VACUNAS Y VACUNACIONES.

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

Textoconferencia del día 1 de Marzo de 2006, miércoles.

[17:07] (castrode> maria jesus ya estamos en a FM
[17:13] (Aldo> hoy inicia 17.30 no?
[17:13] (castrode> si a las 17,30
[17:26] (marta1> buenas tardes a todos
[17:26] (cristina> buenas tardes
[17:28] (castrode> si os parece vamos a comenzar con la sesión de esta tarde
[17:28] (iria> hola
[17:28] (Oussamah> hola stoy aki d nuevo
[17:28] (castrode> para ello está conmigo el prof landinez
[17:28] (castrode> y como es de esperar os envia un cordail saludo a todos
[17:29] (MJesus> buenas tardes, Profesor Landínez !
[17:29] (OscarBas> Hola atodos
[17:29] (Jesus> hola
[17:29] (Carolina> Hola
[17:29] (lara> Buenas Tardes!!
[17:29] (MJesus> encantados de verle por aqui, Dr, Landínez
[17:30] (cristina> hola
[17:30] (castrode> esta tarde queremos que repaseis una serie de conceptos sobre la infeción oportunista y el enfermos neutropénico
[17:31] (castrode> el motivo reside en que cada vez más las situaciones de inmunodeficiencia están presentes en las decisiones clíncias
[17:32] (castrode> os hemos puesto una serie de diapositivas un texto de la Sociedad de Microbiología Clínica sobre el que pretendemos hacer algunas preguntas
[17:33] (castrode> si os parece vamos a formular 2 preguntas y os dejamos unos minutos para que reflexuioneis sobre sus respuestas
[17:33] (castrode> Pregunta 1. Un microorganismo patógeno primario, ¿puede formar parte de la flora comensal humana?.
[17:34] (castrode> En caso afirmativo, podeis señalar un ejemplo
[17:35] (marta1> si patogenos oportunistas como escherichia coli
[17:36] (vanesac> si
[17:36] (Aldo> si
[17:36] (lara> si
[17:36] (Jesus> si puede
[17:36] (castrode> estamos hablando de patógenos PRIMARIOS, NO OPORTUNISTAS
[17:36] (Oussamah> claro
[17:36] (marta1> a vale
[17:36] (marta1> si que puede
[17:36] (vanesac> staf aureus
[17:37] (Oussamah> s.meningeae
[17:37] (nati> si que puede
[17:37] (Aldo> s. aureus
[17:37] (Jesus> el meningococo
[17:37] (castrode> A LOS QUE HABEIS RESPONDIDO AFIRAMTIVAMENTE, 2 EJEMPLOS
[17:37] (castrode> aldo correcto
[17:37] (lara> S.aureus en fosas nasales
[17:37] (nati> meningococo y aureus
[17:37] (marta1> s aureus
[17:37] (iria> en principio no
[17:37] (cristina> estoy de acuerdo con marta
[17:37] (teresa> si
[17:37] (castrode> lara nos podías aportar otro ejemplo
[17:38] (castrode> el meningococo puede estar en la garganta pero no forma parte de una flora comensal
[17:38] (vanesac> staf epidermidis
[17:39] (teresa> estafilococo aureus
[17:39] (cristina> ah!
[17:39] (lara> ahra mismo no se me ocurre otro
[17:39] (castrode> el s. epidermidis es oportunista
[17:40] (castrode> st. pneumoniae que os parece
[17:40] (iria> pero s.aureus es oportunista también, no?
[17:40] (cristina> puede estar en la faringe
[17:41] (castrode> el s.aureus es un patógenos primario.
[17:41] (castrode> patógeno primario: causa enfermedad a todo tipo de personas
[17:42] (castrode> oportunista: causa enfermedad sólo a quienes tienen factores de riesgo: inmunodeprimi,...
[17:43] (castrode> Otra preguna. Pregunta 2: Señale alguna característica biológica de P. aeruginosa
[17:44] (iratxe> me parece que es anaerobia
[17:45] (lara> bacilo gram negativo
[17:45] (marta1> bacilo gram negativo movil, no capsulado
[17:45] (Jesus> tiene flagelos
[17:45] (teresa> gram -
[17:46] (lara> yo creo que es aerobia
[17:46] (Bea> gram negativa ampliamente distribuida en la naturaleza
[17:46] (nati> gram negativo que ataca a los neutopénicos,que destaca por su frecuencia y virulencia
[17:46] (iria> Es un oportunista de procedencia exógena, ambiental, que también puede colonizar la piel
[17:46] (pepe> nick/Carmen
[17:47] (castrode> queremos más participación
[17:47] (yanet> si,haemofhy vaginal .P.aeruginosa ,baceria anaerobia,gran(-),op ortunista,frecuente encontrarle en ptes OCFAS ,en varias localizaciones dl organismo.
[17:47] (yanet> y que tengan AP D VARIOS INGRESOS
[17:47] (cris> Es una bacteria gram negativa , oportunista
[17:47] (castrode> qué significa OCFAS
[17:48] (Jesus> obstrucción cróniaca al flujo aerea
[17:48] (Jesus> crónica
[17:48] (castrode> gracias
[17:48] (yanet> = A EPOC,ES LA TERMINLOGÍA ACTUAL
[17:48] (cristina> oportunista, de procedencia exógena
[17:49] (castrode> en la fibrosis quística?
[17:49] (marta1> es ubicua, oportunista resistente a factores ambientales, apetencia por ambientes humedos
[17:49] (yanet> NO necsariamente puede ono star presente en estos ptes una f. quistica
[17:50] (castrode> de acuerdo, pero es el más frecuente en la sobreinfección de la fibrosis quística
[17:51] (vanesac> posiblemente si
[17:51] (yanet> buena definición la de marta, esta m'as acorde a la pregunta formulada.
[17:52] (castrode> gracia yanet
[17:52] (cris> Es un agente infeccioso frecuente en la mucoviscidosis proliferando en las secreciones espesas de estos pacientes, aunque burcoldelia también aparece en éstos, siendo su afección grave
[17:52] (castrode> tercera cuestion
[17:52] (yanet> lo mirare
[17:52] (Bea> aerobia y movil. no fermentador. patogeno nosocomial oportunista resistente a muchos antibioticos
[17:52] (castrode> Señale alguna caracter´sitica biológica del Acinetobacter baumanii
[17:53] (marta1> baciol gram negativo aerobio
[17:53] (castrode> marta quiero más cosas
[17:54] (Carolina> inmóvil, catalasa negativo
[17:54] (nati> aerobios estrictos,inmoviles
[17:55] (nati> oxidasa negativos
[17:55] (Carolina> perdon catalasa positivo
[17:55] (cristina> tb de procedencia exógena
[17:55] (Jesus> puede formar parte de la flora normal de la piel
[17:55] (Carolina> y oxidasa negativo
[17:55] (Bea> cocobacilo gram negativo no fermentador,aerobio, oxidasa positivo, glucosa positivo, crece a 44º
[17:55] (nati> no fermentan glucosa
[17:55] (iri> también es oportunista de procedencia exógena
[17:55] (vanesac> bacilo gram negativo estricto aerobio catalasa positivo y oxidasa negativo
[17:56] (nati> usan gran variedad de fuentes de carbono
[17:56] (castrode> qué antimicrobianos tienen actividad frente a Acinetobacter
[17:56] (nati> imipenen
[17:57] (lara> imipenem
[17:57] (nati> ampicilina-sulbactam en caso de resistencia al imipenem
[17:57] (Jesus> ampi-sulbactam
[17:57] (castrode> claro.....¡ qué otros?
[17:57] (cris> imipenem
[17:58] (vanesac> cada vez más resistencias a carbapemenes
[17:58] (lara> ampicilina+sulbactam
[17:58] (vanesac> imipenen mas amikacina
[17:58] (Jesus> ticarcilina-clavulánico + tobramicina
[17:58] (marta1> amikacina
[17:58] (nati> combinaciones de imipenem con amikacina o tobramicina
[17:59] (Carolina> cada vez más resistente a imipenem
[17:59] (Bea> carbapenens, sulbactam. para multirresistentes ultimamente tetraciclinas
[17:59] (castrode> nati tu aportas una combinación muy adecuada
[18:00] (nati> gracias
[18:00] (Carolina> ampicilina-sulbactam (Go, 1994), o combinaciones de imipenem más amikacina, imipenem más tobramicina, ampicilina-sulbactam más tobramicina, ampicilina-sulbactam más amikacina y ticarcilina-clavulánico más tobramicina (Marques, 1997).
[18:00] (Carolina> BIBLIOGRAFÍA
[18:01] (castrode> otra pregunta: Pregunta : Qué componente bacteriano origina con mayor frecuencia gravedad, sepsis y shock séptico
[18:01] (yanet> coco-bacilo gran(-),gran afinidad por el carbono ,catalasa + y oxidasa-,esrictamente anaerobio. imipenen
[18:01] (cris> endotoxina
[18:01] (marta1> las endotoxinas
[18:02] (Carolina> endotoxinas
[18:03] (castrode> endotoxina, correcto. Explicarlo mejor: composición....
[18:04] (lara> lipido A
[18:04] (castrode> pero de qué gérmenes, gram postivos o gram negativos
[18:04] (cris> es el llamado lípido A y forma parte de la pared de los gramnegativos
[18:04] (castrode> lara correcto
[18:04] (lara> gram-
[18:05] (castrode> lara Ok
[18:05] (castrode> pasamo ahora al apartado de neutropénicos
[18:06] (castrode> Qué dos factores influyen en la presentación de la infección fúngica en el paciente neutropénico
[18:06] (castrode> me dice el Dr Landinez que es una pregunta dificil
[18:06] (Jesus> el uso de antibioticos?
[18:07] (MJesus> osea, que dan nota !
[18:07] (castrode> de nota la mejor....
[18:07] (MJesus> vale.: matricula de honor entonces
[18:08] (castrode> eso no se da en el curso
[18:08] (nati> el uso de fármacos citotóxicos
[18:08] (vanesac> neutropenia corticoides antibióticos mucositis y cateteres venosos
[18:08] (castrode> el uso de antibióticos de amplio espectro, correcto
[18:08] (castrode> queremos otra?
[18:09] (lara> el uso de corticoides
[18:09] (Bea> neutropenia, uso de corticoides, antibioticos
[18:09] (vanesac> factores ambientales
[18:10] (lara> la quimioterapia
[18:10] (Carolina> Uso de corticoides?
[18:10] (marta1> alimentacion parenteral
[18:11] (yanet> otras enf cron asociadas,corticoterapia cronica o intensiva, antibioticoterp, difeentes vias o puertas de entradas, estres mantenido
[18:11] (castrode> tiempo de duración de la neutropenia, a mayor tiempo mayor riesgo
[18:11] (yanet> si
[18:12] (nati> si
[18:12] (nati> más de 14 días es grave no?
[18:12] (castrode> Otra cuestión. Ante una infección por cateter originada por S. aureus resistente a meticilina, qué antimicrobianos pueden prescribirse?
[18:13] (teresa> vancomicina
[18:13] (Jesus> septrim
[18:13] (lara> VANCOMICINA
[18:13] (cris> vanco o teico
[18:13] (marta1> vancomicina
[18:13] (Bea> vanco
[18:13] (vanesac> vancomicina- teico
[18:13] (cristina> vancomicina
[18:13] (Carolina> Vanco
[18:14] (cris> y en caso de resistencia linezolid
[18:14] (Galena> linezolid
[18:14] (nati> teicoplamina o vancomicina
[18:14] (Carmen> teicoplanina
[18:15] (IsabelCub> perdón por el retraso, toy de guerdia
[18:15] (IsabelCub> hola
[18:15] (castrode> correcto vanco y teico, septrim como segunda opción
[18:15] (castrode> otra pregunta: De qué foco infeccioso suelen partir casi siempre Enterobacter y Proteus
[18:16] (cristina> e.cloacae de abdominal
[18:16] (vanesac> orina
[18:16] (cris> de la boca ?
[18:16] (teresa> orina
[18:16] (cristina> proteus orina
[18:16] (mariazgm> boca
[18:16] (Carolina> Tracto urinario
[18:16] (yanet> tract digestivo
[18:16] (IsabelCub> de la orina
[18:17] (Carmen> intestinal enterobacter
[18:17] (nati> tracto urológico
[18:17] (Carmen> y Proteus urinario
[18:17] (lara> via urinarias
[18:17] (nati> y enterobacter de digestivo
[18:18] (cris> el proteus sí afecta al trac to urinario
[18:18] (IsabelCub> enterobacter es un germen intestinal
[18:19] (iria1> tracto urinario
[18:20] (marta1> enterobacter digestivo y proteus urinario
[18:20] (yanet> eso esta perfecto
[18:20] (nati> cris qué tal andas?
[18:21] (iria1> vienen del tubo digestivo y pueden colonizar el urinario
[18:21] (Aldo> tracto urinario
[18:21] (castrode> perdonar por la caida del sistema
[18:21] (Aldo> enterobacter
[18:21] (Aldo> de digestivo
[18:22] (castrode> prwguntabamos sobre si en paciente alergico a b lactámicos, el tto con aztreonam plantea problemas, razónelo.
[18:22] (Bea> enterobacter digestivo y proteus urinario
[18:25] (castrode> estamos a la espera de vuestras respuestas sobre el aztreonam
[18:25] (OscarBas> el aztreonam
[18:25] (OscarBas> es un derivado blactamico
[18:25] (cristina> creo que si, me parece que es un derivado de los b lactámicos, pero no estoy muy segura
[18:25] (Aldo> bueno en prncipio la alergia a betalactamicos no es 100% cruzada
[18:25] (lara> se puede usar cndo el beneficio es > q el riesgo de reaccion de sensibilidad grave
[18:25] (OscarBas> pero no existen muchas reacciones en personas alergicas
[18:25] (IsabelCub> el aztreonam es un antibioticomonobactámico, que no presentasensibilidad crzada con los b-lactámicos
[18:25] (IsabelCub> aztreonam es un monobactámico
[18:25] (IsabelCub> no ofrece sensibilidad cruzada con
[18:26] (cris> es un derivado de los beta
[18:26] (vanesac> puede ser administrado
[18:26] (IsabelCub> los betalactámicos
[18:26] (Carolina> No suele plantear problemas, pero solo se da si el beneficio q se espera conseguir justifica el riesgo de reacción alérgica
[18:26] (Bea> solo se administrara cuando el beneficio justifique el riesgo de una reaccion alergica grave
[18:26] (castrode> isabelcub correcto no hay hipersensibilida cruzada
[18:26] (IsabelCub> perdón, pero llega con retraso
[18:27] (OscarBas> lo mas conveniente seria hacer pruebas de sensibilidad cutaneas
[18:27] (nati> es un monobactámico
[18:27] (OscarBas> para saber si es segura su utilizacion
[18:27] (castrode> otra pregunta: a qué es debido el hecho, de que exista a veces sintomatología clínica escasa en el paciente neutropénico infectado
[18:28] (cristina> la reacción inflamatoria sistémic es escasa
[18:28] (Aldo> tendria que hacerce una prueba de alergia un prick
[18:28] (Jesus> a q no tiene buena respuesta inmune
[18:28] (castrode> bien residente
[18:29] (cristina> y los síntomas clíncos son escasos tb
[18:29] (lara> toy de acuerdo con Jesus
[18:29] (Oussamah> si es segura se puede usar n alergias a cefalosp,penicilina
[18:29] (Aldo> debido a la escasa reactividad del sistema inmune
[18:29] (cris> a la escasa reacción inflamatoria
[18:29] (castrode> veo que estais muy concentrados
[18:29] (Bea> de acuerdo con ellos
[18:29] (cristina> gracias
[18:29] (Carolina> De acuerdo también
[18:29] (Jesus> gracias lara
[18:29] (iria1> porque la neutropenia reduce los efectos de la inflamación
[18:29] (vanesac> neutropenia impide o reduce los fenómenos inflamatoria
[18:30] (Carmen> idem
[18:30] (marta1> lo mismo
[18:30] (nati> lo mismo
[18:30] (nati> y los radiológicos tambén son inferiores
[18:30] (castrode> qué asociaciones de antimicrobianos considera Ud indicadas como tto empírico en el paciente neutropénico infectado.
[18:31] (castrode> vuestra participación ha sido excelente
[18:31] (nati> aminoglicósido asociado a beta lactámico
[18:31] (Carmen> aminoglucósido más Blactámico
[18:31] (cristina> cefas de 2-3 generaci o los ipenem, vanco
[18:32] (marta1> aminoglicosidos mas beta lactamicos
[18:32] (castrode> Un saludo cordial de Ricardo Landinez y mio, nos vemos el Lunes
[18:32] (Carmen> o dos Blactámicos
[18:32] (Jesus> ag+ blactamico
[18:32] (vanesac> doble terapia aminoglucosido más betalactamico
[18:32] (cris> aminoglucosidos mas ceftacidima,cefepima ov imipenem y si no cede vanco además
[18:32] (Isabel> aminoglucósido betalactámico
[18:32] (Oussamah> amg beta lactamicos si persiste fiebre hipotension...plantea r anfotericina si no i renal avanzada
[18:32] (castrode> la asociación de aminoglicócsido y b lactámicos tenganla siempre presente, gracias carmen
[18:32] (yanet> pordeben incluirse too quinolonas
[18:32] (Aldo> igual
[18:32] (Carolina> aminoglucósido más Beta lactámico
[18:33] (castrode> a todos un cordials aludo. el Lunes a las 17,30 horas, se pondrá más documentación para la seman
[18:33] (Bea> una posibilidad es esa
[18:33] (marta1> hasta el lunes
[18:33] (marta1> buena semana y buen fin de semana a todos
[18:33] (cristina> hasa el lunes
[18:33] (Aldo> vale
[18:33] (Bea> ok, hasta el lunes
[18:33] (yanet> hasta el lunes
[18:33] (Isabel> hasta luego
[18:33] (cris> hasta el lunes
[18:33] (teresa> adios
[18:33] (nati> hasta el lunes
[18:33] (Carmen> adios
[18:34] (OscarBas> adios
[18:34] (lara> Hasta pronto!!
[18:34] (MJesus> muchas gracias por su presencia
[18:34] (cristina> ciao
[18:34] (sergio> bueno, gracias.
[18:34] (Oussamah> hasta lunes pero nosotros seguimos curando hoy
[18:35] (sergio> hasta el lunes
End of #curso buffer Wed Mar 01 18:35:46 2006

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