VACUNAS Y VACUNACIONES.

(Clase del día 28 de Enero de 2007)

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación
[16:28] * Joins: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90)
[16:29] (Castrodez> buenas tardes a todos, comenzamos a las 17 horas, saludos.
[17:21] (Castrodez> buenas tardes
[17:21] (MJesus> pues hace rato que entraste aquí hugo
[17:21] (Hugo> buenas tardes
[17:21] (ana> hola
[17:21] (Hugo> si lo q sucede es q lo deje conectado
[17:21] (pplopez> Hola ana!!
[17:22] (Hugo> pero estaba en otro lado
[17:22] (MJesus> hola minguito y ana
[17:22] (Hugo> estoy con eli
[17:22] (Castrodez> esta tarde intentaremos responder a las preguntas de ayer y continuar con las estrategias de vacunación en inmigrantes
[17:22] (ana> hola eme jota!!!
[17:22] (Ruben> muy bien
[17:22] (anita> ok
[17:23] (MJesus> ah vale !
[17:24] (MJesus> hola elizabeth
[17:24] (MJesus> que tal por miranda ?
[17:24] (hugo-eli> hola
[17:24] (ana> se sabe mas o menos cuánto costará la vacuna del papiloma? las 3 dosis
[17:24] (hugo-eli> todo bien
[17:24] (MJesus> ay perdon interrumpi la clase!
[17:24] (Castrodez> también si nos da tiempo hablaremos de los avances en la vacuna de la malaria
[17:28] (Castrodez> si os parece vamos a comenzar con algunas orientaciones sobre la vacunación del inmigrante y
[17:28] (Castrodez> despues si os parece formulais las dudas que tengais
[17:29] (Castrodez> Vacunas recomendadas
[17:30] (Castrodez> en población inmigrante
[17:30] (Castrodez> En los últimos años se está produciendo
[17:30] (nada> ok
[17:30] (Castrodez> una intensificación de los flujos de entrada
[17:30] (Castrodez> de población en España, lo que ha producido
[17:30] (Castrodez> un aumento rápido de la población
[17:30] (Castrodez> inmigrante con un fuerte aumento de la
[17:30] (Castrodez> población inmigrante en situación irregular.
[17:31] (Castrodez> El número de extranjeros empadronados
[17:31] (Castrodez> en nuestro país, según datos del Instituto
[17:31] (Castrodez> Nacional de Estadística (INE) se ha
[17:31] (Castrodez> duplicado en los últimos tres años. De
[17:31] (Castrodez> acuerdo con la información obtenida de la
[17:31] (Castrodez> explotación estadística del Padrón a 1 de
[17:31] (Castrodez> enero de 2003, la población extranjera
[17:31] (Castrodez> alcanza la cifra de 2.664.168 personas con
[17:31] (Castrodez> un aumento del 34,7% respecto de los
[17:32] (Castrodez> 1.977.944 inscritos en el año anterior. La
[17:32] (Castrodez> tasa actual (proporción de extranjeros
[17:32] (victor> buenos dias a todos
[17:32] (Castrodez> respecto a la población total) es del 6,24%
[17:32] (Castrodez> frente al 4,73% del año 2002.
[17:32] (Castrodez> En cuanto a su distribución por Comunidades
[17:32] (Castrodez> Autónomas, el número de extranjeros
[17:32] (Castrodez> empadronados ha aumentado en todas las
[17:32] (Castrodez> comunidades excepto Ceuta y Melilla. Hay
[17:33] (Castrodez> que destacar notables incrementos de
[17:33] (Castrodez> población extranjera de Cataluña, la Comunidad
[17:33] (Castrodez> de Madrid y la Comunidad Valenciana.
[17:33] (Castrodez> Cataluña pasa a ocupar el primer
[17:33] (Castrodez> puesto en la recepción de inmigrantes, en
[17:33] (Castrodez> lugar de Madrid que lo ocupaba el año
[17:33] (Castrodez> anterior.
[17:33] (Castrodez> En cuanto a la tasa de extranjeros las Islas
[17:33] (Castrodez> Baleares siguen ocupando el primer puesto
[17:34] (Castrodez> con una tasa del 13,35%, seguida de Madrid
[17:34] (Castrodez> (10,30%), Canarias (9,47%), Comunidad
[17:34] (Castrodez> Valenciana (9,25%), Murcia (8,97%) y
[17:34] (Castrodez> Cataluña (8,10%). Esto indica que ha
[17:34] (Castrodez> aumentado la concentración de extranjeros
[17:34] (Castrodez> en las islas, además de Madrid y las
[17:34] (Castrodez> comunidades mediterráneas.
[17:34] (Castrodez> En cuanto a la nacionalidad de los extranjeros
[17:34] (Castrodez> inscritos en el Padrón, los ecuatorianos
[17:35] (Castrodez> han pasado a ocupar el primer puesto en el
[17:35] (Castrodez> año 2003, representando el 14,65%. En
[17:35] (Castrodez> segundo lugar están los marroquíes con un
[17:35] (Castrodez> 14,23 del total, seguidos de los colombianos
[17:35] (Castrodez> (9,18%), los británicos (6,06%) y los
[17:35] (Castrodez> rumanos (5,6%).
[17:35] (Castrodez> De esta población inmigrante se considera
[17:35] (Castrodez> que un tercio está en situación irregular lo
[17:36] (Castrodez> que representa una limitación en el acceso
[17:36] (Castrodez> al sistema sanitario, por lo que sería conveniente
[17:36] (Castrodez> articular fórmulas, coordinadas
[17:36] (Castrodez> con los sectores de los servicios sociales,
[17:36] (Castrodez> educativos y/o laborales, que faciliten la
[17:36] (Castrodez> captación y el acceso de esta población a
[17:36] (Castrodez> la atención sanitaria.
[17:36] (nada> ojala
[17:37] (Castrodez> Es importante tener en cuenta una serie
[17:37] (Castrodez> de consideraciones de carácter general
[17:37] (Castrodez> que hay que tener en cuenta antes de
[17:37] (Castrodez> formular recomendaciones de vacunación
[17:37] (Castrodez> en población inmigrante:
[17:37] (Castrodez> Es importante conocer los programas de
[17:37] (Castrodez> vacunación que existen en el país de
[17:38] (Castrodez> procedencia: las vacunas recomendadas,
[17:38] (Castrodez> cuando se iniciaron dichos programas,
[17:38] (Castrodez> cuál es la cobertura de vacunación alcanzada
[17:38] (Castrodez> y si se distribuye de forma uniforme
[17:38] (Castrodez> o no por todo el país. Hay que tener en
[17:38] (Castrodez> cuenta que en muchos de los países de
[17:38] (Castrodez> procedencia de la población inmigrante
[17:38] (Castrodez> en España, los programas de vacunación
[17:38] (Castrodez> se iniciaron en 1974, cuando la OMS implantó
[17:39] (Castrodez> el Programa Ampliado de Vacunación,
[17:39] (Castrodez> PAI, que en la actualidad incluye las
[17:39] (Castrodez> vacunas de la poliomielitis, DTP, sarampión,
[17:39] (Castrodez> BCG, hepatitis B, Hib y fiebre amarilla.
[17:39] (Castrodez> Así mismo, se deberá conocer cuál es la
[17:39] (Castrodez> incidencia de las enfermedades en el país
[17:39] (Castrodez> de donde proceden, lo que ayudará a
[17:39] (Castrodez> conocer la posible inmunidad natural que
[17:40] (Castrodez> puedan tener frente a algunas infecciones.
[17:40] (Castrodez> Así mismo, es importante conocer si
[17:40] (Castrodez> existen planes de control, eliminación o
[17:40] (Castrodez> erradicación de algunas enfermedades y
[17:40] (Castrodez> las estrategias adoptadas para conseguirlos,
[17:40] (Castrodez> lo que permitirá una mejor asunción
[17:40] (Castrodez> del grado de inmunidad que puedan tener.
[17:40] (Castrodez> Es preciso estudiar cuál es la epidemiología
[17:40] (Castrodez> de algunas enfermedades que son
[17:41] (Castrodez> de alta incidencia en nuestro país (ej. varicela)
[17:41] (Castrodez> y sin embargo tienen un patrón
[17:41] (Castrodez> epidemiológico diferente en el país de
[17:41] (Castrodez> procedencia de la población inmigrante,
[17:41] (Castrodez> encontrándonos pues con personas susceptibles
[17:41] (Castrodez> a enfermedades muy comunes
[17:41] (Castrodez> en nuestro entorno, como ocurre con la
[17:41] (Castrodez> varicela enfermedad propia de la infancia
[17:41] (Castrodez> en nuestro entorno y con manifestaciones
[17:42] (Castrodez> clínicas leves de forma habitual, que sin
[17:42] (Castrodez> embargo puede afectar a población inmigrante
[17:42] (Castrodez> adulta, con alta susceptibilidad
[17:42] (Castrodez> en función del país de procedencia y
[17:42] (Castrodez> que puede dar lugar a manifestaciones
[17:42] (Castrodez> clínicas más graves y mayor número de
[17:42] (Castrodez> complicaciones.
[17:43] (Castrodez> Especial atención se debe prestar a
[17:43] (Castrodez> mujeres en edad fértil procedentes de
[17:43] (Castrodez> países en los que la vacuna de la rubéola
[17:43] (Castrodez> no está incluida en los programas rutinarios
[17:43] (Castrodez> de vacunación. Aunque esta enfermedad
[17:43] (Castrodez> es de baja incidencia en nuestro
[17:43] (Castrodez> país, la transmisión de la infección entre
[17:43] (Castrodez> mujeres con las características antes
[17:43] (Castrodez> comentadas podría tener graves consecuencias.
[17:44] (Castrodez> Las Comunidades Autónomas deberán
[17:44] (nada> ok
[17:44] (Castrodez> implantar estrategias de captación de la
[17:44] (Castrodez> población inmigrante que faciliten el acceso
[17:44] (Castrodez> de dicha población al sistema sanitario
[17:44] (Castrodez> y que permitan la administración de
[17:44] (Castrodez> las vacunaciones recomendadas, mediante
[17:44] (Castrodez> la creación de foros, organizaciones
[17:45] (Castrodez> y/o estructuras que deberán englobar
[17:45] (Castrodez> a las diferentes Instituciones y Organizaciones
[17:45] (Castrodez> No Gubernamentales implicadas
[17:45] (Castrodez> en el problema de la inmigración; además
[17:45] (Castrodez> hay que tener en cuenta que un porcentaje
[17:45] (Castrodez> importante de dicha población puede
[17:45] (Castrodez> estar en una situación irregular.
[17:45] (Castrodez> Se deberá aprovechar cualquier contacto
[17:46] (Castrodez> con el sistema sanitario de algún miembro
[17:46] (Castrodez> de la unidad familiar para revisar la
[17:46] (Castrodez> situación inmunitaria del sujeto y sus contactos
[17:46] (Castrodez> más próximos. El estado inmunitario
[17:46] (Castrodez> de la población se valorará mediante
[17:46] (Castrodez> la presentación de algún documento que
[17:46] (Castrodez> acredite que ha recibido alguna de las
[17:46] (Castrodez> vacunas recomendadas en su país o que
[17:47] (Castrodez> ha pasado la infección en algún momento
[17:47] (Castrodez> de su vida.
[17:47] (Castrodez> Con carácter general la población adulta
[17:47] (Castrodez> inmigrante, si no está vacunada o no
[17:47] (Castrodez> presenta documento que acredite la
[17:47] (Castrodez> vacunación, deberá recibir las
[17:47] (Castrodez> vacunaciones que sean necesarias con
[17:47] (Castrodez> el fin de asegurar un estado inmunitario
[17:47] (Castrodez> similar al que pueda tener la población
[17:48] (Castrodez> española:
[17:48] (Castrodez> • Difteria y tétanos: Se administrarán tres
[17:48] (Castrodez> dosis de vacuna, las dos primeras con un
[17:48] (Castrodez> intervalo de un mes; la tercera dosis puede
[17:48] (Castrodez> administrase de 6-12 meses de haber
[17:48] (Castrodez> recibido la segunda. Se recomendará la
[17:48] (Castrodez> revacunación siguiendo las recomendaciones
[17:48] (Castrodez> de población adulta.
[17:49] (Castrodez> • Poliomielitis: Se administrará la vacuna
[17:49] (Castrodez> antipoliomielítica inactivada, VPI, a las
[17:49] (Castrodez> personas procedentes de países en los
[17:49] (Castrodez> que aún se mantiene la polio de forma
[17:49] (Castrodez> endémica o recientemente se han detectado
[17:49] (Castrodez> casos de polio asociados a la circulación
[17:49] (Castrodez> de poliovirus derivados de la vacuna
[17:49] (Castrodez> atenuada tipo Sabin . Se administrarán
[17:49] (Castrodez> dos dosis con un intervalo de un
[17:49] (Castrodez> mes y una tercera dosis a los 12 meses
[17:50] (Castrodez> de haber recibido la segunda dosis.
[17:50] (Castrodez> • Sarampión-rubéola-parotiditis, SRP:
[17:50] (Castrodez> Administrar una dosis de vacuna, puesto
[17:50] (Castrodez> que en la mayoría de los países de procedencia
[17:50] (Castrodez> la única vacuna que suele estar
[17:50] (elena> Hola
[17:50] (Castrodez> introducida en sus programas de vacunación
[17:50] (Castrodez> es la vacuna frente al sarampión.
[17:50] (Castrodez> • Varicela: Valorar la susceptibilidad y el
[17:51] (Castrodez> riesgo que pueden tener frente a esta
[17:51] (Castrodez> infección la población inmigrante, en función
[17:51] (Castrodez> de la baja incidencia de esta enfermedad
[17:51] (Castrodez> en muchos de los países de procedencia.
[17:51] (Castrodez> • Meningitis C: Administrar una dosis de
[17:51] (Castrodez> vacuna conjugada frente a meningococo
[17:51] (Castrodez> C, según lo establecido en cada Comunidad
[17:51] (Castrodez> Autónoma en cuanto a vacunación o
[17:51] (Castrodez> campañas que hayan realizado en menores
[17:52] (Castrodez> de 20 años.
[17:52] (Castrodez> • Otras vacunas: Aquellas personas incluidas
[17:52] (Castrodez> en grupos de riesgo frente a determinadas
[17:52] (Castrodez> infecciones (hepatitis B,
[17:52] (Castrodez> hepatitis A, gripe, etc) recibirán las vacunas
[17:52] (Castrodez> que se recomiendan en cada uno de
[17:52] (Castrodez> ellos.
[17:57] (nada> bueno
[17:58] (Mery> vale
[17:58] (MJesus> preguntas y comentarios nada ?
[17:58] (nada> no esta bien gracias
[17:58] (david> esta bien
[17:58] (Castrodez> bueno preguntas,
[17:59] (Castrodez> lo que llevamos visto esta semana es importante porque se han presentado
[17:59] (nada> puede ser que una persona mayor al estar en
[17:59] (Castrodez> aspectos novedosos como el papìlomavirus y su vacuna
[18:00] (Castrodez> y otros practicos como los inmunodeprimidos y los inmigrantes
[18:00] (nada> contacto con niÑos con varicela el no se infecta
[18:00] (victor> pregunta: segun la clase anterior indica que algunos transplantes tienen un buen estado inmunitario pre transplante pero declinan de 1 a 4 añosd p[ost transplante como se explica esto ?
[18:01] (nada> o es que ya habia pasado la enfermedad
[18:01] (Castrodez> victor a que "declina" te refieres
[18:02] (victor> si
[18:02] (Castrodez> victor no entiendo la pregunta
[18:03] (victor> bueno disminuye eso lo indico usted en la calse anterior
[18:03] (nada> en caso de una esplenoectomia de urgencia se debe vacunar despues o no
[18:04] (Castrodez> nada, una persona puede atender niños con varicela y no infectarse, perfectamente
[18:04] (victor> imndica que l;os titulos de anticuerpos frente a las enfermedades inmuno prevenibles "declinan" en el periodo de 1 a - 4 años post transplante como se explica esto ?
[18:04] (Castrodez> razones, su estado inmunitario adquirido o natural o la propia tasa de ataque de la enfermedad que no es dl 100%
[18:05] (nada> ok
[18:05] (anaconcha> tengo problemas con la conexión. pregunta; acerca de la vacuna del papiloma; cuando salga ala venta, cualquier mujer adolescente q lo desee podrá comprarla? hasta q edad se aconsejaría que lo hiciera si no lo hizo en su momento (10-12 años)?
[18:05] (hugo-eli> y en caso de esplenectomia q la vacunacion es 2ss antes de cirugia
[18:05] (hugo-eli> si es de urgencia
[18:05] (hugo-eli> pues post qx
[18:06] (Castrodez> en muchas personas no trasplantadas los títulos postvacunales declinan con el paso del tiempo y son
[18:06] (hugo-eli> esperando q el sistema inmunitario sea competente
[18:06] (Castrodez> necearias dosis de recuerdo.
[18:06] (anaconcha> y se sabe precio aproximado?
[18:06] (victor> gracias
[18:06] (Castrodez> en un sujeto postrasplantado pueden existir ademas otros factores que contribuyan a ese descenso
[18:06] (nada> creo 70 euros
[18:07] (Castrodez> com es la porpia situación inmunológica del paciente.
[18:08] (Castrodez> En caso de esplenectomía de urgencia se debe vacuna despues frente al neumococo y haemophilus influenzae tipo b
[18:08] (nada> ok
[18:09] (Castrodez> Todavía no está decidido el grupo a vacunar y si será costeado o no por el Sistema Nacional. En Francia se ha aprobado ya su puesta enle mercado
[18:09] (Castrodez> sin determinar estas dos premisas por el momento (para anaconcha)
[18:10] (Castrodez> Es una vacuna que en mi opinión estará disponible gratuitamente en adolescentes mujeres y probablemente se aconseje
[18:10] (hugo-eli> en mi pais este es el calendario de vacunacion actual por si lo quieren revisar...peru
[18:11] (hugo-eli> http://www.minsa.gob.pe/portal/03Estrategias-Nacionales/01ESN- Inmunizaciones/esn-incalendario.asp
[18:11] (Castrodez> una inmunización en jovenes activas sexualmente. Es mi opinión
[18:11] (Castrodez> En este segundo grupo, de forma inicial puede que sea costeado por el usuario.
[18:13] (Castrodez> en la esplenectomía programada se aconseja vacunar 2ss antes de la cirugía frente a pneumo y hib(si no lo estuviera en su calendario vacunal)
[18:13] (nada> interesante hugo
[18:13] (nada> ok gracias
[18:14] (hugo-eli> de nada
[18:14] (hugo-eli> nada
[18:14] (anaconcha> Y en la población q tenga el papiloma, esta vacuna podría influir positivamente en su infección persistente al inducir la proucción de los títulos tan altos de anticuerpos?
[18:14] (nada> creo si
[18:15] (anaconcha> pero hablo de la profiláctica, no de la terapéutica y antes de q haya malignizado
[18:17] (nada> creo que la terapeutica esta todavia en investigacion
[18:17] (nada> no
[18:18] (Castrodez> Las vacunas terapéuticas, sin embargo, se espera que tengan un importante efecto sobre
[18:18] (Castrodez> los tumores cervicales o sobre las lesiones precursoras. El objetivo de estas vacunas
[18:18] (Castrodez> son las proteínas reguladoras (E6 y E7) que se expresan constantemente en las células cancerosas
[18:19] (Castrodez> anaconcha no existen datos concluyentes para la pregunta que haces
[18:20] (Castrodez> el posible efecto podría estar condicionado entre otros factores por similitud antigénica.
[18:22] (victor> como actuan las celulas dendriticas en las vacunas de celulas dendriticas para el tratamiento del melanoma?
[18:28] (Castrodez> al gunos ejemplos se han utilizado en ensayos de vacunas contra el cancer y
[18:28] (Castrodez> el VIH.
[18:28] (Castrodez> en respuesta a vacunas dendríticas
[18:28] (Castrodez> Las vacunas terapéuticas en cáncer, constituyen una novedosa estrategia
[18:28] (Castrodez> inmunoterapéutica y tienen como objetivo estimular o potenciar en el huésped
[18:29] (Castrodez> una respuesta inmunitaria contra los antígenos del tumor.
[18:29] (Castrodez> Esta forma de terapia basada en la manipulación del sistema
[18:29] (Castrodez> inmune puede complementar los tratamientos oncológicos
[18:29] (Castrodez> convencionales; en la actualidad existen diversas
[18:29] (Castrodez> preparaciones vacunales que se encuentran en etapa
[18:29] (Castrodez> de ensayos clínicos en diferentes localizaciones tumorales.
[18:30] (Castrodez> si osparece damos 5 minutos de descanso y regresamos, OK
[18:30] (nada> oleeeeeeeeeeee
[18:30] (elena> vale
[18:30] (hugo-eli> ok
[18:31] (MartaS> vale
[18:31] (crisfm> vale
[18:31] (vaneyvero> vale
[18:32] (pplopez> vale
[18:32] (anita> ok
[18:33] (david> ok
[18:33] (david> ok
[18:40] (Castrodez> volvemos al trabajo, como ejercicio para el lunes proximo os invito a que busqueis los calendarios vacunales de las CCAA
[18:40] (alv> ok
[18:40] (Castrodez> y elaboreis un pequeño comentario sobre similitudes y diferencias.
[18:40] (crisfm> vale
[18:40] (david> ok
[18:41] (elena> vale
[18:41] (pplopez> vale
[18:41] (MartaS> vale
[18:41] (anita> vale
[18:41] (vaneyvero> de acuerdo
[18:42] (Mery> ok
[18:42] (nada> europa
[18:43] (Castrodez> si os parece trabajar ahora unos minutos y damos por concluida la sesión de esta tarde. Hasta el lunes día 5.
[18:43] (nada> ok
[18:43] (vaneyvero> vale
[18:43] (elena> bien
[18:43] (Castrodez> nada: nos referimos a las Diferentes Comunidades Autónomas de España, perdona.
[18:43] (crisfm> bien
[18:43] (Mery> vale
[18:43] (nada> ccaa.comunidades autonomas
[18:43] (anita> de acuerdo
[18:43] (nada> ok
[18:43] (david> vale
[18:44] (pplopez> vale
[18:45] (Castrodez> adios a todos
[18:45] (vaneyvero> hasta el lunes
[18:45] (MartaS> adios
[18:45] (pplopez> adios, hasta el lunes
[18:45] (nada> adios
[18:45] (elena> hasta el lunes
[18:45] * Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90) Quit

El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

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