VACUNAS Y VACUNACIONES.

(Clase del día 26 de Enero de 2007)

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

[16:03] * Joins: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90)
[16:58] (pplopez> hola a todos
[16:59] (Ruben> hola buenas tardes
[17:00] (Hugo> buenas tardes
[17:00] (Castrodez> buenas tardes
[17:05] (Castrodez> bueno, como ya estamos unos cuantos...
[17:05] (Castrodez> vamos a ir empezando
[17:07] (Castrodez> esperamos un poquito a que os ubiqueis
[17:10] (Castrodez> bueno, como en las preguntas del examen se os pide varias respuestas
[17:10] (Castrodez> los que esteis mas de 1 en un ordenador
[17:10] (Castrodez> poned los nicks para saberlo
[17:11] (Castrodez> y multiplicad por los q seais
[17:12] (Castrodez> Examen sobre contenidos seman 19-21 Febrero 2007.
[17:12] (Castrodez> Todos los alumnos deberan constestar en la sesión
[17:12] (anita> ok
[17:13] (concha> ok
[17:13] (Castrodez> de esta tarde a cada una de las preguntas que iremos haciendo.
[17:13] (Hugo> ok
[17:13] (pplopez> ok
[17:13] (alvaro> ok
[17:13] (Ruben> vale
[17:13] (joseh> vale
[17:13] (MartaS> ok
[17:13] (merino> ok
[17:13] (Castrodez> tras el enunciado tendrán aproximadamente 3 minutos para escribir
[17:13] (Monica> vale
[17:13] (Castrodez> la respuesta.
[17:13] (alvaro> vale
[17:13] (concha> uuuuuuuh
[17:13] (Castrodez> Pregunta 1. Enumera al menos cuatro caracteríticas de las vacunas toxoides.
[17:14] (anita> carecen de capacidad tóxica
[17:15] (anita> no provocan enfermedad
[17:15] (anita> crean capacidad inmune
[17:15] (anita> protegen frente a bacterias
[17:15] (pplopez> dirigidas a proteger de las enfermedades frente a bacterias
[17:16] (pplopez> son un tipo de vacuna inactivada
[17:16] (vanevero> microorganismos mutados que han perdido su virulencia
[17:16] (pplopez> no provocan enfermedad pero estimulan al sistema inmune
[17:16] (alvaro> inducen inmunidad duradera
[17:16] (Hugo> una vacuna inactivada,protegen contra enfermedades que la enefermedad es producida por toxinas,se pueden usar con coadyuvantes para aumentar su rpta inmunitaria(pertusis),producen inmudidad intensa y prolongada
[17:16] (vanevero> erdon
[17:16] (Hugo> alli estan las 4
[17:16] (joseh> la inmunidad que producen es duradera
[17:16] (vanevero> digo
[17:17] (alvaro> en general son víricas, aunque también hay bacterianas
[17:17] (vanevero> obtenidas a partir de toxinas bacterianas
[17:17] (joseh> normalmente son viricas, aunque también hay bacterianas
[17:17] (MartaS> inmunidad vacunal de corta duracion,np?
[17:17] (concha> carecen de capacidad tóxica,mantienen capacidad inmunógena, producen inmunidad prolongada e intensa, no generan enfermedad
[17:18] (alvaro> se necesitan pocas dosis, en general
[17:18] (Castrodez> siguiente
[17:18] (alvaro> No generan enfermedad
[17:18] (Castrodez> Pregunta 2. Ponga algún ejemplo de vacuna parasitaria en fase de elaboración.
[17:18] (joseh> no producen enfermedad
[17:18] (Hugo> ah y bueno sus toxinas son desnaturalizadas por calor o agentes quimicos(formalina)
[17:18] (pplopez> se suelen administrar con adyuvantes que incrementan la respuesta inmunitaria
[17:18] (merino> paludismo
[17:18] (Jimena> paludismo
[17:18] (alvaro> ratarix
[17:18] (alvaro> (paludismo)
[17:19] (merino> rotateq
[17:19] (Monica> Rotateq
[17:19] (joseh> rotateq
[17:19] (mingi> paludismo
[17:19] (ilia> inmunidad duradera
[17:19] (MartaS> paludismo
[17:19] (Hugo> paludismo (ratarix)
[17:19] (MartaR> paludismo
[17:19] (anita> paludismo
[17:19] (concha> paludismo
[17:19] (Ruben> paludismo
[17:19] (Fede> paludosmo
[17:19] (ana> malaria
[17:19] (ilia> rotateq
[17:19] (pplopez> malaria (paludismo)
[17:19] (Ruben> vaya llego tarde
[17:20] (joseh> paludismo
[17:20] (vanevero> paludismo
[17:20] (Jimena> rotateq
[17:21] (Castrodez> cuando releais los log tened en cuenta fundamentalmente los comentarios del profesor y el lag (retraso)!
[17:21] (Hugo> rotarix era lo q uise decir antes
[17:22] (pplopez> vacuna con DNA
[17:22] (victor> Buenos dias a todos
[17:22] (Castrodez> su atenuación y elaboración.
[17:23] (anita> atenuadas: polio sabin
[17:23] (merino-olena> acaba de llegan la dr zhigalova
[17:23] (anita> sarampion, parotiditis
[17:23] (anita> rubeola
[17:23] (anita> todas atenuadas
[17:23] (concha> atenuadas: sarampion rubeola poliosabin y parotiditis
[17:24] (merino-olena> atenuadas: sarampion rubeola poliosabin y parotiditis
[17:24] (eli> influenza
[17:24] (ana> inactivadas; obtencion de fracciones inmunizantes naturales;hepb, gripe
[17:24] (merino-olena> atenuadas
[17:24] (merino-olena> inactivadas
[17:24] (mingi> sarampion-rubeola-parotiditis
[17:24] (mingi> gripe
[17:24] (Hugo> atenuadas (triple virica)
[17:24] (alvaro> poliomielitis: atenuada
[17:24] (joseh> atenuada: poliomielitis inyectabel (salk)
[17:24] (Jimena> la inactivada de la polio
[17:24] (MartaS> triple virica (sarampion, rubeola, parotiditis)
[17:24] (pplopez> Atenuadas: varicela, gripe, oral tipo sabin y parotiditis
[17:24] (elena> sarampion,rubeola,parotiditis
[17:24] (Hugo> y polio sabin
[17:24] (vane> vacuna influenza inactivada
[17:24] (ilia> atenuadas: sarampion y rubeola
[17:24] (Fede> sarampion, rubeola, parotiditis
[17:24] (ana> inactivada micrrorganismos enteros;
[17:24] (Jimena> la gripe
[17:25] (ana> gripe, rabia
[17:25] (MartaR> triple virica
[17:25] (MartaS> inactivada:poliomielitis
[17:25] (Monica> Atenuadas e inactivadas
[17:25] (joseh> rabia, gripe
[17:25] (Ruben> vivos atenuados: triple virica Enteros inactivados: antirrabica Proteinicas: antigripal Recombinantes: hepatitis B
[17:25] (merino-olena> antihepatitis A y B
[17:25] (MartaS> inactivada: influenza
[17:25] (pplopez> Inactivadas: polio tipo Salk , rabia
[17:25] (merino-olena> tetanos difteria tos ferina
[17:25] (ana> vivas atenuadas;sarampion, rubeola, parotiditis, varicela
[17:25] (merino-olena> varicela
[17:25] (anita> inactivadas: polio salk, gripe y rabia
[17:25] (concha> inactivadas: polio salk, gripe y rabia
[17:26] (merino-olena> antineumococica
[17:26] (victor> Vacunas atenuadas Polio MMR, varicela vacuna contra el rotavirus
[17:26] (vane> inactivada: gripe, polio y rabia
[17:26] (ana> virus reasortados; rotavirus, gripe
[17:26] (alvaro> inactivada recombinante
[17:26] (Monica> Conjugadas y no conjugadas
[17:26] (alvaro> conjugadas, no conjugadas: meningococica
[17:27] (merino-olena> vacuna no conjugada A y C del meningococo
[17:27] (ilia> atenuadas, conjugadas y no conjugadas
[17:27] (ana> actualmente a punto de salir al mercado; vacuna papilomavirus, elaborado a partir de estructuras proteicas similares a las de la capsula
[17:27] (Hugo> inactivadas (polio Salk rabia gripe)
[17:27] (merino-olena> vacuna conjugada C del meningococo
[17:27] (pplopez> No conjugadas: meningitec
[17:27] (Castrodez> atención en la pregunta número 2,no existe ninguna vacuna con el nombre de ratarix
[17:27] (MartaS> inactivada: hepatitis A
[17:27] (merino-olena> Fiebre tifoidea que es atenuada (Ty21a)
[17:28] (Hugo> rotarix aclare
[17:28] (Castrodez> se referirá quien lo ha escrito a rotarix
[17:28] (alvaro> ratateq
[17:28] (Hugo> no escribi bien
[17:28] (pplopez> es rotarix
[17:28] (pplopez> es rotateq
[17:28] (Hugo> y hice la aclaracion ya hace buen rato
[17:28] (Castrodez> lo mismo vale para ratateq
[17:28] (ana> ni rotateq!!! son del rotavirus!!!
[17:28] (alvaro> rotateq
[17:28] (Castrodez> el nombre es Rotateq
[17:28] (victor> Vacunas no conjugadas V Influenza b, Meningococ, Neumococo
[17:28] (Castrodez> gracias ANa
[17:28] (iliafrancisc> totateq
[17:29] (iliafrancisc> rotateq
[17:29] (alvaro> polio, rabia, gripe, hepatitis A: inactivada
[17:29] (joseh> hepatitis a:inactivada
[17:30] (pplopez> hepatitis a inactivada
[17:30] (joseh> conjugada y no conjugada
[17:30] (merino-olena> los 4 tipos serian conjugada y no conjugada, inactivadas y atenuada sin ejemplos no,
[17:30] (Castrodez> seguimos
[17:30] (alvaro> los 4 tipos sería: conjugada, no conjugada, inactivada y atenuada
[17:30] (Castrodez> Pregunta 4. Explique brevemente en que consiste una vacuna conjugada.
[17:30] (Hugo> conjugadas,no conjugadas inactivadas y atenuadas
[17:31] (merino-olena> que actua contra varios serotipos de la enfermedad
[17:31] (Jimena> hecha on distintos antigenos
[17:32] (Hugo> son aquellas en las cuales se altera la estructura genetica del microorganismo para producir inmunidad eliminandoles los genes clave que producen enfermedad y alguna srequieren decarriers para generar estimulacion inmunitaria
[17:33] (anita> Conjugadas: ciertas bacterias tienen capas externas de polisacáridos que son mínimamente inmunológicos. Poniendo en contacto estas capas externas con proteínas, el sistema inmunitario puede ser capaz de reconocer el polisacárido como si fuera un antígeno (un antígeno puede ser una proteína o un polisacárido). Este proceso es usado en la vacuna Haemophilus influenzae del tipo B (también conocido como bacilo de Pfeiffer).
[17:33] (mingi> hacems prots frente pls envoltura bact xa potenciar inmunidad
[17:33] (concha> ole
[17:33] (alvaro> conjugada: en las que se altera geneticamente el micoorganismo eliminando los genes que producen enfermedad
[17:34] (Castrodez> anita: los copia-pega que se noten menos, gracias. Pedimos tu síntesis
[17:34] (victor> Las vacunas conjugadas solo se obtiene una respuesta inmunitaria humoral con desarrolo de anticuerpos opsonizantes a partir de los 2 años
[17:34] (Hugo> ah bueno y el carrier son proteinas o toxinas de otro microorganismo
[17:34] (ana> proceso por el cual los polisacaridos se convierten en antigenos t dependientes, se conjugan con una proteina
[17:34] (Fede> es una vacuna que tienen inmunidad aumentada con la union de una proteina transportadora
[17:34] (pplopez> son las vacunas que se hacen con proteinas, para que se unan a los polisacaridos y activen al sistema inmune
[17:34] (Ruben> unen un polisacarido capsular con un proteina transportadora consiguiendo una respuesta T dependiente
[17:34] (iliafrancisc> alteradas geneticamente para eliminar los genes q producen enfermedad
[17:35] (concha> las vacunas conjugadas son elaboradas con polisacaridos unidos a un carrier proteico que les confiere capacidad inmunógena
[17:35] (vero> si
[17:36] (Monica> Se asocia a antígenos que aumentan la capacidad inminógena
[17:36] (joseh> vacuna en la que se aumenta la inmunogenicidad del polisacarido uniendo una proteina transportadora
[17:36] (MartaS> Antigenos polisacáridos unidos a proteinas para conseguir inmunogenicidad
[17:36] (vero> y pueden inducir inmunidad d laraga duración
[17:37] (Castrodez> recomiendo que toda la gente conteste a las preguntas.
[17:37] (pplopez> provocando una inmunidad en principio de larga duracion
[17:37] (alvaro> conjugada: vacuna a la que se unen antigenos polisacaridos para aumentar capacidad inmunogenizadora
[17:38] (merino-olena> vacuna a la que se unen antigenos polisacaridos y aumentan la capacidad inmunogenizadora
[17:38] (Castrodez> Pregunta 5. Enumere 2 ventajas que aportan las vacunas conjugadas
[17:38] (iliafrancisc> se le asocian antigenos para conseguir inmunogenicidad
[17:38] (victor> Cuando los polisacaridos son unidos a proteinas se comportan como antigenos proteicos. La respuesta sigue siendo especifica pero ademas es Tino - dependiente y suscita memoria inmunologica.
[17:39] (pplopez> se unen a proteinas o a toxinas inactivadas
[17:39] (joseh> Mayor eficacia
[17:39] (merino-olena> eficacia y seguridad
[17:39] (pplopez> memoria inmunologica
[17:39] (alvaro> son mas eficaces y se pueden usar en pacientes de menor edad
[17:39] (concha> proteccion duradera
[17:39] (joseh> puede ser utilizada en pacientes más jóvenes
[17:39] (Jimena> a las q se les unen proteinas transportadoras a los polisacaridos para aumentar la capacidad inmunogenica
[17:39] (ana> respuesta de anticuerpos igG con memoria inmunológca de por vida
[17:39] (concha> y memoria inmunológica
[17:39] (anita> memoria inmunológica
[17:39] (pplopez> proteccion duradera
[17:39] (concha> igG
[17:39] (Hugo> memoria inmunologica,eficacia ,seguridad,respuesta prolongada
[17:39] (anita> rápido e intenso incremento del título de anticuerpos
[17:40] (Jimena> tienen memoria inmunologica
[17:40] (iliafrancisc> memoria inmunológica
[17:40] (MartaS> memoria inmunologica y eficacia demostrada
[17:40] (Fede> tienen memoria inmunologica
[17:40] (Ruben> memoria inmunologica, no provoca fenomenos de tolerancia, produce memoria de grupo por disminuir el estado de portador
[17:40] (mingi> generar inmunidad n menore de 2 ans y tener memoria
[17:40] (Fede> y duran mas
[17:40] (alvaro> y generan memoria inmunologica
[17:40] (joseh> tienen memoria inmunológica
[17:40] (Jimena> tienen eficacia y seguridad
[17:40] (merino-olena> eso ya lo han escrito
[17:40] (merino-olena> jeje
[17:41] (nada> hola
[17:41] (anita> no provocan fenómeno de tolerancia
[17:41] (nada> lo siento
[17:41] (Monica> Memoria inmunologica
[17:41] (vero> previenen frente a un mayor numero de enfermedades y se necesitan menos inyecciones
[17:41] (nada> de que va el tema)¿¿¿¿
[17:42] (alvaro> examen
[17:42] (nada> de que pregunta
[17:42] (nada> ayudarme please
[17:43] (Castrodez> nada: Pregunta 5. Enumere 2 ventajas que aportan las vacunas conjugadas
[17:43] (MartaR> tienen memoria inmunologca
[17:43] (ana> PARA NADA; 2 características de las vacunas conjugadas
[17:43] (MartaS> 2ventajas de vacunas conjugadas nada
[17:43] (pplopez> 2 caracteristicas de las vacunas conjugadas
[17:43] (pplopez> ventajas
[17:44] (MartaR> y son seguras
[17:45] (nada> dan buena respuesta inmunologica
[17:46] (merino-olena> buenas tardes nada
[17:47] (nada> hola
[17:47] (Castrodez> Pregunta 6. Ponga dos ejemplos de vacunas conjugadas
[17:47] (victor> el antigeno compuesto por polisacaridos y proteina pasa de ser timo- independeinte a ser timo - dependiente lo que permite que desencadene una respuesta inmune secundaria y memeoria adecuada incluso en lactantes como indique anteriormente
[17:47] (joseh> haemophilus influenza tipo b, meningococo
[17:47] (merino-olena> vacuan conjugada c del meningococo
[17:48] (MartaS> estreptococo B, meningococo B
[17:48] (Hugo> Hib,S.pneumoniae heptavalente
[17:48] (pplopez> neisseiria meningitidis
[17:48] (Jimena> haemophilus
[17:48] (pplopez> Hib
[17:48] (alvaro> vacuna c del meningococo y haemophilus influenza tipo b
[17:48] (Jimena> tipo b
[17:48] (merino-olena> haemophilus influenzae tipo b
[17:48] (pplopez> Pneumococo heptavalente
[17:48] (Jimena> y meningococo c
[17:48] (iliafrancisc> mencingococo c haemophilus influenzae
[17:48] (mingi> hib, strep p'neumonie
[17:48] (ana> h. influenzae, meningococo C , neumococo heptavalente
[17:48] (MartaR> Haemophilus y Meningococo C
[17:48] (david> meningo y haemophilua
[17:48] (Hugo> hib (Haemophilus influenzae tipo b )por obviar la abtreviarura
[17:48] (vane-vero> streptococo y haemophilus
[17:49] (Fede> h. influenza b y meningococo
[17:49] (anita> neisseria meningitidis, neumococo, haemophilus grupo B
[17:49] (Ruben> haemophilus influenza tipo b y streptococus neumoniae
[17:49] (Monica> Meningococo C y H.influenzae
[17:49] (merino-olena> vacuna neumococica 23-valente
[17:49] (merino-olena> creo
[17:49] (victor> vacuna contra estreptococo grupo b , estasfilococo o meningococo B
[17:49] (eli> gripe.para la malaria
[17:49] (nada> hib
[17:49] (concha> n. meningitidis, haemophilus influenzae tipo b y streptococcus pneumoniae heptavalente
[17:50] (nada> n.meningiditis
[17:50] (ana> la neumococica 23 -valente creo q no es conjugada, merino-olena
[17:51] (nada> neumococo
[17:51] (merino-olena> yo ahora tb lo creo gracias ana
[17:51] (Castrodez> Pregunta 7. Qué problema adverso tiene las vacunas DNA plasmídicas
[17:52] (merino-olena> que exista un promotor
[17:52] (merino-olena> escasos estimulos
[17:52] (ana> degeneracion maligna por mutagenesis por actvación oncogenes
[17:52] (merino-olena> de le rpta
[17:52] (Jimena> escaso estimulo de respuesta
[17:52] (joseh> necesita gen "lacZ"
[17:52] (Monica> generar mutaciones en las celulas donde se inoculan
[17:52] (iliafrancisc> producen escasos estímulos de la respuesta inmunitaria celular
[17:53] (alvaro> que producen escaso estímulo de la respuesta inmunitaria celular, necesitando de de adyuvantes
[17:53] (david> escasa respuesta
[17:53] (merino-olena> que el dna pueda entegrarse en el cromosoma
[17:53] (Fede> bajo estimulo y riesgo de mutacion maligna?
[17:53] (concha> la malignizacion de las células diana tras la integracion del plasmido en el cromosoma celular
[17:53] (pplopez> El DNA plasmidicose puede integrar en el cromosoma y puede conducir a malignizacion de la celula
[17:53] (Hugo> que el dna incorporado podria integrarse al cromosoma celular pudiendo generar la actiivacion de oncogenes o en su defecto la inactivacion de los supresores de oncogenes,
[17:53] (anita> malignización celular por mutaciones
[17:53] (MartaS> degeneracion maligna de las celulas hospedadoras
[17:53] (alvaro> perdón, me he equivocado
[17:53] (merino-olena> que podria dar degeneracion maligan
[17:53] (merino-olena> cáncer
[17:53] (Monica> por activación de oncogenes o inactivación de genes supresores de tumores
[17:53] (david> y malignización
[17:53] (MartaR> escasa respuesta
[17:53] (Jimena> degeneracion maligna
[17:53] (joseh> que el DNA plasmídico incorporado a las células
[17:53] (joseh>
[17:27] (Castrodez> pueda integrarse en el cromosoma celular,
[17:53] (alvaro> que producen degeneración maligna
[17:53] (Hugo> en resumene podrian generar una inestabilidad cromosomica
[17:53] (nada> degeneracion maligna
[17:54] (iliafrancisc> prodicen degeneracion maligna
[17:54] (merino-olena> por activacion de oncogenes
[17:54] (MartaR> y malignizacion
[17:54] (vane-vero> la malignización de células en ppio sanas por incorporación del DNA
[17:54] (pplopez> pueden dar lugar a fenomenos inmunitarios pero todavia no se ha demostrado
[17:54] (mingi> respuest inmune mas debil q con atenuadas
[17:54] (merino-olena> e inactivacion de supresores de tumores
[17:54] (merino-olena> genes supresores, perdon
[17:54] (Ruben> pueden provocar degenaracion maligna por activacion de oncogenes y tienen debil respuesta
[17:54] (Monica> Fenomenos autoinmunitarios
[17:54] (mingi> recombinante n vez de atenuadas
[17:54] (nada> fenomenos autoinmunitarios
[17:55] (pplopez> se puede desarrollar una respuesta inmunitaria de tipo citotóxico por células T-CD8+ (TCTL)
[17:55] (merino-olena> eso es copia pega pepe
[17:55] (Hugo> si eso es teorico pero no se han detectado lo de fenomenos autoinmunitarios
[17:55] (nada> resistencia a ab
[17:55] (anita> esto se ha visto en,por ejemplo, la vacuna del herpes
[17:55] (iliafrancisc> fenomenoa inmunitarios
[17:56] (concha> eso iba a decir yo, que lo de los fenómenos autoinmunes no se ha detectado, no?
[17:56] (Hugo> asi es
[17:56] (Hugo> y lo de la resistencia a antibioticos recuerdo que se dijo que no habia problema
[17:56] (pplopez> no
[17:56] (iliafrancisc> ah
[17:56] (victor> Cuando el DNA plasmidico incorporado a las celulas puede integrarse en el cromososma celular ya que ello podria producir una degeneracion maliggna (cancer) de las celulas hospedadoras
[17:56] (pplopez> ya lo he dicho antes
[17:56] (Hugo> por el origen del promotor que es bacteriano
[17:56] (merino-olena> pepe no te piques
[17:56] (Jimena> picachu
[17:56] (nada> respuesta tipo humeral
[17:56] (pplopez> vaya corta-pega victor
[17:57] (ana> un ejemplo de vacuna genica de este tipo q se ha realizado: gripe, hep B
[17:58] (victor> por una mutagenensis insercional por la activacion de oncogenos por al inactivacion de genes supresores de tumores o por insetabilidad cromosomicass al inducir roturas de los cromososmas o el reagrupamiento de estos
[17:58] (nada> a mi me gusta mucho el invento de vacunas comestible
[17:58] (Castrodez> Pregunta 8. Cite algunos ejemplos experimentales de vacunas comestibles
[17:58] (anita> no soy la única que corto y pego.....
[17:58] (merino-olena> patatas bananas
[17:58] (Jimena> banananas
[17:58] (merino-olena> tomates
[17:58] (Jimena> lechugas
[17:58] (victor> podria producir un femeno autoimunitarios el desarrollo de resitencia a antibioticos
[17:58] (merino-olena> lechugas arroz
[17:58] (ana> rotavirus; rotateq, rotarix
[17:58] (Jimena> arroz
[17:58] (merino-olena> etc
[17:59] (joseh> Virus de la rabia en tomates
[17:59] (nada> virus de rabia
[17:59] (alvaro> virus de la rabia en tomats
[17:59] (pplopez> glicoproteína G de virus rábico en tomates
[17:59] (ana> polio oral
[17:59] (joseh> E Coli en tabaco y patatas
[17:59] (pplopez> proteína de nucleocápside de virus Norwalk
[17:59] (nada> virus de hepatitis b
[17:59] (alvaro> virus del e-coli en patatas
[17:59] (Fede> proteina g del virus de la rabia en tomate
[17:59] (concha> polio, e coli, rabia...
[17:59] (david> virus de la rabia
[18:00] (MartaS> yogurt,maiz,platano ytomates
[18:00] (nada> e.coli
[18:00] (Hugo> glicoproteina G virus rabico en tomates,Ags de HVB (hepatititis virus B ,enterotox termolabil del ecoli en tabaco y patatas y Vcholearae en patatas tambien
[18:00] (MartaR> Virus de la rabia en tomates
[18:00] (pplopez> antígeno de superficie del virus de hepatitis B
[18:00] (ana> colera y fiebre tifoidea
[18:00] (joseh> Toxina del colera en patatas
[18:00] (Monica> Actualmente, de forma experimental,
[18:00] (Monica>
[17:42] (Castrodez> se han desarrollado para glicoproteína G
[18:00] (Monica>
[17:42] (Castrodez> de virus rábico en tomates;
[18:00] (Monica>
[17:42] (Castrodez> para la proteína de nucleocápside de virus Norwalk,
[18:00] (Monica>
[17:42] (Castrodez> el antígeno de superficie del virus de hepatitis B
[18:00] (merino-olena> estas plantas transgenicas fabricarian la proteina a los genes incorporados
[18:00] (Monica>
[17:42] (Castrodez> y la enterotoxina termolábil de Escherichia coli
[18:00] (Monica>
[17:43] (Castrodez> en plantas de tabaco y patatas
[18:00] (Fede> Subunidad CT-B de la toxina B de cólera en papas
[18:00] (Fede> perdon patatas
[18:00] (iliafrancisc> polio y colera
[18:00] (pplopez> enterotoxina termolábil de Escherichia coli en plantas de tabaco y patatas
[18:00] (mingi> VHB, ECOLI
[18:00] (Castrodez> Pregunta 9. Enumere 3 ventajas que podrían aportar estas ultimas vacunas.
[18:00] (Ruben> bananas contra la hepatitis B
[18:00] (merino-olena> ese cortapega con el nombre de castrodeza es muy fuerte
[18:00] (Castrodez> Pregunta 10.Que recomendación establece el ACIP 2007 sobre revacunación
[18:01] (anita> bananas
[18:01] (Castrodez> frente atosferina en mayores de 18 años.
[18:01] (Castrodez> con comestibles no nos referimos a vacunas de administración oral sino a aquellas contenidas en alimentos
[18:01] (Fede> varias vacunas en la misma planta
[18:01] (iliafrancisc> ventajas de vacunas comestibles
[18:01] (merino-olena> induccion de inmunidad
[18:01] (Jimena> inducen inmunidad en mucoassa
[18:01] (pplopez> pueden desarrollar una respuesta inmunitaria segura y eficaz frente a algunos agentes infecciosos
[18:01] (merino-olena> en mucosas
[18:01] (iliafrancisc> induccion de inmunidad en mucaosa
[18:01] (MartaS> virus rabico en tomates, virus norwalk en bananas
[18:01] (merino-olena> rpta inmunitaria sistemica
[18:01] (MartaS> perdon
[18:01] (Ruben> evitar pinchazos, produccion de la vacuna en el lugar q se van a administrar sin necesidad de transporte
[18:01] (Castrodez> contestad a las preguntas con vuestras propias palabras, NO con copia-pega
[18:01] (iliafrancisc> respuesta inmunitaria sistemica
[18:01] (merino-olena> administacion segura y no doldorosa
[18:02] (Jimena> ersp inmunitaria sisistemica y adm segura y no dolorosa
[18:02] (mingi> se comnservarian mejor en tercer mundo
[18:02] (merino-olena> sin necesidad de personal
[18:02] (iliafrancisc> asministración segura y no dolorosa
[18:02] (merino-olena> experimentado
[18:02] (Hugo> capacidad de respuesta inmunitaria en mucosas y sistemica,varias vacunas podrian cosolidarse en una sola planta,costes bajos y accesibilidad y produccion en todo el munndo,administracion no dolorosa
[18:02] (vane-vero> puden ser cuidadas localmente
[18:02] (Jimena> no necesitan personal experimentado
[18:02] (joseh> Induccion de inmunidad en mucosa,posibilidad de incluir vacunas en cada planta, administracion segura y no dolorosa
[18:02] (victor> virus rabico en tomarte, hepatitis b, vacuna colericas en papatas
[18:02] (eli> inducen inmunidad frente a patogenos
[18:02] (merino-olena> no requieren cadena de frio
[18:02] (nada> inmunidad en mucosas
[18:02] (Jimena> no caden ade frio
[18:02] (Monica> Estables, fácil acceso a toda la población, importante en el tercer mundo
[18:02] (merino-olena> costes bajos
[18:02] (pplopez> reducir el número de inyecciones necesarias para conseguir la inmunización
[18:02] (ana> se insiste en la administracion de la vacuna acelular en el adulto entre los 13 y 16 años
[18:02] (victor> vacuna colerica en patatas
[18:02] (alvaro> 9: inducción de inmunidad en mucosas, respuesta inmunitaria segura, evita pinchazos, no requieren cadena de frío, coste bajo....
[18:02] (Jimena> cuestan poco
[18:02] (joseh> varias vacunas en la mimsa planta
[18:02] (joseh> inmunidad en mucosa
[18:02] (nada> varias vacunas en cada planta
[18:02] (david> comodidad seguridad y protección
[18:02] (iliafrancisc> no precisan cadena de frio+
[18:02] (ana> , y recibir dosis de refuerzo cada 10 años
[18:02] (merino-olena> e incluso produccion en paises en desartrollo
[18:03] (concha> facil administración, no precisan cadena de frio
[18:03] (MartaS> mayor accesibilidad y cumplimiento
[18:03] (eli> administracion segura y no duele
[18:03] (nada> costes reducidos de fabricacion
[18:03] (MartaR> administracion comoda, seguridad y no dolorosa
[18:03] (pplopez> forma de administracion facil
[18:03] (concha> mejor cumplimiento
[18:03] (merino-olena> Td 1 dosis cada 10 años
[18:03] (nada> facil administracion
[18:03] (Jimena> Td una dosis cada 10 años
[18:03] (Castrodez> contestad especialmente a preg10: Que recomendación establece el ACIP 2007 sobre revacunación frente atosferina en mayores de 18 años.
[18:03] (vane-vero> estables a temperatura ambient
[18:03] (david> reducir costes de administración sin necesitar personal sanitario
[18:03] (alvaro> 10: admistrar dosis de tosferina-disferia, una cada 10 años
[18:03] (pplopez> no preccisan cadena de frio
[18:03] (iliafrancisc> Td una dosis cada 10 años
[18:03] (mingi> facilidad de admon y universalidad (varias en una, mas vits, etc)
[18:04] (Fede> facil produccion, distribucion y aplicacion. Varias en una misma planta
[18:04] (MartaR> Td una dosis cada diez años
[18:04] (david> cada 10 años
[18:04] (ana> q esta especialmente indicado alos q por su trabajo tengan relacion con niños
[18:04] (mingi> Td recuerdo cada 10 ans
[18:04] (MartaS> varias vacunas en cada planta es otra ventaja
[18:04] (ana> ej, personal sanitario y guarderias
[18:05] (joseh> 10: dosis de tosferina-difteria cada 10 años
[18:05] (anita> ayuda a reducir el riesgo de padecer la enfermedad en el grupo de riesgo de personal sanitario y niños
[18:05] (nada> que es acip
[18:05] (victor> vacunascion cada 10 años en adltos
[18:05] (Hugo> dosis de recuerrdo cada 10 años
[18:05] (Hugo> en adultos
[18:05] (vane-vero> una dosis cada 10 años
[18:05] (Monica> dosis de recuerdo cada 10 años
[18:06] (pplopez> dosis de recuerdo cada 10 años
[18:06] (concha> vacunación prioritaria de padres y adultos que convivencon lactantes, adultos con riesgo de formas graves, educadores en guarderias y personal sanitario
[18:06] (Jimena> pepe estas perdiendo velocidad
[18:06] (Ruben> dosis de recuerdo cada 10 años en adultos
[18:06] (nada> dosis cada 10 aÑos
[18:06] (concha> jeje muy bueno jimena
[18:06] (Castrodez> http://www.cdc.gov/nip/acip/
[18:06] (pplopez> menos cachondeo
[18:06] (Castrodez> Advisory Committee on Immunization Practices
[18:07] (MartaS> recuerdo a los 10años
[18:07] (nada> ya
[18:07] (Castrodez> durante la clase del día 20 vimos la página http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mm wrhtml/mm5551a7.htm
[18:08] (nada> ya
[18:09] (Castrodez> Jimena y pplopez: para comentarios personales y no relacionados con el examen o la clase, existe la posibilidad de chatear en privado
[18:09] (anita> uuuuuuuuuu
[18:10] (pplopez> solo intento defenderme de comentarios jocosos
[18:11] (Castrodez> 5 minutos de descanso
[18:11] (alvaro> ok
[18:11] (Ruben> vale
[18:11] (MartaS> vale
[18:11] (merino-olena> ok
[18:11] (joseh> ok
[18:11] (vane-vero> ok
[18:11] (Monica> vale
[18:11] (Fede> ok
[18:11] (Hugo> ok
[18:11] (Hugo> ç
[18:11] (Castrodez> y volvemos con la vacuna del papilomavirus
[18:11] (Jimena> vale
[18:11] (iliafrancisc> guay
[18:11] (anita> que bien!!
[18:11] (pplopez> vale
[18:11] (david> yo n o me entero de nada
[18:11] (ana> bien!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1 monica esa te la tienes q saber!
[18:12] (mingi> a´right
[18:12] (nada> ok
[18:12] (ana> jajaja, mingi & friends!!!
[18:12] (Monica> je je
[18:13] (anita> vamonos de excursión
[18:13] (ana> mingi de excursión!!
[18:13] (Jimena> jajaj
[18:13] (MJesus> quedan 2 minutos de excursion
[18:13] (Fede> mingi go home
[18:14] (Fede> los cursos de trastorno de sueno y hemoterapia hay que pagar?
[18:14] (pplopez> creo que no
[18:14] (ana> no, verdad?
[18:14] (alvaro> yo creo q no, fede, entran dentro del doctorado
[18:14] (MartaS> creo q no
[18:14] (alvaro> eso me dijo m.jesus coma
[18:14] (MartaS> el del sueño no seguro
[18:15] (Fede> ok, manana pregunto
[18:15] (MartaS> quien hace hemoterapia de vos?
[18:15] (alvaro> yo
[18:15] (anita> yo también
[18:15] (Fede> yo quiero (si no hay que pagar) jejeje
[18:16] (concha> yo no
[18:16] (MartaS> como va lo de la asistencia? tengo guardia el viernes del curso
[18:16] (MartaS> por eso aun no me apunte
[18:17] (alvaro> yo tb... no lo sé seguro...
[18:17] (MartaS> tienes guardia, de interna?
[18:17] (nada> hola marta
[18:17] (MartaS> hola!
[18:17] (ana> eh q yo tb estoy ilia
[18:18] (MartaS> iria??
[18:18] (MartaS> je, je..
[18:18] (nada> donde estas
[18:18] (alvaro> de interna, sí
[18:18] (MartaS> yo? en casa
[18:18] (MartaS> te vas a apuntar alvaro?
[18:19] (alvaro> si, al curso sí, ya "arreglamos" lo de la asistencia :-)
[18:19] (mingi> falkland war:you went home fede
[18:19] (ana> me he hecho un lio, ni caso marta
[18:19] (MartaS> vale, igual mepunto
[18:19] (Fede> sin comentarios politicos en el foro
[18:19] (alvaro> eso, so
[18:19] (nada> es lo malo me he quedado dormida
[18:20] (pplopez> esto va a llegar a las manos dentro de poco
[18:20] (mingi> jajejijoju
[18:20] (Fede> jaja
[18:20] (nada> la siesta
[18:21] (Ruben> os liais muchisimo
[18:21] (nada> jeje
[18:21] (MartaS> hola ruben!
[18:21] (mingi> al curso del sueño nos cursan ellos la invitacion o me la gestiono yo?
[18:21] (nada> hh
[18:21] (Castrodez> bueno, a ver, se acabó el descanso
[18:21] (vane-vero> vaya por Dios..
[18:21] (nada> es descanso
[18:22] (concha> noooooooooo
[18:22] (anita> nooooooooo
[18:22] (MartaS> noooooo
[18:22] (Castrodez> a continuación vamos a ver un trabajo
[18:22] (pplopez> ya han pasado los 5 min??????????????????
[18:22] (nada> bien
[18:22] (concha> oh cielos que rápido
[18:22] (Castrodez> sobre la vacuna del papiloma-virus
[18:22] (vane-vero> si pepe..ya pasaron
[18:23] (ana> bien, monica ginecologa lo tienes controlado
[18:23] (pplopez> pues se me han hecho demasiado cortos
[18:23] (Castrodez> una revisión de JoséMª Bayas
[18:23] (nada> ok
[18:23] (Castrodez> y Angel Gil
[18:23] (Castrodez> Vacunas contra el papilomavirus humano.
[18:23] (Castrodez> Autores: José-María Bayas Rodríguez . Ángel Gil de Miguel.
[18:24] (ana> yo tengo una pregunta de la vacuna
[18:24] (nada> se lo recomindan a partir de 13 aÑos
[18:24] (Castrodez> si te parece, ana, vamos a ver primero el tema
[18:24] (ana> de acuerdo
[18:24] (Castrodez> y mañana tendremos oportunidad de comentar dudas
[18:25] (Castrodez> Diversas investigaciones realizadas en los últimos años
[18:25] (vane-vero> es q t adelantas, ana
[18:25] (Castrodez> han de mostrado de modo fehaciente que el papilomavirus humano (HPV)
[18:25] (Castrodez> es el principal agente causal de las lesiones precursoras
[18:25] (Castrodez> y del cáncer de cuello de útero.
[18:25] (Castrodez> Otros cánceres menos comunes como los de vagina,
[18:25] (Castrodez> vulva, ano y pene están también relacionados con la infección por HPV.
[18:25] (Castrodez> Así mismo, las verrugas genitales (condilomas acuminados)
[18:25] (Castrodez> son el resultado de la infección por determinados serotipos de HPV.
[18:26] (Castrodez> Epidemiología e historia natural del cáncer de cuello de útero
[18:26] (nada> si
[18:26] (Castrodez> El cáncer de cuello de útero o cáncer de cérvix representa en
[18:26] (Castrodez> las mujeres, tras el cáncer de mama, la segunda causa de cáncer
[18:26] (Castrodez> en el mundo. En los países en vías de desarrollo es la principal
[18:26] (Castrodez> causa de muerte por cáncer en las mujeres.
[18:26] (Castrodez> La incidencia anual de la enfermedad es de alrededor de 500.000 casos,
[18:26] (Castrodez> de los que casi un 50% son mortales. Más de un 80% de las muertes
[18:26] * Joins: cristina (w193146180@mar.uninet.edu)
[18:26] (Castrodez> suceden en los países en vías de desarrollo. En España se diagnostican
[18:26] (Castrodez> cada año alrededor de 2000 casos nuevos y unas 900 muertes por esta causa.
[18:27] (nada> offfffffffff
[18:27] (Castrodez> La incidencia del cáncer de cuello de útero por cada 100.000 habitantes
[18:27] (Castrodez> varía de forma notable según el área geográfica considerada. Desde tasas
[18:27] (Castrodez> por encima de 90 por 105 h. hasta tasas por debajo de 10 por 105 h.
[18:27] (Castrodez> La mayor frecuencia corresponde a países de América central y del sur,
[18:27] (Castrodez> así como de África subsahariana, subcontinente indio y partes de Asia.
[18:27] (Castrodez> En los países industrializados, España entre ellos, se registran las tasas
[18:27] (Castrodez> más bajas de la enfermedad.
[18:27] (Castrodez> Actualmente está bien establecido que la infección persistente del tracto
[18:28] (Castrodez> genital por ciertos tipos de papilomas virus humano (HPV), es condición
[18:28] (Castrodez> necesaria para el desarrollo de la enfermedad. Mediante PCR de alta
[18:28] (Castrodez> sensibilidad se ha podido demostrar ADN del HPV en el 99,7% de las
[18:28] (Castrodez> células cancerígenas de una amplia serie internacional de cánceres
[18:28] (Castrodez> de cuello uterino.
[18:28] (Castrodez> Se conocen más de 100 genotipos de HPV. Todos ellos tienen gran
[18:28] (Castrodez> tropismo por la piel y las mucosas y son capaces de infectar a
[18:28] (Castrodez> numerosas especies animales, además de la humana. Los HPV poseen
[18:28] (Castrodez> una doble cadena de DNA. Los genes estructurales de la cápside
[18:29] (Castrodez> codifican dos tipos de proteínas: la L1 (denominada proteína mayor) y
[18:29] (Castrodez> la L2 (proteína menor). Los genes no estructurales codifican diversas
[18:29] (Castrodez> proteínas: las E6 y E7 (oncoproteinas transformadoras), la E4
[18:29] (Castrodez> (vinculada a la maduración y replicación viral), la E5 (proliferación) y
[18:29] (Castrodez> la E2 (activador transcripcional).
[18:29] (Castrodez> Diferentes tipos de VPH causan las verrugas comunes de las manos y
[18:29] (Castrodez> los pies. Otros serotipos, infectan el tracto genital y pueden
[18:29] (Castrodez> producir las verrugas genitales (condilomas acuminados),
[18:29] (Castrodez> generalmente producidas por dos tipos de VPH, el 6 y el 11.
[18:30] (Castrodez> Los denominados serotipos de “alto riesgo” son los responsables
[18:30] (Castrodez> del cáncer de cuello de útero, y de modo más excepcional del
[18:30] (Castrodez> cáncer de vagina, vulva, pene y ano. A diferencia de los
[18:30] (Castrodez> serotipos de bajo riesgo, los de alto riesgo son capaces de
[18:30] (Castrodez> degradar las proteínas p53 y pRb reguladoras del ciclo celular.
[18:30] (Castrodez> Los serotipos de alto riesgo más implicados son el 16 y el 18,
[18:30] (Castrodez> causantes de alrededor del 70% de los casos de cáncer de cuello,
[18:30] (Castrodez> con variaciones según el área geográfica considerada. Otros serotipos
[18:30] (Castrodez> de alto riesgo oncogénico son: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59
[18:31] (Castrodez> 68, 73 y 82; y probablemente los serotipos 26, 53 y 66.
[18:31] (Castrodez>  
[18:31] (Castrodez> La mayor carga de la enfermedad la soportan las mujeres, ya que
[18:31] (Castrodez> aunque varones y mujeres participan en la transmisión de la infección,
[18:31] (Castrodez> la enfermedad neoplásica sólo excepcionalmente afecta a varones.
[18:31] (Castrodez> La infección persistente del tracto genital por HPV es causa necesaria
[18:31] (nada> por
[18:31] (Castrodez> para el desarrollo de cáncer de cérvix. El Riesgo Relativo (RR) se sitúa
[18:31] (Castrodez> en valores superiores a 150, muy superior al RR observado entre las
[18:32] (Castrodez> infecciones crónicas por virus de la hepatitis B o C y cáncer hepático
[18:32] (Castrodez> o entre cigarrillo y cáncer de pulmón.
[18:32] (Castrodez> Diversos estudios epidemiológicos han asociado el riesgo de infección
[18:32] (Castrodez> persistente por HPV con la precocidad en el inicio de las relaciones
[18:32] (Castrodez> sexuales, la existencia de múltiples parejas sexuales
[18:32] (Castrodez> (promiscuidad, prostitución) y la promiscuidad de los
[18:32] (Castrodez> varones parejas de mujeres con pocos compañeros sexuales.
[18:32] (Castrodez> La infección por HPV aparece con el inicio de las relaciones sexuales,
[18:33] (Castrodez> fundamentalmente en la adolescencia y en la edad adulta joven.
[18:33] (Castrodez> Aunque usualmente se resuelve de modo espontáneo, en ocasiones da
[18:33] (Castrodez> lugar a las denominadas lesiones precancerosas que, sin tratamiento
[18:33] (Castrodez> pueden progresar a cáncer cervical en 2 ó 3 décadas.
[18:33] (Castrodez> El concepto de infección persistente es meramente convencional y no
[18:33] (Castrodez> está bien definido; inicialmente fijado en 6 meses, fue posteriormente
[18:33] (Castrodez> ampliado a 12. Posiblemente plazos más prolongados sean más acordes
[18:33] (Castrodez> con la historia natural de la enfermedad, ya que la infección se resuelve
[18:33] (Castrodez> de modo espontáneo en la mayor parte de los casos antes de los 24 meses.
[18:34] (Castrodez> La infección persistente por los serotipos 16, 18 y otros da lugar
[18:34] (Castrodez> a la Neoplasia Cervical Intraepitelial (CIN), de la que se distinguen
[18:34] (Castrodez> 3 categorías: I, II y III, según la magnitud de la afectación del epitelio.
[18:34] (Castrodez> La probabilidad de regresión espontánea, persistencia prolongada o
[18:34] (Castrodez> progresión de estas lesiones depende del grado de las mismas. Así,
[18:34] (Castrodez> el 60% de las CIN-I regresan espontáneamente y más del 12% de las
[18:34] (Castrodez> CIN-III progresan a cáncer invasivo.
[18:35] (Castrodez> En la clasificación de Bethesda, las denominadas lesiones escamosas
[18:35] (Castrodez> intraepiteliales de bajo grado (LSIL) corresponden a la infección
[18:35] (Castrodez> persistente por HPV (aún en ausencia de alteración morfológica) y
[18:35] (Castrodez> la CIN-I. Las lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (HSIL)
[18:35] (Castrodez> corresponden a CIN-II y CIN-III. Actualmente, LSIL y HSIL se consideran
[18:35] (Castrodez> lesiones precancerosas.
[18:35] (Castrodez> Aunque la infección persistente por HPV es causa necesaria para el
[18:35] (Castrodez> desarrollo de cáncer de cuello de útero no es causa suficiente.
[18:35] (Castrodez> Otros factores que contribuyen al desarrollo de la neoplasia cervical
[18:36] (Castrodez> son las siguientes: tabaquismo (que triplica el riesgo de neoplasia
[18:36] (Castrodez> cervical en las mujeres infectadas por HPV), paridad elevada
[18:36] (Castrodez> (alrededor de 2,5 veces más riesgo en mujeres con 3-4 embarazos
[18:36] (Castrodez> respecto a las nulíparas), ciertas infecciones genitales
[18:36] (Castrodez> (Chlamydia trachomatis, herpes simple tipo 2), empleo de
[18:36] (Castrodez> anticonceptivos orales (señalado en algunos estudios)
[18:36] (Castrodez> y situaciones de inmunosupresión.
[18:36] (Castrodez> Alrededor del 80% de las mujeres sexualmente activas se
[18:36] (Castrodez> infectan en algún momento por el HPV. Alrededor de un 10-20% de
[18:37] (Castrodez> ellas desarrollarán una infección persistente, detectándose DNA-HPV
[18:37] (Castrodez> en el tracto genital durante 24 meses o más.
[18:37] (Castrodez> Como ya ha sido señalado, la infección por HPV aparece
[18:37] (Castrodez> con el inicio de las relaciones sexuales,
[18:37] (Castrodez> fundamentalmente en la adolescencia y en la edad adulta joven.
[18:37] (Castrodez> Como resultado de este hecho la mayor prevalencia e incidencia
[18:37] (Castrodez> de HPV se sitúa por debajo de los 20 años de edad y declina
[18:37] (Castrodez> drásticamente a partir de los 30 años de edad.
[18:38] (Castrodez> Vacunas preventivas.Bases inmunológicas.
[18:38] (Castrodez> En la mayoría de los individuos la infección por HPV induce inmunidad local
[18:38] (Castrodez> de tipo celular que consigue eliminar el virus y prevenir frente a
[18:38] (Castrodez> nuevas infecciones por el mismo serotipo.
[18:38] (Castrodez> En algunos casos, pero no en todas las personas,
[18:39] (Castrodez> se produce respuesta de tipo humoral mediada por
[18:39] (Castrodez> anticuerpos contra las proteínas L1 de la cápside;
[18:39] (Castrodez> esta respuesta aparece meses después de la infección
[18:39] (Castrodez> y alcanza bajos títulos.
[18:39] (Castrodez> La razón de este hecho reside probablemente en la poco
[18:39] (Castrodez> eficiente presentación del antígeno al sistema inmune
[18:39] (Castrodez> (las proteínas de la cápside se expresan sólo en las
[18:39] (Castrodez> capas superiores del epitelio infectado). Los anticuerpos
[18:39] (Castrodez> contra las proteínas de la cápside neutralizan HPV del mismo
[18:40] (Castrodez> serotipo en modelos in vitro e in vitro. Los títulos inducidos
[18:40] (Castrodez> por la infección natural, pese a ser bajos, protegen en modelos
[18:40] (Castrodez> animales contra ulteriores infecciones, quizás de por vida.
[18:40] (Castrodez> Tipos de vacunas y fundamentos.Dos tipos de vacunas contra el HPV están en desarrollo:
[18:40] (Castrodez> vacunas preventivas y vacunas terapéuticas. Las primeras se basan
[18:41] (Castrodez> en las proteínas estructurales L1, las segundas en proteínas no
[18:41] (Castrodez> estructurales E. El presente documento únicamente hace referencia
[18:41] (Castrodez> a las vacunas preventivas, de próxima disponibilidad.
[18:41] (Castrodez> Las vacunas preventivas emplean las proteínas estructurales de la
[18:41] (nada> ya
[18:41] (Castrodez> cápside, L1 obtenidas por recombinación genética a partir
[18:41] (Castrodez> de baculovirus (GlaxoSmithKline) o de Saccharomyces cerevisiae
[18:41] (Castrodez> (Sanofi Pasteur MSD). Las proteínas recombinantes L1 obtenidas
[18:41] (Castrodez> de estos modo, tienen la propiedad de autoensamblarse dando
[18:41] (Castrodez> lugar a las denominadas partículas VLPs (virus like particles).
[18:42] (Castrodez> Estas partículas VLPs son morfológica y antigénicamente similares
[18:42] (Castrodez> al “auténtico” VPH.
[18:42] (Castrodez> De modo esquemático, el procedimiento comienza por aislar el
[18:42] (Castrodez> fragmento de DNA que codifica la síntesis de L1, insertarlo
[18:42] (Castrodez> en un plásmido y finalmente introducirlo en un vector de expresión.
[18:42] (Castrodez> Las principales vacunas preventivas existentes son Cervarix Ò de
[18:42] (Castrodez> GlaxoSmithKline y Gardasil Ò de Sanofi Pasteur MSD
[18:42] (Castrodez> Los primeros estudios en modelos animales con papiloma virus
[18:42] (Castrodez> (oral canino, del conejo de cola blanca, bovino, murino y mono verde africano)
[18:43] (Castrodez> sirvieron para demostrar la posibilidad de inducir
[18:43] (Castrodez> la formación de anticuerpos neutralizantes contra los
[18:43] (Castrodez> epitopos L1 y L2. Estos anticuerpos aparecían en suero y
[18:43] (Castrodez> en las secreciones vaginales.
[18:43] (Castrodez> La inmunidad frente a VPH es, en general, tipoespecífica y sólo hay
[18:43] (Castrodez> inmunidad cruzada entre los tipos más emparentados
[18:43] (Castrodez> (HPV-16 con 31, 33, 35, 52, 58 y 67; y HPV-18 con 39, 45, 59, 68 y 70).
[18:43] (Castrodez> Sin embargo, no hay inmunidad cruzada entre VPH-16 y VPH-18 por lo que,
[18:43] (Castrodez> pronto se concluyó, que una vacuna preventiva eficaz en humanos,
[18:43] (Castrodez> debería contener, al menos, VLPs de ambos serotipos.
[18:44] (Castrodez> Una vez identificado el papel del HPV en la historia natural de la enfermedad,
[18:44] (Castrodez> se planteó el problema de cómo estudiar la eficacia protectora de la vacuna
[18:44] (Castrodez> contra el VPH para la prevención del cáncer de cérvix.
[18:44] (Castrodez> Desde un punto de vista teórico las posibilidades eran tres:
[18:44] (Castrodez> observar la capacidad de la vacuna para evitar el carcinoma invasor,
[18:44] (Castrodez> la CIN o la infección persistente por HPV.
[18:44] (Castrodez> La primera opción: esperar a la aparición del carcinoma invasor
[18:44] (Castrodez> era inviable desde un punto de vista práctico y ético ya que la
[18:45] (Castrodez> progresión hacia el carcinoma invasor puede durar varias décadas,
[18:45] (Castrodez> exigiría un tamaño muestral de más de 400.000 sujetos y tendría que
[18:45] (Castrodez> dejar sin tratamiento a las lesiones premalignas. Se optó así por
[18:45] (Castrodez> utilizar variable de eficacia “intermedia”: la eficacia de la vacuna
[18:45] (Castrodez> para prevenir las CIN y la infección persistente y transitoria por HPV.
[18:45] (Castrodez> Principales estudios
[18:45] (Castrodez> En 2002 Laura Koutsky et al publicaron en N Eng J Med un artículo que
[18:45] (Castrodez> demostraba de forma fehaciente la capacidad de VLPs del HPV-16 para
[18:45] (Castrodez> originar la formación de anticuerpos neutralizantes.
[18:46] (Castrodez> Este primer trabajo demostraba también la eficacia y la seguridad
[18:46] (Castrodez> de la vacuna. En mujeres de 16 a 23 años, los títulos de anticuerpos
[18:46] (Castrodez> logrados tras la vacunación con 40 mg de VLPs HPV-16,
[18:46] (Castrodez> con pauta de 0, 2 y 6 meses eran casi 60 veces superiores a
[18:46] (Castrodez> los inducidos por la infección natural. Tras un periodo de
[18:46] (Castrodez> seguimiento de 17,4 meses, la eficacia para prevenir la infección
[18:46] (Castrodez> persistente y la CIN fue del 100% (IC95%= 90-100) y de
[18:46] (Castrodez> 91,2% (IC95%=80-97) para prevenir la infección transitoria.
[18:46] (Castrodez> La reactogenicidad observada en los grupos que recibieron
[18:46] (Castrodez> vacuna y placebo (225 mg de adyuvante de Al) fue similar.
[18:47] (Castrodez> En 2004 Diane Harper et al publicaron en Lancet los resultados
[18:47] (Castrodez> de un ensayo clínico con vacuna bivalente (de GlaxoSmithKline)
[18:47] (Castrodez> con VLPs de HPV-16 y HPV-18 (20 mg de cada tipo) y pauta
[18:47] (Castrodez> de 0, 1 y 6 meses. La vacuna ensayada en mujeres
[18:47] (Castrodez> de 15 a 25 años de EEUU, Canadá y Brasil emplea como
[18:47] (Castrodez> adyuvante AS04 que contiene aluminio (500 mg de Al) y
[18:47] (Castrodez> MPL (monofosforil lípido A).
[18:48] (Castrodez> Los títulos de anticuerpos logrados tras la vacunación
[18:48] (Castrodez> fueron del orden de 107 y 82 veces superiores,
[18:48] (Castrodez> para HPV-16 y HPV-18 respectivamente, que los
[18:48] (Castrodez> observados tras la infección natural.
[18:48] (Castrodez> Tras un periodo de seguimiento de 27 meses,
[18:48] (Castrodez> la eficacia para prevenir la infección y las
[18:48] (Castrodez> lesiones fue la siguiente: 91,6% (IC95%= 64,5-98,0)
[18:48] (Castrodez> para la incidencia de infección
[18:48] (Castrodez> (análisis según protocolo); 100% (IC95%= 47,0-100)
[18:49] (Castrodez> para la infección persistente (análisis según protocolo);
[18:49] (Castrodez> 95,1% (IC95%= 63,5-99,3) para la infección persistente
[18:49] (Castrodez> (análisis según intención de tratar) y
[18:49] (Castrodez> 92,9% (IC95%= 70,0-98,3) para prevenir
[18:49] (Castrodez> anomalías citológicas asociadas a HPV-16/18.
[18:49] (Castrodez> El estudio mostró similar reactogenicidad general
[18:49] (Castrodez> y ligera mayor reactogenicidad local en el grupo
[18:49] (Castrodez> en estudio respecto al placebo (500 mg de Al).
[18:50] (Castrodez> En 2005, Luisa Villa et al publicaron en Lancet
[18:50] (Castrodez> Oncology sus hallazgos con una vacuna tetravalente
[18:50] (Castrodez> (de Sanofi Pasteur MSD) con VLPs de HPV-16 y HPV-18
[18:50] (Castrodez> (40 mg y 20 mg respectivamente) y VLPs de HPV-6 y HPV-11
[18:50] (Castrodez> (20 mg  y 40 mg respectivamente) y pauta de 0, 2 y 6 meses.
[18:50] (Castrodez> Participaron mujeres y hombres de edad similar a la de
[18:50] (Castrodez> los estudios antes referidos, que fueron seguidos durante 36 meses.
[18:51] (Castrodez> Para cualquiera de los 4 serotipos contenidos en la vacuna el
[18:51] (Castrodez> estudio mostró una eficacia de 88% (IC95%= 72-96) para prevenir
[18:51] (Castrodez> la infección; de 100% (IC95%= 56-100) para prevenir la enfermedad;
[18:51] (Castrodez> y de 100% (IC95%= 32-100) para prevenir la CIN.
[18:52] (Castrodez> Un trabajo publicado por Harper et al en abril de 2006 sobre la
[18:52] (Castrodez> inmunogenicidad de la vacuna bivalente tras 4,5 años de seguimiento,
[18:52] (Castrodez> encontró un 98% de vacunadas seropositivas. Con una eficacia
[18:52] (Castrodez> protectora de 96,9% (IC95%= 81,3-99,9) para prevenir la infección
[18:52] (Castrodez> incidente; de 94,3% (IC95%= 63,2-99,9) para prevenir la infección
[18:52] (Castrodez> persistente;  y de 100% (IC95%= 42,4-100) para evitar cualquier tipo de CIN.
[18:52] (Castrodez> Tras 4,5 años de seguimiento los títulos de anticuerpos inducidos
[18:52] (Castrodez> por la vacunación eran 17 y 14 veces superiores (frente a los serotipos
[18:52] (Castrodez> 16 y 18 respectivamente) respecto a la infección natural. El estudio
[18:53] (Castrodez> demostró además la capacidad de la vacuna para prevenir la infección
[18:53] (Castrodez> por otros serotipos de HPV no contenidos en la vacuna (HPV-45 y HPV-31).
[18:53] (Castrodez> Otro trabajo publicado en diciembre de 2006 por Villa et al de
[18:53] (Castrodez> mantenimiento de anticuerpos tras la vacunación con vacuna
[18:53] (Castrodez> tetravalente, halla 5 años después de la vacunación una
[18:53] (Castrodez> eficacia protectora de 95,6 % (IC95%= 831,3-99,5) para
[18:53] (Castrodez> prevenir la infección persistente y de 100% (IC95%= 12,4-100)
[18:53] (Castrodez> para prevenir la enfermedad (displasia cervical o verrugas
[18:53] (Castrodez> genitales asociadas a los serotipos contenidos en la vacuna.
[18:54] (Castrodez> Ambos estudios concuerdan el sugerir que la protección inducida
[18:54] (Castrodez> por la vacunación parece ser muy prolongada.
[18:54] (Castrodez> Aunque la mayor parte de los estudios se han centrado en
[18:54] (Castrodez> mujeres de hasta 25 años de edad, la respuesta a la
[18:54] (Castrodez> vacunación también ha sido evaluada en mujeres de más
[18:54] (Castrodez> edad.
[18:54] (Castrodez> Así un estudio realizado en Alemania y Polonia en mujeres de
[18:54] (Castrodez> 15 a 55 años de edad con vacuna HPV 16/18 demostró una
[18:54] (Castrodez> respuesta serológica del 100% en todas las mujeres
[18:55] (Castrodez> inicialmente seronegativas. Los títulos de anticuerpos
[18:55] (Castrodez> más bajos observados en el séptimo mes, correspondieron
[18:55] (Castrodez> al grupo de más edad (46-55 años), si bien este título
[18:55] (Castrodez> resultó unas 3-4 veces superior al hallado en estudios
[18:55] (Castrodez> de seguimiento de 48 meses de duración.
[18:55] (Castrodez> Perspectivas de la vacunación. Repercusiones en salud
[18:55] (Castrodez> pública
[18:55] (Castrodez> La edad óptima de vacunación con las vacunas HPV es antes
[18:55] (Castrodez> del inicio de las relaciones sexuales; aspecto éste, que
[18:55] (Castrodez> varía de forma considerable entre diferentes países y culturas.
[18:55] (Castrodez> Se considera que las niñas de 9 a-13 años constituyen la
[18:56] (Castrodez> franja ideal para la vacunación rutinaria. La consecución
[18:56] (Castrodez> de coberturas elevadas podría ser más fácil de lograr en
[18:56] (Castrodez> países como el nuestro, donde la vacunación en el ámbito
[18:56] (Castrodez> escolar está muy consolidada. En todo caso, la vacunación
[18:56] (Castrodez> limitada a estas cohortes tardaría más de 20 años en tener
[18:56] (Castrodez> un impacto en la ocurrencia del cáncer de cuello de útero.
[18:56] (Castrodez> Por este motivo deben desarrollarse además, estrategias
[18:56] (Castrodez> para incluir en la vacunación a mujeres sexualmente
[18:56] (Castrodez> activas que ya han podido ser infectadas; si bien el beneficio de esta vacunación no será tan rotundo.
[18:57] (nada> hubo un debate respecto eso hace poco
[18:57] (Castrodez> por hoy hemos terminado
[18:57] (MartaS> bien
[18:57] (Hugo> muy bien
[18:57] (alvaro> vale
[18:57] (Jimena> bien!
[18:57] (pplopez> biennnnnnnnnnnnn
[18:57] (concha> bien
[18:57] (MJesus> muchas gracias !
[18:57] (Ruben> pues bien
[18:58] (anita> ok
[18:58] (Castrodez> mañana a las 17.00h (GMT+1) hora española peninsular
[18:58] (iliafrancisc> chao
[18:58] (victor> Speck Skom therapy 2006 11;(6) : 1-3 informa persite la pregunta sobre la duracion de la proteccion costo cin el Gardasil no se sabe los efectos secundarios en 10 a 20 años
[18:58] (Castrodez> seguimos
[18:58] (nada> ok
[18:58] (concha> oK
[18:58] (merino-olena> vale
[18:58] (anita> vale!!!
[18:58] (Castrodez> leed lo que hemos visto hoy
[18:58] (pplopez> ok
[18:58] (concha> hasta mañanita
[18:58] (alvaro> vale
[18:58] (alvaro> si
[18:58] (anita> hasta mañana pues
[18:58] (ana> hasta mañana, gafotillas
[18:58] (Castrodez> y mañana comentaremos dudas
[18:58] (nada> gracias
[18:58] (victor> adems los paciente se desmayan al injectarse el Gardasil
[18:58] (Ruben> bueno hasta mañana
[19:00] * Quits: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90)
End of #curso buffer Mon Feb 26 18:58:30 2007

El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

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