
<24 |
Postparto |
>34
semanas |
>34
semanas |
| Histopatología |
Trombos plaquetarios
diseminados |
Trombos en glomérulo
renal |
Necrosis hepatocitos
y depósitos de fibrina en
sinusoides periportales |
Hipertrofia del
endotelio glomerular y oclusión de vasos
placentarios |
| Fiebre |
++ |
+- |
- |
- |
| Hemólisis |
+++ |
++ |
++ |
+ |
| Trombocitopenia
|
+++ |
++ |
++ |
++ |
| Coagulopatía
|
- |
- |
+- |
+- |
| Síntomas del
SNC |
+++ |
+- |
+- |
+- |
| Hepatopatía |
+- |
+- |
+++ |
+- |
| Aumento
LDH |
+++ |
+++ |
+ |
+ |
| Aumento
AST/ALT |
- |
- |
+++ |
+ |
| Insuficiencia
renal |
+- |
+++ |
+ |
+ |
| Hipertensión |
Rara |
+- |
+- |
+++ |
| Alteración en el
feto |
Infartos placentarios
pueden causar CIR y mortalidad |
Ninguno |
Asociado a isquemia
placentaria y aumento mortalidad neonatal |
CIR. Mortalidad
ocasional |
| Efecto del parto en
la enfermedad |
Ninguno |
Ninguno |
Recuperación.
Empeoramiento transitorio |
Recuperación.
Empeoramiento transitorio |
| Manejo |
Recambio plasmático
precoz |
Soporte +- recambio
plasmático |
Soporte. Recambio
plasmático a considerar |
Soporte +- recambio
plasmático |
PTT: púrpura
trombótica trombocitopénica; SHU: síndrome hemolítico urémico; HELLP:
hemolysis,
elevated liver enzymes, low platelets; SNC: sistema nervioso central; CIR:
retraso del crecimiento intrauterino.
Modificado de Martín JN,
Stedman CM: Imitators of pre-eclampsia and HELLP syndrome.
Obstet Gynecol Clin North Am 1991;
18:181-97.