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Faist
E, Ditttmer H et al: Multiple organ failure in polytrauma patients.
J Trauma 1983;23:775-787.
1. Fracaso respiratorio:
-
Necesidad de ventilación asistida, al
menos 72 h.
-
Necesidad de FiO2 0,4 o superior y PEEP superior
a 4 cm de H2O.
2. Fracaso cardíaco:
-
Presión capilar pulmonar elevada con
insuficiencia circulatoria y necesidad de drogas vasoactivas.
-
Hallazgos de lesión cardíaca en
la autopsia.
3. Shock: presión arterial sistólica
<80 mm Hg.
4. Fracaso renal: creatinina sérica
igual o superior a 2 mg/dl, con oliguria o con poliuria.
5. Fracaso hepático: bilirrubina
sérica >2 mg/dl durante 48 h con glutamato deshidrogenasa >10 mU/ml
(doble del nivel máximo normal).
6. Fracaso del sistema de coagulación:
<60.000 plaquetas/mm3 con alargamiento del tiempo de protrombina y necesidad
de administración de factores de coagulación por hemorragia.
7. Fracaso del sistema inmunológico:
se trata de un diagnóstico clínico, sin datos de laboratorio
concretos.
8. Fracaso del aparato gastro-intestinal:
-
Hemorragia digestiva diagnosticada por endoscopia,
que requiere transfusión de 2 ó más unidades de hematíes.
-
Intolerancia a la nutrición enteral en
los 5-7 días que siguen a la agresión.
-
Atrofia de mucosa y traslocación bacteriana.
9. Fracaso metabólico: los criterios
clínicos se basan en la pérdida de peso, caquexia y debilidad.
10. Fracaso neuroendocrino:
-
Necesidad de soporte hormonal.
-
Presencia de fracaso adrenal.
11. Fracaso del SNC: basado en la escala del
coma de Glasgow.
12. Fracaso pancreático: shock, insuficiencia
respiratoria y fracaso gastro-intestinal.
13. Fracaso de la cicatrización de
heridas: tejido de granulación inadecuado y mala cicatrización
junto con otros fracasos orgánicos o metabólicos. |
| FiO2: fracción
inspirada de O2; PEEP: presión espiratoria final positiva;
SNC:
sistema nervioso central. |
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