Log del 10 de Abril de 2002

[18:02] *** Castrodez (mjcoma@inves10.hgy.es) has joined #curso

[18:14] (Castrodez> BUenas tardes

[18:14] (Castrodez> El Tiomersal es un conservante de tipo organomercurial cuya acción antimicrobiana se basa en la liberación de

[18:14] (pecarre> buenas tardes

[18:14] (Castrodez> etilmercurio. El tiomersal se ha venido empleando durante muchos años en la fabricación de medicamentos; en el caso

[18:14] (Castrodez> concreto de las vacunas, se utiliza como conservante en el producto terminado. Sin embargo, la exposición acumulada a

[18:14] (Castrodez> etilmercurio procedente de distintas fuentes (alimentos, medicamentos) puede constituir un motivo de preocupación.

[18:14] (Castrodez> Recientemente el Centro para el Control y Prevención de las Enfermedades (CDC) de Estados Unidos ha evaluado los

[18:14] (Castrodez> resultados de varios estudios epidemiológicos que fueron diseñados para establecer si existe algún riesgo de desarrollar

[18:14] (Castrodez> alteraciones neurológicas asociadas a la utilización de vacunas formuladas con tiomersal. Los hallazgos derivados de

[18:15] (Castrodez> estos estudios no permiten alcanzar conclusiones científicamente validas por lo que se hace necesaria la necesaria de

[18:15] (Castrodez> más estudios.

[18:15] (Castrodez> El Comité de Especialidades Farmacéuticas (CPMP) de la Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos (EMEA), que

[18:15] (Castrodez> cuenta con representación española, ha venido promoviendo la utilización de vacunas exentas de mercurio en su

[18:15] (Castrodez> composición y, en esa línea, ha solicitado a los Laboratorios farmacéuticos fabricantes de vacunas que propongan planes

[18:15] (Castrodez> de fabricación en los que se excluya la utilización de organomercuriales como conservantes en el producto final.

[18:15] (Castrodez> En concordancia con este objetivo, la Agencia Española del Medicamento hizo pública el pasado día 13 de marzo de 2000 la

[18:15] (Castrodez> Circular 1/2000 en la que, además de requerir la inclusión en fichas técnicas y prospectos de las pertinentes advertencias

[18:16] (Castrodez> sobre el riesgo de aparición de reacciones alérgicas descritas con los conservantes de tipo organomercurial, insta a los

[18:16] (Castrodez> Laboratorios productores de vacunas a intensificar sus esfuerzos al efecto de eliminar de forma definitiva la presencia de

[18:16] (Castrodez> los mencionados conservantes.

[18:16] (Castrodez> En el momento actual, ninguna de las nuevas solicitudes de autorizaciones de vacunas pendientes de aprobación en la

[18:16] (Castrodez> Unión Europea incluyen al tiomersal como conservante. Las nuevas vacunas para inmunización infantil exentas de

[18:16] (Castrodez> tiomersal como conservante están pendientes de aprobación por procedimiento centralizado y se prevé que estarán

[18:16] (Castrodez> disponibles en Europa a finales de este año. Las vacunas de Hepatitis B libres de tiomersal estarán disponibles en Europa

[18:16] (Castrodez> en agosto de 2000. Para el resto de vacunas se está trabajando actualmente en la eliminación del tiomersal como

[18:17] (Castrodez> conservante; este proceso va a requerir introducir modificaciones en algunas fases del proceso de fabricación por lo que

[18:17] (Castrodez> resulta imposible prever el plazo para su conclusión.

[18:17] (Castrodez> Teniendo en cuenta todo lo anterior, la Agencia Española del Medicamento considera que los beneficios de la

[18:17] (Castrodez> vacunación en la población general e infantil son muy superiores a los riesgos potenciales, si es que existen, derivados

[18:17] (Castrodez> de la exposición a vacunas que contienen tiomersal

[18:17] (Castrodez> Esta información esta aqui: http://www.sefh.es/alertas/alertas10.htm

[18:17] (Castrodez> En esta dirección hay una tabla de la OMS con las vacunas que contienen tiomersal: http://www.vaccinesafety.edu/thi-table.htm#2

[18:18] (Castrodez> En esta dirección : http://www.aafp.org/p olicy/camp/20.html pueden ver:

[18:18] (Castrodez> JOINT STATEMENT OF THE AMERICAN ACADEMY OF FAMILY PHYSICIANS (AAFP), THE AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS (AAP), THE ADVISORY COMMITTEE ON IMMUNIZATION PRACTICES (ACIP), AND THE UNITED STATES PUBLIC HEALTH SERVICE (PHS)

[18:19] (Castrodez> que pueden ver traducida (de forma curiosa.. ) como DECLARACIÓN COMÚN DE LA ACADEMIA AMERICANA DE LOS MÉDICOS DE CABECERA (AAFP), DE LA ACADEMIA AMERICANA DE LA PEDIATRÍA (AAP), DEL COMITÉ CONSULTIVO SOBRE LAS PRÁCTICAS DE LA INMUNIZACIÓN (ACIP), Y DEL SERVICIO MÉDICO PÚBLICO DE ESTADOS UNIDOS (PHS)

[18:19] (Castrodez> INTRODUCTION

[18:19] (Castrodez> This statement has been prepared by the American Academy of Family Physicians, the American

[18:19] (Castrodez> Academy of Pediatrics, the Advisory Committee on Immunization Practices, and the U.S. Public

[18:19] (Castrodez> Health Service in response to 1) the progress being made in achieving the national goal declared in July

[18:20] (Castrodez> 1999 to remove thimerosal from vaccines, and 2) the results of studies to better assess any potential

[18:20] (Castrodez> relationship between exposure to mercury in thimerosal containing vaccines and health effects.

[18:20] (Castrodez> el resto está aqui: http://translate.google.com/translate?u=http%3A%2F%2Fwww.aafp.org%2Fpolicy%2Fcamp%2F20.html&langpair=en%7Ces&hl=en&prev=%2Flanguage_tools

[18:21] (Castrodez> Una vez leidas las conclusiones sobre el autismo, me gustaría de su opinión. Otra cuestión que quiero que valoreis es la posible realación de la vacuna triple virica (especialmente sarampión) con el autismo. Sería bueno que consultarais un trabajo publicado por Wakefield AJ y col. en Lancet 1998, 351:637-641.

[18:21] (Castrodez> dudas, preguntas, comentarios ?

[18:22] > alguien despierto ??

[18:22] (pecarre> si

[18:23] (yolanda> siiiiiiiiiiii

[18:23] (lourdes> si

[18:25] (Castrodez> cuando terminen de leer, comentamos lo que quieran

[18:25] (Mike> este es el canal de lasconferencias...? verdad

[18:26] (pecarre> En el articulo de las recomendaciones sobre vacunacion, en el apartado de reacciones alergicas, en la ultima frase creo leer que la existencia de reacciones alergicas no es contrindicacion para la administracion de vacunas con tiomersal. Esto no es un poco arriesgado

[18:27] (Castrodez> a que articulo te refieres Pecarre, al ACIP ?

[18:27] (pecarre> si

[18:29] (Castrodez> tienes razon en lo que dices....

[18:29] (Castrodez> y es verdad que el manuel asi lo recoge

[18:30] (Castrodez> y yo sería cauto a la hora de re-vacunar a una persona con hipersensibilidad

[18:30] (Castrodez> al tiomersal

[18:30] (Castrodez> en este sentido.... la preocupacion por el contenido de tioersal en las vacunas

[18:30] (Castrodez> ha hecho que, en la actualidad, ya estén comercializadas

[18:31] (Castrodez> en 1998, el comité de especiaidades farmaceuticas europeo, recomendó

[18:31] (Castrodez> como medida de precaución,

[18:31] (Castrodez> limitar la exposición al mercurio en las vacunas que se administran

[18:31] (Castrodez> los priemros meses de vida

[18:32] (Castrodez> La agencia española del medicaento, ha adoptado ese criterio

[18:32] (Castrodez> y en la actualidad está procediendo

[18:33] (Castrodez> a retirar progresivamente las vacunas con este conservante.

[18:33] (Castrodez> Probablemente, el fenómeno de hipersensibilidad debido al Tiomersal

[18:33] (Castrodez> sea de tipo IV

[18:33] (Castrodez> que, aunque puedan producir dermatitis

[18:34] (Castrodez> no constituyen contraindicación vacunal por si sola

[18:34] (Castrodez> Mas preguntas ?

[18:34] (pecarre> Efectivamente, lalalergia a tiomersal suele ser de tipo 4 pero eso ni inmpide para que pueda producir un eczema generalizado

[18:34] (pecarre> Me parece muy arriesgada la afirmacion de ACIP

[18:35] (Castrodez> hasta donde yo conozco, son reacciones mas localizadas, que ocurren a las 24-72 horas

[18:35] (Castrodez> apareciendo pápulas eritematosas, pruriginosas

[18:38] (pecarre> hasta que punto es aceptable el riesgo de una reaccion alergica aunque sea local y el beneficio de la vacuancion

[18:39] (Castrodez> depende de los casos.....

[18:39] (pecarre> De acuerdo, por ejemplo en el tetanos

[18:39] (Castrodez> tienes razon

[18:40] (pecarre> siempre nos queda la gammaglobulina

[18:40] (Castrodez> y los alergologos......

[18:40] (pecarre> claro

[18:40] (Castrodez> la gammaglobulina es una solución transitoria...

[18:41] (Castrodez> cuya eficacia depende de la especificidad del producto

[18:43] (pecarre> vale, pero en tu opinion cual seria la actuacion para el,paciente normal con alergia a tiomersal, ¿le administrarias una vacuna con tiomersal?

[18:44] (Castrodez> en el momento actual, se dispone de vacunas sin tiomersal

[18:44] (Castrodez> en el supuesto que me preguntas,

[18:44] (Castrodez> valoraria la situación

[18:44] (Castrodez> y si el paciente precisara la vacunación

[18:44] (Castrodez> a la vista de la evidencia científica

[18:44] (Castrodez> le propondria la vacunación

[18:45] (Castrodez> ahora vamos a poner mas tarea para mañana....

[18:45] (Castrodez> ademas de lo que tenian que leer de Lancet,

[18:45] (pecarre> esto es por las preguntas????

[18:46] (pecarre> lo de la tarea, claro

[18:46] (Castrodez> por favor, vean y analicen este protocolo de la seimc

[18:46] (Castrodez> jejejejej pecarre... no esta ya preparado, claro

[18:46] (Castrodez> Infecciones en el tracto respiratorio inferior

[18:47] (Castrodez> Neumonía en el paciente inmunodeprimid o

[18:47] (Castrodez> esta aqui:

[18:47] (Castrodez> http://www.seimc.es/protocolos/clinicos/index.htm

[18:47] (Castrodez> mañana lo comentaremos en clase, vale ?

[18:47] (Castrodez> algo mas ??

[18:47] (pecarre> vale

[18:49] (Castrodez> adelante...

[18:50] (pecarre> creo entender que esto es el final de la clase End of #curso buffer Mon Apr 15 18:50:31 2002

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