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Tomado de: Felice KJ,
Schwartz WJ, Drachman DA: Evaluating the patient with altered conciousness
in the Intensive Care Unit. En: Rippe JM, Irwin RS, Alper JS, Fink MP:
Intensive Care Medicine. Little, Brown Co, Boston 1991:1546-1553
1. Estados confusionales agudos con hipoactividad
psicomotora
1.1. Sin focalidades neurológicas
claras y LCR normal:
1.1.1. Encefalopatía
metabólica, hepática, urémica, hipercápnica,
hipoglucémica, coma diabético, hipercalcemia, porfiria.
1.1.2. Enfermedades infecciosas.
1.1.3. Reducción
del flujo cerebral o su contenido de O2: encefalopatía hipóxica,
ICC, arritmias cardíacas
1.1.4. Psicosis: de UCI,
postoperatoria, postraumática, puerperal.
1.1.5. Intoxicación
por drogas: opiaceos, barbitúricos, antidepresivos tricíclicos,
otros sedantes, anfetaminas, anticolinérgicos.
1.2. Con focalidades neurológicas
y/o LCR patológico:
1.2.1. AVC y otras lesiones
ocupantes de espacio (especialmente parietal derecho, inferofrontal y temporal):
infarto isquémico, hemorragias (intraparenquimatosa, subdural, epidural),
tumores, abscesos, granuloma.
1.2.2. Hemorragia subaracnoidea.
1.2.3. Infecciones: meningitis,
encefalitis.
1.3. Demencia
2. Delirio
2.1. Sin focalidades neurológicas
2.1.1. Fiebre tifoidea.
2.1.2. Neumonía.
2.1.3. Septicemia.
2.1.4. Fiebre reumática.
2.1.5. Tirotoxicosis
e intoxicación por ACTH.
2.1.6. Estados postopertatorios
y postraumáticos.
2.2. Con focalidades neurológicas
2.2.1. Vascular, neoplásico,
etc, especialmente si afectan lóbulos temporales y parietales.
2.2.2. Contusión
cerebral y laceración: delirio traumático.
2.2.3. Meningitis aguda
purulenta y tuberculosa.
2.2.4. Hemorragia subaracnoidea.
2.2.5. Encefalitis vírica.
2.3. Asociado a estados de abstinencia,
intoxicaciones exógenas y estados postconvulsivos:
2.3.1. Deprivación
de alcohol (delirium tremens), barbitúricos y sedantes no barbitúricos.
2.3.2. Intoxicaciones:
escopolamina, atropina, amfeteminas, etc.
2.3.3. Delirio postconvulsivo. |
| LCR: líquido
cefalo-raquideo; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva;
AVC:
accidente vascular pulmonar; ACTH: hormona adenocorticotropa. |
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