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"Inmunología e Inmunoterapia. Vacunaciones".
(Por Internet)
Hay un panel de discusión, correspondiente a este curso que está aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Session Start: Tue Apr 16 18:09:31 2002
[18:09] (MJesus> hola
[18:09] (Landinez> hola
[18:10] (MJesus> buenas tardes
[18:10] (yolanda> Buenas tardes
[18:10] (MJesus> esperamos un poquito a ver quien mas aparece ?
[18:10] (Landinez> esperamos un poquito a ver quien mas aparece ?
[18:12] (MJesus> hola
[18:12] (Landinez> hola
[18:13] (pecarre> hola a todos
[18:13] (Landinez> estabamos esperando
[18:13] (Landinez> a ver, damos el tema de hoy
[18:14] (Landinez>
[18:14] (Landinez> Infecciones originadas por:
[18:14] (Landinez> - ENTEROCOCCUS
[18:14] (Landinez> - PSEUDOMONAS
[18:14] (Landinez> - ACINETOBACTER
[18:15] (Landinez> Ricardo J. Landínez Lagunero
[18:15] (Landinez> CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES POR SU ENFERMEDAD DE BASE
[18:15] (Landinez> Pacientes sin enfermedades subyacentes
[18:15] (Landinez> Pacientes con compromisos locales
[18:15] (Landinez> Pacientes con compromiso general
[18:15] (Landinez> Sin granulocitopenia
[18:15] (Landinez> Con granulocitopenia
[18:16] (Landinez> SÍNDROMES CLÍNICOS EN PACIENTES INFECTADOS
[18:16] (Landinez> Sistema nervioso central
[18:16] (Landinez> Tracto respiratorio superior
[18:16] (Landinez> Tracto respiratorio inferior
[18:16] (Landinez> Intraabdominal
[18:16] (Landinez> Diarrea
[18:16] (Landinez> Genital y transmisión sexual
[18:16] (Landinez> Urinario
[18:17] (Landinez> Lesiones cutáneas
[18:17] (Landinez> Osteoarticular
[18:17] (Landinez> Otros
[18:17] (Landinez> Ausencia de focalidad
[18:17] (Landinez> MICROORGANISMOS DEL APARATO DIGESTIVO
[18:17] (Landinez> Boca
[18:17] (Landinez> Flora muy abundante y mixta
[18:17] (Landinez> Streptococcus
[18:18] (Landinez> Lactobacillus
[18:18] (Landinez> Bacteroides
[18:18] (Landinez> Peptostreptococcus
[18:18] (Landinez> Aerobios
[18:18] (Landinez> Esófago
[18:18] (Landinez> En condiciones normales: flora mínima
[18:18] (Landinez> Aumento en obstrucción
[18:18] (Landinez> Flora oral
[18:19] (Landinez> Estómago
[18:19] (Landinez> Condiciones normales: baja concentración bacteriana: Streptococcus, Lactobacillus
[18:19] (Landinez> Aumento en obstrucción: flora oral
[18:19] (Landinez> Intestino Delgado
[18:19] (Landinez> Flora mínima
[18:19] (Landinez> Aumento en obstrucción: flora oral y fecal
[18:19] (Landinez> Ileon distal, apéndice colón-recto
[18:19] (Landinez> Flora fecal
[18:19] (Landinez> Escherichia coli y otros aerobios
[18:20] (Landinez> Bacteroides fragilis y otros anaerobios
[18:20] (Landinez> Vesícula y vías biliares
[18:20] (Landinez> Condiciones normales: flora muy escasa
[18:20] (Landinez> Aumento en la obstrucción del colédoco
[18:20] (Landinez> Escherichia coli
[18:20] (Landinez> Klebsiella pneumoniae
[18:20] (Landinez> Enterococcus faecalis
[18:20] (Landinez> Clostridium
[18:21] (Landinez> CLASIFICACIÓN DE LOS MICROORGANISMOS EN FUNCIÓN DE SU CAPACIDAD PATÓGENA
[18:21] (Landinez> 1. Microorganismos desprovistos de capacidad para originar infecciones. No patógenos, saprofitos
[18:21] (Landinez> 2. Microorganismos patógenos primarios (patógenos) capaces de causar una infección en cualquier persona.
[18:21] (Landinez> 3. Microorganismos patógenos oportunistas (oportunistas) capaces de producir infecciones solamente en determinadas personas como consecuencia de la existencia en ellas de factores predisponentes que las faciliten.
[18:21] (Landinez> La mayor parte de ellos pertenecen a la flora comensal o endógena humana, pudiendo causar infecciones de diversa localización, a veces muy graves, fundamentalmente en el medio hospitalario.
[18:21] (Landinez> MICROORGANISMO OPORTUNISTA
[18:21] (Landinez> Microorganismo intermedio entre el patógeno y el que no tiene capacidad alguna para originar una infección.
[18:22] (Landinez> Solamente actúa como patógeno aprovechando la OPORTUNIDAD que le pueda proporcionar el organismo humano. La "oportunidad" compensa su falta de poder patógeno intrínseco.
[18:22] (Landinez> Las infecciones por microorganismos oportunistas tienen fundamentalmente un origen ENDÓGENO (flora comensal)
[18:22] (Landinez> FUNCIONES FISIOLÓGICAS MAS IMPORTANTES DE LA FLORA ENDÓGENA INTESTINAL
[18:22] (Landinez> 1.- Efectos sobre la digestión y nutrición
[18:22] (Landinez> 2.- Efectos sobre la biotransformación
[18:22] (Landinez> 3.- Producción de nutrientes y vitaminas
[18:22] (Landinez> Biotina
[18:23] (Landinez> Ácido fólico
[18:23] (Landinez> Vitaminas B12, K y E
[18:23] (Landinez> 4.- Efectos inmunológicos
[18:23] (Landinez> 5.- Protección frente a microorganismos patógenos
[18:23] (Landinez> Ocupación de receptores celulares comunes
[18:23] (Landinez> Producción de bacteriocinas
[18:23] (Landinez> ¿producción de antibióticos?
[18:24] (Landinez> BACTERIAS QUE CON MAYOR FRECUENCIA ORIGINAN INFECCIONES OPORTUNISTAS
[18:24] (Landinez> Staphylococcus epidermis
[18:24] (Landinez> Enterococcus faecalis
[18:24] (Landinez> Enterobacterias
[18:24] (Landinez> Escherichia coli
[18:24] (Landinez> Klebsiella pneumoniae
[18:24] (Landinez> Enterobacter cloacae
[18:24] (Landinez> Serratia marcescens
[18:24] (Landinez> Proteus mirabilis
[18:25] (Landinez> Psedomonas aeruginosa
[18:25] (Landinez> Acinetobacter baumannii
[18:25] (Landinez> Bacteroides fragilis
[18:25] (MJesus> hasta aqui lo de hoy
[18:26] (MJesus> alguna pregunta para el Dr. Landinez
[18:26] (MJesus> ?
[18:26] (vitE> no
[18:26] (pecarre> por mi no
[18:26] (MJesus> Médico
[18:27] (MJesus> dudas de algo de los adias anteriores ?
[18:27] (MJesus> (esta tambien aqui presente el Dr. Castrodeza ...)
[18:27] (vitE> ?
[18:27] (MJesus> adelante Vite
[18:27] (vitE> para reducir las infecciones nosocomiales
[18:28] (vitE> porque no hay jabones en los labavos del hospital
[18:28] (vitE> o sea lavar manos
[18:28] (Landi-Cas> para prevenir las infdecciones nosocomiales, el mejor metodo es lavarse las manos
[18:29] (vitE> pero yo no veo jabon en los Hospitales
[18:29] (vitE> cuando voy a ver enfermos
[18:30] (vitE> y la moda de no tener ventanas al exterior en los hospitales?
[18:30] (Landi-Cas> sin palabras.....
[18:30] (vitE> ventilación forzada (legionela)
[18:31] (vitE> nadie habla de ello
[18:31] (vitE> y no es preocupante?
[18:31] (MJesus> si :)))
[18:31] (MJesus> demadiao
[18:31] (MJesus> demasiao
[18:32] (MJesus> bueno, pues a ver...
[18:32] (vitE> me llama la atención, pq estudios antiguos ya lo plantean....
[18:32] (MJesus> si
[18:33] (MJesus> a veces la higiene falla donde mas necesaria es
[18:33] (vitE> pienso que nos olvidamos de las cosas sencillas
[18:33] (vitE> tanta tecno...
[18:34] (MJesus> y hace falta recordarlo a menudo !!
[18:34] (Landi-Cas> bueno, a ver que les parece:
[18:34] (Landi-Cas> vamos a acabar de ver esto que estaban viendo, y seria bueno
[18:34] (Landi-Cas> que luego leyeran el trabajo que está puesto en los paneles,
[18:34] (Landi-Cas> de revisar los dos trabajos
[18:34] (Landi-Cas> conjuntamente con esto que vamos a ver ahora
[18:35] (Landi-Cas> tienen tema de trabajo personal para mañana, bien sea aqui ene l canal
[18:35] (Landi-Cas> o cada uno particularmente
[18:35] (Landi-Cas> y el jueves a las 18 horas
[18:35] (Landi-Cas> tenemos el trabajo conjunto aqui para resolver las dudas y cuestiones que se planteen
[18:35] (Landi-Cas> de acuerdo ?
[18:35] (vitE> ok
[18:35] (Landi-Cas> les aprece asi mejor ?
[18:36] (Landi-Cas> sigamos entonces.....
[18:36] (pecarre> bien
[18:36] (Landi-Cas> RESUMEN DE LOS PRINCIPALES FACTORES FAVORECEDORES DE LA INFECCIÓN OPORTUNISTA
[18:36] (Landi-Cas> 1. Prematuridad. Periodo neonatal
[18:36] (Landi-Cas> 2. Edad superior a los 65 años
[18:37] (Landi-Cas> 3. Pérdidas de solución de continuidad de la piel
[18:37] (Landi-Cas> Heridas traumáticas y quirúrgicas
[18:37] (Landi-Cas> Quemaduras
[18:37] (Landi-Cas> Úlceras de decúbito
[18:37] (Landi-Cas> 4. Déficits inmunitarios humoral y celular
[18:37] (Landi-Cas> Sida. Drogadicción. Trasplantes
[18:37] (Landi-Cas> 5. Enfermedades de base
[18:37] (Landi-Cas> Diabetes. Leucosis. Neoplasias
[18:37] (Landi-Cas> 6. Implantación de materiales extraños
[18:37] (Landi-Cas> Prótesis valvulares. Prótesis articulares
[18:37] (Landi-Cas> 7. Tratamientos con antimicrobianos, corticoides, inmunosupresores, citostáticos e irradiaciones
[18:38] (Landi-Cas>
[18:38] (Landi-Cas> CLÍNICA DE LA INFECCIÓN OPORTUNISTA
[18:38] (Landi-Cas> 1. Los signos clínicos clásicos son frecuentemente irreconocibles
[18:38] (Landi-Cas> 2. Un criterio de sospecha es el empeoramiento súbito del paciente
[18:38] (Landi-Cas> 3. Aparición de :
[18:38] (Landi-Cas> Lesiones infectivas
[18:38] (Landi-Cas> Un episodio diarreico
[18:38] (Landi-Cas> Signos radiológicos pulmonares
[18:38] (Landi-Cas>
[18:39] (Landi-Cas> DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO. CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE UN MICROORGANISMO OPORTUNISTA PUEDE SER CAUSANTE DE UNA INFECCIÓN
[18:39] (Landi-Cas> 1. Si el microorganismo se encuentra:
[18:39] (Landi-Cas> - en un territorio orgánico con signos de infección en ausencia de un patógeno.
[18:39] (Landi-Cas> - en un territorio orgánico normalmente estéril.
[18:39] (Landi-Cas> - en un territorio orgánico ajeno a su hábitat natural
[18:39] (Landi-Cas> - simultáneamente en varios territorios orgánicos
[18:39] (Landi-Cas> - en gran cantidad o en cultivo puro.
[18:39] (Landi-Cas> - en un paciente especialmente susceptible a una infección oportunista por ese microorganismo.
[18:40] (Landi-Cas> 2. Si se demuestra respuesta inmunitaria frente al microorganismo en cuestión.
[18:40] (Landi-Cas> 3. Si se demuestra respuesta terapeútica al tratamiento específico.
[18:40] (Landi-Cas>
[18:40] (Landi-Cas> FACTORES DE RIESGO EN LAS NEUMONÍAS INTRAHOSPITALARIAS
[18:40] (Landi-Cas> Antibioterapia
[18:40] (Landi-Cas> Cirugía
[18:40] (Landi-Cas> Torácica
[18:40] (Landi-Cas> Abdominal alta
[18:40] (Landi-Cas> Estado nutricional
[18:41] (Landi-Cas> Estancia preoperatoria
[18:41] (Landi-Cas> Exploraciones instrumentales de las vías aéreas
[18:41] (Landi-Cas> Endoscopia
[18:41] (Landi-Cas> Intubación
[18:41] (Landi-Cas> Sondaje nasogástrico
[18:41] (Landi-Cas> Cuidados intensivos
[18:41] (Landi-Cas> Intubación
[18:41] (Landi-Cas> - Aspiración aséptica
[18:42] (Landi-Cas> Traqueostomía
[18:42] (Landi-Cas> Nebulizadores y humidificadores
[18:42] (Landi-Cas> Ventilación mecánica
[18:42] (Landi-Cas> Lavado de manos
[18:42] (Landi-Cas> Factores del propio huésped
[18:42] (Landi-Cas> Inmunosupresión
[18:42] (Landi-Cas> Alteraciones conciencia
[18:42] (Landi-Cas> Edad
[18:42] (Landi-Cas> Encamamiento
[18:43] (Landi-Cas> Enfermedades cardiopulmonares previas
[18:43] (Landi-Cas> MEDIOS UTILIZADOS CON FINES DIAGNÓSTICOS O TERAPEÚTICOS QUE ORIGINAN CON MAYOR FRECUENCIA INFECCIONES HOSPITALARIAS
[18:43] (Landi-Cas> 1. Inyecciones, sondas, catéteres
[18:43] (Landi-Cas> 2. Aspiradores,aparatos de ventilación asistida
[18:43] (Landi-Cas> 3. Sistema de circulación extracorpórea
[18:43] (Landi-Cas> 4. Incubadoras para prematuros
[18:43] (Landi-Cas> 5. Soluciones desinfectantes contaminadas
[18:44] (Landi-Cas> 6. Soluciones contaminadas: sangre
[18:44] (Landi-Cas> albúmina
[18:44] (Landi-Cas> sueros salinos
[18:44] (Landi-Cas>
[18:44] (Landi-Cas> MEDIDAS ENCAMINADAS A EVITAR LA INFECCIÓN OPORTUNISTA ENDÓGENA EN LOS PACIENTES QUIRÚRGICOS
[18:44] (Landi-Cas> 1. Conocimiento del cirujano de los territorios orgánicos contaminados con flora endógena próximos al área quirúrgica.
[18:44] (Landi-Cas> 2. Aislamiento de la zona orgánica contaminada
[18:44] (Landi-Cas> 3. Evitar la llegada de microorganismos desde la zona contaminada al campo operatorio (instrumental, manos del cirujano, etc.)
[18:44] (Landi-Cas> 4. Retrasar el cierre primario de la herida operatoria si hay sospecha de contaminación intensa
[18:45] (Landi-Cas> 5. Evitar los drenajes desde una zona estéril a través de una zona contaminada
[18:45] (Landi-Cas> 6. Profilaxis antimicrobiana perioperatoria
[18:45] (Landi-Cas> 7. Descontaminación bacteriana intestinal (cirugía de colon)
[18:45] (Landi-Cas>
[18:45] (Landi-Cas> POSIBILIDADES DE CLASIFICACIÓN DEL GÉNERO STREPTOCOCCUS
[18:45] (Landi-Cas> 1. Tipo de hemolisis: alfa, beta y no hemolíticos
[18:45] (Landi-Cas> 2. Diferenciación inmunológica. Diferentes especificidades del carbohidrato C (polisacárido parietal)
[18:45] (Landi-Cas> * Grupos de LANCEFIELD: de A a H y de K a V
[18:46] (Landi-Cas> * Estreptococos no tipables por estar desprovistos del carbohidrato C
[18:46] (Landi-Cas> 3. Diferenciación bioquímica. Pruebas diversas: actividad sobre diferentes sustratos y/o sensibilidad a diversas sustancias
[18:46] (Landi-Cas> PRINCIPALES INFECCIONES ORIGINADAS POR ENTEROCOCCUS FAECALIS
[18:46] (Landi-Cas> 1. Infecciones urinarias
[18:46] (Landi-Cas> 2. Infecciones intraabdominales
[18:46] (Landi-Cas> Peritonitis (perforación de víscera hueca)
[18:46] (Landi-Cas> Abscesos (hepático....)
[18:46] (Landi-Cas> 3. Infecciones de tejidos blandos
[18:47] (Landi-Cas> Heridas quirúrgicas
[18:47] (Landi-Cas> Úlceras de decúbito
[18:47] (Landi-Cas> 4. Endocarditis
[18:47] (Landi-Cas> 5. Bacteriemia. Sepsis. Shock séptico
[18:47] (Landi-Cas> DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE LAS INFECCIONES ORIGINADAS POR LOS COCOS GRAMPOSITIVOS
[18:47] (Landi-Cas> 1. Muestras, productos patológicos
[18:47] (Landi-Cas> Esputo, orina, exudados, sangre (hemocultivo).....
[18:48] (Landi-Cas> 2. Observación microscópica
[18:48] (Landi-Cas> Tinción de Gram
[18:48] (Landi-Cas> 3. Cultivos
[18:48] (Landi-Cas> Medio de agar sangre
[18:48] (Landi-Cas> * Características de las colonias
[18:48] (Landi-Cas> * Tipo de hemolisis
[18:48] (Landi-Cas> 4. Identificación de especie
[18:48] (Landi-Cas> Pruebas bioquímicas
[18:48] (Landi-Cas> Grupo de Lancefield (estreptococos)
[18:49] (Landi-Cas> SEROLOGÍA (diagnóstico indirecto)
[18:49] (Landi-Cas> Título de antiestreptolisina O, ASLO (S. Pyogenes)
[18:49] (Landi-Cas> TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES ORIGINADAS POR ENTEROCOCCUS FAECALIS
[18:49] (Landi-Cas> Penicilina
[18:49] (Landi-Cas> Ampicilina. Amoxicilina
[18:49] (Landi-Cas> ALTERNATIVAS:
[18:49] (Landi-Cas> Ampicilina-sulbactam
[18:50] (Landi-Cas> Amoxicilina-clavulanico
[18:50] (Landi-Cas> Piperacilina-tazobactam
[18:50] (Landi-Cas> Imipenem
[18:50] (Landi-Cas> Vancomicina. Teicoplanina
[18:50] (Landi-Cas> POSIBILIDADES FUTURAS:
[18:50] (Landi-Cas> Linezolid
[18:50] (Landi-Cas> Quinupristina-dalfopristina
[18:51] (Landi-Cas> PRINCIPALES DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA
[18:51] (Landi-Cas> 1. Pilis, fimbrias: adherencia a epitelios
[18:51] (Landi-Cas> 2. Exotoxina A: inhibición de la síntesis proteica
[18:51] (Landi-Cas> 3. Exopolisacárido mucoide (alginato): adherencia, inhibición de la fagocitosis y dificultad de la penetración de los antibióticos.
[18:51] (Landi-Cas> 4. Piocianina (pigmento) : lesión de epitelios
[18:51] (Landi-Cas> 5. Endotoxina : LPS (lípido A)
[18:51] (Landi-Cas>
[18:51] (Landi-Cas> PRINCIPALES INFECCIONES ORIGINADAS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA
[18:52] (Landi-Cas> Microorganismo prototipo de patógeno oportunista, la mayoría de las infecciones que origina se presentan en pacientes hospitalizados: infecciones hospitalarias, infecciones nosocomiales.
[18:52] (Landi-Cas> 1. Infecciones urinarias
[18:52] (Landi-Cas> 2. Infecciones respiratorias
[18:52] (Landi-Cas> Neumonía
[18:52] (Landi-Cas> Sobreinfecciones pulmonares en la fibrosis quística de páncreas
[18:52] (Landi-Cas> 3. Infecciones de tejidos blandos
[18:52] (Landi-Cas> Heridas. Quemaduras. Ulceras de decúbito
[18:52] (Landi-Cas> 4. Infecciones óticas
[18:52] (Landi-Cas> Otitis media
[18:53] (Landi-Cas> Otitis maligna externa
[18:53] (Landi-Cas> 5. Infecciones oculares
[18:53] (Landi-Cas> Conjuntivitis. Queratitis. Endoftalmitis
[18:53] (Landi-Cas> 6. Endocarditis
[18:53] (Landi-Cas> 7. Bacteriemia. Sepsis. Shock séptico
[18:53] (Landi-Cas> TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES ORIGINADAS POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA
[18:53] (Landi-Cas> Ceftazidima. Cefepima
[18:54] (Landi-Cas> Aztreonam
[18:54] (Landi-Cas> Imipenem. Meropenem
[18:54] (Landi-Cas> Piperacilina-tazobactam
[18:54] (Landi-Cas> Ticarcilina-clavulánico
[18:54] (Landi-Cas> Ciprofloxacino
[18:54] (Landi-Cas> En las infecciones graves:
[18:54] (Landi-Cas> Betalactámico+aminoglucósido (Tobramicina, Amikacina) o Ciprofloxacino
[18:54] (Landi-Cas>
[18:54] (Landi-Cas> TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES ORIGINADAS POR ACINETOBACTER
[18:55] (Landi-Cas> Imipenem+ amikacina
[18:55] (Landi-Cas> ALTERNATIVAS * :
[18:55] (Landi-Cas> Sulbactam
[18:55] (Landi-Cas> Piperacilina-tazobactam
[18:55] *** pepita (email@213-97-238-5.uc.nombres.ttd.es) has joined #curso
[18:55] (Landi-Cas> Ceftazidima
[18:55] (Landi-Cas> Fosfomicina
[18:55] (Landi-Cas> Tobramicina
[18:55] (Landi-Cas> Levofloxacino
[18:56] (Landi-Cas> Colimicina
[18:56] (Landi-Cas> Doxiciclina. Minociclina
[18:56] (Landi-Cas> Rifampicina
[18:56] (Landi-Cas> *: Antimicrobianos activos dobre un porcentaje variable de cepas. El tratamiento debe hacerse con la asociación de dos o más de estos antibióticos según el antibiograma.
[19:00] (Landi-Cas> bueno
[19:00] (Landi-Cas> eso es todo
[19:00] (Landi-Cas> nos despedimos hasta el jueves entonces
[19:00] (Landi-Cas> gracias por su atencion !!
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