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Ansell JE. Acquired bleeding
disorders. En: Rippe JM, Irwin RS, Fink MP, Cerra FB (eds.): Intensive
Care Medicine (3rd ed). Little, Brown. 1996: 1357-1368
1. Alteración de las
plaquetas:
1.1. Alteraciones cuantitativas
(trombocitopenia):
1.1.1.
Trombopoyesis insuficiente o anormal:
1.1.1.1. Anemia aplásica.
1.1.1.2. Déficit de B12 o de folato.
1.1.2.
Destrucción acelerada, pérdida o distribución anormal:
1.1.2.1. Inmunológico: púrpura trombocitopénica idiopática,
drogas.*
1.1.2.2. No inmunológica: púrpura trombótica trombocitopénica,*
coagulación intravascular diseminada.*
1.2. Alteraciones cualitativas:
1.2.1.
Congénitas:
1.2.1.1. Defectos de adhesión: enfermedad de von Willebrand.
1.2.1.2. Defectos de secreción: enfermedad de almacenamiento de
las plaquetas.
1.2.1.3. Defecto de agregación: tromboastenia.
1.2.2.
Adquiridas:
1.2.2.1. Defectos de adhesión: uremia,* drogas.*
1.2.2.2. Defectos de secreción: enfermedad mieloproliferativa, drogas.*
1.2.2.3. Defecto de agregación: paraproteinemia, drogas,* productos
de degeneración de fibrina/fibrinógeno.*
2. Alteraciones de la coagulación:
2.1. Deficiencia de
factores:
2.1.1.
Defectos de producción:
2.1.1.1. Congénito: hemofilia.
2.1.1.2. Adquirido: déficit de vitamina K,* enfermedades hepáticas,*
drogas (cumarínicos).*
2.1.2.
Destrucción acelerada:
2.1.2.1. Consumo: fibrinolisis, coagulación intravascular diseminada.*
2.1.2.2. Pérdida: síndrome nefrótico.
2.1.2.3. Multifactorial: postoperatorio de cirugía cardíaca.
2.1.3.
Dilucional: reposición masiva de sangre.*
2.2. Inhibidores (anticoagulantes):
2.2.1.
Anticuerpos contra factores de coagulación: inhibidor factor VIII.
2.2.2.
Anticuerpos anti fosfolípidos: inhibidor "lupuslike".
2.2.3.
Disproteinemia.
2.2.4.
Productos de degeneración de fibrina/fibrinógeno.*
2.2.5.
Heparina*. |
| (*) alteraciones comunes en
UCI. |
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