11ª Edición. Bienio 2006-2008
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(Clase del día 20 de Enero de 2007)
Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación
[16:45] * Joins: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90)
[16:59] (Castrodez> hola a todos
[17:00] (Castrodez> que tal el rotavirus
[17:00] (pplopez> bien
[17:00] (victor> disculpe pregunta en la ultima clase se menciono el fomaldehido, aluminio,,( para aumentar
imunogenicidad y duracion de la inmunizacion mercurio , fenol como
[17:01] (Castrodez> por razones de trabajo hoy la clase durara sólo hasta las 18 horas
[17:01] (Hugo> ok
[17:02] (Castrodez> en relación al aluminio deciros que actua como adyuvante en al gunas vacunas
[17:02] (victor> mercurio cual es el efecto acumulativo en un cerebro y sistema nerviso en desarrollo de un
bebe de 2 meses cuando se les da 5 vacunas a los 2 meses, 5 a los 4 meses 4 a los 6 meses y 7 vacunas a
los 12 mese?
[17:02] (nada> holaaaaaaaa
[17:02] (Castrodez> el adyuvante es una sustancia que aumenta la inmunogenicidad
[17:02] (nada> muy bien
[17:03] (Castrodez> en otras vacunas estos adyuvantes pueden ser derivados del colesterol o de acidos
grasos
[17:03] (victor> cuando por ejemploe el Dtap contienemercurio o.3 ug, o.170 mg de alunio y mas de 100mg
de formaldehida?
[17:03] (nada> respecto al rotavirus
[17:03] (victor> porque en lugar de usar sustancias toxicas y mercurio no se usa otra sustancias que no sean
dañinas al bebe?
[17:04] (nada> porque no daran este efecto digo yo
[17:04] (nada> inmunizar
[17:04] (Hugo> hay estudios obviamente
[17:04] (Castrodez> el formaldehido, el mercurio se han utilizado en vacuna por ejemplo el tiomersal
[17:04] (Hugo> q daran los resultados del mercurio como inmunizante
[17:05] (Castrodez> especialmente el tiomersal ha sido retirado de todas las vacunas que se fabrican
actualmente
[17:05] (Hugo> en mejor efecto respectoa otros y hay un estudio de seguridad siempre
[17:05] (victor> bueno hay alta incidencia de ISD en bebes que se inmunizan
[17:05] (nada> porque daria problema
[17:05] (victor> aluminio en relacion conalzherimers. etc
[17:06] (Castrodez> si osparece vamos a comenzar a trabajar
[17:06] (pplopez> vale
[17:06] (nada> bien
[17:06] (Hugo> bien
[17:06] (Olena> bien
[17:06] (Castrodez> los comentarios y curiosidades sobre componentes y/o vacunas deben ser
docuementados
[17:06] (Ruben> vale vamos
[17:07] (concha> ok
[17:07] (nada> claro
[17:07] (ana> vale
[17:07] (Hugo> eso decia
[17:08] (Castrodez> ayer os pasamos una información de caracter general sobre las vacunaciones y las
vacunas
[17:08] (nada> ya
[17:08] (ana> sip
[17:08] (Castrodez> comenzamos con las clasificaciones de las vacunas pero NO terminamos
[17:08] (nada> ok
[17:08] (concha> cierto
[17:08] (anita> es verdad
[17:08] (Castrodez> así que vamos aseguir para que podais leer algunos aspectos relevantes entre otros para
[17:08] (Olena> vale
[17:08] (Castrodez> los toxoides
[17:09] (Castrodez> A veces se utiliza la denominación de vacuna de células completas
[17:09] (Castrodez> en contraposición a la de vacuna de subunidades
[17:09] (Castrodez> (o de componentes, o acelulares). El uso de este término se puede
[17:09] (Castrodez> aplicar al realizar una clasificación académica de las vacunas y
[17:10] (Castrodez> desde el punto de vista práctico, únicamente cuando de un mismo
[17:10] (Castrodez> agente infeccioso disponemos tanto de una vacuna que contiene el
[17:10] (Castrodez> agente infeccioso completo, por ejemplo la vacuna de la tosferina
[17:10] (Castrodez> de células completas, y de otra vacuna frente al mismo agente que
[17:10] (Castrodez> contiene únicamente algunos componentes de la bacteria, por ejemplo
[17:10] (Castrodez> la vacuna de tosferina acelular que contiene toxoide de Bordetella
[17:10] (pepe> por fin!
[17:10] (Castrodez> pertussis (tosferina) y a veces otros componentes como la pertactina
[17:10] (Castrodez> y la proteína de fimbrias. De igual forma en el caso de la vacuna
[17:10] (Castrodez> antirábica, existen varias modalidades de vacunas que contienen
[17:11] (Castrodez> virus completo y otras que contienen únicamente la glicoproteína
[17:11] (Castrodez> G del virus frente a las que interesa conseguir el desarrollo de
[17:11] (Castrodez> anticuerpos neutralizantes.
[17:11] (Castrodez> Estas vacunas de subunidades (componentes) son vacunas que contienen
[17:11] (Castrodez> únicamente parte de una bacteria o de un virus, por lo que hablar de
[17:11] (vero> hola a todos
[17:11] (Castrodez> vacunas de subunidades es referirse a una vacuna bacteriana o a una
[17:11] (Castrodez> vacuna vírica inactivada (muerta) porque no contiene el agente causal
[17:11] (Castrodez> viable. Las vacunas de subunidades, producen una respuesta inmune
[17:12] (Castrodez> efectiva sin dar lugar a reacciones inmunitarias peligrosas por la exposición
[17:12] (Castrodez> a muchos de los antígenos del microorganismo, o del tejido donde se haya
[17:12] (MartaR> .
[17:12] (Castrodez> desarrollado (por ejemplo vacunas antiguas antirrábicas preparadas
[17:12] (Castrodez> en sistema nervioso de animales inoculados con virus atenuados).
[17:12] (Castrodez> Actualmente se están utilizando varias vacunas de subunidades,
[17:12] (Castrodez> por ejemplo la vacuna para la hepatitis B (con antígeno de superficie
[17:12] (Castrodez> del virus de la hepatitis B), Haemophilus influenzae tipo b
[17:12] (Castrodez> (con antígeno capsular del tipo “b” de esta bacteria),
[17:12] (Castrodez> de Streptococcus pneumoniae (con 23 tipos de polisacáridos
[17:13] (Castrodez> capsulares en la vacuna 23- valente y con siete tipos
[17:13] (Castrodez> de polisacáridos capsulares en la vacuna heptavalente conjugada),
[17:13] (Castrodez> de tosferina –pertussis- acelular- (con toxina inactivada, pertactina
[17:13] (nada> ok
[17:13] (Castrodez> y proteínas de fimbrias de Bordetella pertussis).
[17:13] (Castrodez> Estas vacunas, al mismo tiempo, tienen menos competencia antigénica
[17:13] (Castrodez> ya que sólo incorporan algunos componentes del agente infeccioso,
[17:13] (Castrodez> y dirigen la respuesta inmunitaria frente a uno o varios componentes concretos
[17:13] (Castrodez> del agente infeccioso.
[17:14] (Castrodez> Una de las principales dificultades para
[17:14] (Castrodez> poder desarrollar las vacunas de subunidades es que se necesita
[17:14] (Castrodez> conocer muy bien cuáles son los componentes que estimulando
[17:14] (Castrodez> el sistema inmunitario desarrollen una respuesta que sea capaz
[17:14] (Castrodez> de impedir la patogenicidad del agente infeccioso.
[17:14] (Castrodez> Para algunos agentes es fácil conocer estos componentes,
[17:14] (Castrodez> por ejemplo para las bacterias que poseen patogenicidad gracias
[17:14] (Castrodez> a la elaboración de toxinas, o para los virus cuya replicación
[17:14] (Castrodez> puede ser bloqueada mediante la inmunización con moléculas de superficie
[17:15] (Castrodez> que den lugar a anticuerpos que impiden su penetración en las células
[17:15] (Castrodez> donde se replican, por ejemplo el antígeno de superficie del virus
[17:15] (Castrodez> de la hepatitis B, o la glicoproteína G del virus rábico.
[17:15] (Castrodez> Sin embargo, son vacunas, en general caras,
[17:15] (Castrodez> por el coste que supone el proceso de purificación
[17:15] (Castrodez> de los componentes del agente infeccioso.
[17:15] (Castrodez> Pueden prepararse tanto de cultivos de bacterias, como de cultivos de virus,
[17:15] (Castrodez> y también por recombinación genética a través de la tecnología del
[17:15] (Castrodez> DNA recombinante tanto en sistemas de expresión antigénica in vitro,
[17:16] (Castrodez> como in vivo.
[17:16] (Castrodez> Entre las primeras, tenemos, como ejemplo, a la vacuna acelular de
[17:16] (Castrodez> la tosferina, que en lugar de contener todos los componentes de
[17:16] (Castrodez> la bacteria, incorporan su toxina detoxificada, y algunas también
[17:16] (Castrodez> la pertactina y la proteína de las fimbrias de la bacteria. Entre
[17:16] (Castrodez> las vacunas virales de subunidades obtenidas de cultivos de virus,
[17:16] (Castrodez> una de las primeras fue la vacuna de glicoproteína G de virus rábico,
[17:16] (Castrodez> diseñada con el objetivo de evitar las reacciones de hipersensibilidad
[17:17] (Castrodez> provocadas por el contenido en sustancia
[17:17] (Castrodez> del sistema nervioso procedente de los animales donde se había
[17:17] (Castrodez> replicado el virus, y para evitar la inoculación de material
[17:17] (Castrodez> celular en el caso de las vacunas de este virus preparadas en
[17:17] (Castrodez> cultivos celulares. Posteriormente, se introdujo una vacuna
[17:17] (Castrodez> frente a la hepatitis B que estaba preparada a partir de antígeno
[17:17] (Castrodez> de superficie del virus de la hepatitis B (HbsAg) purificado
[17:17] (Castrodez> de plasma de pacientes con infección crónica pero que tenía el
[17:17] (Castrodez> problema de la complejidad del proceso de su inactivación.
[17:18] (Castrodez> Por ello, se recurrió a la tecnología del DNA recombinante
[17:18] (Castrodez> (de ahí la denominación también usada de vacunas recombinantes),
[17:18] (Castrodez> para sintetizar el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B
[17:18] (Castrodez> mediante clonación (inserción) del gen que lo codifica, obtenido del virus
[17:18] (Castrodez> en un plásmido vector (vehículo) y transformando con él
[17:18] (Castrodez> (introduciéndolo) la bacteria Escherichia coli que sintetizaba
[17:18] (Castrodez> y secretaba el antígeno. La síntesis en Escherichia coli,
[17:18] (Castrodez> fue sustituida por la síntesis en la levadura Saccharomyces
[17:19] (Castrodez> cerevisiae. Entre los sistemas de expresión in vivo
[17:19] (Castrodez> se encuentran las vacunas que utilizan vectores de
[17:19] (Castrodez> replicación in vivo (algunos las clasifican o denominan
[17:19] (Castrodez> como vacunas de vectores). Entre éstas, se encuentran
[17:19] (Castrodez> las bacterias a las que se ha incorporado un gen concreto
[17:19] (Castrodez> codificante de un antígeno para inmunizar, por ejemplo
[17:19] (Castrodez> cepas atenuadas de Salmonella typhimurium que se administran
[17:19] (Castrodez> y conseguirían la expresión antigénica en el tubo digestivo,
[17:19] (Castrodez> o los virus (virus Vaccinia, Poxvirus aviar, Adenovirus,
[17:20] (Castrodez> Baculovirus de artrópodos para utilizar como vector en
[17:20] (Castrodez> cultivos de células de artrópodos) en los que se introducen
[17:20] (Castrodez> genes que se expresan durante la replicación in vivo del virus.
[17:20] (Castrodez> Estas vacunas no están exentas de dificultades para generalizar
[17:20] (Castrodez> su fabricación ya que a veces los antígenos sintetizados requier
[17:20] (MartaS> por fin, siento el retraso!
[17:20] (Castrodez> en modificaciones postraslacionales (después de sintetizarse la
[17:20] (Castrodez> proteína en los ribosomas) que no se realizan en determinadas células
[17:20] (Castrodez> hospedadoras, por ejemplo un antígeno viral sintetizado en bacterias o
[17:20] (Castrodez> levaduras puede carecer de las glicosilaciones que se realizan en una
[17:21] (Castrodez> célula humana). De ahí que las células ideales para expresar estos
[17:21] (Castrodez> antígenos in vitro sean las células de mamíferos que realizarían
[17:21] (anita> te perodnamos marta
[17:21] (Castrodez> las mismas modificaciones postraslacionales, pero estas células
[17:21] (Castrodez> son más costosas de manipular.Otro problema es que a veces los
[17:21] (Castrodez> antígenos sintetizados de esta forma no conservan su configuración nativa,
[17:21] (Castrodez> es decir la disposición de los epítopos conformacionales formados
[17:21] (Castrodez> por la proximidad entre algunos de los aminoácidos de la proteína
[17:21] (Castrodez> al existir pliegues en la cadena polipeptídica.
[17:22] (Castrodez> Hay veces que algunos antígenos purificados no pueden estimular
[17:22] (Castrodez> al sistema inmunitario de la misma forma que lo hacen los antígenos
[17:22] (Castrodez> cuando están unidos al resto de componentes del agente infeccioso completo
[17:22] (Castrodez> que actúan como adyuvantes, es decir, como moléculas portadoras
[17:22] (Castrodez> que aumentan su inmunogenicidad.
[17:22] (Castrodez> Por otra parte, la duración de la protección con las vacunas de subunidades
[17:22] (Castrodez> suele ser menos duradera que la conseguida con las vacunas clásicas,
[17:22] (Castrodez> como las vacunas atenuadas
[17:22] (Castrodez> o las vacunas muertas (inactivadas) de células completas.
[17:23] (Castrodez> Además, cuando existen cepas de un mismo agente infeccioso
[17:23] (Castrodez> que pueden variar antigénicamente sería necesario incorporar
[17:23] (Castrodez> las distintas variantes del antígeno en la vacuna.
[17:24] (nada> ok
[17:26] (Castrodez> hasta ahora os estamos dando información sobre las características de las vacunas
[17:26] (nada> ya
[17:26] (pplopez> vale
[17:27] (anita> ok
[17:27] (Castrodez> todo ello lo debeis leer con atención para conocer aspectos relacionados con la
tecnología de las vacunas
[17:27] (MartaS> vale!
[17:27] (nada> ok
[17:27] (Alvaro> ok
[17:27] (Ruben> bien
[17:27] (elena> vale
[17:27] (Olena> ok
[17:27] (Castrodez> mañana seguiremois hablando de la importancia de las vacunas DNA y recombianantes
y solicitaremos
[17:28] (Castrodez> que analiceis la importancia de las vacunas conjugadas
[17:28] (david> ok
[17:28] (Castrodez> sobre los contenido de esta semana haremos una pequeña prueba de evaluación
[17:28] (vane> ok
[17:28] (nada> ok
[17:28] (pplopez> como
[17:28] (Hugo> de q manera?
[17:28] (Ruben> cd?
[17:28] (Castrodez> ahora vamos a dar información sobre la vacuna del rotavirus
[17:28] (david> comorrrr?
[17:29] (nada> es oral
[17:29] (nada> dos dosis
[17:29] (Hugo> es de vuris atenuados
[17:29] (nada> efectiva casi 90
[17:29] (Hugo> virus
[17:29] (Hugo> efectividad mas bien es fluctuante
[17:30] (Hugo> entre el 70 y 90%
[17:30] (nada> origen humano
[17:30] (nada> sintomas que produce igual que resto de vacunas
[17:30] (Olena> compatible con otras vacunas
[17:31] (nada> compatible con calendario de vacunacion español
[17:31] (nada> tolerable
[17:31] (Castrodez> david nos puedes informar cuál es la complicación mas relevante que ha ocurrido con
la vacuna de rotavirus
[17:31] (Hugo> es una vacuna de virus atenuados humanos con la cepa RIX4414
[17:31] (ana> las anteriores se relacionaron con riesgo de invaginacion pero las actuales son seguras
[17:32] (Hugo> itussuscepcion
[17:32] (david> la invaginacion intestinal
[17:32] (nada> eficacia 100
[17:32] (pplopez> La vacuna ha demostrado ser de muy baja reactogenicidad, sin diferencia con placebo
(rotarix)
[17:32] (ana> somos unos gafotas
[17:32] (nada> contra haspitalizacion
[17:32] (Hugo> eso se vio en un estudio en eeuu
[17:32] (Hugo> con eñl esquema de tres dosis
[17:33] (nada> pero no con rotatrix
[17:33] (Castrodez> bien os vamos a aportar algunos comentarios recientes sobre esta vacuna y con esto
damos por terminada la sesión
[17:33] (Hugo> bien
[17:33] (nada> bien
[17:33] (anita> ok
[17:33] (Olena> vale
[17:33] (MartaS> no vais un poco rapido?
[17:33] (david> pero apesar de retirar la 1ª vacuna por ello hoy se pone en duda la relacion con la vacuna
[17:33] (pplopez> La protección contra hospitalización por rotavirosis fue de 85% destacando que la
protección contra hospitalización por toda diarrea aguda, independiente de su etiología, fue de 42%
[17:33] (ana> pues mejor el rotatec q es pentavalente
[17:34] (nada> no mejor rotatrix solo dos dosis
[17:34] (anita> la vacuna previene en un 90% el riesgo de hospitalización
[17:34] (Hugo> si mejor el rotarix en mi opinion
[17:34] (nada> no 100 por 100
[17:34] (david> las nuevas vacunas no se han asociado a un aumento de la incidencia
[17:35] (ana> oye nada, q soy pediatra .......PEDIATRA
[17:35] (Castrodez> Actualidad sobre la vacuna de Rotavirus.
[17:35] (victor> pero en 13 de febrero del 2007 el gobierno de USA informo de 28 casos de intusecpcion
de los cuales 16 bebes fueron a cirugia mas una muerte por intusecepcion debido a la vacuna rota tec
[17:35] (Hugo> pero eso no tiene nada q ver
[17:35] (nada> ya yque yo lo leido ayer
[17:35] (Hugo> influye pero no concluye
[17:35] (Castrodez> Tres nuevas vacunas prevendrán el cáncer de útero, la infección por rotavirus y el
herpes zoster.
[17:35] (Castrodez> Sanofi Pasteur MSD lanzará tres nuevas vacunas este año como son la del cáncer de
cuello de útero,
[17:35] (Castrodez> el rotavirus --causante de diarrea en los bebés-- y el herpes zoster.
[17:36] (Castrodez> Si las vacunas son consideradas «el mayor avance de la Humanidad después del agua
potable»,
[17:36] (Castrodez> España es «un ejemplo para el resto del mundo con su 95% de cobertura infantil,
[17:36] (Castrodez> aunque tendría que mejorar en adultos, como en la insuficiente inmunización frente a la
gripe».
[17:36] (Castrodez> Una reunión científica
[17:37] (Castrodez> internacional en la que se analizó la próxima aprobación de al menos tres nuevas
vacunas,
[17:37] (Castrodez> dirigidas a prevenir la gastroenteritis infantil por rotavirus (será la segunda vacuna
existente),
[17:37] (Castrodez> el cáncer de cuello de útero causado por el virus del papiloma humano y el herpes
zoster,
[17:37] (Castrodez> que todavía tardará «varios meses».
[17:37] (david> no hay ni aumento de la incidencia de invaginación en los meses frios que es cuando se da el
rotavirus
[17:37] (Castrodez> Sanofi Pasteur MSD es la única empresa europea dedicada en exclusiva al desarrollo de
vacunas.
[17:37] (Castrodez> Su director, Sergio Montero, anunció que espera comercializar estas tres nuevas
vacunas
[17:38] (Castrodez> en 2007 en el mercado español.
[17:38] (Castrodez> Aprobada la ampliación del perfil de protección de la vacuna infantil Rotarix® en la UE.
[17:38] (Castrodez> Según Jano-online, la Comisión Europea ha aprobado la ampliación del perfil de
protección de Rotarix®,
[17:38] (Castrodez> vacuna para la inmunización activa de lactantes frente a la gastroenteritis por rotavirus,
[17:38] (david> rotateq ha sido introducida en enero de2007
[17:38] (Castrodez> frente a los cinco tipos de rotavirus más comunes, informa en un comunicado
GlaxoSmithKline (GSK),
[17:38] (Castrodez> laboratorio responsable de la vacuna.
[17:39] (pplopez> La conclusión es que Rotateq® no tiene asociación con invaginación intestinal.
[17:39] (Castrodez> La inclusión de dos tipos de cepas adicionales -G2P(4) y G4P(8)- en la indicación
europea
[17:39] (Castrodez> de la vacuna amplía su perfil de protección frente a los rotavirus G1, G2, G3, G4 y G9.
[17:39] (david> efectivamente
[17:39] (Castrodez> Además, en el nuevo perfil se amplía la persistencia de protección de la
[17:39] (Castrodez> vacuna a dos años
[17:39] (victor> so es falso porque hay intusecepcion con ela vacuna contra el trotavirus
[17:39] (Castrodez> y se incluye la compatibilidad de Rotarix® con la vacuna antimeningocócica C
conjugada,
[17:39] (Castrodez> siendo así la única que se puede coadministrar con todas las vacunas del calendario
infantil español.
[17:40] (nada> bien
[17:40] (Castrodez> Lanzamiento en España de Rotateq®, vacuna contra el rotavirus.
[17:40] (Castrodez> Sanofi Pasteur MSD ha anunciado el lanzamiento en España de RotaTeq®
[17:41] (Castrodez> como primera vacuna pentavalente para prevenir la gastroenteritis
[17:41] (Castrodez> pediátrica producida por rotavirus.
[17:41] (david> desde enero de 2007
[17:41] (Castrodez> De este modo, y tras haber recibido la autorización
[17:41] (Castrodez> de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) en junio de 2006,
[17:41] (Castrodez> Rotateq® se indica para la inmunización activa de los niños desde
[17:41] (Castrodez> 6 semanas de edad, pudiéndose co-administrase con otras vacunas
[17:41] (Castrodez> pediátricas y recomendándose en tres dosis administradas oralmente
[17:41] (Castrodez> antes de que el niño tenga 6 meses.
[17:42] (Castrodez> La vacuna tendrá un coste de 69,5 € por dosis y aun la compañía
[17:42] (Castrodez> no ha iniciado las conversaciones con el Ministerio de Sanidad
[17:42] (Castrodez> para su inclusión en el calendario vacunal ni para que la
[17:42] (Castrodez> financiación corra a cargo del Sistema Nacional de Salud (SNS).
[17:42] (Castrodez> Estudios sobre vacunas contra el rotavirus han sido reconocidos
[17:42] (Castrodez> por The Lancet como los mejores de 2006.
[17:43] (Castrodez> Dos investigaciones publicadas el pasado año en "The New England Journal of
Medicine"
[17:43] (nada> rota
[17:43] (Castrodez> sobre la efectividad de sendas vacunas contra el rotavirus han sido elegidas por el
[17:43] (ana> y crees que la vacuna del prevenar sera financiada en CYL como lo es en Madrid?
[17:43] (Castrodez> comité editorial de "The Lancet" como "Paper of the Year",
[17:43] (Castrodez> o mejor artículo de investigación biomédica del 2006.
[17:43] (Castrodez> Los editores declaran impresionados por la eficacia
[17:43] (Castrodez> alcanzada por ambas vacunas, que algún día podrán situarse
[17:43] (Castrodez> al lado de las de la viruela, sarampión y poliomielitis por
[17:43] (Castrodez> el gran paso que han representado en la historia de la salud pública.
[17:44] (MartaS> entendido
[17:44] (Castrodez> Los editores de "The Lancet" comentan que 2006 fue un fructífero año en edición
biomédica,
[17:44] (Castrodez> con más de 700.000 nuevos artículos indexados en PubMed.
[17:44] (nada> si doctor
[17:44] (Castrodez> El comité de la revista médica británica seleccionó 23 artículos candidatos
[17:44] (Castrodez> a "Paper of the Year", los cuales fueron valorados por los 13 editores,
[17:44] (Castrodez> hasta finalmente seleccionar ganadores los trabajos firmados
[17:44] (Castrodez> en primer lugar por los Dres. Ruiz-Palacios y T. Vesikari.
[17:45] (Castrodez> Gastroenteritis Aguda en niños. Elliott EJ. BMJ 2007; 334 35-40
[17:45] (Castrodez> Trabajo de revisión que repasa la magnitud de la gastroenteritis
[17:45] (Castrodez> aguda en los niños a partir de una búsqueda por palabras clave en
[17:45] (Castrodez> la Cochrane Library y en Pub Med. A escala mundial se producirían
[17:45] (Castrodez> cada año entre 3 y 5 mil millones de casos y cerca de dos millones
[17:46] (Castrodez> de muertes en menores de 5 años de edad.
[17:46] (Castrodez> En EEUU, la gastroenteritis representa el 10% (220.000) de los ingresos
[17:46] (victor> pero ruiz palacios u vezicari recibieron ayuda economica de las farmacueticas como puede
ser un trabajo
[17:46] (Castrodez> hospitalarios, más de 1,5 millones de vistas ambulatorias y 300 muertes
[17:46] (Castrodez> en menores de 5 años.
[17:46] (Castrodez> Alrededor de un 70% de las gastroenteritis son víricas, un 10-20% bacterianas,
[17:46] (victor> independiente cuando la ayuda biene de las farmaceiticas?
[17:46] (Castrodez> menos de un 10% por protozoos y el resto por helmintos.
[17:46] (Castrodez> En el mundo, rotavirus seguido de norovirus son las principales
[17:46] (Castrodez> causas de enfermedad diarreica; la infección viral daña el epitelio
[17:47] (anita> VIENE
[17:47] (Castrodez> del intestino delgado y causa fiebre de baja intensidad y diarrea líquida
[17:47] (Castrodez> sin sangre. La infección por rotavirus es más común en invierno en las
[17:47] (concha> ES CON V
[17:47] (Castrodez> áreas templadas y sucede con igual frecuencia a lo largo del año en
[17:47] (david> en africa creo k no van a notar mucha mejora con la vacuna
[17:47] (Castrodez> los trópicos.
[17:47] (Castrodez> El mayor pico de edad se registra entre los 6 meses y los 2 años.
[17:47] (Castrodez> La mayoría de los niños afectados no llegan a deshidratarse y pueden
[17:47] (Castrodez> ser atendidos en su domicilio; los moderadamente deshidratados pueden
[17:48] (Castrodez> ser tratados con soluciones orales o enterales; los casos de deshidratación
[17:48] (Castrodez> grave requieren fluidos endovenosos y hospitalización,
[17:48] (Hugo> si se dan cuenta la v y b estan juntas en el teclado dres
[17:48] (Castrodez> poco accesible en los países de baja renta.
[17:48] (nada> ya
[17:48] (Castrodez> El trabajo aborda finalmente los aspectos preventivos basados en medidas
[17:48] (Castrodez> higiénicas y en la vacunación contra rotavirus, cuya seguridad y
[17:48] (Castrodez> eficacia ha sido confirmada en dos grandes estudios, cada uno
[17:48] (Castrodez> de los cuales ha incorporado a más de 60.000 niños. Rotateq Ò (Merck)
[17:48] (Castrodez> es una vacuna viva pentavalente humana-bovina, pauta de 3 dosis.
[17:49] (Castrodez> Rotarix Ò (GSK) es una vacuna viva humana, pauta de 2 dosis.
[17:49] (Castrodez> Ambas vacunas proporcionan inmunidad cruzada contra
[17:49] (Castrodez> serotipos comunes y disminuyen las tasas de gastroenteritis grave,
[17:49] (Castrodez> la necesidad de fluidos intravenosos y los ingresos hospitalarios.
[17:49] (nada> ya
[17:49] (Castrodez> A case-control study to determine risk factors for hospitalization
[17:49] (Castrodez> for rotavirus gastroenteritis in U.S. children
[17:50] (Castrodez> Dennehy P, Cortese M, Begue R, Jaeger J, Roberts N, Zhang R et al.
[17:50] (Castrodez> Pediatr Infect Dis J 2006; 25(12): 1123-1131
[17:50] (Castrodez> En USA la gastroenteritis aguda (GEA) por rotavirus causa unas 50.000
[17:50] (Castrodez> hospitalizaciones anuales, por lo que comprender los factores de riesgo
[17:50] (Castrodez> de las GEA graves es fundamental para diseñar estrategias de prevención y control.
[17:50] (nada> ya
[17:50] (Castrodez> El objetivo del estudio es identificar factores de riesgo en la gastroenteritis
[17:51] (Castrodez> aguda por rotavirus que conlleva hospitalización, estratificando según grupos
[17:51] (Castrodez> de edad (menores de 24 meses vs entre 24 y 59 meses).
[17:51] (Castrodez> Se trata de un estudio de casos y controles anidado en un
[17:51] (Castrodez> estudio de vigilancia que se lleva a cabo en 3 hospitales de USA
[17:51] (Castrodez> (Cincinati, Providence y Nueva Orleáns) en el que se tomaron como
[17:51] (Castrodez> casos niños menores de 60 meses de edad que fueron ingresados con
[17:51] (Castrodez> GEA por rotavirus.
[17:52] (Castrodez> El estudio se realizó entre el 1 de abril de 2000 y el 30 de junio de
[17:52] (Castrodez> 2001 de forma prospectiva, aunque en Cincinati y Providence también se
[17:52] (Castrodez> tomaron casos retrospectivamente desde el 1 de enero de 1999. Los controles
[17:52] (Castrodez> se seleccionaron de forma diferente según el lugar de estudio
[17:52] (Castrodez> (registro de nacimientos y de pacientes).
[17:52] (Castrodez> A la mayoría de los casos se les sometió a un cuestionario
[17:52] (Castrodez> durante el ingreso pero a aquellos a los que no se captó durante
[17:52] (Castrodez> el mismo así como los que se captaron de forma retrospectiva y en el
[17:53] (Castrodez> caso de los controles, el cuestionario se realizó telefónicamente.
[17:53] (Castrodez> Se tomaron un total de 349 casos y 1.242 controles (3 por caso).
[17:53] (Castrodez> El 71% de los casos tenían menos de 24 meses. Se observó un retraso
[17:53] (Castrodez> en el reclutamiento de los controles respecto a los casos.
[17:53] (Castrodez> El serotipo más frecuente de rotavirus fue el G1 en todas las temporadas.
[17:53] (Castrodez> Como factores protectores se encontraron la lactancia materna
[17:53] (Castrodez> (en menores de 6 meses) y como factores de riesgo: el bajo peso al nacer
[17:54] (Castrodez> (<2.500 gr.), estar en guardería (especialmente los mayores de 24 meses),
[17:54] (Castrodez> tener como seguro Medicaid o no tener seguro (en menores de 24 meses),
[17:54] (Castrodez> convivir con otro niño menor de 24 meses. La edad de la madre menor de 25 años
[17:54] (Castrodez> y una educación menor que secundaria parecen ser factores de riesgo pero
[17:54] (Castrodez> no llegaron a alcanzar la significación estadística.
[17:54] (Castrodez> Existen factores socioeconómicos y ambientales, así como de la historia
[17:54] (Castrodez> clínica y alimenticia del niño que pueden ser considerados como factores
[17:54] (Castrodez> de riesgo para hospitalización debido a una GEA por rotavirus.
[17:55] (nada> ok
[17:55] (Castrodez> El hecho que los factores de riesgo determinados se presenten en
[17:55] (Castrodez> una gran parte de la población hace difícil definir estrategias de
[17:55] (Castrodez> grupos de riesgo, por lo que los autores recomiendan una vacunación
[17:55] (Castrodez> universal aunque una intervención como promover la lactancia materna
[17:55] (Castrodez> puede disminuir el número de GEA graves que requieran hospitalización.
[17:55] (Castrodez> Las limitaciones del estudio son las propias de un casos-control:
[17:55] (Castrodez> los casos pueden no ser representativos de todos los casos ingresados,
[17:56] (Castrodez> la desproporción en el reclutamiento de los casos según el lugar de estudio
[17:56] (Castrodez> (Cincinati: 65%), el diferente proceso de selección de los controles según
[17:56] (Castrodez> los sitios (si bien cuando se analizaron los datos únicamente de Cincinati
[17:56] (Castrodez> las conclusiones fueron las mismas), el retraso en el reclutamiento de
[17:56] (Castrodez> los controles (hasta 12 meses) y la presencia de casos tomados de forma
[17:56] (Castrodez> retrospectiva (con la posible presencia de sesgos de memoria).
[17:56] (Castrodez> Nuevas vacunas en el calendario vacunal de Estados Unidos.
[17:56] (Castrodez> En EEUU la Academia Americana de Pediatría junto a AAFP acaba de incluir
[17:57] (Castrodez> las más recientes, como la del rotavirus y la del virus del papiloma humano,
[17:57] (Castrodez> además de ampliar la edad de aplicación de la vacuna antigripal.
[17:57] (Castrodez> Los cambios en el calendario estadounidense de 2007, que han sido
[17:57] (Castrodez> aprobados por la agencia gubernamental que regula las enfermedades infecciosas
(CDC),
[17:57] (Castrodez> contemplan la administración rutinaria de la vacuna oral contra el rotavirus;
[17:57] (Castrodez> una segunda dosis de la vacuna contra la varicela, y la vacuna del virus del papiloma
humano.
[17:57] (Castrodez> La Academia ha ampliado, además, la cobertura de la vacunación antigripal anual para
[17:58] (Castrodez> incluir a los menores entre los seis meses y los cinco años.
[17:58] (Castrodez> Se ha publicado en MMWR QuickGuide del 5 de enero "Recommended Immunization
Schedules
[17:58] (Castrodez> for Persons Aged 0-18 Years—United States, 2007 y
[17:58] (Castrodez> disponible en la página www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5551a7.htm
[17:59] (MartaS> un cafe?
[17:59] (Castrodez> bien, hasta aquí por hoy, mañana seguimos., Saludos a todos y espero que haya sido provechoso
[17:59] (pplopez> interesante
[17:59] (nada> gracias
[17:59] (pplopez> hasta mañana
[17:59] (nada> ciao
[17:59] (elena> hasta mañana
[17:59] (Hugo> gracias
[17:59] (Hugo> hasta mañana
[18:00] (vane> gracias
[18:00] (Ruben> hasta mañana
[18:00] (vane> hasta mañana
[18:00] (Hugo> agregar algo
[18:00] (Olena> adios,gracias
[18:00] (Hugo> aqui todos somos medicos
[18:00] (Hugo> y todos queremos aprender
[18:00] (Hugo> mas
[18:00] (Hugo> centremonos en eso
[18:00] (Hugo> y bueno hasta mañana
[18:00] (Ruben> pero q dice?
[18:00] (Hugo> dra Coma,Victor y todos
[18:01] (Hugo> hasta mañana
[18:01] (MartaS> hasta mañana!!
[18:01] (concha> adiosç
[18:01] (nada> byeeeeeeeeeeee
[18:01] (Monica> Hasta mañana a todos
[18:01] (ana> hasta mañana
[18:01] * Quits: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90) (Quit)
El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
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