10ª Edición. Bienio 2005-2007
| Programa de Doctorado | Cursos | Internet | Paneles de discusión | Alumnos |
|
Para entrar a la Red de Textoconferencias (IRC) de Uninet:
Semana del 20 al 22 de Febrero:
Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación
Textoconferencia del día 20 de Febrero de 2006, lunes.
[17:46] (Castrode> hola a todos
[17:46] (Sonia> hola
[17:46] (iria> hola
[17:46] (Castrode> hola buenas tardes
[17:46] (mariabox> hola
[17:47] (Castrode> debeis revisar el documento de pdf sobre estrategias de incorporación de
vacunas
[17:47] (vanessa> buenas tardes
[17:47] (Aldo> vale
[17:49] (MJesus> han visto en la pagina web la docunmentación del curso ?
[17:49] (IsablCub> no
[17:49] (iria> si
[17:49] (Castrode> se han preparado varios archivos con diapositivas que debeis leer.
[17:49] (Sonia> si algo
[17:51] (Castrode> el archivo a leer es este : Criterios para fundamentar la modificación de los
programas de vacunas
[17:52] (Castrode> esta en esta dirección: http://doctorado.uninet.edu/2006/cursos2006/vacunas/c
riteriosVacunas.pdf
[17:53] (MJesus> los que estén por mirc y den clic clic en la direccion que ha escrito el Dr. Castrodeza,
abrirán directamente el navegador en esa dirección
[18:02] (Castrode> aspecto relevante a recordar aquí
[18:02] (bego> hola
[18:03] (MJ> hola
[18:03] (Castrode> Criterios para introducir
[18:03] (Castrode> modificaciones en el
[18:03] (Castrode> programa de vacunación
[18:03] (Castrode> Antes de tomar la decisión de introducir
[18:03] (Castrode> una nueva vacuna en el calendario de
[18:03] (Castrode> vacunación o introducir alguna modificación
[18:03] (Castrode> en el mismo, respecto a la pauta de administración
[18:03] (Castrode> o la combinación de vacunas,
[18:04] (Castrode> hemos de poder contestar, fundamentalmente,
[18:04] (Castrode> a las cuatro preguntas siguientes
[18:04] (Castrode> (3-4):
[18:04] (Castrode> 1. ¿La enfermedad es un problema
[18:04] (Castrode> de salud pública?
[18:04] (Castrode> 2. ¿La vacuna disponible es segura y
[18:04] (Castrode> eficaz?
[18:04] (Castrode> 3. ¿Cómo puede repercutir añadir una
[18:04] (Castrode> nueva vacuna al calendario actual?
[18:04] (Castrode> 4. ¿Cuál será el coste efectividad de
[18:05] (Castrode> la vacuna?
[18:05] (Castrode> 1. ¿La enfermedad es un problema
[18:05] (Castrode> de salud pública?
[18:05] (Castrode> Esta es la pregunta clave a la hora de
[18:05] (Castrode> tomar una decisión. La respuesta a esta
[18:05] (Castrode> pregunta será posible si existen datos
[18:05] (Castrode> sobre la incidencia, la discapacidad y la
[18:05] (Castrode> mortalidad (carga de enfermedad) causada
[18:06] (Castrode> por el patógeno, en la población y en el
[18:06] (Castrode> territorio geográfico en el que se desea
[18:06] (Castrode> tomar la decisión.
[18:06] (Castrode> Cuando no se disponga de información
[18:06] (Castrode> sobre alguno de los componentes de la
[18:06] (Castrode> carga de la enfermedad será necesario
[18:06] (Castrode> diseñar estudios que aporten la mayor
[18:06] (Castrode> información posible para conocer la situación.
[18:06] (Castrode> La información que suministra cada uno de
[18:06] (Castrode> los componentes de la carga, la frecuencia
[18:07] (Castrode> de la enfermedad, la tasa de complicaciones
[18:07] (Castrode> y la duración de las mismas, así como
[18:07] (Castrode> la letalidad asociada por grupos de edad,
[18:07] (Castrode> permitirá realizar comparaciones y será de
[18:07] (Castrode> gran ayuda para tomar una decisión.
[18:07] (Castrode> En ocasiones la vacuna disponible ha
[18:07] (Castrode> demostrado ser eficaz frente a determinados
[18:07] (Castrode> síndromes clínicos causados por un
[18:07] (Castrode> agente infeccioso incluido en una vacuna,
[18:07] (Castrode> en estos casos será necesario disponer de
[18:08] (Castrode> estudios específicos que estimen la proporción
[18:08] (Castrode> atribuible a los gérmenes incluidos en
[18:08] (Castrode> la vacuna (por ejemplo, proporción de
[18:08] (Castrode> neumonías causadas por el streptococcus
[18:08] (Castrode> pneumoniae de los serotipos incluidos en la
[18:08] (Castrode> La medida más utilizada actualmente para
[18:08] (Castrode> cuantificar la carga de enfermedad atribuible
[18:08] (Castrode> a los distintos problemas de salud en
[18:08] (Castrode> una población son los Años de Vida Ajustados
[18:08] (Castrode> por Discapacidad (AVAD o DALY).
[18:09] (Castrode> Un AVAD puede considerarse un año de
[18:09] (Castrode> vida "sana" perdido, y la carga de enfermedad
[18:09] (Castrode> puede interpretarse como una medida
[18:09] (Castrode> de la diferencia entre el estado de salud
[18:09] (Castrode> actual de la población y una situación ideal
[18:09] (Castrode> en la que todos los miembros de la población
[18:09] (Castrode> llegasen a la vejez con una salud
[18:09] (Castrode> perfecta (6) Los AVAD perdidos por una
[18:09] (Castrode> enfermedad se calculan sumando los años
[18:09] (Castrode> de vida perdidos por muerte prematura
[18:10] (Castrode> (AVP) en la población y los años de vida
[18:10] (Castrode> vividos con discapacidad (AVD) (7).
[18:10] (Castrode> La Organización Mundial de la Salud ha
[18:10] (Castrode> publicado estimaciones de los AVAD atribuibles
[18:10] (Castrode> a las distintas causas en todas las
[18:10] (Castrode> regiones del mundo, que permiten realizar
[18:10] * pepe is now known as maria
[18:10] (Castrode> comparaciones internacionalmente (8).
[18:10] (Castrode> La carga de enfermedad define el escenario
[18:10] (Castrode> ideal, ya que nos indica el porcentaje de
[18:11] (Castrode> carga de enfermedad que podría ser eliminado,
[18:11] (Castrode> si se dispusiera de una vacuna ideal
[18:11] (Castrode> (efectividad=100%) y se alcanzara una
[18:11] (Castrode> cobertura del 100%.
[18:11] (Castrode> Para conocer la distribución de la carga de
[18:11] (Castrode> enfermedad en la infancia, puede resultar
[18:11] (Castrode> de especial interés cuantificar el porcentaje
[18:11] (Castrode> de la carga de enfermedad que se podría
[18:11] (Castrode> prevenir con cada medida de intervención y
[18:11] (Castrode> posteriormente evaluar el impacto sobre la
[18:12] (Castrode> población tanto en el ámbito estatal como
[18:12] (Castrode> en el de comunidad autónoma.
[18:12] (Castrode> quiero que penseis sobre dos cuestiones
[18:13] (Castrode> qué vacuna considerais vosotros que podría cuumplir en estos momentos los
criterios antes expeustos
[18:13] (Castrode> se trata de una vacuna que no forme parte actualmente del calendario vacunal
[18:13] (yanet> la del sida
[18:14] (santiago> cualquiera que este cntemplada en el calendario vacunal
[18:14] (Castrode> no se trata de contestar la primera, sino de reflexionar un poco
[18:14] (belen> para resfriado
[18:14] (yanet> en poblaciones de riesgo, claro.pero quien dice que no tiene riesgo.
[18:14] (yanet> entendido
[18:14] (Castrode> me refiero a una vacuna para alguna enfermedad no contemplada en el
calendario vacunal actual
[18:15] (mariabox> la del neumococo en los niños??
[18:15] (yanet> esa esta
[18:15] (Isabel> la del rotavirus
[18:15] (Castrode> la del neumococo cumple criterios de importancia en salud pública?
[18:16] (mariabox> no se, de hecho de momento es "voluntaria2
[18:16] (Castrode> muy bien Isabel, hablaremos un día de esa vacuna. Todos pensar sobre la
importancia en salud pública de las diarreas
[18:16] (CarmenA> la del tétanos
[18:16] (Sonia> la de polio ?
[18:16] (Sonia> vale
[18:16] (carmen> la del neumococo es opcional de momento
[18:17] (bego> la del tetanos esta en el calendario
[18:17] (Castrode> la del tétanos ya está
[18:17] (iria> si cumpliese los criterios ya estaría incorporada,no?
[18:17] (yanet> tetano y polio esta
[18:17] (carmen> demasiado cara
[18:17] (Sonia> creo que se vacuna al EPOC
[18:17] (Castrode> a veces la incorporación depende de más cosas que la importancia en salud
pública. Revisar el documento
meningitis
[18:18] (bego> meningitis tan
[18:18] (Castrode> considerais que es fácil obtener una vacuna frente al VIH o el virus ebola?
[18:18] (santiago> por su alta mutabilidad no.
[18:18] (MJ> no sino ya estarian en el mercado
[18:19] (Lara> no
[18:19] (OscarBas> si fuera facil ya existiria
[18:19] (mariabox> no
[18:19] (Sonia> no
[18:19] (Castrode> insisto que no se trata de responder lo que se nos ocurra, sino de leer la
documentación que se entrega
[18:19] (eva> no
[18:20] (CarmenA> no
[18:20] (MJ> no
[18:20] (gemma> no
[18:21] (CarmenA> podría ser la de la varicela?
[18:21] (eva> hasta ayer por la mañana no estaba disponible
[18:23] (Castrode> El análisis coste-efectividad es una herramienta
[18:23] (Castrode> que ayuda a tomar decisiones al
[18:23] (Castrode> comparar los costes y la efectividad de dos
[18:23] (Castrode> o más programas de intervención. Para
[18:23] (Castrode> valorar la situación de referencia (no introducir
[18:23] (Castrode> la vacuna) se tendrán en cuenta, los
[18:23] (Castrode> casos que ocurren regularmente entre la
[18:23] (Castrode> población y los costes sanitarios que ocasionan
[18:23] (Castrode> (consultas médicas, días de hospitalización,
[18:23] (Castrode> medicinas). La nueva situación,
[18:23] (Castrode> estará definida por el número de casos que
[18:23] (Castrode> se espera ocurran tras la introducción de
[18:24] (Castrode> una vacuna, considerando por un lado la
[18:24] (Castrode> cobertura de vacunación y la eficacia de la
[18:24] (Castrode> vacuna y por el otro los costes asociados a
[18:24] (Castrode> la vacuna y la administración de la misma.
[18:24] (Castrode> La medida resumen de estos estudios es el
[18:24] (Castrode> índice coste-efectividad (también llamado
[18:24] (Castrode> ratio incremental) que permite la comparación
[18:24] (Castrode> entre las diferentes alternativas de
[18:24] (Castrode> acción a condición de que los resultados
[18:24] (Castrode> vengan expresados en los mismos términos
[18:24] (Castrode> (morbilidad o mortalidad). Esta medida
[18:24] (Castrode> trata de determinar cual es el coste adicional
[18:25] (Castrode> de evitar un nuevo caso o muerte empleando
[18:25] (Castrode> la alternativa que se está evaluando.
[18:25] (Castrode> Los resultados miden los efectos, expresados
[18:25] (Castrode> en términos de cambios en la
[18:25] (Castrode> morbilidad, mortalidad, casos prevenidos,
[18:25] (Castrode> etc. En el numerador están los costes
[18:25] (Castrode> monetarios y reflejará los cambios en el
[18:25] (Castrode> coste que se esperan resulten tras la introducción
[18:25] (Castrode> de la nueva vacuna. El denominador
[18:25] (Castrode> reflejará los cambios, en la probabilidad
[18:25] (Castrode> de padecer la enfermedad, ocurridos por
[18:25] (Castrode> introducir la vacuna (número de casos
[18:26] (Castrode> evitados, años de vida ganados...).
[18:26] (Castrode> Este es uno de los estudios más utilizado
[18:26] (Castrode> en el ámbito sanitario para medir el impacto
[18:26] (Castrode> de las intervenciones sobre la salud
[18:26] (Castrode> Estos estudios se pueden abordar desde
[18:26] (Castrode> diferentes perspectivas, las más utilizadas
[18:26] (Castrode> son la del proveedor de servicios y la de la
[18:26] (Castrode> sociedad (el individuo y sus familias).
[18:26] (Castrode> Los efectos beneficiosos asociados a la
[18:27] (Castrode> vacuna deben ser cuantificados (visitas al
[18:27] (Castrode> médico de atención primaria, días de hospitalización,
[18:27] (Castrode> discapacidad y muertes). Las
[18:27] (Castrode> reacciones adversas de la vacuna deben
[18:27] (Castrode> ser consideradas como efectos negativos.
[18:27] (Castrode> Para determinar el “valor presente” de los
[18:27] (Castrode> efectos sobre la salud, es necesario utilizar
[18:27] (Castrode> sobre los costes una tasa de descuento
[18:27] (Castrode> que ajuste su valor actual en el presente al
[18:28] (Castrode> momento en el que los beneficios y los
[18:28] (Castrode> costes tengan lugar en el futuro. La tasa de
[18:28] (Castrode> descuento más utilizada en estudios de
[18:28] (Castrode> coste-efectividad de vacunas es del 3%.
[18:28] (Castrode> Los análisis de sensibilidad miden el efecto
[18:28] (Castrode> en los resultados cuando se modifican
[18:28] (Castrode> parámetros: variaciones en costes, tasa de
[18:28] (Castrode> descuento, precio de la vacuna y otros
[18:28] (Castrode> supuestos como la cobertura alcanzada o
[18:29] (Castrode> la efectividad de la vacuna. Debido a que
[18:29] (Castrode> en general no se conoce el valor real de
[18:29] (Castrode> cada uno de los parámetros utilizados, este
[18:29] (Castrode> análisis permite utilizar distintos valores y
[18:29] (yanet> que es la tasa de descuentos?
[18:30] (Castrode> sería interesante que revisarais en "pub med" algún estudio de coste
efectividad de vacunas como la del nemococo o del tétanos
[18:31] (yanet> muy bien
[18:31] (Castrode> estudiar el efecto de los mismos en el
[18:31] (Castrode> resultado.
[18:31] (Castrode> Para realizar los estudios de costeefectividad
[18:31] (Castrode> se requiere información de
[18:31] (Castrode> carácter general sobre costes directos e
[18:32] (Castrode> indirectos asociados a la enfermedad. Los
[18:32] (Castrode> parámetros utilizados para su cálculo
[18:32] (Castrode> muestran una gran variabilidad en los
[18:32] (Castrode> estudios publicados en España.
[18:32] (Castrode> Las sociedades científicas pueden jugar un
[18:32] (Castrode> papel importante aportando estimaciones
[18:32] (Castrode> estándar que partan del consenso de grupos
[18:32] (Castrode> de expertos.
[18:34] (Castrode> despues de esta información si consultais las diapositivas en castrodeza1
podreis observar un procedimiento sencillo para el cálculo de la efectividad
[18:34] (miranda> cuales son?
[18:34] (belen> donde
[18:35] (mariabox> es al final EV=1-OR
[18:35] (mariabox> no??
[18:36] (Castrode> quiero que para mañana evisen este documento:Calendario de vacunaciones
sistemáticas del adulto
[18:36] (yanet> ok
[18:36] (Castrode> está en esa diección. http://doctorado.uninet.edu/2006/cursos2006/vacunas/Va
cunas_SEMPSPH.pdf
[18:37] (Lara> vale
[18:37] (mariabox> ok
[18:37] (yanet> nos pedira contraseña como la dirección dada anterior?
[18:37] (Castrode> la revisión del documento es obligada
[18:37] (OscarBas> ok
[18:37] (miranda> vale
[18:38] (Castrode> mañana se dedican a esa actividad y el miércoles darán respuesta a 3
cuestiones que formulemos sobre su contenido
[18:38] (Sergio> de donde es que lo sacamos?
[18:38] (Sergio> ok
[18:39] (CarmenA> vale
[18:39] (montse> ok
[18:39] (Castrode> sergio está en esa dirección. http://doctorado.uninet.edu/2006/cursos2006/vac
unas/Vacunas_SEMPSPH.pdf
[18:39] (Aldo> vale
[18:39] (Isabel> vale
[18:39] (Sergio> lo siento.. lo que escribo les llega con mucho retraso...
[18:39] (belen> vale , lo tenemos
[18:39] (Sergio> sisis. lo pregunté mucho antes...
[18:39] (Castrode> hasta el miercoles. mis mejores deseos.
[18:40] (Sonia> vale
[18:40] (Sergio> gracias
[18:40] (Sergio> igualmente
[18:40] (bego> gracias
[18:40] (miranda> chiao
[18:40] (Lara> adios!!!
[18:40] (belen> no hace falta q2ue nos conectemos?
[18:40] (yanet> gracias por todo.
[18:40] (mariabox> igual
[18:40] (CarmenA> gracias
[18:40] (yanet> gracias por todo.
[18:41] (bego> osea que mañana no nos conectamos???
[18:39] (Castrode> Hasta el martes no hace falta que os cenecteis, solo revisar la docuemtación. OK
End of #curso buffer Mon Feb 20 18:41:20 2006
| Programa de Doctorado | Cursos | Internet | Paneles de discusión | Alumnos |
|