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EVALUACIÓN FISIOLÓGICA AGUDA Y CRÓNICA (APACHE II)
Adaptado de Knaus WA, Draper EA, et al.: “APACHE-II: a severity of disease classification system”.Critical Care Medicine 1985; 13:818-829.

A. APS
 
RANGO ELEVADO 
NORMAL
RANGO BAJO
VARIABLES 
+4
+3
+2
+1
0 
+1
+2
+3
+4
Temperatura rectal (ºC)  >=41  39-40.9 N 38.5-38.9 36-39.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 <29.9
Presión arterial media (mm Hg)  >=160 130-159 110-129 N 70-109 N 50-69 N =<49
Frecuencia cardiaca (lpm)  >180 140-179 110-139 N 70-109 N 50-69 40-54 =<39
Frecuencia respiratoria (rpm)  >=50  35-49  N 25-34  12-24  10-11  6-9  N =<5
Oxigenación (Valorar A ó B) N N N N N N N N N
A.-Si Fi O2 >=0.5, DA-aO2,  >500  350-499  200-349  N <200 N N N N
B.-Si Fi O2 <0.5, paO2 (mm Hg)  N N N N >70  61-70  N 55-60  <55
pH arterial  >=7.70 7.6-7.69 N 7.5-7.59 7.33-7.49 N 7.25-7.32 7.15-7.24 <7.15
Natremia (mEq/l)  >180 160-179 155-159 150-154 130-149 N 120-129 111-119 =<110
Kaliemia (mEq/l)  >=7 6-6.9 N 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 N <2.5
Creatinina (mg/dl) (doble si FRA)  >=3.5  2-3.4  1.5-1.9  N 0.6-1.4  N <0.6 N N
Hematocrito (%)  >=60 N 50-59.0 46-49.9 30-45.9 N 20-29.9 N <20
Leucocitos (/mm3 x 1000)  >=40 N 20-39.9 15-19.9 3-14.9 N 1-2.9 N <1
GCS (15 - puntuación del paciente)  N N N N N N N N N
Si no GSA: HCO3 venoso  >=52 41-51.9 N 32-40.9 22-31.9 N 18-21.9 15-17.9 <15

A: APS total = Suma de las doce variables individuales


 
B.-Puntuación por edad
Años 
Puntos
=<44
45-54
55-64
65-74
>=75 
0
2
3
5
  6 

 
C.-Puntuación por enfermedad crónica
Si Hª de insuficiencia orgánica sistémica o está inmunocomprometido:
a) postoperados. urgentes o no quirúrgicos: 5 
b) cirugía electiva: 2.
Definiciones: evidencia de insuficiencia orgánica o inmunocompromiso previa al ingreso según los siguientes criterios: 
Hígado: Cirrosis (con biopsia), HT portal comprobada, antecedentes de HDA por HTP o episodios previos de fallo hepático, coma o encefalopatía. 
Cardiovascular:  Clase IV de la NYHA		 Respiratorio:. restrictivo. obstructivo o vascular, obligua a restringir ejercicio (incapacidad para subir escaleras o hacer tareas domésticas), o hipoxia crónica probada, hipercapnia, policitemia 2aria, HT pulmonar severa (>40 mmHg), o dependencia respiratoria 
Renal: Hemodializados
Inmunocomprometidos: que haya recibido terapia que suprima la resistencia a la infección (inmunosupresión, quimioterapia, radiación, esteroides crónicos o altas dosis recientes) o que padezca enfermedad. suficientemente avanzada para inmunodeprimir (Leucemia, linfoma, SIDA...)

APACHE II TOTAL = A + B +C.

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