VACUNAS Y VACUNACIONES.

(Clase del día 6 de Marzo de 2007)

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.



Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

[16:49] * Joins: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90)
[16:51] (Hugo> hola
[16:51] (nada> hola buenas tardes
[17:01] (Castrodez> Buenas tardes
[17:08] (Castrodez> si os parece a los que ya estais conectados comenzaos la sesión
[17:08] (nada> ok
[17:08] (Hugo> muy bien
[17:08] (Ruben> vale
[17:08] (crisfm> si bien
[17:08] (david> vale
[17:08] (Castrodez> esta tarde quiero que hagamos dos lecturas, una referente a las contraindicaciones de las vacunas y las precauciones en su manejo
[17:08] (vane> vale
[17:09] (Castrodez> y la otra sobre el papel de la cadena del frio y la conservación de vacunas
[17:09] (nada> interesante
[17:09] (Hugo> bien
[17:09] (ana> ok
[17:09] (Castrodez> esta tarde vamos a terminar algo más pronto
[17:10] (nada> oleeeeeeee
[17:10] (ana> nada!
[17:10] (Castrodez> en primer lugar, refeente a las contraindicaciones de las vacunas podemos afirmar que son muy escasas
[17:10] (nada> que?????????'
[17:10] (ana> jeje
[17:10] (Castrodez> y que por lo tanto debemos conocer con precisión. Yo siempre recomiendo
[17:11] (Castrodez> que todo paciente que acude a vacunarse debe ser historiado por un facultativo/a, que debe ser quien prescriba la vacuna
[17:11] (Castrodez> una vez vacunado debe esperar unos minutos en la sala de vacunación, es una forma de evitar algún que otro sobre salto
[17:12] (Castrodez> muy poco fecuente pero no exento de algun otro susto cuando ocurre.
[17:12] (Castrodez> el hsitoriado nos debe servir entre otros aspectos para conocer datos de antecedentes vacunales,
[17:13] (Castrodez> reactividad vagal del paciente, alergias, embarazo, y otros aspectos fiopatológicos dse utilidad para la decisión clínica
[17:15] (Hugo> la mayoria de contraindicaciones tienen una base mas que nada teorica
[17:15] (Castrodez> si os parece comenzamos a revisar las contrainidcaciones de las vacunas
[17:15] (Hugo> verdad?
[17:15] (Hugo> La única contraindicación verdadera es la existencia de una reacción alérgica grave previa a una vacuna o a uno de sus constituyentes.
[17:15] (nada> ok
[17:15] (Castrodez> bueno, no tan teórica, por ejemplo una alergia a antibióticos y su presencia en las vacunas, reacciones previas a otras vacunas etc
[17:15] (Hugo> asi es eso aclaraba
[17:15] (Hugo> luego
[17:15] (Mery> vale
[17:16] (Castrodez> CONTRAINDICACIONES
[17:16] (Castrodez> Las contraindicaciones y precauciones de las vacunas son dos circunstancias a
[17:17] (Castrodez> tener en cuenta a la hora de realizar el acto vacunal.
[17:17] (Castrodez> Una contraindicación para la vacunación es una condición en la persona a
[17:17] (Castrodez> vacunar (no relacionada con la vacuna) que aumenta significativamente el
[17:17] (Castrodez> riesgo de una reacción adversa. Son pocas las contraindicaciones absolutas a
[17:17] (Castrodez> la inmunización, por lo que se ha de ser muy restrictivo a la hora de identificar
[17:17] (Castrodez> cualquier circunstancia como contraindicación a una vacuna. Se procederá a la
[17:17] (Castrodez> vacunación si los beneficios obtenidos tras la inmunización superan el riesgo
[17:17] (Castrodez> de los posibles efectos adversos de la misma.
[17:17] (Castrodez> Las contraindicaciones generales de la vacunación son la:
[17:17] (Castrodez> Reacción grave a dosis previas de vacuna.
[17:18] (Castrodez> Hipersensibilidad (anafilaxia) a alguno de los componentes de la vacuna.
[17:18] (Castrodez> Consideramos precaución para la administración de una vacuna a aquella
[17:18] (Castrodez> condición en la persona a vacunar que puede aumentar el riesgo de una
[17:18] (Castrodez> reacción adversa o que puede afectar la eficacia de la vacuna. El riesgo
[17:18] (Castrodez> derivado de una precaución, en general, es menor que el de una
[17:18] (Castrodez> contraindicación. Cuando existe una precaución se pospone la vacunación pero
[17:18] (Castrodez> no se suspende definitivamente y se reanuda cuando esta circunstancia ha
[17:18] (Castrodez> desaparecido.
[17:19] (Castrodez> Las precauciones generales de las vacunas son:
[17:20] (Castrodez> Enfermedad aguda, moderada o grave, con o sin fiebre.
[17:20] (Castrodez> Enfermedad infecciosa aguda febril (mayor de 38 grados centígrados)
[17:20] (nada> como fiebre
[17:20] (Castrodez> Para las vacunas vivas son: Administración reciente de productos que contengan
[17:20] (Castrodez> inmunoglobulinas. Deficiencias inmunitarias congénitas o adquiridas.
[17:20] (Castrodez> Embarazo. En general hay que evitar primer trimestre de gestación para aplicar la vacuna.
[17:20] (Castrodez> CONTRAINDICACIONES ESPECÍFICAS POR TIPO DE VACUNA
[17:20] (Castrodez> Una vacuna está contraindicada cuando el riesgo de complicaciones derivadas
[17:20] (Castrodez> de ella es mayor que el riesgo de padecer la enfermedad.
[17:20] (Castrodez> VPI. Hipersensibilidad a polimixina, neomicina y estreptomicina.
[17:22] (nada> gripe
[17:22] (Castrodez> VPO. Niños y niñas con alteraciones inmunitarias significativas debido a
[17:22] (Castrodez> inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.
[17:22] (Castrodez> Niños y niñas que viven en contacto con personas afectas de ciertas
[17:22] (Castrodez> alteraciones del sistema inmune, debido al riesgo de diseminación fecaloral
[17:22] (Castrodez> del virus vacunal.
[17:22] (Castrodez> Los niños y niñas nacidos en una familia con antecedentes de
[17:22] (Castrodez> inmunodeficiencia congénita o que puedan estar infectados por el HIV
[17:22] (Castrodez> no deben de recibir la VPO, hasta que se haya descartado en ellos y
[17:22] (Castrodez> otro familiares la existencia de alteraciones inmunitarias
[17:23] (Castrodez> DTPa
[17:24] (Castrodez> Las contraindicaciones generales de las vacunas.
[17:24] (Castrodez> No existen contraindicaciones para administrar la primera dosis de DTPa.
[17:24] (Castrodez> Las dos únicas contraindicaciones para aplicar dosis ulteriores de la
[17:24] (Castrodez> vacuna son:
[17:24] (Castrodez> Reacción anafiláctica inmediata.
[17:24] (Castrodez> Encefalopatía no atribuible a otra causa 7 días después de aplicar
[17:24] (Castrodez> la vacuna. En estos casos se deberá aplicar la DT ya que probablemente el
[17:24] (Castrodez> responsable de estas reacciones es el componente pertúsico.
[17:24] (Castrodez> DT/dT
[17:25] (Castrodez> Deben tenerse en cuenta las contraindicaciones y precauciones
[17:25] (Castrodez> generales para todas las vacunas. Al no contener el componente
[17:25] (Castrodez> pertúsico, las contraindicaciones son prácticamente inexistentes.
[17:25] (Castrodez> HiB
[17:25] (Castrodez> Lactantes menores de 6 semanas de edad.
[17:25] (Castrodez> HEPATITIS B
[17:25] (Castrodez> Reacción anafiláctica a levadura de panadería.
[17:26] (Castrodez> TRIPLE VÍRICA
[17:26] (nada> curioso
[17:26] (Castrodez> Lactantes menores de 6 meses.
[17:26] (Castrodez> Embarazo.
[17:26] (Castrodez> Inmunosupresión:
[17:26] (Castrodez> En los pacientes VIH +, no se debe vacunar si la población
[17:26] (Castrodez> linfocitaria CD4 es menor del 15%.
[17:27] (Castrodez> En pacientes con terapias inmunosupresoras la vacuna triple
[17:27] (Castrodez> vírica puede administrarse cuando hayan transcurrido al menos
[17:27] (MartaS> hola!
[17:27] (Castrodez> de 3 a 6 meses desde la finalización de la
[17:27] (Castrodez> quimioterapia/radioterapia, siempre que la enfermedad de base
[17:27] (Castrodez> esté en remisión.
[17:28] (Castrodez> Hipersensibilidad ó anafilaxia a neomicina, gelatina ó componentes de la
[17:28] (Castrodez> vacuna
[17:28] (Castrodez> MENINGOCOCO C
[17:28] (Castrodez> Reacciones alérgicas graves ante cualquiera de sus componentes.
[17:29] (Castrodez> ANTINEUMOCOCICA CONJUGADA HEPTAVALENTE
[17:29] (nada> esta contraindicada en trombocitopenia idiopatica que reciben inmunosupresion la triple viriva??????????
[17:29] (Castrodez> Anafilaxia a dosis previa.
[17:30] (Castrodez> Hipersensibilidad a los principios activos de la vacuna, a algunos de sus
[17:30] (Castrodez> excipientes o al toxoide diftérico.
[17:30] (Castrodez> ANTINEUMOCOCICA POLISACARIDA 23-VALENTE
[17:31] (Castrodez> Anafilaxia a dosis previas.
[17:31] (Castrodez> No administrar a menores 2 años.
[17:31] (Castrodez> CONTRAINDICACIONES ESPECÍFICAS POR TIPO DE
[17:31] (Castrodez> VACUNA
[17:31] (Castrodez> VARICELA
[17:31] (Castrodez> Las contraindicaciones de la vacuna de la varicela son las generales de todas
[17:31] (Castrodez> las vacunas de virus vivos atenuados. Específicamente deben señalarse:
[17:31] (Castrodez> Reacción anafiláctica a neomicina o gelatina. La vacuna de la varicela
[17:31] (Castrodez> está contraindicada en la anafilaxia a la neomicina. Una historia de
[17:32] (Castrodez> dermatitis de contacto a la neomicina no constituye una contraindicación
[17:32] (Castrodez> vacunal.
[17:32] (Castrodez> Inmunodeprimidos. La vacuna de la varicela está contraindicada ante
[17:32] (Castrodez> inmunodepresiones graves como las inmunodeficiencias congénitas,
[17:32] (Castrodez> infección por VIH sintomática, con clase 2 o superior, o con un
[17:32] (Castrodez> porcentaje de linfocitos T CD4+ específicos de cada edad < 25%,
[17:32] (Castrodez> leucemia linfoblástica aguda (LLA), quimioterapia de inducción. En estos
[17:32] (Castrodez> casos, la administración de una vacuna de virus vivos atenuados podría
[17:32] (Castrodez> desencadenar la enfermedad, pudiendo ser ésta grave, ante lo cual es
[17:33] (Castrodez> preferible evitar este riesgo y no vacunar.
[17:33] (Castrodez> Tampoco debe administrarse a personas con historia familiar en primer
[17:33] (Castrodez> grado de inmunodeficiencias congénitas, a no ser que se haya verificado
[17:33] (Castrodez> que su inmunidad es normal.
[17:34] (elena> buenas tardes
[17:34] (Castrodez> Tratamiento con corticoides sistémicos a dosis altas (>2mg/kg/día de
[17:34] (Castrodez> prednisona ó su equivalente, ó más de 20 mg/día para un niño que pese
[17:34] (Castrodez> más de 10 Kg durante un periodo superior a un mes). En estos casos, la
[17:34] (Castrodez> administración de una vacuna de virus vivos atenuados podría
[17:34] (Castrodez> desencadenar la enfermedad, pudiendo ser ésta grave, ante lo cual es
[17:34] (Castrodez> preferible evitar este riesgo y no vacunar.
[17:34] (Castrodez> Los niños asmáticos que solo reciben corticoides por vía inhalatoria
[17:35] (Castrodez> pueden ser vacunados.
[17:36] (Castrodez> Embarazo. No debe administrarse en mujeres embarazadas, aunque no
[17:36] (Castrodez> se conocen efecto nocivo sobre el feto.
[17:36] (Castrodez> GRIPE, FIEBRE AMARILLA
[17:36] (Castrodez> Alergia a proteínas del huevo.
[17:36] (Castrodez> HEPATITIS A
[17:36] (Castrodez> No está indicada en niños menores de un año de edad por la posibilidad
[17:36] (Castrodez> de interferencia de anticuerpos maternos residuales con los antígenos
[17:36] (Castrodez> vacunales.
[17:38] (Castrodez> ALERGIAS QUE CONTRAINDICAN LA VACUNACIÓN
[17:38] (Castrodez> Si anafilaxia a la neomicina. No hay que administrar las vacunas triple vírica
[17:38] (Castrodez> (SRP), varicela, polio inyectable (VPI), antigripal y antirrábica.
[17:38] (Castrodez> Si anafilaxia al fenoxilato ó al aluminio no administrar la vacuna HAVRIX ®
[17:38] (Castrodez> frente a la hepatitis A.
[17:38] (Castrodez> Si anafilaxia a la levadura no administrar la vacuna frente a la hepatitis B.
[17:38] (Castrodez> Si existe anafilaxia a la estreptomicina no vacunar con la polio inyectable
[17:38] (Castrodez> (VPI).
[17:40] (Castrodez> Si existe historia de reacción anafiláctica a la gelatina o a productos que la
[17:40] (nada> si angioedema idiopatico?????????????
[17:40] (Castrodez> contienen hay que vacunar con precaución extrema de las vacunas triple
[17:40] (Castrodez> vírica, varicela y fiebre amarilla y considerar hacer pruebas cutáneas de
[17:40] (Castrodez> sensibilidad, aunque es rara la anafilaxia.
[17:40] (Castrodez> PRECAUCIONES ESPECÍFICAS
[17:40] (Castrodez> VPI
[17:40] (Castrodez> Embarazo. Sólo se administrará en caso de que exista posibilidad de
[17:40] (Castrodez> exposición elevada.
[17:40] (Castrodez> Si se producen dos ó más casos de poliomielitis ocasionadas por el virus
[17:40] (Castrodez> salvaje con relación entre sí (en el tiempo y el lugar) en ese caso, se debe
[17:41] (Castrodez> emprender inmediatamente un programa adecuado de vacunación en masa
[17:41] (Castrodez> de la población con vacuna VPO, para evitar la diseminación.
[17:41] (Castrodez> VPO
[17:41] (Castrodez> Conviene evitar la vacunación de mujeres embarazadas por razones de
[17:41] (Castrodez> riesgo teórico, a no ser que se precise una protección inmune inmediata
[17:41] (Castrodez> frente a la poliomielitis.
[17:42] (Castrodez> En niños con enfermedad febril aguda, vómitos o diarrea se pospondrá la
[17:42] (Castrodez> vacunación hasta que se haya resuelto el proceso.
[17:42] (Castrodez> En lactantes ingresados en una unidad hospitalaria, se debe retrasar la
[17:42] (Castrodez> vacunación de VPO hasta que sean dados de alta o bien ser vacunados a la
[17:43] (Castrodez> edad cronológica correspondiente con VPI.
[17:43] (Castrodez> DTPa
[17:43] (Castrodez> Deberán tomarse en consideración los beneficios y riesgo de la aplicación de la
[17:43] (Castrodez> vacuna, ante los siguientes hechos:
[17:43] (Castrodez> Fiebre alta (temperatura rectal o timpánica superior a 40,5 ºC) durante
[17:43] (Castrodez> las 48 horas posteriores a la administración de una dosis previa de la
[17:43] (Castrodez> vacuna.
[17:43] (Castrodez> Episodio de hipotonía/hiporreactividad durante las 48 horas posteriores a
[17:43] (Castrodez> la administración de una dosis previa de la vacuna.
[17:43] (Castrodez> Llanto inconsolable y persistente que duró tres horas o más durante las
[17:43] (Castrodez> nada, el angioedema es una reacción mediada habitualmenet por histamina, aunque existen formas no histaminérgicas
[17:43] (Castrodez> 48 horas posteriores a la administración de una dosis previa de la
[17:43] (Castrodez> vacuna.
[17:44] (nada> ok gracias
[17:44] (Castrodez> en cualquier caso, ante historia de fenómemos de hipersensibilidad debería monitorizarse al paciente
[17:44] (Castrodez> por las posibles reacciones vacunales
[17:45] (Castrodez> Convulsiones en el transcurso de los tres días posteriores a una dosis
[17:45] (Castrodez> previa de la vacuna.
[17:45] (Castrodez> En convulsiones relacionadas con la fiebre está indicado utilizar
[17:45] (Castrodez> paracetamol de forma profiláctica antes de la administración de la
[17:45] (Castrodez> vacuna, y cada 4 horas durante las primeras 24 horas postinmunización.
[17:45] (Castrodez> Es recomendable también esta pauta en niños con historia personal ó
[17:45] (Castrodez> familiar (hermanos ó padres) de convulsiones febriles.
[17:46] (Castrodez> Al no contener microorganismos vivos, puede administrarse en
[17:46] (Castrodez> pacientes inmunodeprimidos.
[17:46] (Castrodez> Clásicamente se ha considerado que los niños no vacunados o
[17:46] (Castrodez> vacunados incompletamente que padezcan una tos ferina demostrada
[17:46] (Castrodez> bacteriológicamente no debían continuar o iniciar la vacunación
[17:47] (Castrodez> antipertusis. Sin embargo, dado que se cuenta con las vacunas
[17:47] (Castrodez> acelulares (muchísimo menos reactógenas), actualmente casi todo el
[17:47] (Castrodez> mundo recomienda seguir o iniciar la vacunación.
[17:47] (Castrodez> DT
[17:47] (Castrodez> Al no contener microorganismos vivos, puede administrarse en
[17:47] (Castrodez> pacientes inmunodeprimidos.
[17:47] (Castrodez> Td
[17:47] (Castrodez> Se debe administrar a partir del 2º trimestre de embarazo.
[17:47] (Castrodez> Puede administrarse en pacientes inmunodeprimidos al no contener
[17:47] (Castrodez> microorganismos vivos.
[17:47] (Castrodez> PRECAUCIONES ESPECÍFICAS
[17:48] (Castrodez> VHB
[17:48] (Castrodez> En los lactantes con peso menor de 2.000 g la vacuna de la hepatitis B
[17:48] (Castrodez> debería ser aplazada si la madre tiene documentado que es antígeno de
[17:48] (Castrodez> superficie negativo (HBs Ag) en el momento del nacimiento del niño. La
[17:48] (Castrodez> vacunación puede empezar a la edad cronológica de 1 mes.
[17:48] (Castrodez> Para niños nacidos de madres con HBs Ag positivo, se debe administrar
[17:50] (Castrodez> la inmunoglobulina específica para la hepatitis B y la vacuna VHB
[17:50] (Castrodez> (dentro de las primeras 12 horas) sin tener en cuenta el peso del niño.
[17:50] (Castrodez> No está contraindicada en mujeres embarazadas con alto riesgo de
[17:50] (Castrodez> contraer la infección, ya que las vacunas recombinantes genéticas
[17:50] (Castrodez> contienen solo partículas de HbsAg no infectivo.
[17:50] (Castrodez> TRIPLE VÍRICA
[17:50] (Castrodez> Hipersensibilidad ó anafilaxia al huevo. No se considera una
[17:50] (Castrodez> contraindicación debido al bajo contenido de proteínas del huevo en la
[17:50] (Castrodez> vacuna. El CDC avala la seguridad de la vacuna triple vírica fabricada en
[17:50] (Castrodez> cultivos celulares de embrión de pollo en personas alérgicas al huevo
[17:50] (Castrodez> porque el contenido de proteínas de huevo es mínimo, no así con la
[17:50] (Castrodez> vacuna de la gripe y de la fiebre amarilla. La vacuna triple vírica
[17:50] (Castrodez> fabricada en células diploides humanas (Triviraten®), transitoriamente
[17:50] (Castrodez> no está disponible por la disminución de la eficacia del componente
[17:50] (Castrodez> antiparotiditis.
[17:50] (Castrodez> La mayoría de reacciones de hipersensibilidad tras la administración de
[17:51] (Castrodez> la triple vírica parecen secundarias a otros componentes como la
[17:51] (Castrodez> gelatina y la neomicina. Así pues, en los niños con alergia al huevo pero
[17:51] (Castrodez> sin antecedentes de hipersensibilidad de tipo anafiláctico, se puede
[17:52] (Castrodez> administrar la vacuna triple vírica, sin necesidad de realizar una prueba
[17:52] (Castrodez> cutánea previa.
[17:52] (Castrodez> Evitar embarazo en el mes posterior a la administración de la vacuna. La
[17:52] (Castrodez> vacunación accidental de una mujer embarazada no es indicación de
[17:52] (Castrodez> aborto terapéutico.
[17:52] (Castrodez> Interacciones con inmunoglobulinas y hemoderivados. El intervalo
[17:52] (Castrodez> mínimo recomendado es de 3 meses, ya que puede inactivar la vacuna,
[17:52] (Castrodez> sin embargo, puede llegar hasta 11 meses si la dosis de
[17:52] (Castrodez> gammaglobulina administrada es elevada, como sería el tratamiento de
[17:52] (Castrodez> la enfermedad de Kawasaki (2 gr/kg peso).
[17:52] (Castrodez> Anergia tuberculínica. Se puede realizar el mismo día la prueba de la
[17:52] (Castrodez> tuberculina y la vacuna. Tras la administración de la vacuna triple vírica
[17:53] (Castrodez> hay que esperar 4-6 semanas para realizar la prueba de la tuberculina
[17:53] (Castrodez> (PPD), ya que el componente antisarampionoso puede producir una falta
[17:53] (Castrodez> de respuesta transitoria a la prueba.
[17:53] (Castrodez> Terapias inmunosupresoras.
[17:53] (Castrodez> Esteroides. Se recomienda un intervalo de un mes cuando un paciente
[17:53] (Castrodez> recibe dosis altas de esteroides durante más de 2 semanas, pero no si
[17:53] (Castrodez> se reciben corticoides a dosis bajas o por vía tópica.
[17:54] (Castrodez> MENINGOCOCO C
[17:54] (Castrodez> La existencia de una enfermedad febril aguda sólo obliga a posponer la
[17:54] (Castrodez> vacunación hasta que la fiebre lo permita.
[17:54] (Castrodez> Embarazo y lactancia, salvo riesgo de la enfermedad.
[17:54] (Castrodez> Puede resultar menos efectiva en personas inmunodeprimidas que en
[17:54] (Castrodez> personas sanas.
[17:54] (Castrodez> La vacuna conjugada frente al meningococo C puede ser administrada
[17:54] (Castrodez> en niños y adolescentes que han recibido previamente la vacuna
[17:54] (Castrodez> polisacárida antimeningococo A y C; sin embargo, es conveniente dejar
[17:54] (Castrodez> transcurrir un intervalo de 6 meses para asegurar una buena respuesta,
[17:55] (Castrodez> salvo en los casos en los que existe un alto riesgo o en los niños
[17:55] (Castrodez> menores de 5 años de edad, ya que en ambos es poco probable una
[17:55] (Castrodez> buena respuesta al componente C de la vacuna polisacárida. A estos
[17:55] (Castrodez> niños puede administrárseles 2 semanas después de haber recibido la
[17:55] (Castrodez> vacuna polisacárida frente a meningococos A y C.
[17:56] (Castrodez> PRECAUCIONES ESPECÍFICAS
[17:56] (Castrodez> ANTINEUMOCÓCICA CONJUGADA HEPTAVALENTE
[17:57] (Castrodez> Infección aguda.
[17:57] (Castrodez> Puede administrarse concomitantemente con el resto de las vacunas; no
[17:57] (Castrodez> se ha demostrado por el momento interferencia inmunológica que tenga
[17:57] (Castrodez> trascendencia clínica.
[17:57] (Castrodez> ANTINEUMOCÓCICA POLISACÁRIDA NO CONJUGADA 23-VALENTE
[17:57] (Castrodez> En la embarazada durante el primer trimestre.
[17:57] (Castrodez> No debe administrarse a niños menores de dos años dado su escaso
[17:57] (Castrodez> poder inmunógeno.
[17:57] (Castrodez> Infección aguda.
[17:58] (Castrodez> En pacientes que vayan a ser sometidos a la administración de terapia
[17:58] (Castrodez> altamente inmunosupresora (quimioterapia, radioterapia o corticoides a
[17:58] (Castrodez> altas dosis) la vacunación se realizará en caso de ser necesaria, 2
[17:58] (Castrodez> semanas antes o 3-4 meses después de la terapia.
[17:59] (Castrodez> La revacunación de forma rutinaria no se recomienda. Se aconseja
[17:59] (Castrodez> revacunar a personas con alto riesgo de infección neumococica grave
[17:59] (Castrodez> (asplenia, fallo renal crónico, síndrome nefrótico u otras condiciones
[17:59] (Castrodez> asociadas con inmunosupresion y aquellas personas mayores de 65
[17:59] (Castrodez> años que recibieron una dosis antes de los 65 años por alguna
[17:59] (Castrodez> indicación especial).
[17:59] (Castrodez> VARICELA
[17:59] (Castrodez> Niños que reciban inmunoglobulinas u otros hemoderivados. Como
[18:00] (Castrodez> norma general la vacuna de varicela no debería administrarse al menos
[18:00] (Castrodez> en los 5 meses siguientes a la administración de sangre (excepto si se
[18:00] (Castrodez> han transfundido hematíes lavados), plasma ó inmunoglobulinas. Tras la
[18:00] (Castrodez> administración de vacuna habrá que esperar tres semanas, para la
[18:00] (Castrodez> aplicación de inmunoglobulinas, aunque si es necesario la aplicación de
[18:00] (Castrodez> las mismas, el niño deberá ser revacunado a los 5 meses de la primera
[18:00] (Castrodez> dosis.
[18:00] (Castrodez> Tratamientos inmunosupresores. No debe administrarse la vacuna hasta
[18:00] (Castrodez> que hayan transcurrido, al menos 3-6 meses después de la finalización
[18:00] (Castrodez> del tratamiento.
[18:00] (Castrodez> Tratamiento crónico con salicilatos. Los pacientes que reciben salicilatos
[18:00] (Castrodez> pueden padecer el síndrome de Reye si entran en contacto con el virus
[18:00] (Castrodez> varicela zóster (VVZ). Aunque no se ha descrito ningún caso relacionado
[18:01] (Castrodez> con la vacuna, se recomienda no administrar salicilatos durante las 6
[18:01] (Castrodez> semanas siguientes a la administración de la vacuna y si es necesario
[18:01] (Castrodez> utilizar antitérmicos y/o analgésicos serán de otros grupos.
[18:01] (Castrodez> En los niños que reciben salicilatos como terapia de largo plazo y entran
[18:01] (Castrodez> en contacto con en virus VVZ, se sopesará el riesgo de la exposición al
[18:01] (Castrodez> virus y la posibilidad de desarrollar el síndrome de Reye; en este caso
[18:01] (Castrodez> los Centers for Disease Control (CDC) de Atlanta recomiendan la
[18:01] (Castrodez> vacunación, ya que parece que el riesgo de este síndrome es mayor
[18:01] (Castrodez> ante el virus salvaje que ante el vacunal.
[18:01] (Castrodez> Las personas que conviven con mujeres embarazadas pueden ser
[18:02] (Castrodez> vacunadas, pero si son inmunodeprimidos que desarrollan exantema
[18:02] (Castrodez> tras la vacunación deberán ser separadas de aquellas.
[18:02] (Castrodez> Niños en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.
[18:02] (Castrodez> Aunque la contraindicación no es absoluta, algunos autores
[18:02] (Castrodez> recomiendan esperar hasta que la madre esté en el tercer trimestre de
[18:02] (Castrodez> embarazo o haya tenido lugar el parto.
[18:02] (Castrodez> Historia familiar de inmunodeficiencia. No se administrará la vacuna de
[18:03] (Castrodez> varicela hasta que se conozca con exactitud el estado inmunitario del
[18:03] (Castrodez> niño que va a ser vacunado y convivientes.
[18:03] (Castrodez> Tuberculosis activa no tratada. No hay datos que sugieran que la
[18:03] (Castrodez> vacunación frente a varicela puede agravar una tuberculosis. Sin
[18:03] (Castrodez> embargo, no se recomienda esta vacunación en personas con
[18:03] (Castrodez> tuberculosis activa. La realización de la prueba de la tuberculina antes
[18:03] (Castrodez> de la vacunación no está indicada.
[18:03] (Castrodez> Personas que padezcan enfermedad febril, aguda y grave. Se debe
[18:04] (Castrodez> posponer la administración de la vacuna.
[18:04] (Castrodez> HEPATITIS A
[18:05] (Castrodez> Se desconocen los posibles efectos adversos sobre la mujer
[18:05] (Castrodez> embarazada, pero como sucede con las demás vacunas inactivadas, los
[18:05] (Castrodez> riesgos para el feto o el lactante pueden considerarse mínimos.
[18:06] (Castrodez> La vacunación de personas ya inmunes por exposición natural previa es
[18:06] (Castrodez> inocua.
[18:06] (Castrodez> No está contraindicado vacunar a personas con enfermedades crónicas
[18:06] (Castrodez> o inmunodeficientes, pero en esta situación la eficacia de la vacuna
[18:06] (Castrodez> puede ser baja. En los enfermos inmunodeficientes es necesaria la
[18:06] (Castrodez> administración de inmunoglobulinas en caso de un brote en su entorno.
[18:07] (Castrodez> bien hasta aquí el trabajo de hoy
[18:09] (MartaS> ok
[18:09] (concha> ya?
[18:09] (concha> ok
[18:09] (Olena> vale
[18:09] (Ruben> ya esta?
[18:09] (Castrodez> espero que ahora leais con mas reposo lo aportado y mañana podamos discutir los aspectos que hayan creado dudas.
[18:09] (Ruben> pues muy bien
[18:09] (elena> vale
[18:09] (merino> vale
[18:09] (MartaS> algun problema con los q estuvieron ayer de guardia?
[18:09] (nada> perdona doctor hay alguna contraindicacion de vacunas en niÑos con tombocitopenia idiopatica que reciben inmunoglobulina
[18:09] (nada> de 18 meses
[18:09] (Castrodez> por esta tarde damos por concluida la sesión y mañana prolongaremos unos minutos más el trabajo. Gracias y hasta mañana
[18:10] (Olena> adios
[18:10] (elena> hasta mañana
[18:10] (alvaro> adios
[18:10] (merino> hasta mañana
[18:10] (nada> gracias
[18:10] (Castrodez> nada si te parece mañana damos respuesta a tu pregunta
[18:10] (MartaS> y a la mia doctor?
[18:10] (victor> adios
[18:10] (Hugo> adios
[18:10] (concha> adios
[18:10] (anita> hasta mañana
[18:10] (nada> gracias doctor hasta maÑana
[18:10] (pepelopez> adios
[18:11] * Quits: Castrodez (Castrodeza@157.88.209.90)

El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

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