VACUNAS Y VACUNACIONES.

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Semana del 20 al 22 de Febrero:

• Aspectos generales de las vacunas.
• Interacciones de las vacunas. Contraindicaciones
• Medir la efectividad vacunal.
• Los calendarios vacunales de las CCAA en España.
• Futuras presentaciones de las vacunas.

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

Textoconferencia del día 27 de Febrero de 2006, lunes.

Start of #curso buffer: Mon Feb 27 18:44:08 2006 [21:27] * castrode (castrode@17.Red-80-25-79.staticIP.rima-tde.net) has joined #curso
[17:05] (castrodez> buenas tardes, que tal la nieve
[17:07] (castrodez> vamos a dar un poco de tiempo a que se vaya incorporando el personal
[17:10] (castrodez> que vamos a pasar sobre la tosferina
[17:10] (castrodez> hemos seleccionado esta vacuna de las denominadas clásicas
[17:10] (castrodez> porque es de las que más se ha hablado en los útimos 2 años
[17:11] (castrodez> sobre todo en su presentación dTpa
[17:11] (castrodez> si os parece contestais a las cuestiones que se os van a formular y luego seguimos
[17:12] (castrodez> Día 27 de Febrero 2006.
[17:15] (castrodez> Cuestiones sobre el apartado de la tos ferina que todos los alumnos deberán responder:
[17:16] (castrodez> 1.- ¿En qué grupo de edad se observa mayor riesgo de complicaciones por tos ferina ?.
[17:17] (castrodez> 2.- ¿Existen portadores asintomáticos de esta enfermedad ?.
[17:17] (bego> en los niños menos de 1 ano
[17:17] (castrodez> 3.- ¿El periodo de transmisibilidad de la enfermedad es corto o largo?.
[17:17] (bego> no existen
[17:17] (castrodez> 4.- ¿En qué año se introdujo la DTP en España?.
[17:18] (bego> es corto
[17:18] (Isabel> la primera en los [17:18] (bego> 1982
[17:18] (Isabel> la segunda no existen
[17:18] (miranda> en niños menores de un año la 1
[17:18] (miranda> no existen la 2
[17:19] (Carmen> 1. menos de 1 año 2. no existen 4. 1965
[17:19] (Carmen> 3. 3semanas
[17:19] (Isabel> La mayor transmisibilidad se produce durante la fesa catarral, pero dura 3 semanas (aunque va disminuyendo) en la fase paroxistica
[17:20] (bego> cierto, en 1965
[17:20] (miranda> la 4 1965
[17:20] (Isabel> La cuarta pregunta1965
[17:20] (Santiago> 1.- en niños menores e 1 año, 2.- no, 3.- reltivamente corto, 4.- 1965 5.-
[17:21] (bego> menos de 1 año; no existen; unas 3 semanas; en 1965
[17:21] (Mariazgm_> 1-en menores de 1 año; 2-no hay evidencia de portadores asintomáticos; 3-pdo corto; 4-en 1065
[17:21] (Mariazgm_> perdón, 1965
[17:21] (otro-apod> 1- menos de 1año,2-no,3-+-3semanas,4 1065
[17:22] (otro-apod> menos de 1año
[17:22] (miranda> la 3 La mayor transmisibilidad se produce en la fase cattarral, despues disminuye durante 3 semanas
[17:22] (OscarBas> 1- niños menores de 1 año 2- no portadores asintomaticos 3- corto 4- 1965
[17:23] (castrodez> correcto para los menores de 1 año, no hay evidencias de asintomáticos
[17:24] (castrodez> periodo prolongado y 1965
[17:24] (teresa> hola
[17:24] (castrodez> me gustaría recibir más contestaciones de otros alumnos
[17:24] (castrodez> ahora se pasarán otras cuestiones hasta 8
[17:25] (castrodez> 5.- ¿La Vacuna dTpa, ¿qué tipo de componentes contiene?.
[17:26] (Carmen> 5.toxoide tetánico, diftérico y antígenos de Bordetella
[17:27] (Santiago> toxoide tetánico, tox. diftérico y antíg. B .P.a
[17:27] (bego> toxoide tetánico, toxoide diftérico y antígeno b pertussis pa
[17:27] (lara> dicteria,tétanos y tosferina acelular
[17:27] (miranda> toxoide tetanico, toxoide difterico y antigeno de B pertussis (pa)
[17:27] (castrodez> pero es lo mismo que DTPa o que DTP
[17:27] (iria3> DTp se inició en 1964
[17:27] (Isabel> la quinta toxoide tetánico, toxoide diftérico >2 ui y antígenos de B pertussis (pa)
[17:27] (OscarBas> toxoide tetanico, ag bordetella, toxoide difterico
[17:28] (bego> no es lo mismo, esta es acelular la DTPa
[17:28] (Carmen> no
[17:28] (Santiago> No una es acelular (a) y la otra no
[17:28] (Isabel> la DTPc es con células completas y la DTP a es acelulas
[17:29] (Mariazgm_> 5-toxoide tetánico, toxoide diftérico y antígenos de bordetella
[17:29] (iria3> toxoide diftérico, tox.tetánico y antígenos de pertussis (acelular)
[17:29] (castrodez> la cantidad de antígeno de una vacuna de adulto a veces es inferior a la de un niño
[17:29] (iria3> período de transmisibilidad corto
[17:30] (iria3> las 2 primeras preguntas no las ví porque me desconecté
[17:30] (castrodez> 6.- ¿Está indicada la vacuna dTpa para vacunación primaria?.
[17:30] (Santiago> es una pregunta ó afirmación?
[17:30] (Isabel> La sexta: si puede usarse como primovacunación
[17:30] (Carmen> no sólo para la revacunación a partir de los 4 años
[17:31] (Isabel> ah! perdón es la DTP a, la dTPa es solo para recuerdo
[17:31] (otro-apod> solo revacunación
[17:31] (gemma> niños menores de 1 año.2.No portadores asintom{{aticos.3: per{iodo de incubaci{on prolongado.4: 1964.5.toxoide tetanico,toxoide difterico y antigeno B pertussis (pa)
[17:32] (bego> 6.-no, solo en casos especiales: personal sanitario de prematuros y neonatos
[17:32] (Santiago> No, solo para personal sanitario de prematuros y neonatos
[17:32] (otro-apod> solo para recuerdo
[17:32] (gemma> 6.no, solo en personal sanitario de prematuros y neonatos
[17:32] (teresa> no esta indicada para vacunacion primaria
[17:33] (miranda> la 6 no
[17:33] (Mariazgm_> 6- no está indicada como inmunización primaria
[17:33] (otro-apod> solo para recuerdo
[17:34] (castrodez> en efecto no está indicada para vacunación primaria,
[17:34] (castrodez> todo esto viene en los textos recomendados
[17:34] (castrodez> la pregunta 7
[17:36] (castrodez> sería recomendable la revacunación con dTpa frente a una herida tetanígena
[17:36] (castrodez> 7.- ¿Sería aconsejable la utilización de dTpa para una revacunación en el caso de una
[17:36] (castrodez> herida con potencial riego tetánico?.
[17:36] (Santiago> no , por tener menos toxoide que la normal y protege menos
[17:36] (Lara1> no
[17:37] (gemma> no, por tener menos toxoide que la normal y protege menos
[17:37] (castrodez> 8.- ¿La vacuna dTpa es aconsejable al personal sanitario?.
[17:37] (bego> 7.- no porque tiene menos toxoide y protege menos que la otra
[17:37] (Santiago> Si , para los dedicados a cuidados de prematuros y neonatos
[17:37] (bego> 8.-sí, para los que están en contacto con prematuros y neonatos
[17:37] (miranda> 7 no, se observan titulos de anticuerpos antitetanicos más bajos
[17:37] (gemma> si, para los dedicados a cuidados de prematuros y neonatos
[17:38] (Isabel> no porque produce títulos de anticuerpos mas bajos que la Td tipo adulto
[17:38] (nati> sí paralos prematuros y neonatos
[17:38] (Lara1> paro los que atienden a prematuros
[17:38] (miranda> 8 sólo al que atiende a niños prematuros y RN hosìtalizados
[17:38] (teresa> si para personal sanitario
[17:38] (Isabel> la 8 si que se recomienda para el personal sanitario
[17:39] (castrodez> veo muchos conectados pero no todos responden
[17:40] (iri> no,tiene menos toxoide
[17:40] (MJesus> los demás estaran dormidos
[17:41] (Carmen> 8. personal que atiende a prematuros 7.
[17:42] (castrodez> pregunta para Lara y Loly y el resto claro
[17:43] (sonia> no los que atienden aneonatos
[17:43] (castrodez> qué recomendación de revacunación establece al Sociedad Española de Medicina Preventiva
[17:43] (Santiago> con respecto a que?
[17:43] (castrodez> para las vacunas de tétnos,difteria y tosferina en los adolescentes y adultos
[17:45] (Lara1> cada 10 años
[17:46] (Lara1> pero solo para Td
[17:46] (mariabox> recomienda una dosis cada 10 años salvo en usuarios de drogas via parecnteralç
[17:46] (Mariazgm_> 8-recomendada en quienes atienden a prematuros
[17:46] (castrodez> cada 10 años correcto pero con qué,
[17:46] (Isabel> cada 10 años con Td, no con DTP
[17:46] (Lara1> vacuna Td
[17:46] (bego> 9.-tétanos cada 10 años con difteria pero no pertussis
[17:46] (mariabox> Td
[17:47] (Santiago> Para el tétanos cada 10 años, con diftérica
[17:47] (nati> 13-14 años dTpa(1 sola dosis).Para 15-46 años Td(1 dosis cada 10 años).Para 50-64 años Td(cada 10 años) y m
[17:47] (gemma> Para el tetanos cada 10 años, con difterica
[17:47] (castrodez> correcto nati, gracias
[17:47] (Carmen> 2,4 y 6 meses primovacunación, refuerzo a los 15 meses y 4-6 años
[17:47] (nati> con Td para los mayores de 15 años
[17:48] (castrodez> carmen, la pregunta se refiere a adolescentes y adultos
[17:48] (Carmen> y después Td cada 10años
[17:48] (teresa> tetanos difteria y tosferina acelular 13-14 años y tetanos difteria cada 10 años
[17:49] (castrodez> bien, ahora vamos a pasar una información sobre la vacunación y la inmunosupresión
[17:49] (castrodez> mañana coemntaremos algun aspecto relacionado con este tema
[17:50] (castrodez> y lo completaremos con información sobre la infección y la inmunodeficiencia
[17:50] (Carmen> mañana empezamos también al as 5 o 5:30
[17:50] (bego> 5:30
[17:50] (bego> porfa
[17:50] (gemma> 5:30 si puede ser
[17:51] (yanet> 1- niños menors de 1 año
[17:51] (MJesus> queda muy apretado a las 5 ?
[17:51] (Mariazgm_> no
[17:51] (laura> si,un poco
[17:51] (castrodez> bien mañana a las 5,30, pero puntuales todos
[17:51] (mariabox> un poco si
[17:52] (mariabox> ok
[17:52] (Lara1> vale!!
[17:52] (miranda> vale
[17:52] (Mariazgm_> ok
[17:52] (gemma> vale
[17:52] (teresa> bien
[17:52] (Isabel> bien
[17:52] (laura> vale
[17:52] (Bea> ok
[17:52] (MJesus> muy bien, asi podemos tomar el postre despacio
[17:53] (Mariazgm_> dónde está la información de inmunosupresión?
[17:54] (sonia> ok
[17:54] (castrodez> estoy preparandola
[17:54] (Carmen> adios
[17:54] (castrodez> la ponemos ahora
[17:54] (Mariazgm_> ah! perdón
[17:55] (yanet> 2- no prtadores asintomaticos.3- unas 3 semanas.4-1965.5-TT,T .DIFT y antigeno BPA.6-no, solo en personal sanitario que trabaja con prematuros y neonatos.7- no por tener menos toxoiid que la normal.8-recomendadas a las que atiende a prematuro y neonato.9-tetanos con difteri cada 10 años pero no pertusis
[17:55] (Lara1> menos de 1año,2-no,3-+-3semanas,4-1065
[17:59] (castrodez> Vacunaciones en inmunocomprometidos. (Con mayor frecuencia nos podemos encontrar frente a una pregunta sobre la vacunación y el trasplante)
[17:59] (castrodez> La inmunosupresión severa puede ser
[17:59] (castrodez> debida a múltiples condiciones que incluyen
[17:59] (castrodez> ahora va la información, la constancia siempre es buena
[17:59] (castrodez> inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
[17:59] (castrodez> como leucemia, linfomas, neoplasias,
[17:59] (castrodez> transplantes, terapia con agentes inmunusupresores,
[17:59] (castrodez> radiaciones o terapia intensiva
[18:00] (castrodez> con corticoides. Hay también otras situaciones
[18:00] (castrodez> en las que puede haber un déficit
[18:00] (castrodez> inmunológico aunque de menor intensidad
[18:00] (castrodez> como puede ser la asplenia, diabetes o la
[18:00] (castrodez> insuficiencia renal o hepática.
[18:00] (castrodez> Debido a los grandes avances en el desarrollo
[18:00] (castrodez> de las vacunas, las inmunizaciones a
[18:00] (castrodez> las que estos pacientes pueden ser expuestos
[18:00] (castrodez> están aumentando y se están
[18:01] (castrodez> desarrollando nuevas estrategias para
[18:01] (castrodez> mejorar en ellos la respuesta inmune (aumento
[18:01] (castrodez> de la dosis, rutas de administración,
[18:01] (castrodez> nuevos sistemas adyuvantes…).
[18:01] (castrodez> En muchos de estos enfermos el grado de
[18:01] (castrodez> inmunodeficiencia varía en el tiempo, y la
[18:01] (castrodez> recomendación de administrar o no una
[18:01] (castrodez> determinada vacuna dependerá de un
[18:01] (castrodez> análisis detallado y para cada caso de los
[18:01] (castrodez> riesgos y los beneficios. Sin embargo, hay
[18:01] (castrodez> algunos principios generales a tener en
[18:02] (castrodez> cuenta en la vacunación de pacientes
[18:02] (castrodez> inmunocomprometidos
[18:02] (castrodez> No se deben hacer asunciones sobre la
[18:02] (castrodez> susceptibilidad o protección que presentan
[18:02] (castrodez> estos pacientes en base a una historia
[18:02] (castrodez> de infección en la infancia o de inmunización
[18:02] (castrodez> previa, ya que la situación de
[18:02] (castrodez> inmunosupresión puede modificarlas.
[18:02] (castrodez> Hay que inmunizar en el momento en el
[18:02] (castrodez> que la respuesta inmune vaya a ser
[18:02] (nati> No hay evidencia de que hya portadores asintomáticos de la enfermedad
[18:03] (castrodez> máxima: si lo predecible es que la respuesta
[18:03] (castrodez> inmune decaiga, inmunizar antes;
[18:03] (castrodez> si la inmunodeficiencia es transitoria, y es
[18:03] (castrodez> posible, retrasar la inmunización; si es
[18:03] (castrodez> posible, suprimir o reducir el tratamiento
[18:03] (castrodez> inmunosupresor para mejorar la respuesta
[18:03] (castrodez> a la vacunación:
[18:03] (iria4> 1: en niños
[18:03] (castrodez> Hay que tener en cuenta la vacunación
[18:03] (castrodez> en los convivientes, en algunas ocasiones
[18:03] (castrodez> es también necesario administrar vacunación
[18:03] (castrodez> a éstos y en otras no se les deben
[18:04] (jesus> l
[18:04] (castrodez> administrar determinadas vacunas.
[18:04] (castrodez> En caso de transplantes se debe tener en
[18:04] (castrodez> cuenta el estado del receptor y también
[18:04] (castrodez> del donante en cuanto a la vacunación.
[18:04] (castrodez> Evitar vacunas vivas a no ser que haya
[18:04] (castrodez> evidencia disponible que permita su uso o
[18:04] (castrodez> que el riesgo de la infección natural sea
[18:04] (castrodez> mayor que el de la inmunización.
[18:04] (castrodez> Es necesario realizar una monitorización
[18:04] (castrodez> de los vacunados ya que la magnitud y la
[18:04] (castrodez> duración de la inmunidad inducida por la
[18:05] (castrodez> vacuna a menudo son reducidas.
[18:05] (castrodez> Transplante de progenitores
[18:05] (castrodez> hematopoyéticos (tph)
[18:05] (castrodez> Dentro de este tipo de transplante existen
[18:05] (castrodez> dos modalidades que presentan diferencias
[18:05] (castrodez> importantes en cuanto a inmunosupresión y
[18:05] (castrodez> al riesgo de infección: el transplante alogénico
[18:05] (castrodez> y autólogo. Los pacientes sometidos a
[18:05] (castrodez> transplante alogénico son más susceptibles
[18:05] (castrodez> de desarrollar infecciones por microorgnismos
[18:06] (castrodez> patógenos u oportunistas y en ellos se
[18:06] (castrodez> puede dar la enfermedad del rechazo injerto-
[18:06] (castrodez> contra-huesped (EICH) que puede llevar
[18:06] (castrodez> a una inmunosupresión severa.
[18:06] (castrodez> Estos pacientes presentan una respuesta
[18:06] (castrodez> deficiente a las vacunas debido a la afectación
[18:06] (castrodez> de la respuesta de anticuerpos. Aunque
[18:06] (castrodez> algunos transplantados tienen un buen
[18:06] (castrodez> estado inmunitario pretransplante, los
[18:06] (castrodez> títulos de anticuerpos frente a las enfermedades
[18:06] (castrodez> inmunoprevenibles declinan en el
[18:07] (castrodez> periodo de 1 a 4 años tras el trasplante,
[18:07] (castrodez> aunque la relevancia clínica de la disminución
[18:07] (castrodez> de anticuerpos no es inmediata. Incluso
[18:07] (castrodez> aunque haya una cierta inmunidad
[18:07] (castrodez> transferida por el donante, en el caso de
[18:07] (castrodez> transplantes alogénicos, ésta es de corta
[18:07] (castrodez> duración por lo que todos los pacientes
[18:07] (castrodez> necesitan ser reinmunizados
[18:07] (castrodez> Principios generales a aplicar en este grupo
[18:07] (castrodez> de pacientes :
[18:08] (castrodez> Las vacunas vivas están contraindicadas
[18:08] (castrodez> antes de la ablación cuando hay una infiltración
[18:08] (castrodez> significativa de la médula.
[18:08] (castrodez> En los transplantes alogénicos, hay que
[18:08] (castrodez> considerar la administración de todas las
[18:08] (castrodez> vacunas y dosis de recuerdo apropiadas
[18:08] (castrodez> al donante al menos 10 a 14 días antes
[18:08] (castrodez> de la obtención de la médula.
[18:08] (castrodez> Hay que esperar al menos 24 meses tras
[18:08] (castrodez> el transplante para administrar vacunas
[18:08] (castrodez> 104/113 VACUNACIÓN EN ADULTOS RECOMENDACIONES
[18:09] (castrodez> vivas atenuadas y sólo podrá hacerse si
[18:09] (castrodez> en ese momento no se está recibiendo
[18:09] (castrodez> tratamiento inmunosupresor y siempre
[18:09] (castrodez> que no exista una enfermedad injerto
[18:09] (castrodez> contra huésped.
[18:09] (castrodez> Las vacunas inactivadas, conjugadas o
[18:09] (castrodez> toxoides pueden administrarse cuando el
[18:09] (castrodez> recuento total de linfocitos exceda los
[18:09] (castrodez> 500, pero es muy probable que la respuesta
[18:09] (castrodez> sea pobre si se dan pronto tras el
[18:09] (castrodez> transplante. Es importante la inmunización
[18:10] (castrodez> o reinmunización postransplante,
[18:10] (castrodez> bien administrando una serie primaria
[18:10] (castrodez> completa ó verificando la respuesta después
[18:10] (castrodez> de al menos dos dosis de recuerdo
[18:10] (castrodez> de cada vacuna. En general, se recomienda
[18:10] (castrodez> el inicio de la vacunación a partir
[18:10] (castrodez> de los 6-12 meses tras el transplante.
[18:10] (castrodez> Transplante de órgano sólido
[18:10] (castrodez> (TOS)
[18:11] (castrodez> Recomendaciones pretrasplante
[18:11] (castrodez> En la fase pretrasplante los pacientes
[18:11] (castrodez> presentan mayor susceptibilidad de padecer
[18:11] (castrodez> algunas de las enfermedades
[18:11] (castrodez> inmunoprevenibles, para las cuales la
[18:11] (castrodez> vacunación ha mostrado eficacia y está
[18:11] (castrodez> recomendada. Hay que procurar actualizar y completar las
[18:11] (castrodez> inmunizaciones del paciente antes del
[18:11] (castrodez> trasplante, cuando el sistema inmunológico
[18:11] (castrodez> conserva aún una capacidad de respuesta
[18:12] (castrodez> adecuada.
[18:12] (castrodez> En el caso de enfermos renales, se comenzará
[18:12] (castrodez> la vacunación en el momento de entrar
[18:12] (castrodez> en el programa de diálisis. El protocolo
[18:12] (castrodez> de vacunación será el mismo para enfermos
[18:12] (castrodez> dializados que para los candidatos a
[18:12] (castrodez> trasplante. El resto de trasplantes de órganos
[18:12] (castrodez> sólidos se iniciará la vacunacióncuando
[18:12] (castrodez> se sospeche su evolución a dicho proceso.
[18:12] (castrodez> Las vacunaciones realizadas de forma
[18:12] (castrodez> correcta en la infancia no precisan dosis de
[18:13] (castrodez> recuerdo ni nueva vacunación. En general,
[18:13] (castrodez> la vacunación se realizará con las pautas y
[18:13] (castrodez> dosis empleadas en las personas sanas.
[18:13] (castrodez> Recomendaciones postrasplante
[18:13] (castrodez> Las inmunizaciones sólo se llevarán a cabo
[18:13] (castrodez> cuando se reduzca el tratamiento inmunosupresor,
[18:13] (castrodez> ya que de lo contrario la respuesta
[18:13] (castrodez> inmunitaria es muy limitada. Se recomienda
[18:13] (castrodez> esperar 6 meses para la administración
[18:14] (castrodez> de vacunas debido a que durante
[18:14] (castrodez> este tiempo hay un aumento del riesgo de
[18:14] (castrodez> disfunción del injerto, y altas dosis de tratamiento
[18:14] (castrodez> inmunosupresor pueden inhibir
[18:14] (castrodez> una adecuada respuesta . No se deben
[18:14] (castrodez> aplicar vacunas vivas mientras se esté en
[18:14] (castrodez> tratamiento inmunosupresor.
[18:14] (castrodez> Recomendación de vacunaciones a
[18:14] (castrodez> convivientes de pacientes con TOS
[18:15] (castrodez> Si se requiere la vacunación frente a poliomielitis
[18:15] (castrodez> debe utilizarse la vacuna inactivada
[18:15] (castrodez> tipo Salk. Respecto a la gripe, los convivientes
[18:15] (castrodez> deben vacunarse anualmente mientrasvacunarse anualmente mientras
[18:15] (castrodez> dure el estado de inmunosupresión del
[18:15] (castrodez> paciente. Se puede valorar la vacunación
[18:15] (castrodez> frente a Hepatitis B, varicela y sarampión,
[18:15] (castrodez> rubéola y parotiditis a los susceptibles.
[18:15] (castrodez> Asplenia o hiposplenia
[18:15] (castrodez> Puede ser congénita, quirúrgica o funcional.
[18:16] (castrodez> Las situaciones que pueden llevar a
[18:16] (castrodez> una hiposplenia funcional son variadas:
[18:16] (castrodez> anemia falciforme, talasemia mayor, trombocitopenia
[18:16] (castrodez> esencial, enfermedad celiaca o
[18:16] (castrodez> enfermedad inflamatoria intestinal.
[18:16] (castrodez> No hay contraindicaciones para la utilización
[18:16] (castrodez> de ninguna vacuna en estos pacientes .
[18:16] (castrodez> Estos pacientes son altamente susceptibles
[18:16] (castrodez> a la infección por bacterias capsuladas por
[18:16] (castrodez> lo que se recomiendan especialmente las
[18:16] (castrodez> vacunas antineumocócica, antimeningocócia
[18:17] (castrodez> y de Haemophilus influenzae tipo b. En
[18:17] (castrodez> el caso de la vacunación antineumocócica
[18:17] (castrodez> se aconseja la revacunación a los 5 años
[18:17] (castrodez> de la primera dosis. Respecto a la vacunación
[18:17] (castrodez> antimeningocócica, la indicada en
[18:17] (castrodez> España es la C conjugada, pero si el paciente
[18:17] (castrodez> reside en un área de alta endemicidad
[18:17] (castrodez> de infección por N. meningitidis de
[18:17] (castrodez> otros serogrupos, se recomienda utilizar la
[18:17] (castrodez> vacuna bivalente A-C o la tetravalente (A,
[18:17] (castrodez> C, Y, W135). En este grupo está
[18:18] (castrodez> también recomendado recibir anualmente
[18:18] (castrodez> la vacuna antigripal .
[18:18] (castrodez> Si se va a realizar una esplenectomía las
[18:18] (castrodez> vacunas deben ser administradas al menos
[18:18] (castrodez> dos semanas antes de la cirugía.
[18:20] (bego> hola
[18:20] (MJesus> hola bego
[18:20] (castrodez> lo que se ha pasado tiene por objeto conocer la importancia de la inmunosupresión y la vaucnación
[18:20] (bego> es que me he caído
[18:20] (jesus> hola
[18:20] (castrodez> para mañana debeis analizar qué vacunas considerais que se deben poner
[18:21] (castrodez> a una persona con trasplante de órganos sólido a de tejido hematopoyético
[18:21] (belen> hola
[18:22] (castrodez> no olvidesi consultar diferentes direcciones web´sque se os han señalado
[18:22] (castrodez> mañana valoraremos también la vacunación y la inmigración.
[18:22] (mariabox> ok
[18:23] (Isabel> vale
[18:23] (Lara1> vale!!
[18:23] (Mariazgm_> muy bien
[18:23] (gemma> ok
[18:23] (castrodez> bien nos despedimos hasta las 17,30 de mañana. Puntualidad
[18:23] (MJesus> eso !
[18:23] (mariabox> hasta mañana
[18:23] (bego> adiós
[18:23] (gemma> hasta mañana
[18:23] (miranda> bye
[18:23] (MJesus> pasaremos lista a las 17.30, vale ?
[18:23] (MJesus> por cierto, mario ¿que hora es en Bogota ?
[18:24] (mario1> las 12:20 p.m
[18:24] (Sergio> vale
[18:24] (Montse> ok
[18:24] (teresa> adios
[18:24] (jesus> adios
[18:24] (Montse> hasta mañana
[18:24] (castrodez> saludos Mario desde España
[18:29] * castrodez (castrode@17.Red-80-25-79.staticIP.rima-tde.net) Quit

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