11ª Edición. Bienio 2006-2008
| Programa de Doctorado | Cursos | Paneles de discusión | Alumnos |
|
(Clase del día 21 de Enero de 2007)
Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación
[16:45] * Joins: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90)
[16:58] (Castrodez> hola a todos buenas tardes, esperamos 5 minutos y comenzamos
[16:59] (MJesus> como va a ser el examen, por cierto ?
[17:04] (vane> buenas tardes
[17:04] (Castrodez> en relacion al examen lo pondremos el lunes sobre los contenidos
[17:05] (Castrodez> impartidos hasta el día de hoy
[17:05] (Castrodez> lo haremos en el chat
[17:05] (Ruben> en el chat?
[17:05] (eli> hola atodos
[17:07] (Castrodez> bueno si os parece comenzamos la sesion de esta tarde
[17:07] (nada> ok
[17:07] (vane> bien
[17:07] (Ruben> vale
[17:07] (Castrodez> nos planteamos tres objetivos
[17:07] (Castrodez> el primero es concluir con la información sobre tecnologías en vacunas
[17:08] (Castrodez> os pasamos información sobre vacunas DNA, comestibles etc.
[17:08] (Castrodez> en segundo lugar os daremso información sobre la vacuna de la tosferina
[17:09] (Castrodez> hemos elegido este tema porque probablemente sea el de más actualidad entre
las vacunas clásicas
[17:09] (Castrodez> y en tercer lugar queremos que profundiceis en el conocimiento de la vacuna
del papilomavirus
[17:11] (nada> bien
[17:11] (nada> bien
[17:11] (nada> bien
[17:11] (nada> bien
[17:13] (Castrodez> Existe un diseño de vacuna recombinante
[17:13] (Castrodez> que sería distinto al de las vacunas de subunidades
[17:13] (Castrodez> elaboradas mediante recombinación genética,
[17:13] (nada> o el doctor bno habla
[17:13] (Castrodez> que consiste en alterar la estructura genética del microorganismo
[17:13] (Castrodez> para que produzca inmunidad, sin producir enfermedad,
[17:14] (Castrodez> eliminándole los genes clave que permiten producir enfermedad.
[17:14] (Castrodez> Algunas de estas vacunas de subunidades,
[17:14] (Castrodez> para conseguir estimular adecuadamente al sistema inmunitario
[17:14] (Castrodez> requieren unir los componentes purificados
[17:14] (Castrodez> a una molécula portadora (carrier),
[17:14] (Castrodez> en general proteínas o toxinas inactivadas de otro microorganismo,
[17:15] (Castrodez> denominándose a esta variedad vacunas conjugadas.
[17:15] (Castrodez> Estas vacunas interesan cuando es difícil obtener
[17:15] (Castrodez> una buena respuesta frente al componente de un microorganismo
[17:15] (Castrodez> como ocurre con los polisacáridos capsulares de algunas bacterias,
[17:15] (Castrodez> o cuando por la edad de la persona inmunizada,
[17:15] (Castrodez> por ejemplo niños pequeños,
[17:15] (Castrodez> no se puede obtener una buena respuesta inmunitaria frente a ellos.
[17:15] (Castrodez> En el caso de los niños con las vacunas no conjugadas,
[17:16] (Castrodez> solo se obtiene una respuesta inmunitaria humoral
[17:16] (Castrodez> con desarrollo de anticuerpos opsonizantes a partir de los dos años de edad,
[17:16] (Castrodez> y al mismo tiempo la protección es poco duradera
[17:16] (Castrodez> y no se desarrolla memoria inmunológica.
[17:16] (Castrodez> Para obviar estas deficiencias de las vacunas no conjugadas,
[17:16] (Castrodez> cuyos ejemplos serían la vacuna conjugada frente a H. influenza tipo b,
[17:16] (Castrodez> frente a Neisseria meningitidis (meningococo) A y C, W e Y135,
[17:16] (Castrodez> o frente a Streptococcus pneumoniae (neumococo)
[17:17] (Castrodez> en la vacuna heptavalente conjugada.
[17:17] (Castrodez> Vacunas de DNA, vacunas con polinucleótidos, o vacunas de plásmidos.
[17:17] (Castrodez> Estas tres denominaciones de vacunas tienen la misma significación
[17:17] (Castrodez> e incluyen a un nuevo tipo de vacunas,
[17:17] (Castrodez> que como su nombre indica, contienen DNA
[17:17] (Castrodez> de un agente infeccioso, y representan
[17:17] (Castrodez> el desarrollo más reciente de la vacunología.
[17:18] (Castrodez> El fundamento de estas vacunas reside en que
[17:18] (Castrodez> cuando el DNA se inocula dentro de una célula humana,
[17:18] (Castrodez> normalmente insertado dentro de un plásmido,
[17:18] (Castrodez> las células que lo incorporan pueden producir
[17:18] (Castrodez> los antígenos que codifica el DNA incorporado (transfectado).
[17:18] (Castrodez> Los plásmidos son moléculas de DNA circulares
[17:18] (Castrodez> de doble cadena, con replicación autónoma dentro de una bacteria,
[17:18] (Castrodez> que pueden aislarse del resto de la célula bacteriana
[17:19] (Castrodez> y modificarse incorporándole los genes que se desee.
[17:19] (Castrodez> Estos plásmidos pueden inyectarse (transfectarse)
[17:19] (Castrodez> en células de mamíferos, como las células humanas,
[17:19] (Castrodez> y llegarían al núcleo de las células donde coexistirían
[17:19] (Castrodez> dentro de él sin integrarse en el DNA de los cromosomas celulares.
[17:19] (Castrodez> Una vez allí, pueden utilizar la maquinaria celular
[17:19] (Castrodez> para sintetizar las proteínas codificadas por los genes que llevan.
[17:20] (Castrodez> De esta forma nuestro organismo actuaría
[17:20] (Castrodez> como la propia fábrica de antígenos proteicos.
[17:20] (Castrodez> En la molécula del DNA plasmídico transfectado
[17:20] (Castrodez> deben existir otros elementos imprescindibles
[17:20] (Castrodez> para poder realizar su función.
[17:20] (Castrodez> Entre estos se encuentran:
[17:20] (Castrodez> a) un “origen de replicación” utilizado por la bacteria
[17:20] (Castrodez> para poder replicar (multiplicar) el plásmido;
[17:21] (Castrodez> b) un “marcador de selección” que consiste en
[17:21] (Castrodez> un gen de resistencia a los antibióticos
[17:21] (Castrodez> utilizado para poder diferenciar las bacterias
[17:21] (Castrodez> donde se ha tratado de inyectar el plásmido
[17:21] (Castrodez> para que se replique, de otras bacterias del cultivo
[17:21] (Castrodez> que no lo hayan incorporado;
[17:21] (Castrodez> c) se necesita también un “gen lacZ”
[17:22] (Castrodez> que permitirá detectar in vitro en los cultivos
[17:22] (Castrodez> las bacterias que además de incorporar el plásmido
[17:22] (Castrodez> han incorporado el gen codificante de la proteína
[17:22] (Castrodez> que queremos que se sintetice,
[17:22] (Castrodez> gracias a que este gen codifica la enzima galactosidasa
[17:22] (Castrodez> que descompone un sustrato cromogénico (X-gal)
[17:22] (Castrodez> incorporado a los medios de cultivo y que permitirá
[17:22] (Castrodez> observar las colonias de color azul cuando incorporan el plásmido,
[17:23] (Castrodez> y de color blanco cuando han incorporado el gen insertado
[17:23] (Castrodez> debido a que la inserción se realiza dentro del gen lacZ que se inactiva;
[17:23] (Castrodez> d) además, para que se puedan expresar los genes
[17:23] (Castrodez> que van a codificar las proteínas antigénicas
[17:23] (Castrodez> es necesario que exista un “promotor”
[17:23] (Castrodez> que es una secuencia de nucleótidos que constituye
[17:23] (Castrodez> el lugar de reconocimiento para el enzima
[17:23] (Castrodez> requerido para la expresión de los genes, es decir,
[17:24] (Castrodez> para la síntesis de RNA mensajero,
[17:24] (Castrodez> usando la secuencia de DNA de los genes como molde.
[17:24] (Castrodez> Uno de los genes utilizados como “promotor”
[17:24] (Castrodez> es el promotor de Citomegalovirus humano,
[17:24] (Castrodez> ya que puede ser reconocido por las células humanas.
[17:24] (Castrodez> Una vez sintetizado en el núcleo de las células el RNA-mensajero,
[17:24] (Castrodez> saldrá del núcleo irá a los ribosomas donde se encuentra
[17:25] (Castrodez> la maquinaría de síntesis proteica celular.
[17:25] (Castrodez> En los ribosomas se lleva a cabo la síntesis de las proteínas
[17:25] (Castrodez> (secuencia de aminoácidos unidos por enlaces peptídicos).
[17:25] (Castrodez> Estas vacunas, en principio, son muy seguras,
[17:25] (Castrodez> pueden inducir una respuesta inmunitaria amplia
[17:25] (Castrodez> y duradera en el tiempo, e incluso puede inducir inmunidad
[17:25] (Castrodez> en presencia de anticuerpos maternos.
[17:25] (Castrodez> Normalmente, el DNA se inyecta en el músculo de un ‘animal’
[17:26] (Castrodez> usando una pistola de genes con aire comprimido como agente impulsor,
[17:26] (Castrodez> pero se han realizado experimentos que permiten realizar su inoculación
[17:26] (Castrodez> en cualquier tipo de localización orgánica,
[17:26] (Castrodez> aunque lo más habitual es utilizar la vía intramuscular
[17:26] (Castrodez> o la vía intradérmica.
[17:26] (victor> buenos dias a todos
[17:26] (Castrodez> Este tipo de vacunas se está probando
[17:26] (Castrodez> para inmunizar frente a la malaria, la gripe
[17:27] (Castrodez> o la infección por el VIH
[17:27] (Castrodez> pero aún se encuentran en fase de investigación.
[17:27] (Castrodez> El problema adverso más preocupante
[17:27] (Castrodez> es que el DNA plasmídico incorporado a las células
[17:27] (Castrodez> pueda integrarse en el cromosoma celular,
[17:27] (Castrodez> ya que ello podría conducir a la degeneración maligna (cáncer)
[17:27] (Castrodez> de las células hospedadoras por una mutagénesis insercional,
[17:27] (Castrodez> por la activación de oncogenes,
[17:28] (Castrodez> por la inactivación de genes supresores de tumores,
[17:28] (Castrodez> o por inestabilidad cromosómica
[17:28] (Castrodez> al inducir roturas de los cromosomas o el reagrupamiento de éstos.
[17:28] (nada> bien
[17:28] (Castrodez> Se ha señalado también
[17:28] (Castrodez> que podrían dar lugar a fenómenos autoinmunitarios
[17:28] (Castrodez> pero hasta ahora no se han detectado.
[17:28] (Castrodez> El desarrollo de la resistencia a los antibióticos
[17:29] (Castrodez> por la expresión del gen de resistencia a los antibióticos
[17:29] (Castrodez> incorporado en el plásmido no es un problema
[17:29] (Castrodez> porque su promotor de expresión es de origen bacteriano
[17:29] (Castrodez> y no se expresaría en las células humanas,
[17:29] (Castrodez> y por otra parte los antibióticos para los que se expresa tal resistencia
[17:29] (Castrodez> son antibióticos no utilizados habitualmente
[17:29] (Castrodez> (por ejemplo, kanamicina o ampicilina).
[17:29] (Castrodez> Como vehículo del DNA plasmídico para ser inyectado
[17:30] (Castrodez> se han utilizado micropartículas de oro coloidal
[17:30] (Castrodez> que llevarían el DNA plasmídico en su superficie,
[17:30] (Castrodez> o polímeros de Poli-(orto-éster) que constituyen microesferas
[17:30] (Castrodez> de las que se liberaría el DNA a las células presentadoras de antígenos.
[17:30] (Castrodez> Las células que reciben este DNA plasmídico
[17:30] (Castrodez> podrían ser las células musculares (miocitos),
[17:30] (Castrodez> o los queratinocitos, actuando cualquiera de ellos
[17:31] (Castrodez> como células presentadoras de antígeno (CPA).
[17:31] (Castrodez> Los miocitos expresan moléculas MHC-I,
[17:31] (Castrodez> pero no expresan moléculas coestimuladoras
[17:31] (Castrodez> necesarias para inducir una buena respuesta inmunitaria.
[17:31] (Castrodez> Se ha demostrado que se puede desarrollar
[17:31] (Castrodez> una respuesta inmunitaria de tipo citotóxico
[17:31] (Castrodez> por células T-CD8+ (TCTL),
[17:31] (Castrodez> y al mismo tiempo una respuesta de síntesis de anticuerpos.
[17:32] (Castrodez> El desarrollo de una respuesta de tipo citotóxico
[17:32] (Castrodez> es fácilmente comprensible porque los antígenos sintetizados
[17:32] (Castrodez> se procesarían a través de la vía endógena
[17:32] (Castrodez> (proteosomal, no-endosómica) uniéndose a las moléculas del complejo mayor
[17:32] (Castrodez> de histocompatibilidad de clase I (MHC-I).
[17:32] (Castrodez> Sin embargo, para desarrollar
[17:32] (Castrodez> la formación de anticuerpos,
[17:33] (Castrodez> es necesario que los antígenos sintetizados
[17:33] (Castrodez> dentro de una célula puedan liberarse,
[17:33] (Castrodez> y sean captados por otra célula,
[17:33] (Castrodez> como las células dendríticas,
[17:33] (Castrodez> para ser procesados por las células que actúen
[17:33] (Castrodez> como presentadoras de antígenos (CPA)
[17:33] (Castrodez> a través de la vía exógena (endosómica o lisosomal),
[17:33] (Castrodez> uniendo las moléculas procesadas a las moléculas
[17:34] (Castrodez> del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II (MHC-II).
[17:34] (Castrodez> De esta forma se explicaría perfectamente
[17:34] (Castrodez> el desarrollo de una respuesta de tipo humoral
[17:34] (Castrodez> con aparición de anticuerpos,
[17:34] (Castrodez> ya que la célula presentadora de antígenos,
[17:34] (Castrodez> expondría los antígenos procesados a la célula T-CD4+
[17:34] (Castrodez> y ésta activaría a las células B para formar anticuerpos.
[17:35] (Castrodez> Vacunas comestibles.
[17:35] (Castrodez> Estas vacunas surgieron tras la iniciativa de la
[17:35] (Castrodez> Organización Mundial de la Salud de 1992
[17:35] (Castrodez> (WHO Children Vaccine Initiative Goals)
[17:35] (Castrodez> que pedía vacunas de bajo coste, fácil de conservar,
[17:35] (Castrodez> posibilidad de distribución sin refrigeración, y de fácil administración.
[17:35] (Castrodez> Para cumplir estos requisitos se pensó
[17:36] (Castrodez> espero que no esteis dormidos
[17:36] (nada> no
[17:36] (Ruben> no no estoy atento
[17:36] (pplopez> todavia no
[17:36] (elena> no
[17:36] (eli> no
[17:36] (vero> nooo
[17:36] (Castrodez> una de las cuestiones sobre las que vamos a preguntar el lunes es refrente a las
[17:37] (Castrodez> otro aspecto que me interesa es que leais con atención el apartado de vacunas
comestibles por su potencialidad futura
[17:37] (Castrodez> en vacunas comestibles producidas en plantas recombinantes
[17:38] (Castrodez> como patata, bananas, tomates, lechugas, arroz, trigo, etc.
[17:38] (Castrodez> Estas plantas con genes incorporados (transgénicas)
[17:38] (Castrodez> fabricarían la proteína codificada por los genes incorporados
[17:38] (Castrodez> (por ello, algunos las consideran otra variedad
[17:38] (Castrodez> de vacunas recombinantes),
[17:38] (Castrodez> y su ingestión llevaría a la estimulación del sistema inmunitario.
[17:38] (Castrodez> Al ser las plantas cultivadas a nivel local,
[17:39] (Castrodez> evitaría la necesidad de transporte,
[17:39] (nada> que bien
[17:39] (Castrodez> y se podrían fabricar indefinidamente.
[17:39] (Castrodez> Las proteínas pasarían el estómago
[17:39] (Castrodez> sin ser degradadas, protegidas dentro de la célula vegetal,
[17:39] (Castrodez> y se liberarían en el intestino.
[17:39] (Castrodez> Las células M de la mucosa del intestino delgado
[17:39] (Castrodez> captarían las proteínas antigénicas
[17:40] (Castrodez> y las pasarían a las células presentadoras de antígenos.
[17:40] (Castrodez> Estas vacunas son estables y tendrían fácil acceso a ellas
[17:40] (Castrodez> gran parte de la población que actualmente
[17:40] (Castrodez> no puede disponer de vacunas.
[17:40] (vero> ok
[17:40] (Castrodez> Los problemas que se han señalado para estas vacunas
[17:40] (Castrodez> serían:
[17:40] (Castrodez> inmunotolerancia para el péptido o proteína por administración excesiva;
[17:40] (Castrodez> variaciones de fruto a fruto, de planta a planta,
[17:40] (Castrodez> o de generación a generación de plantas;
[17:41] (Castrodez> problemas de conservación
[17:41] (Castrodez> ya que aunque algunos productos (por ejemplo patatas)
[17:41] (nada> ya
[17:41] (Castrodez> pueden conservarse bastante tiempo
[17:41] (Castrodez> para otros es muy corto el tiempo de conservación
[17:41] (Castrodez> (por ejemplo tomates);
[17:41] (Castrodez> o la identificación de los productos vacunales
[17:41] (Castrodez> frente a los no-vacunales para evitar
[17:41] (Castrodez> la administración excesiva
[17:42] (Castrodez> que pudiese crear una inmunotolerancia.
[17:42] (Castrodez> Son vacunas que pueden desarrollar una respuesta inmunitaria
[17:42] (Castrodez> segura y eficaz frente a algunos agentes infecciosos.
[17:42] (Castrodez> Actualmente, de forma experimental,
[17:42] (Castrodez> se han desarrollado para glicoproteína G
[17:42] (Castrodez> de virus rábico en tomates;
[17:42] (Castrodez> para la proteína de nucleocápside de virus Norwalk,
[17:42] (Castrodez> el antígeno de superficie del virus de hepatitis B
[17:42] (Castrodez> y la enterotoxina termolábil de Escherichia coli
[17:43] (Castrodez> en plantas de tabaco y patatas;
[17:43] (Castrodez> o para la toxina colérica en patatas.
[17:43] (Castrodez> En 1997 se ha demostrado la utilidad práctica
[17:43] (Castrodez> de estas vacunas en la protección frente
[17:43] (Castrodez> al virus de la gastroenteritis del visón.
[17:43] (Castrodez> Además, se están realizando ensayos
[17:43] (Castrodez> que demuestran su utilidad en enfermedades autoinmunes
[17:43] (Castrodez> como la diabetes tipo 1, la esclerosis múltiple o la artritis reumatoide.
[17:44] (Castrodez> Entre las ventajas de estas vacunas debemos citar:
[17:44] (Castrodez> inducción de inmunidad en mucosas que constituye
[17:44] (Castrodez> la primera línea de defensa en la protección
[17:44] (Castrodez> frente a muchos patógenos; la capacidad
[17:44] (Castrodez> para inducir respuesta inmunitaria sistémica y mucosa;
[17:44] (Castrodez> la posibilidad de incluir varias vacunas en cada planta;
[17:44] (Castrodez> la administración segura y no dolorosa,
[17:44] (Castrodez> sin requerir personal experimentado
[17:44] (Castrodez> para realizar inoculaciones y obviar la necesidad
[17:45] (Castrodez> del uso de agujas; no requerir cadena de frío;
[17:45] (Castrodez> los costes muy reducidos de producción;
[17:45] (Castrodez> y la posibilidad de producción en países en desarrollo.
[17:45] (Castrodez> Como inconvenientes o problemas a resolver
[17:45] (Castrodez> se encuentran la necesidad de algunos alimentos
[17:45] (Castrodez> de ser cocinados para ser ingeridos (por ejemplo patatas),
[17:45] (Castrodez> el escaso tiempo de conservación de algunos alimentos
[17:45] (Castrodez> (por ejemplo tomates), el tiempo largo de crecimiento
[17:45] (Castrodez> de algunas plantas para realizar ensayos (por ejemplo bananas);
[17:46] (Castrodez> y la posibilidad de desarrollar tolerancia
[17:46] (Castrodez> si nos exponemos en exceso al antígeno.
[17:46] (Castrodez> Desde el punto de vista de clasificación,
[17:46] (Castrodez> se pueden considerar otros tipos de vacunas
[17:46] (Castrodez> cuyos conceptos básicos ya se han expuesto
[17:46] (Castrodez> y cuyas denominaciones responden más a criterios de forma
[17:46] (Castrodez> que de concepto.
[17:46] (Castrodez> Entre ellas citaremos:
[17:47] (Castrodez> a) Vacunas combinadas,
[17:47] (Castrodez> despues de leer esta posibilidad apasionante en la que un alimento comun
[17:48] (Castrodez> podría ser la solución para vacunar a muchos millones de seres humanos,
pasamos a que conozcais
[17:48] (Castrodez> que contienen antígenos de varios agentes
[17:48] (Castrodez> en un mismo preparado vacunal
[17:48] (Castrodez> con el objetivo de reducir el número de inyecciones necesarias
[17:49] (Castrodez> para conseguir la inmunización frente a ellos.
[17:49] (Castrodez> Son ejemplo de vacunas combinadas
[17:49] (Castrodez> la vacuna la vacuna DTP-Hib,
[17:49] (Castrodez> la vacuna triple vírica (rubéola, parotiditis, sarampión)
[17:49] (Castrodez> y la vacuna de la poliomielitis (3 tipos de virus),
[17:49] (Castrodez> o las vacunas tetravalentes, pentavalentes y hexavalentes.
[17:49] (Castrodez> Estas vacunas permiten disminuir el número de inoculaciones,
[17:49] (Castrodez> disminuyen el número de visitas al centro de salud,
[17:50] (Castrodez> y mejoran el cumplimiento del calendario.
[17:50] (Castrodez> b) Vacunas monocomponentes y multicomponentes,
[17:50] (Castrodez> según contengan un antígeno de un solo microorganismo,
[17:50] (Castrodez> o varios antígenos de la misma especie,
[17:50] (Castrodez> como ocurre con las vacunas acelulares de la tosferina
[17:50] (Castrodez> con toxoide, pertactina y proteínas de fimbrias de Bordetella pertussis;
[17:50] (Castrodez> c) vacuna polivalente,
[17:50] (Castrodez> que contiene varios serotipos o serogrupos de un mismo microorganismo,
[17:50] (Castrodez> por ejemplo la vacuna de Neisseria meningitidis A y C,
[17:51] (Castrodez> la vacuna 23-valente de Streptococcus pneumoniae
[17:51] (Castrodez> y la vacuna heptavalente conjugada de Streptococcus pneumoniae;
[17:51] (Castrodez> d) vacunas sistemáticas y vacunas no sistemáticas u optativas,
[17:51] (Castrodez> denominaciones utilizadas para referirnos con las primeras,
[17:51] (Castrodez> desde el punto de vista sanitario
[17:51] (nada> rsv
[17:51] (Castrodez> a las vacunas destinadas a proteger a todos los individuos susceptibles
[17:51] (Castrodez> y obtener una inmunidad de grupo,
[17:51] (Castrodez> para controlar y si es posible eliminar la enfermedad de la comunidad.
[17:51] (Castrodez> Estas vacunas están recomendadas para toda la población
[17:52] (Castrodez> y se aplican dentro de los programas de salud pública
[17:52] (Castrodez> siguiendo una cronología plasmada en los calendarios vacunales.
[17:52] (Castrodez> Entre estas vacunas en el año 2007 en España
[17:52] (Castrodez> se recomiendan las vacunas para Hepatitis B,
[17:52] (Castrodez> difteria, tétanos, tosferina, haemophilus influenzae b,
[17:52] (Castrodez> poliomielitis, meningococo C,
[17:52] (Castrodez> sarampión, rubéola, parotiditis y varicela.
[17:52] (Castrodez> Las vacunas no sistemáticas u optativas,
[17:53] (Castrodez> no forman parte de los programas de salud pública
[17:53] (Castrodez> y se aplican de forma individual o a grupos de población
[17:53] (Castrodez> según circunstancias personales, ambientales, etc.
[17:53] (Castrodez> Entre estas vacunas existen para tres tipos de indicaciones:
[17:53] (Castrodez> 1) existencia de factores de riesgo individuales o ambientales
[17:53] (Castrodez> (edad, profesión, enfermedades crónicas,
[17:53] (Castrodez> catástrofes, exposición a algunas enfermedades);
[17:53] (Castrodez> 2) circunstancias epidemiológicas determinantes,
[17:53] (Castrodez> como brotes epidémicos o contactos íntimos;
[17:54] (Castrodez> 3) viajes internacionales a determinados países
[17:54] (Castrodez> con alta incidencia de ciertos procesos no incluidos
[17:54] (Castrodez> en la vacunación sistemática.
[17:54] (nada> hacemos un descanso
[17:54] (Castrodez> Las vacunas no sistémáticas en España son
[17:54] (Castrodez> la vacuna BCG, hepatitis A, vacuna antineumocócica,
[17:54] (Castrodez> fiebre tifoidea, meningococo A, C, Y, W135,
[17:54] (Castrodez> cólera, rabia, fiebre amarilla, encefalitis japonesa,
[17:54] (Castrodez> encefalitis por garrapatas, carbunco, viruela, o peste;
[17:55] (Castrodez> e) vacunas inyectables, orales e intranasales,
[17:55] (Castrodez> según la vía de administración utilizada:
[17:55] (Castrodez> intradérmica como las vacunas BCG o antirábica;
[17:55] (Castrodez> subcutáneas e intramusculares como
[17:55] (Castrodez> las vacunas triple vírica, DPT, meningococo,
[17:55] (Castrodez> tifoidea parenteral, fiebre amarilla, varicela,
[17:55] (nada> colera
[17:55] (Castrodez> encefalitis japonesa, hepatitis B, hepatitis A,
[17:55] (Castrodez> gripe, neumococo 23-valente, neumococo conjugada,
[17:55] (Castrodez> rabia, encefalitis por garrapatas;
[17:56] (Castrodez> orales como la vacuna antipoliomielítica oral;
[17:56] (Castrodez> e intranasales, como la vacuna de la gripe atenuada
[17:56] (Castrodez> con cepa adaptada al frío.
[17:56] (Castrodez> bien si os parece podemos hacer un descanso de 5 minutos
[17:56] (pplopez> si
[17:57] (MartaS> perfecto
[17:57] (Castrodez> es importante que ya recordeis las vacunas sistemáticas
[17:57] (vero> ok
[17:57] (Castrodez> en los últimos meses, en relación a vacunas sistemáticas, ha habido un debate
con
[17:57] (Castrodez> la vacuna frente al neumococo en la edad pediátrica
[17:58] (nada> ya
[17:58] (nada> ya
[17:58] (nada> ok
[17:58] (anaconcha> nos parece bien
[17:58] (nada> ok
[17:58] (Castrodez> la semana que viene comentaremos calendarios vacunales. conviene que
busqueis esta información en internet
[17:59] (MartaS> vale!
[17:59] (Ruben> ok
[17:59] (elena> BIEN
[17:59] (nada> ok
[18:00] (Monica> hi
[18:00] (elena> vale
[18:00] (vero> vale
[18:01] (vane> ok
[18:01] (Castrodez> ahora os vamos a pasar información sobre la vacuna de la tosferina
[18:02] (Castrodez> debeis conocer bien las diferencias y usos de las presentaciones DTPe, DTPa,
dTpa, dT. DT....
[18:05] (Castrodez> bueno iniciamos la sesión con la tosferina, listos???????
[18:05] (MartaS> siiiip
[18:05] (Ruben> vale
[18:05] (david> si
[18:05] (maria> si
[18:06] (anita> ok
[18:06] (nada> ok
[18:07] (Castrodez> Información sobre la vacuna de la tosferina:
[18:07] (Castrodez> Se os va a presentar datos referentes a vacunas
[18:07] (Castrodez> tanto de células enteras como purificadas.
[18:07] (nada> ok
[18:07] (nada> bien
[18:08] (Castrodez> Las primeras en desuso actualmente,
[18:08] (Castrodez> y las segundas con plena vigencia en los calendarios actuales.
[18:08] (Castrodez> VACUNAS DE LA TOS FERINA
[18:08] (Castrodez> A Vacuna de célula entera o de pared completa
[18:09] (vane> si
[18:09] (Castrodez> Las vacunas actuales de célula entera se componen de suspensiones de B.
[18:09] (Castrodez> pertussis inactivada por calor, formaldehído o glutaraldehído, o por varios
[18:09] (Castrodez> agentes a la vez, y están adsorbidas en hidróxido o fosfato de aluminio. Los
[18:09] (Castrodez> preparados comerciales de vacunas antipertusis de célula entera disponibles
[18:09] (Castrodez> en España se presentan en forma de vacunas combinadas y no existe
[18:09] (elena> vale
[18:09] (Castrodez> ninguna vacuna monovalente:
[18:09] (Castrodez> 1. Vacunas combinadas trivalentes: con los toxoides diftérico y tetánico
[18:09] (Castrodez> (DTPe).
[18:10] (Castrodez> 2. Vacunas combinadas tetravalentes: vacunas combinadas de DTPe con
[18:10] (victor> si
[18:10] (victor> si
[18:10] (Castrodez> las vacunas Hib o HB.
[18:10] (Olena> vale
[18:10] (Castrodez> Inmunogenicidad, eficacia y efectividad.
[18:10] (MartaS> qoa pasa?
[18:10] (Castrodez> La eficacia vacunal oscila entre el 81 y el 93%, según varios estudios,
[18:10] (Castrodez> aunque su evaluación presenta dificultades por la heterogeneidad en la
[18:10] (Castrodez> composición de estas vacunas. La inmunidad vacunal es de corta duración,
[18:10] (Castrodez> con una duración media de la protección de 7 años tras la última dosis. Las
[18:10] (Castrodez> concentraciones de anticuerpos que se correlacionan con la protección no
[18:10] (Castrodez> están bien determinadas.
[18:11] (Castrodez> Reacciones adversas
[18:11] (Castrodez> Las vacunas de célula entera se consideran desde hace años como las más
[18:11] (Castrodez> reactógenas entre las vacunas sistemáticas de la infancia. Gran parte de su
[18:11] (nada> que quiere decir e
[18:11] (Castrodez> reactogenicidad se debe al elevado número de antígenos contenidos en
[18:11] (Castrodez> estas vacunas, la mayoría de los cuales no interviene en el desarrollo de la
[18:11] (Castrodez> inmunidad.
[18:11] (Castrodez> Las reacciones locales son relativamente frecuentes, de escasa gravedad,
[18:11] (Castrodez> de aparición precoz, aunque algunas pueden hacerlo a los 8-10 días, y
[18:12] (Castrodez> autolimitadas (desaparecen en 1-2 días): dolor (51%), tumefacción (41%),
[18:12] (Castrodez> eritema (37%), nódulos cutáneos persistentes, sobre todo tras la inyección
[18:12] (Castrodez> subcutánea, y abscesos estériles o bacterianos por contaminación en 6-7
[18:12] (Castrodez> casos por un millón de dosis.
[18:12] (Castrodez> La vacuna DTPe puede dar lugar a reacciones sistémicas dentro de las
[18:12] (Castrodez> primeras 48 horas: irritabilidad (53%), fiebre superior a 38ºC (47%),
[18:12] (Castrodez> somnolencia (32%), anorexia (21%) y anafilaxia (2 por 100.000 dosis). Las
[18:12] (Castrodez> reacciones atribuibles o propias del componente pertusis son: llanto intenso
[18:12] (Castrodez> y persistente o gritos inconsolables (3,1%), convulsiones (0,06%),
[18:13] (Castrodez> episodios colapsiformes (shock-like) en forma de hipotonía-hiporreactividad
[18:13] (Castrodez> (0,06%) y encefalopatía aguda en los 7 primeros días de la vacunación (6,8
[18:13] (Castrodez> casos por millón de dosis).
[18:13] (Castrodez> Indicaciones, calendario vacunal, posología y vía de administración
[18:13] (Castrodez> La vacuna de la tos ferina forma parte de los calendarios de vacunaciones
[18:13] (Castrodez> sistemáticas del niño. Está indicada en todos los niños, a partir de los 2
[18:13] (Castrodez> meses de vida. Aunque la vacuna DTPe puede utilizarse hasta los 6 años de
[18:13] (Castrodez> edad, su elevada reactogenicidad en relación con la edad justifica que
[18:14] (Castrodez> actualmente sólo se recomiende, aunque de forma excepcional, en
[18:14] (Castrodez> primovacunación a los 2, 4 y 6 meses. No se recomienda en las dosis de
[18:14] (Castrodez> recuerdo y está contraindicada en los niños mayores de 7 años.
[18:14] (Castrodez> La posología es de 0,5 ml por dosis.
[18:14] (Castrodez> Se administra por vía intramuscular en la cara anterolateral del vasto
[18:14] (Castrodez> externo.
[18:14] (Castrodez> Precauciones y contraindicaciones
[18:14] (Castrodez> Las generales de las vacunas. Además son contraindicaciones específicas
[18:14] (Castrodez> del componente pertusis:
[18:15] (Castrodez> 1. Encefalopatía de cualquier tipo que se inicia en los 7 días posteriores
[18:15] (Castrodez> a la administración de una dosis de vacuna DTPe, DTPa o dTpa.
[18:15] (Castrodez> 2. Anafilaxia tras una dosis anterior de vacuna DTPe, DTPa o dTpa.
[18:15] (Castrodez> 3. Enfermedad neurológica progresiva, inestable o predisponente a
[18:15] (Castrodez> convulsiones.
[18:15] (Castrodez> Estas circunstancias obligan a la sustitución de la vacuna DTPe por la DT. En
[18:15] (Castrodez> algunos casos, como las encefalopatías en tratamiento, la administración de
[18:15] (Castrodez> la vacuna se retrasará hasta la estabilización de la enfermedad y después
[18:15] (Castrodez> se usará siempre la vacuna DTPa.
[18:16] (Castrodez> Existen reacciones importantes a la vacuna DTPe que, aunque no son
[18:16] (Castrodez> verdaderas contraindicaciones para la vacunación, obligan a la sustitución
[18:16] (Castrodez> de esta vacuna por la DTPa. Se incluyen dentro de este grupo las
[18:16] (Castrodez> siguientes:Fiebre superior a 40,5 ºC, Reacción local intensa,
[18:16] (Castrodez> Estados de hipotonía-hiporreactividad,Llanto o gritos inconsolables
[18:16] (Castrodez> de más de 3 horas de duración en las 48 horas siguientes a la inmunización
[18:16] (Castrodez> Convulsiones con o sin fiebre en los 3 días posteriores a la vacunación
[18:16] (Castrodez> Interacciones e incompatibilidades
[18:17] (Castrodez> No se conocen interacciones ni incompatibilidades con otros productos
[18:17] (Castrodez> inmunobiológicos ni con otros fármacos.
[18:18] (Castrodez> Vacunas acelulares del niño (DTPa)
[18:18] (Castrodez> En 1979 se iniciaron los primeros ensayos clínicos con una vacuna acelular
[18:18] (Castrodez> y se comercializó en 1981. En diciembre de 1991, la FDA autorizó la
[18:18] (Castrodez> primera vacuna acelular de la tos ferina combinada con los toxoides
[18:18] (Castrodez> diftéricos y tétanico, para su administración en niños a partir de los 15
[18:18] (Castrodez> meses y antes de los 7 años, es decir, en la cuarta y quinta dosis del
[18:18] (Castrodez> calendario de inmunizaciones sistemáticas. Estudios posteriores han
[18:19] (Castrodez> demostrado también su eficacia y seguridad cuando se administra a
[18:19] (Castrodez> lactantes en la primovacunación.
[18:19] (Castrodez> Las vacunas acelulares pueden ser monocomponentes, bicomponentes,
[18:19] (Castrodez> tricomponentes o multicomponentes, según su contenido antigénico: toxina
[18:19] (victor> esta presentando la reacion de Guillan Barre?
[18:19] (Castrodez> pertúsica, hemaglutinina filamentosa, pertactina y uno o dos tipos de
[18:19] (Castrodez> aglutinógenos o proteínas de las fimbrias. Los preparados comerciales de
[18:19] (Castrodez> vacunas antipertusis acelulares disponibles en España se presentan en
[18:19] (Castrodez> forma de vacunas combinadas y no existe ninguna vacuna monovalente:
[18:19] (Castrodez> 1. Vacunas combinadas trivalentes: con los toxoides diftérico y tetánico
[18:20] (Castrodez> (DTPa).
[18:20] (Castrodez> 2. Vacunas combinadas tetravalentes: vacunas combinadas de DTPa con
[18:20] (Castrodez> las vacunas Hib o HB.
[18:20] (Castrodez> 3. Vacunas combinadas pentavalentes: vacunas combinadas de DTPa
[18:20] (Castrodez> con las vacunas Hib y VPI.
[18:20] (Castrodez> 4. Vacunas combinadas hexavalentes: vacunas combinadas de DTPa con
[18:20] (Castrodez> las vacunas Hib, HB y VPI.
[18:20] (Castrodez> Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
[18:21] (Castrodez> Las vacunas acelulares tienen una inmunogenicidad y una eficacia similares
[18:21] (Castrodez> a la de las vacunas de célula entera. El estudio de inmunogenicidad más
[18:21] (Castrodez> importante se realizó entre 1991 y 1992 por el National Institute of Allergy
[18:21] (Castrodez> and Infectious Diseases (NIAID) de los EE.UU y se evaluaron 13 vacunas
[18:21] (Castrodez> acelulares elaboradas por diferentes laboratorios. Los resultados
[18:21] (Castrodez> demostraron diferencias significativas entre las vacunas acelulares en
[18:21] (Castrodez> relación a los títulos de anticuerpos alcanzados postinmunización, aunque
[18:21] (Castrodez> en todos los casos fueron iguales o superiores a los conseguidos con las
[18:21] (Castrodez> vacunas de célula entera. La eficacia de la vacuna DTPa oscila entre el 70 y
[18:22] (Castrodez> el 90%, según los diferentes ensayos clínicos realizados. Se ha observado
[18:22] (Castrodez> una mayor eficacia de las vacunas tricomponentes (TP, HAF, PER) en
[18:22] (Castrodez> relación a las mono (TP) o bicomponentes (TP, HAF), lo que sugiere la
[18:22] (Castrodez> importancia de la inclusión de la pertactina. Por el contrario, la adición de
[18:22] (Castrodez> aglutinógenos, las vacunas multicomponentes, no aumenta la eficacia
[18:22] (Castrodez> vacunal de las vacunas tricomponentes.
[18:22] (Castrodez> Reacciones adversas
[18:22] (Castrodez> La reactogenicidad de las vacunas acelulares es muy inferior a la de las
[18:23] (Castrodez> vacunas de célula entera y no está relacionada con el número de
[18:23] (Castrodez> componentes antigénicos de las mismas. Datos procedentes del Sistema de
[18:23] (Castrodez> Registro de Reacciones Adversas Vacunales (VAERS) de los Estados Unidos
[18:23] (Castrodez> confirman la mejor tolerancia de las vacunas acelulares.
[18:23] (Castrodez> Durante el periodo comprendido entre 1991 y 1993, de un total de 27 y 5
[18:23] (Castrodez> millones de dosis administradas de vacunas DTPe y DTPa, respectivamente,
[18:23] (Castrodez> el número de efectos adversos comunicados fue más del triple para las
[18:23] (Castrodez> vacunas de célula entera, destacando la mayor incidencia de fiebre (cuatro
[18:23] (Castrodez> veces más). Se declararon 3 casos de encefalopatía aguda después de la
[18:24] (Castrodez> inmunización con vacuna DTPe y ninguno con las acelulares.
[18:24] (Castrodez> En algunos estudios se ha observado un incremento pequeño, pero
[18:24] (Castrodez> significativo y de forma progresiva, de la reactogenicidad con la
[18:24] (Castrodez> administración de la cuarta y quinta dosis de vacunas acelulares en niños
[18:24] (Castrodez> primovacunados con estas vacunas, en relación con los niños inmunizados
[18:24] (Castrodez> con vacuna DTPe en las tres primeras dosis.
[18:24] (Castrodez> También se han descrito casos de inflamación de toda la extremidad en la
[18:24] (Castrodez> que se administró la vacuna en las dosis de recuerdo, aunque en la mayoría
[18:24] (Castrodez> de casos no se asoció a dificultad para la deambulación, ni a limitación en la
[18:25] (Castrodez> actividad del niño.
[18:25] (Castrodez> Por todos estos motivos, en los últimos años las vacunas acelulares han
[18:25] (Castrodez> sustituido en muchos países a las vacunas de célula entera en la
[18:25] (Castrodez> inmunización antipertusis.
[18:25] (Castrodez> Indicaciones, calendario vacunal, posología y vía de
[18:25] (nada> ok
[18:25] (Castrodez> administración
[18:25] (Castrodez> Las vacunas acelulares pueden usarse tanto en la primovacunación como en
[18:25] (Castrodez> las dosis de recuerdo, a los 15-18 meses y a los 3-6 años. Su uso está
[18:26] (Castrodez> contraindicado en niños mayores de 7 años de edad. Las indicaciones de la
[18:26] (Castrodez> DTPa son las siguientes:
[18:26] (Castrodez> 1. Vacunación sistemática de los niños entre 2 meses y 6 años de edad,
[18:26] (Castrodez> en las 5 dosis.
[18:26] (Castrodez> 2. Uso preferente en la cuarta y quinta dosis (dosis de recuerdo).
[18:26] (Castrodez> 3. Niños con antecedentes de convulsiones y de reacciones a dosis de la
[18:26] (Castrodez> vacuna DTPe no incluidas dentro del apartado de contraindicaciones
[18:26] (Castrodez> (ver vacuna DTPe).
[18:26] (Castrodez> 4. En caso de un brote de tos ferina, la vacunación puede iniciarse a las
[18:27] (Castrodez> 6 semanas de edad y con intervalos de 4 semanas entre las dosis.
[18:27] (Castrodez> La posología es de 0,5 ml por dosis.
[18:27] (Castrodez> Se administra por vía intramuscular en la cara anterolateral del vasto
[18:27] (Castrodez> externo o en el deltoides, según la edad.
[18:27] (Castrodez> Precauciones y contraindicaciones
[18:27] (Castrodez> Las generales de las vacunas. Las verdaderas contraindicaciones de las
[18:27] (Castrodez> vacunas antipertusis de célula entera no son indicaciones de las vacunas
[18:27] (Castrodez> acelulares. Hasta que no se conozcan suficientes datos sobre su uso en
[18:28] (Castrodez> niños en los que la vacuna de célula entera está contraindicada, es prudente
[18:28] (Castrodez> respetar las mismas contraindicaciones. Por tanto, las contraindicaciones
[18:28] (Castrodez> específicas de la vacuna DTPa son las mismas que las de la DTPe:
[18:28] (Castrodez> 1. Encefalopatía de cualquier tipo que se inicia en los 7 días posteriores
[18:28] (Castrodez> a la administración de una dosis de vacuna DTPe, DTPa o dTpa.
[18:28] (Castrodez> 2. Anafilaxia tras una dosis anterior de vacuna DTPe, DTPa o dTpa.
[18:28] (Castrodez> 3. Enfermedad neurológica progresiva, inestable o predisponente a
[18:28] (Castrodez> convulsiones.
[18:28] (Castrodez> Estas circunstancias obligan a la sustitución de la vacuna DTPa por la DT. En
[18:29] (Castrodez> algunos casos, como las encefalopatías en tratamiento, se retrasará la
[18:29] (Castrodez> administración de la vacuna hasta la estabilización de la enfermedad y
[18:29] (Castrodez> después se procederá a la vacunación con DTPa.
[18:29] (Castrodez> Interacciones e incompatibilidades
[18:29] (Castrodez> No se conocen interacciones ni incompatibilidades con otros productos
[18:29] (Castrodez> inmunobiológicos ni con otros fármacos.
[18:29] (Castrodez> Vacunas acelulares del adolescente y del adulto (dTpa).
[18:30] (Castrodez> La comercialización de vacunas acelulares con componente antigénico para
[18:30] (Castrodez> el adolescente y el adulto (pa, en forma de vacuna combinada dTpa), ha
[18:30] (Castrodez> abierto un futuro esperanzador en la vacunación antipertusis.
[18:30] (Castrodez> Su característica esencial es la menor concentración de antígenos vacunales
[18:30] (Castrodez> frente a B. pertussis en comparación con las vacunas pediátricas (Pa).
[18:30] (Castrodez> Hay dos preparados comerciales: una vacuna tricomponente (TP, HAF, PER)
[18:30] (Castrodez> con un contenido antigénico igual a una tercera parte de su equivalente
[18:30] (Castrodez> pediátrico, y otra multicomponente (TP, HAF, PER, AGG) no
[18:31] (Castrodez> comercializada en España, con un contenido antigénico de B. pertussis
[18:31] (Castrodez> también inferior al de la vacuna acelular de uso pediátrico.
[18:31] (Castrodez> Inmunogenicidad, eficacia y efectividad.
[18:31] (Castrodez> Los estudios de inmunogenicidad realizados con estas vacunas en
[18:31] (Castrodez> adolescentes y adultos han demostrado duplicación de las concentraciones
[18:31] (Castrodez> de anticuerpos en más del 90% de los inmunizados, alcanzándose unos
[18:31] (Castrodez> títulos más elevados que los observados después de la primovacunación
[18:31] (Castrodez> con las vacunas equivalentes pediátricas. La eficacia de la vacuna dTpa se
[18:31] (Castrodez> ha valorado, hasta estos momentos, en un estudio realizado por el National
[18:32] (Castrodez> Institute of Allergy and Infectious Diseases de los EE.UU., el Adult Acellular
[18:32] (Castrodez> Pertussis Efficacy Trial (APERT), en voluntarios sanos de 15 a 65 años, y se
[18:32] (Castrodez> ha observado una eficacia vacunal del 78%.
[18:32] (Castrodez> Reacciones adversas
[18:33] (Castrodez> La reactogenicidad de la vacuna dTpa es similar a la observada con la
[18:33] (Castrodez> vacuna dT. El dolor en el lugar de la inyección es el síntoma más frecuente,
[18:33] (Castrodez> pero sólo se ha descrito como importante en el 3% de los casos, seguido
[18:33] (Castrodez> del eritema (32%) y de la inflamación local (28%).
[18:33] (Castrodez> Indicaciones, calendario vacunal, posología y vía de
[18:33] (Castrodez> administración
[18:33] (Castrodez> La estrategia de vacunación antipertusis a partir de los 3-6 años, última
[18:33] (Castrodez> dosis en el calendario de inmunizaciones sistemáticas, se puede proseguir
[18:33] (Castrodez> ya con la vacuna dTpa. En el adolescente, la evidencia de brotes en la
[18:34] (Castrodez> escuela y la incidencia creciente de casos abogan a favor de la vacunación
[18:34] (Castrodez> universal. Su inclusión en el calendario de inmunizaciones sistemáticas es
[18:34] (Castrodez> fácil, ya que se trata de sustituir la vacuna dT de los 13-16 años por la
[18:34] (Castrodez> dTpa. Los calendarios vacunales de algunos países, como Alemania, Francia,
[18:34] (Castrodez> Austria y Canadá, ya han incorporado una revacunación con dTpa en la
[18:34] (Castrodez> adolescencia. En España, el calendario de vacunaciones sistemáticas de la
[18:34] (Castrodez> Asociación Española de Pediatría recomienda también sustituir la vacuna dT
[18:34] (Castrodez> de los 13-16 años por la dTpa.
[18:34] (Castrodez> La inmunización del adulto presenta una mayor dificultad. Las estrategias
[18:35] (Castrodez> de vacunación dirigidas a grupos de riesgo no alcanzan coberturas elevadas
[18:35] (Castrodez> para la mayoría de vacunas disponibles y todavía no se dispone de datos de
[18:35] (Castrodez> eficiencia de la vacuna dTpa para la vacunación universal. Sin embargo, es
[18:35] (Castrodez> evidente que hay ciertos grupos de riesgo más concienciados y en los que
[18:35] (Castrodez> sería más fácil desarrollar programas vacunales. La vacunación frente a la
[18:35] (Castrodez> tos ferina se debería considerar prioritaria en los siguientes grupos de
[18:35] (Castrodez> adultos:
[18:35] (Castrodez> 1. Padres y otros adultos que conviven con lactantes
[18:36] (Castrodez> 2. Personal sanitario
[18:36] (Castrodez> 3. Educadores y cuidadores de guarderías
[18:36] (Castrodez> 4. Adultos con riesgo de padecer formas graves de tos ferina y sus
[18:36] (Castrodez> convivientes
[18:36] (Castrodez> La posología es una dosis única de 0,5 ml, administrada por vía
[18:36] (Castrodez> intramuscular en el deltoides.
[18:36] (Castrodez> La vacuna dTpa no se puede utilizar, por el momento, en la
[18:36] (Castrodez> primovacunación ni en vacunaciones incompletas y sólo está indicada en las
[18:36] (Castrodez> personas mayores de 4 años para la revacunación, edad a partir de la cual
[18:37] (Castrodez> se han realizado los ensayos clínicos, y en la profilaxis de heridas
[18:37] (Castrodez> tetanígenas. Aunque no se conoce la duración de la protección que
[18:37] (Castrodez> proporciona la vacuna dTpa, se recomienda seguir la pauta establecida para
[18:37] (Castrodez> la revacunación con dT, es decir, cada 10 años.
[18:37] (Castrodez> Precauciones y contraindicaciones
[18:37] (Castrodez> La vacunación con dTpa durante el embarazo únicamente se realizará
[18:38] (Castrodez> cuando exista una situación de alto riesgo, ya que aún no se dispone de
[18:38] (Castrodez> datos sobre la seguridad de esta vacuna en gestantes. No se debe
[18:38] (Castrodez> administrar a personas con hipersensibilidad conocida a cualquier
[18:38] (Castrodez> componente de la vacuna, ni a los que hayan presentado hipersensibilidad a
[18:38] (Castrodez> una dosis previa de vacuna DTPe, DTPa o dTpa. Las contraindicaciones
[18:38] (Castrodez> absolutas de las vacunas DTPe y DTPa también lo son para la vacuna dTpa.
[18:38] (Castrodez> Interacciones e incompatibilidades.
[18:38] (Castrodez> No se conocen interacciones ni incompatibilidades con otros fármacos.
[18:41] (Castrodez> bien hasta aqui,
[18:42] (Castrodez> si os parece por hoy ya esta bien
[18:42] (MartaS> bien
[18:42] (pplopez> me parece genial
[18:42] (vane> bien
[18:42] (Castrodez> necesito que mireis lo puesto
[18:42] (Olena> si
[18:42] (nada> creo que si
[18:42] (elena> si
[18:42] (vane> ya
[18:42] (Castrodez> lo referente al papiloma, lo pondremos el lunes
[18:42] (nada> lunes hablamos de papiloma
[18:42] (pplopez> lo de las vacunas dna y la tosferina??
[18:43] (Castrodez> si tambien
[18:43] (vane> el lunes toca calendario vacunal??
[18:43] (nada> que significa la e de dtp entera?????????????
[18:44] (Castrodez> si
[18:44] (Ruben> bueno pues el lunes mas
[18:44] (nada> y dtpa es acelular
[18:44] (MartaS> mas y mejor
[18:44] (Castrodez> eso es
[18:44] (anita> vale
[18:44] (vane> pues hasta el lunes
[18:45] (nada> bien hasta lunes
[18:45] (elena> Hasta el lunes
[18:45] (victor> hasta el lunes
[18:45] (nada> ciaoooooooooooooooo
[18:45] (pplopez> vale, hasta el lunes
[18:45] (eli> adios
[18:45] (Olena> adios
[18:45] (MartaS> adios
[18:45] (vero> adios
[18:46] (vane> adios
[18:46] (anita> adios
[18:47] (Ruben> hasta luego
[18:47] (pplopez> adios
[18:47] * Quits: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90)
El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
| Programa de Doctorado | Cursos | Paneles de discusión | Alumnos |
|