Textoconferencia del 1 de Abril de 2004

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

[16:54] * castrode (direccion@157.88.6.37) has joined #curso
[16:54] (Rodrigo> hola
[16:55] (Ana> hola profe
[16:55] (MJesus> hola Javier Castrodeza
[16:55] (Puente> hola he cambiado mi nick y asi no nos equivocamos
[16:55] (mariangel> Desde la Unidad de Investigación.Buenas tardes y un besos a todos
[16:55] (Puente> yo soy la de miranda
[16:55] (Laura> Buenas tardes
[16:55] (MJesus> Dr. castrodeza: mucha gente esta preguntando por el examen
[16:55] (castrode> que tal estais todos, ya se acercan las vacaciones y un poquito de playa
[16:55] (MJesus> aqui empezo a nevar.......
[16:56] (castrode> el examen he decido posponerlo hasta que termine el Dr.Landinez
[16:56] (rosa> cuando es eso?
[16:56] (Ana> eso de las vacaciones solo para los que puedan...
[16:56] (Raul> buenas tardes
[16:56] (castrode> los días 26 y 27 de abril
[16:56] (alexaraul> Hola Dr.Castrodeza, ya nos hemos enterado del examen
[16:57] (castrode> por lo tanto afinales de ese mes por ejemplo el día 30 tendreis el examen
[16:57] (MJesus> ah que bien... asi pueden estudiar bien esta semana santa!
[16:57] (patricia> que bien
[16:57] (patricia> con lo que nos gusta a todos el foco el flexo
[16:57] (rosa> y en que consistirá? mas o menos?
[16:57] (patricia> de biblio
[16:57] (BEA> y cuando nos lo das el dia 27
[16:57] (mariangel> menos mal porque estabamos un poco pillados de tiempo
[16:57] (Ana> en que consiste??
[16:57] (alexaraul> nos lo enviaran por e-mail???...
[16:58] (castrode> el examen seran pregunttas de tipo test que dejaré el fin de semana para contetarlas
[16:58] (patricia> de a cuerdo
[16:58] (rosa> ah muy bien
[16:58] (Ana> ok!
[16:58] (castrode> la forma de envio la decidiremos la Dra Coma y yo
[16:58] (cesar> perfecto
[16:58] (alexaraul> bien
[16:58] (Raul> que sea facil
[16:59] (castrode> Maria Jesus estas de acuerdo?
[16:59] (mariangel> cuantas preguntas serán?
[16:59] (castrode> alrededor de unas 20 preguntas
[17:00] (Jplaza> Hola
[17:00] (isabel> hola
[17:00] (castrode> os recuerdo que la semana del 12 de abril comienza otro médulo
[17:00] (Ana> es tambien de 5 a 7? [17:01] (MJesus> si, lo mismo..... de 5 a 7, trabajo, y de 6 a 7 el directo
[17:01] (castrode> si mantenemos el mismo horario
[17:01] (Ana> hay que venir a la bibio en directo algun dia?
[17:01] (cesar> ok
[17:01] (Marga> Hola otra vez
[17:01] (castrode> si teneis que ir a la bilio alguna día que os señalará la Dra. Coma
[17:02] (Ana> ok!! gracias por la infomacion
[17:02] (castrode> si os paece comenzamos con algún aspecto que fue motivo de cierto debate ayer
[17:02] (Ana> OK!
[17:02] (castrode> es sobre la afirmación de ACIP de la no contraindicación de la vacuna de la fiebre amarilla en embarazadas
[17:03] (Ana> con que nos quedamos?
[17:03] (castrode> el concepto general es que el embarazo es una contraindicación para us aplicación
[17:03] (mariangel> Creo que había opiniones contrarias a si se podía administrar en el embarazo o no
[17:04] (castrode> debiendo aconsejar el retraso del viaje uotros aspectos que eviten el riesgo
[17:04] (castrode> No obstante es cierto que existen evidencias documentadas sobre vacunaciones en mujeres gestantes dentro de progrmas general de vacunación
[17:05] (alexaraul> y que no es considerado necesario aborto por vacuncaión
[17:06] (alexaraul> ???.....
[17:06] (castrode> se han publiaco estudios en Nigeria, Brasil en Trinidad en los que se ha observado que no aparecieros alteraciones físicas ni psíquicas en los R,N
[17:06] (Ana> entonces en general, nos quedamos con no vacunar a embarazadas??
[17:07] (castrode> escierto lo que dice alexaraul
[17:07] (castrode> La vacuna de F.A no se debe aplicar a mujeres embarazadas.
[17:08] (castrode> No obstante que se debería hacer con la mujer embarazada si el riesgo de exposición a la F.A es muy alto o hay brotes epidémicos
[17:09] (Ana> vacunarle no??
[17:09] (carmen> vacunarlas
[17:09] (castrode> no mepreguntes, dime tu opinión
[17:09] (BEA> mirar los riesgo /beneficios y si eso vacunarla
[17:09] (castrode> correcto carmen, por uqé
[17:09] (Ana> yo creo que se deben valorar los pros y contras
[17:09] (patricia> no se
[17:09] (carmen> porque conlleva mas riesgo para el feto la enfermedad materna que la vacunacion
[17:10] (patricia> es muy arriesgado,no?
[17:10] (castrode> necesito que seais concretos, sí o no
[17:10] (Ana> es mayor el beneficio de la vacunacion
[17:10] (wences> Lo que dice el informe ACIP es que los riesgos de la vacuna son inferiores a la enfermedad.
[17:10] (patricia> si
[17:10] (mariangel> soy de la misma opinión que Ana
[17:10] (castrode> wences cierto
[17:11] (castrode> exacto ya que el feto tien más riesgo por le padecimiento de la enfermedad por parte de la madre que por el posible efecto de la vacuna
[17:11] (BEA> igual q wesces hay q vacunarlas
[17:11] (alexaraul> hat q vacunarlas
[17:12] (carmen> he sido la primera en contestar esto equivale a 4-5 ptos del examen?
[17:12] (Raul> entonces las vacunamos no?
[17:13] (oswaldo> esos peloteos carmen!
[17:13] (oswaldo> je,je
[17:13] (wences> Tambien dice el ACIP que embarazadas vacunadas por error con triple vírica no ha pasado nada.
[17:13] (carmen> aqui hay que buscarse la vida...
[17:13] (castrode> me gusta que reviseis el informe ACIP
[17:14] (castrode> la rabia es otro proceso que debeis valorar en cuanto a la utilidad de su vacunación.
[17:15] (mariangel> Menos mal que aparecisteis, Hola Jimena, Hola Ines
[17:15] (inesyjim> hola pet
[17:15] (castrode> Aparte de estar recomendada para ciertos colectivos profesionales, no olvidesis que existen perosana que les gusta practicar la espeleología o que viajan a la India y no precisamente en viajes organizados
[17:16] (wences> Riesgo por mordeduras de murciélagos ?
[17:16] (alexaraul> y de las ratas?....
[17:16] (cesar> suena raro lo de la mordedura de murcielagos, verdad?
[17:16] (castrode> En este pais es muy recomendada la vacuna antirábica por existir casos trasmitiod a personas por animales "domesticos"
[17:17] (Ana> para todas esas persolas en riesgo me parece fundamental la vacuna ya que la rabia es una enfermedad letal
[17:17] (castrode> wences está en lo cierto, el murciélago es un vector que puede trasmitir la rabia
[17:18] (Ana> lo fundamental es que todos los animales domesticos tengan correcto su calendario vacunal!!
[17:18] (wences> Aquí es facil, Ana, pero en la India...
[17:18] (castrode> lo que os he comentado para la India también es extensivo a América Central y sudamérica.
[17:18] (mariangel> En nuestros medio no sería mas frecuente la trasmisiópn
[17:18] (patricia> pero eso es muy dificil ana,no todos los perros tienen dueño
[17:19] (BEA> pero a los murcielagos se les vacuna?
[17:19] (castrode> en españa no existen casos de rabia
[17:19] (mariangel> por mordedura de zorro y murcielago que por otros animales?
[17:19] (Ana> entonces no son "domesticos" como tal!
[17:19] (Raul> a los domesticos Bea, si
[17:20] (castrode> please.......
[17:20] (Raul> perdon
[17:21] (mariangel> Y cuando te viene un paciente a urgencias con una mordedura por un perro desconocido?
[17:22] (alexaraul> se le aplica la inmunoglobulina y se limpia la herida y se tiene en obserrvación al perro
[17:22] (Jorge> ¿y si no tienes al perro?
[17:22] (castrode> ponerlo en conocimiento de los responsables sanitarios. Sanidad siempre tienen un número de teléfono para urgencias
[17:22] (alexaraul> ... y se verifica su cartilla de vacunación
[17:22] (castrode> en España no existe rabia
[17:22] (inesyjim> hay Ig en URG?
[17:22] (mariangel> Donde encuentras la inmunoglobulina en urgencias, Alexa?
[17:22] (inesyjim> seguro q no existe?
[17:22] (Marga> Creo que ahora no
[17:23] (patricia> donde hay mayor incidencia actualmente?
[17:23] (castrode> existe recomendaciones concretas en las diapositivas sobre profilaxis de postexposición
[17:23] (castrode> un aspecto que no debeis olvidar frente a una mordedura de una animal es la profilaxis antitetánica
[17:24] (Ana> IgR y vacunas modernas tras la exposicion dan proteccion casi completa
[17:26] (castrode> además las medidaas básicas como el lavado de la herida con agua y solució jabonosa reduce el riesgo hasta en un 90 %
[17:26] (castrode> a pesar de que haya transcurrido tiempo desde la lesión
[17:27] (alexaraul> y la inmonoglobulina antirabica se tiene que solicitar solo entonces en un caso probable, unicamente... ya que no hay casos descritos en Esapaña....?
[17:27] (Jorge> ¿es util cualquier tipo de jabon?
[17:27] (castrode> la OMS tiene editadas algunas Guía de actuación frente a lesiones de este tipo
[17:27] (castrode> en los jabomes no se acoinsejn que sean sustancias derivadas del amonio cuaternario
[17:28] (castrode> su efecto es inferior a un simple agua jabonosa
[17:28] (Jorge> ¿y como sabes q tienen amonio cuaternario?
[17:28] (castrode> también se establecen normas que eviten suturas primarias de la herida
[17:29] (mariangel> Y tenemos que administrar antibioticos en los casos dudosos?
[17:30] (castrode> jorge habitualmente los jabones y antisépticos que se maneja en las instituciones saniitarias se conoce su composició
[17:30] (castrode> se aconseja también la admon de antibióticos
[17:30] (Ana> eso en todas las mordeduras segun creo, aunque sepas que el qanimal no tiene la rabia
[17:31] (mariangel> De que tipo y dosis? Dosis de ataque?
[17:31] (alexaraul> si sabes que está vacunado....
[17:31] (wences> Los antb. serán para prevenir ifecciones secundarias, supongo.
[17:32] (castrode> las heridas por mordedura suelen ser muy latosas en su evolución, esto se lo he oido a los cirujanos
[17:32] (Ana> las heridas por mordedura son potencialmente muy infectables y por eso no se suturan y se da AB
[17:32] (wences> entendido, Ana.
[17:33] (Jorge> sobretodo las mordeduras humanas
[17:33] (castrode> otro aspecto que quiero que valoreis es la vacuna y la vacunación antipolio
[17:34] (mgarcia> en mi ultima guardia vino un paciente con una mordedura de 7 dias de evolucion ya cicatrizada que se habia complicado con una celulitis..los cirijanos re-abrieron la herida y le intodujeron una gasa con betadine que alli quedo para ir supurando..con AB intravenoso
[17:34] (Ana> hay 2 tipos de vacunas
[17:34] (castrode> tiempo de la polio.....
[17:34] (Ana> virus vivo atenuado oral y inactivada inyectable
[17:35] (wences> Salk y Sabin
[17:35] (castrode> alguien sabe desde cuando aproximadamente no se producen casos dee polio en España
[17:35] (Ana> la rehion europea no reporta casos desde hace 3 años
[17:36] (castrode> en España los último casos son de 1989
[17:37] (Ana> ahora sobre todo se centra en el sureste de Asia y Africa
[17:37] (castrode> aunque ha habido en el año 1995,1999 y 2001 tres casos postvacunales
[17:39] (castrode> También debeis saber que desde el año 1997 se desarrolla en nuestro pais un programa para la vigilancia de parálisis flácida
[17:39] (castrode> este programam se circunscribe a menores de 15 años
[17:40] (castrode> establece tres criterios de caso. caso sospechoso, compatible y confirmado
[17:40] (alexaraul> estos 3 ultimos casos los pacientes presentaban alguna inmunopresión
[17:40] (alexaraul> ?????......
[17:40] (castrode> en la página web de enfermedades vacunales del Instituto Carlos III hace refeencia a la polio.
[17:41] (BEA> lo siento tengo problemas de conexion
[17:41] (castrode> desconozco ese dato pero no olvideis que la vacunba que se utilizaba hasta ahora es la atenuada y que teóricamente podría reproducir una infección
[17:43] (alexaraul> bueno, ya nos estan sacando de la biblio ...ups, ya nos tenemos que marchar....besouss a todouss
[17:43] (castrode> El registro de parálisis flácida tiene como objetivo demostrar una capacidad por parte sel sistema sanitario para detectar casos de polio si los hubiera
[17:43] (alexaraul> byebye
[17:44] (castrode> bueno, me despido de vosotros hasta el día 12 en el que o el Dr. Ortiz de Lejarazu, o el Dr. Eiros continuarán con el curso buenas vacaciones y os seguiremos poniendo información de vacunas. Un saludo
[17:45] (MJesus> muchas gracias !!!!!!
[17:45] (BEA> adios y gracias
[17:45] (wences> Gracias, igualmente.

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