10ª Edición. Bienio 2005-2007
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Semana del 20 al 22 de Febrero:
Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación
Textoconferencia del día 22 de Febrero de 2006, lunes.
Start of #curso buffer: Wed Feb 22 18:46:49 2006
[16:54] * Now talking in #curso
[17:01] * Javier (direccion@157.88.209.90) has joined #curso
[17:10] (MJesus> hola Dr Castrodeza
[17:10] (belen> hola
[17:12] (Javier> buenas tardes a todos
[17:13] (santiago> hola, buenas tardes.
[17:13] (Javier> soy el Dr. Castrodeza
[17:13] (Javier> Vamos a comenzar
[17:13] (Javier> supongo que habeis revisado la documentación entregada
[17:14] (nati> si
[17:14] * Javier is now known as castrode
[17:14] (santiago> si
[17:14] (yanet> si
[17:15] (belen> si
[17:16] (vanesac> si
[17:16] (castrode> vamos a repasar algunos conceptos sobre calendarios
vacunales en adolescentes y adultos
[17:16] (santiago> creo que la gente tiene la idea de comenzamos a las 17.30 h.
[17:16] (ines> igual
[17:17] (olga> si yo pensaba que era a las 17:30
[17:18] (MJesus> vaya.... esperamos o seguimos?
[17:20] (santiago> por el bien común me parece pertinente esperar al resto de
los compañeros
[17:20] (belen> no sé cuantos estamos
[17:20] (Isabel> habeis empezado ya?
[17:20] (vanessa> stoy aqui ya
[17:21] (yanet> yo aguardaría
[17:21] (maria> todavia no
[17:21] (nati> mejor esperamos
[17:21] (MJesus> estamos esperando.....
[17:47] (MJesus> bueno, a ver, el Dr. Castrodeza esta con algunos problemas
[17:47] (MJesus> asi que me manda por mail unos comentarios que quiere que lean:
[17:48] (MJesus> Criterios para la elección de las vacunas a incorporar en el calendario
de
[17:48] (MJesus> vacunaciones sistemáticas
[17:48] (MJesus> de la población adolescente y adulta
[17:48] (MJesus> Una vez registrada una vacuna para uso general en la población,
[17:48] (MJesus> la decisión de su inclusión o no en el calendario de
[17:49] (MJesus> vacunaciones sistemáticas de un país o región se basa,
[17:49] (MJesus> por lo general, en los siguientes criterios:
[17:49] (MJesus> a) carga de la
[17:49] (MJesus> enfermedad vacunable (morbilidad, mortalidad, letalidad, incapacidad)
[17:49] (MJesus> en el país o región;
[17:49] (MJesus> b) seguridad de la vacuna;
[17:49] (MJesus> c)eficacia protectora de la vacuna (valor protector en condiciones
ideales
[17:49] (MJesus> de aplicación), medida mediante ensayos clínicos
[17:49] (MJesus> controlados:
[17:50] (MJesus> d) efectividad de la vacunación (valor protector en condiciones
[17:50] (MJesus> rutinarias de aplicación en la población),
[17:50] (MJesus> medida mediante estudios epidemiológicos observacionales;
[17:50] (MJesus> e) eficiencia de la vacunación (coste-efectividad y costebeneficio
[17:50] (MJesus> de la aplicación masiva de la vacuna) en la población del país en
cuestión,
[17:50] (MJesus> y f) potencial teórico de eliminaciónerradicación
[17:50] (MJesus> de la infección por la vacunación.
[17:50] (MJesus> Los criterios b (seguridad de la vacuna), c (eficacia protectora de la
[17:50] (MJesus> vacuna) y
[17:51] (MJesus> f (potencial teórico de eliminación de la infección por la vacunación)
[17:51] (MJesus> son universales, no variando de una población a otra. Los demás
criterios,
[17:51] (MJesus> en cambio, son específicos de cada población y explican el porqué
[17:51] (MJesus> los calendarios de vacunaciones sistemáticas no pueden ser
[17:51] (MJesus> universales. sino que deben adaptarse a la situación y necesidades
[17:51] (MJesus> específicas
[17:51] (MJesus> de cada país o región.
[17:51] (MJesus> Estos criterios son los que se han seguido por el Comité de expertos
en
[17:52] (MJesus> vacunas
[17:52] (MJesus> de la Sociedad Española de Medicina
[17:52] (MJesus> Preventiva, Salud Pública e Higiene en la elección de las vacunas
[17:52] (MJesus> a incluir en el calendario de vacunaciones
[17:52] (MJesus> sistemáticas recomendado para los adolescentes y adultos españoles.
[17:52] (MJesus> En relación con el primer punto, "carga de la enfermedad",
[17:52] (MJesus> se han analizado los datos disponibles en nuestro país sobre
[17:52] (MJesus> morbilidad, mortalidad, letalidad y discapacidad de las diferentes
[17:52] (MJesus> enfermedades inmunoprevenibles que afectan a la
[17:53] (MJesus> población adolescente y adulta española.
[17:53] (Aldo> vale
[17:53] (MJesus> Para algunas enfermedades (gripe, enfermedad neumocócica, hepatitis
B y
[17:53] (MJesus> hepatitis A) los datos disponibles muestran una importante carga
[17:53] (MJesus> de la enfermedad en la actualidad en España, que e
[17:53] (MJesus> susceptible de reducción mediante la vacunación sistemática.
[17:53] * Castrode (Sonia@157.88.209.91) has joined #curso
[17:53] (MJesus> Para otras, en cambio (difteria, sarampión y rubéola), I
[17:53] (MJesus> carga de la enfermedad es prácticamente inexistente en la actualidad
[17:53] (MJesus> al haberse conseguido su eliminación como
[17:54] (MJesus> consecuencia de la vacunación masiva de la población infantil.
[17:55] (MJesus> La inclusión de las vacunas frente a estas enfermedades
[17:55] (MJesus> en e calendario de vacunaciones del adulto forma parte de las
estrategias
[17:55] (MJesus> para mantener la eliminación de la
[17:55] (MJesus> enfermedad. Para otras enfermedades, por último (tétanos, tos ferina,
[17:55] (MJesus> parotiditis), si bien se ha conseguido una
[17:55] (MJesus> importantísima reducción de su incidencia en los últimos años, todavía
[17:55] (MJesus> persiste
[17:55] (MJesus> una importante morbilidad en los
[17:56] (MJesus> adolescentes y adulto jóvenes (tos ferina) y ancianos (tétanos).
[17:56] (MJesus> En este caso, la vacunas se han incluido para intentar
[17:56] (MJesus> reducir al máximo esta morbilidad residual.
[17:56] (MJesus> En cuanto al valor protector de la vacuna, las decisiones se han
tomado en
[17:56] (MJesus> base
[17:56] (MJesus> a los resultados de los ensayos clínico
[17:56] (MJesus> controlados llevados a cabo para evaluar su eficacia protectora.
[17:56] (MJesus> Sólo cuando no han existido, como es el caso de las
[17:57] (MJesus> vacunas comercializadas hace ya muchos años (difteria, tétanos) se han
[17:57] (MJesus> valorado
[17:57] (MJesus> los resultados de los estudios
[17:57] (MJesus> observacionales que han evaluado la efectividad de la vacunación en
[17:57] (MJesus> condiciones
[17:57] (MJesus> rutinarias de aplicación a la población
[17:57] (MJesus> o los de los estudios descriptivos que han evaluado el impacto de los
[17:57] (MJesus> programas
[17:57] (MJesus> vacunales en la población. En una
[17:58] (MJesus> vacuna, la neumocócica 23-valente, la decisión se ha tomado en base a
los
[17:58] (MJesus> resultados de los estudios observacionales
[17:58] (MJesus> de evaluación de la efectividad, al considerar que, por problemas
[17:58] (MJesus> metodológicos,
[17:58] (MJesus> los ensayos clínicos controlados no han
[17:58] (MJesus> aportado conclusiones válidas sobre su valor protector.
[17:58] (Castrode> mensaje a todos, hemos tenido un problema ce conexión
desde la FM de Valladolid
[17:59] (MJesus> FM = Facultad de Medicina ?
[17:59] (Castrode> estamos enviando un archivo desde Mjesus para que lo
sigais.
[17:59] (Castrode> FM es Facultad de Medicina
[18:00] (Castrode> Una vez que termine este archivo, tenemos preparado otros
4 que proceden de los documentos que recomendamos leer
[18:01] (MJesus> ya termino el primero
[18:01] (MJesus> asi que pausa para las preguntas
[18:01] (MJesus> alguna duda o comentario ?
[18:02] (Castrode> Maria jesus de momento no pongas el resto quiero hacer
dos preguntas a los alumnos.
[18:02] (MJesus> adelante
[18:03] (Castrode> Qué razones existen para una recomendación de la
vacunación antigripal en mayores de 50 años?
[18:03] (Aldo> por ahora no
[18:03] (Sonia> no
[18:04] (Castrode> la segunda cuestión: entre la vacuna de la BCG y la del
sarampión cuál de ellas se podría recomendar al personal sanitario
[18:04] (belen> a partir de los 50 años aumentan los ingresos hospitalarios , las
enfermedades concomitantes y la mortalidad asociada a gripe.
[18:04] (bego> la elevada prevalencia de personas con condiciones médicas en
las que estaba indicada la vacunación en este grupo de edad, 40%
[18:04] (Marta> la presencia de otros factores de riesgo añadidos?
[18:04] (ines> ídem Bego
[18:04] (vanesac> elevadas hospitalizaciones a parti d esa edad
[18:04] (gemma> La eleveda prevalencia de personas con enfermedades
médicas en las que está indicada la vacunación en este grupo de edad en
nuestro pais
[18:04] (marybox> la alta prevalencia de garn numero de patologias
[18:05] (miranda> la lelvada prevalencia de personas en condiciones medicas en
las que esta indicada la vacunación en este grupo de edad en nuestro pais
[18:05] (ines> beneficios sanitarios
[18:06] (santiago> El riesgo elevado que entraña dicha patología para ese grupo
edad.
[18:06] (Isabel> la alta prevalencia de personas dentrode este grupo de edadcon
condiciones médicas que en la que está indicada esta vacuna
[18:06] (marybox> y a la segunda pregunta el sarampion
[18:06] (Carmen> que en >50 años hay enfermedades de riesgo
[18:06] (Sonia> podrian empeorar la EPOC
[18:06] (santiago> La del sarampión en aquel grupo sanitario susceptible
[18:06] (bego> la del sarampión
[18:06] (gemma> ssarampión
[18:06] (laura> el sarampión
[18:07] (Isabel> Al vacunar a todos por grupo de edad,se protege mas que si
solo se vacuna por grupos de enfermedad
[18:07] (miranda> la del sarampion en personal sanitario susceptible
[18:07] (miranda> la del sarampion en personal sanitario susceptible
[18:07] (nati> por la elevada prevalencia de personas con condiciones médicas
patológicas a partir de los 50 años 40 por ciento
[18:08] (CarmenA> elevada prevalencia de gripe y mayor número de
complicaciones si se padece
[18:08] (Carmen> que hay enfermedades de riesgo
[18:08] (ines> sarampion
[18:08] (Carmen> sarampion
[18:08] (Castrode> los argumentos son correctos, la elevada probabilidad de
problemas por enciam de lso 50 años es una de las razones
[18:08] (nati> recomendaría mejor la del sarampión al personal sanitario
[18:08] (Isabel> la segunda, pregunta: la del sarampion
[18:08] (Castrode> y el sarampion sería la recomendación correcta
[18:09] (Marta> el sarampión
[18:09] (olga> la del sarampion
[18:09] (olga> la del sarampion
[18:09] (olga> la del sarampion
[18:09] (Castrode> voy a intentar pasar información sobre la vacunación en
poblaciones especiales
[18:09] (belen> no estoy segura, la del sarampion, pero tasmbiem me
preocupa la TBC en negativos, cuando la poblacion que asistes es resistente...
[18:09] (Carmen> pero se supone que todos estamos vacunados contra el
sarampion
[18:09] (santiago> creo que olga tiene razón
[18:10] (CarmenA> a la segunda pregunta opino también que la del sarampión
[18:10] (MJesus> si, pero es un taot reiterativa Olga
[18:10] (olga> la del sarampion
[18:10] (MJesus> taot=tanto
[18:10] (evah> sarampión
[18:10] (Castrode> Recomendaciones de vacunación de los adolescentes y
adultos en determinadas
[18:10] (Castrode> situacionesrelacionadas con la reproducción
[18:10] (Lara> sarampion
[18:10] (Castrode> Vacunaciones en las mujeres en edad fértil seronegativas
[18:11] (Castrode> frente a enfermedades infecciosas inmunoprevenibles que
[18:11] (Castrode> pueden afectar al feto o al neonato
[18:11] (Castrode> Las enfermedades inmunoprevenibles que pueden contraer
[18:11] (Castrode> las mujeres embarazadas y a través de ellas afectar, en
[18:11] (Lara> mierda
[18:11] (Castrode> algunos casos, al feto o al neonato son el tétanos, la rubéola,
[18:11] (Castrode> la varicela, la parotiditis, el sarampión y la gripe.
[18:11] (Castrode> Para prevenir los riesgos para las gestantes y su hijo
derivados
[18:11] (Castrode> de estas enfermedades, el Comité ha recomendado la
[18:11] (Castrode> vacunación con dos dosis de vacuna triple vírica y
antivaricela separadas con un intervalo de 28 días de las mujeres en
[18:11] (Castrode> edad fértil no embarazadas susceptibles a estas
enfermedades.
[18:12] (Castrode> También ha recomendado la vacunación antigripal de
[18:12] (Castrode> las mujeres en edad fértil no embarazadas, pero que puedan
estarlo
[18:12] (Castrode> durante la temporada gripal. Por último, aunque en
[18:12] (Castrode> nuestro medio el tétanos neonatal está eliminado,
[18:12] (Castrode> el Comité recomienda la vacunación antitetánica de las
mujeres en
[18:12] (Castrode> edad fértil no vacunadas
[18:12] (Castrode> Vacunación y embarazo
[18:12] (Castrode> Puede plantearse la necesidad de vacunación a la
embarazada
[18:12] (Castrode> cuando ésta es susceptible a la infección v el riesgo de
[18:12] (Castrode> contraerla es elevado, cuando la enfermedad supone un
grave
[18:13] (Castrode> e riesgo para la madre o para el feto y cuando existe
[18:13] (Castrode> interés en proteger al feto y al recién nacido a través de la
[18:13] (Castrode> inmunización transplacentaria.
[18:13] (Castrode> El Comité considera que las vacunas indicadas a toda mujer
[18:13] (Castrode> embarazada que no acredite inmunidad son la vacuna
[18:13] (Castrode> antitetánica, la vacuna antidiftérica y la vacuna antigripal.
[18:14] (marybox> perdon por interrupir, pero ?en q trimestres se recomienda
VACUNRLAS?
[18:15] (bego> yo tambien lo estaba pensando, en que trimestre das la gripal?
[18:16] (Castrode> creo que on el repaso de diapositivas y estos textos, teneis
una idea de la situación vacunal pediatrica y del adolescente y adulto
[18:16] (MJesus> no es arriesgado vacunar embarazadas ?
[18:17] (bego> y mas con virus inactivos, no?
[18:17] (Castrode> la vacuna antigripal debería indicarse una vez superado el
primer tercio de la gestación, si lógicamente las circunstancias sanitaria lo
permiten
[18:18] (Castrode> el embarazo es una contraindicación para algunas vacunas
para otras no. No olviden la valoración del riesgo individual
[18:19] (Castrode> Los vacunas de virus inactivos pueden utilizarse en sujetos
inmunodeprimidos.
[18:20] (Yo> Buenas a todos, siento el retraso.
[18:20] (santiago> creí que era una de sus principales contraindicaciones
[18:20] (bego> quien es "yo"?
[18:20] (Castrode> Es importante que sepais diferenciar vacunas atenuadas e
inactivadas
[18:20] (MJesus> no es lo mismo ?
[18:21] (Castrode> Por ejemplo me podeis escribir tres ejemplos de vacunas
atenuadas e inactivadas que conozcais. Pregunta pàra todos
[18:21] (bego> inactivadas: triple virica
[18:21] (bego> atenuadas: BCG
[18:21] (Castrode> las vacunas atenuadas son vivas, las inactivadas muertas.
[18:22] (laura> atenuadas:varicela
[18:22] (Castrode> tres ejemplos por cada una por favor
[18:22] (belen> atenuada era la polio oral? inactivada valen los estractos ag
hepatits b
[18:22] (Isabel> vacunas atenuadas: Sarampion rubeola y parotiditis
[18:22] (vane> las atenuadas son las contraindicadas en el embarazo
[18:23] (Carmen> inactivadas difteri polio oral tetanos
[18:23] (bego> inactivas: polio, rabia y BCG
[18:23] (Carmen> vivas triple virica, gripe
[18:23] (Isabel> vacunas inactivadas: La gripe, la tosferina y la rabia
[18:23] (vane> varicela, sarampión y viruela
[18:23] (bego> atenuadas: viruela, varicela y BCG, corrijo
[18:23] (vane> inactivadas: polio, rabia,
[18:23] (ines> va:tifus,tbc,viruela
[18:23] (miranda> atenuada: rubeola ,saampion, bcg
[18:24] (Jserrano> inactivas:polio, rabia. Atenuadas: rubeola, sarampión, bcg
[18:24] (vane> y hepat A
[18:24] (miranda> inactiva: polio, rabia
[18:24] (ines> vi:vha,polio,rabia
[18:24] (santiago> atenuada: triple vírica, varicela, becg; inactivada: polio, rabia,
[18:24] (Castrode> a los que afirman la polio, se debe especificar
[18:24] (Jserrano> inactivada:VHA
[18:24] (bego> inactivadas: hepatitis A, polio oral y rabia
[18:24] (belen> rubeola, sarampion, polio oral
[18:25] (OscarBas> atenuadas: srampion rubeola parotiditis
[18:25] (Jserrano> inactivada:hepatitis A
[18:25] (santiago> polio salk
[18:25] (bego> inactivadas: polio intramuscular
[18:25] (vanesac> atenuadas: varicela, rubeola y sarampión
[18:26] (evah> inactivada: rabia, polio y tifus im; atenuada: tifus oral, varicela y
viruela
[18:26] (miranda> polio salk es la inactiva
[18:26] (Jserrano> inactivas:polio im, hepatitis A, rabia.atenuadas: sarampion,
BCG, rubeola
[18:26] (olga> inactivadas:gripe tosferina sarampion
[18:26] (vanesac> inactivadas: BCG, rabia y poliomielitis
[18:26] (Lara> Inactivadas:rabia,viruela,polio
[18:26] (laura> inactivadas:polio oral, rabiahepatitis A
[18:27] (CarmenA> atenuadas:sarampión,rubeola,polio; Inactivadas:
gripe,hepatitis A y B
[18:27] (gema> inactivas:polio im,hepatitis A,rabia.atenuadas:sarampión, BCG,
rubeola
[18:28] (gema> soy gemma, que me he desconectado antes por error
[18:28] (bego> hola gemma
[18:28] (gema> hola Bego
[18:28] (santiago> encantado de volver a leerte
[18:28] (bego> y a verte
[18:28] (gema> igualmente.gracias
[18:29] (Castrode> ejemplos de inactivadas: Hepatitis A y B, polio Salk, DTP,
Meningo C. Hemofilus b, Neumo23, Meningo A, Heptavalente de Neumo, T
[18:30] (olga> atenuadas:sabin,BCG, viruela
[18:30] (Castrode> ejemplos de atenuadas. Triple vírica, Cólera oral, Tifoidea
Oral, BCG, Polio Sabin, Fiebre amarilla
[18:31] (Castrode> Para el lunes debeis leer el partado de vacuna frente a la
tosferina. Haremos preguntas sobre ella.
[18:31] (MJesus> y se da nota ?
[18:31] (Castrode> Mañana jueves pondremos en red una coleccion de
diapositivas para ir estudiado el problema de la infección en los
inmunoideprimidos
[18:32] (miranda> LO de la tosferina, dnd esta?
[18:32] (Castrode> Tambine pondremos un testo sobre la vacunación en
personas trasplantadas.
[18:32] (Lara> atenuadas:rubeola,sarampion y varicela
[18:33] (bego> donde esta lo de la tosferina???
[18:33] (laura> el apartado de la torferina se pondrá mañana o ya está?
[18:33] (iria> atenuadas: triple vírica
[18:34] (marybox> ok
[18:34] (MJesus> es algo para ver hoy mismo, me parece, no ?
[18:34] (iria> inactivadas: VHA, gripe, polio salk
[18:35] (santiago> puedes especificar la ubicación del tema a aestudio?
[18:35] (bego> ubicacion no era con h???
[18:35] (Castrode> la tosferina esta en un documento qye se os ha ennviado en
formato PDF vacunacion del adulto
[18:35] (laura> ahh!!
[18:35] (yanet> ha dicho que lo pondra mañana
[18:36] (bego> hola yanet
[18:36] (MJesus> todos los temas a estudio estan en la web
[18:36] (miranda> ok
[18:36] (MJesus> o se ponen ahi
[18:36] (yanet> hola bego
[18:36] (MJesus> ahora mismo hay 4 documentos en pdf:
[18:37] (yanet> eso si
[18:37] (Castrode> el documento pdf está colgado como documentación de la
pimera semana
[18:37] (MJesus> Vacunaciones en adultos. Recomendaciones 2004
[18:37] (Castrode> gracias MARÍA JESUS
[18:37] (MJesus> está tambien: Criterios para fundamentar la modificación de los
programas de vacunas
[18:38] (MJesus> Calendario de vacunaciones sistemáticas del adulto y
[18:38] (MJesus> Ministerio de Sanidad y Consumo: Vacunaciones - Programa -
Coberturas
[18:38] (MJesus> cual de esos es ?
[18:40] (Castrode> Las preguntas que quiero hacer de la tosferina están en el
documento PDF de vacunaciones del adulto,
[18:40] -> [Castrode] PING
[18:41] (Castrode> la custión es que los alumnos deben revisaer ese apartado
para que el lunes podamos debatir
[18:41] (MJesus> osea, en el 1º: Vacunaciones en adultos. Recomendaciones 2004
[18:42] (MJesus> aqui : http://doctorado.uninet.edu/2006/cursos2006/vacunas/Recomend
acionesVacunasAdultos.pdf
[18:42] (Castrode> SI esa es la dirección
[18:43] (MJesus> gracias!
[18:43] (Castrode> Gracias MJ, el lunes seguiremos. Un abrazo y disculpas por
mi torpeza informática
[18:43] (MJesus> el lunes a que hora empezamos,a las 5 o 5.30 ?
[18:43] (Castrode> a las 17 horas te parece OK
[18:43] (Castrode> GTM+1
[18:44] (MJesus> por mi bien
[18:44] (MJesus> por los demas ?
[18:44] (Castrode> un fuerte abrazo a todos y buen fin de semana
[18:44] (laura> por mi vale
[18:44] (Isabel> vale
[18:44] (belen> vale
[18:44] (laura> igualmente y gracias
[18:44] * Castrode (Sonia@157.88.209.91) Quit (Quit)
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