AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES VÍRICAS

Clase del día 19 de Marzo de 2006, lunes: La gripe aviar (I)

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

(MJesus>
(MJesus> Hola Raul, buenas tardes, ¿que tal por Valladolid? aqui en Burgos, en estos momentos, nieva furiosamente
(Lejarazu> buenas tardes
(Lejarazu> aquí hay poco menos que un sol radiante
(Lejarazu> será el microclima del Pisuerga
(Francisca> buenas tardes
(MartaS> ya! buenas tardes
(Lejarazu> parece que aún no estamos todos...
(MJesus> pero si que estamos los mejores ¶:Þ
(MJesus> de todas maneras, con la nevada, igual algun cable anda suelto
(MJesus> y hay quien se demora en conmectarse
(MJesus> conectarse
(MJesus> ya estan en la web las diapositivas sobre la gripe aviar
(Lejarazu> si os parece empezamos suave...
(Lejarazu> qué sabéis de la gripe aviar?
(Francisca> si
(Lejarazu> seguro que habéis oído hablar abundatemente del tema en los medios de comunicación
(pplopez> que empezo en japon
(Lejarazu> empezo en Japon?
(Lejarazu> cuál es esa fuente, pplopez?
(nada> en asia
(olena> hola
(Lejarazu> La gripe aviar por H5N1 fue aislada inicialmente en 1997 en Hong Kong
(Lejarazu> sin embargo el concepto de gripe aviar va más allá del subtipo H5N1
(nada> ok
(victor> Como se explica el rol del receptor especifico de la hemaagltinina para la transmision del virus de la gripe aviar?
(Lejarazu> quienes de vosotros creeis que va a haber una pandemia por un virus gripal hasta ahora no circulante en humanos?
(Lejarazu> responded todos!
(victor> la pademia parece que es una gran mentira solo para que algunos ganenen dinero con los stocks de tamiflue
(Lejarazu> más opiniones
(nada> esto va lento
(nada> creo que no
(Lejarazu> parece que van ganando los escépticos...
(hugo-eli> yo creo q si es posible
(MartaS> esperemos ue no
(hugo-eli> aves migratorias hay en todo el mundo
(eva> yo creo que también es posible
(Lejarazu> crisfm? eva? olena?
(hugo-eli> sus recorridos son enormes
(crisfm> yo creo que tambien
(hugo-eli> y eso es muy dificil de controlarlo
(nada> que significa escepticos¿¿¿¿¿¿¿¿¿
(verovane> hola a todos,b.tardes
(Lejarazu> escepticismo: desconfianza o duda de la verdad o eficacia de algo
(Lejarazu> bueno, ahora ya contamos con más opiniones a favor de la pandemia
(nada> ok gracias
(nada> ok gracias
(pplopez> esto me va fatal
(Lejarazu> los que creeis q es una simple estrategia comercial...
(Lejarazu> mediática...
(victor> el tamilflue fue patentada po la Biotec GILEAS Sciehnce Inc en 1996 y tranfirio a Roche lab siendo Ronsfled el secretario de defensa Chaiman of the boarad y el gobierno compro 2 billones de tamiflue con la ganancia en los estocks del secretario de defensa
(victor> Ademas por la mutacion de los virus aviar no hay cura
(nada> ahora conozco gente quier comprar el medicamento y guardarlo
(eva> no
(Lejarazu> creeis que también lo fueron las pasadas pandemias gripales?
(victor> Nada eso es la falsa informacion que nos presentan el tamiflue no sirve
(hugo-eli> no
(nada> ^ya
(Lejarazu> vamos a introducir una serie de conceptos generales
(Lejarazu> La gripe es una infección aguda que afecta a las vías respiratorias
(Lejarazu> superiores e inferiores, y se acompaña de síntomas generales como
(Lejarazu> fiebre, cefalea, astenia y mialgias. Los virus causantes de
(Lejarazu> la gripe humana pertenecen a la familia Orthomyxoviridae,
(Lejarazu> que incluye cinco géneros, entre los que están los Influenzavirus A,
(Lejarazu> responsables de las pandemias más recientes: 1889 (A/H2N8),
(Lejarazu> 1918 (A/H1N1), 1957 (A/H2N2), 1968 (A/H3N2) y 1977 (A/H1N1).
(Lejarazu> Las pandemias gripales ocurren cuando la población se expone
(Lejarazu> a un subtipo para el que carece de inmunidad. Esto ocurre
(Lejarazu> merced a variaciones antigénicas mayores o saltos antigénicos
(Lejarazu> (antigenic shift), que pueden darse por reordenamiento genético,
(Lejarazu> salto de barrera interespecie o reaparición de un subtipo
(Lejarazu> previamente no circulante.
(Lejarazu> El subtipo A/H5N1 fue aislado inicialmente en 1997 en aves
(Lejarazu> de corral, en las que producía una infección de alta patogenicidad,
(Lejarazu> con mortalidad cercana al 100%. Desde entonces se han producido
(Lejarazu> epizootias que han afectado a miles de aves, fundamentalmente
(Lejarazu> en el sureste asiático. A partir de 2003 se han producido un
(Lejarazu> total de 279 casos de gripe aviar A/H5N1 confirmados en humanos,
(Lejarazu> con una tasa de mortalidad del 60,6% , mientras otros subtipos
(Lejarazu> de gripe aviar producen infección en humanos con una frecuencia
(Lejarazu> y un tasa de mortalidad mucho menores
(Lejarazu> es verdad que las compañías farmacéuticas tienen grandes intereses en este sentido
(Lejarazu> sin embargo... estaríais dispuestos a afirmar la inutilidad de los planes de prevención y control de la pandemia?
(nada> si
(victor> se previene en los corrales de aves y cerdos y se he encontrado el viruas aviar en gatos
(Lejarazu> la OMS establece 6 fases en relación a la situación de la gripe en el mundo
(nada> jejeje
(elena> Buenas tardes
(Lejarazu> el virus aviar tiene por huesped natural a las aves salvajes
(Lejarazu> su detección en otras especies no hace más que poner de manifiesto su potencial
(MartaS> de dificil control, np?
(Lejarazu> para saltar la barrera de especie
(Lejarazu> os decía que la OMS establece 6 fases en relación a la situación de la gripe en el mundo
(Lejarazu> en qué fase nos encontramos actualmente?
(nada> como se contolan las migraciones de aves entre paises
(nada> ????????????
(Lejarazu> http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/es/index.html
(Lejarazu> en esta Web tenéis las últimas actualizaciones sobre la gripe aviar en humanos publicadas por la Organización Mundial de la Salud
(nada> ok
(Lejarazu> como profesionales sanitarios debemos estar informados en base a fuentes oficiales como son las institucionales y la literatura médica
(nada> logico
(Lejarazu> actualmente nos encontramos en la fase 3 de la OMS
(Lejarazu> esto significa literalmente que "la transmisión interhumana del virus gripal no existe o es muy limitada"
(Lejarazu> conoceis evidencias de transmisión interhumana del virus H5N1?
(nada> no
(verovane> no
(MartaS> no
(crisfm> creo que no
(eva> no
(pplopez> no
(hugo-eli> no
(Lejarazu> efectivamente, no se ha registrado con seguridad este hecho
(Lejarazu> sin embargo...
(Lejarazu> http://www.who.int/csr/don/2006_05_23/en/index.html
(Fede> no
(elena> no
(Monica> no
(Lejarazu> en Indonesia se detectó una agregación familiar de casos para los que no se conocía una fuente de contacto animal
(verovane> aaa
(Lejarazu> (podeis leer el link que os envíado)
(nada> ya
(Lejarazu> y la exposición conocida para algunos de estos pacientes era exclusivamente un pariente enfermo
(victor> En Indonesia el virus H5N1 de la gripe aviar esta diseminado en los gatos de 500 gatos el 20% tiene el H5N1
(Lejarazu> la fase 4 de la OMS se enuncia como "evidencia de aumento de la transmisión interhumana"
(Lejarazu> ¿justificaríais un paso a fase 4 por una agregación familiar?
(crisfm> no
(Lejarazu> víctor, cuando afirmas que el 20% de los gatos indonesios portan el virus H5N1 podrías facilitarnos tu fuente?
(victor> si lo pondre en el comentario de la pagina hoy dia despues de la clase
(pplopez> en ese link en indonesia se vio un caso de gripe en una niña en contacto con aves de corral, pero que pasa es que no hay evidencias de que fuese transmision ave humano o es por contagio con otros humanos con el virus h5n1????
(Lejarazu> pplopez, estas leyendo el Avian influenza – situation in Indonesia – update 14?
(pplopez>
(victor> Hay evidencias cientificas que establece que la transmision del virus aviar es por AEROLIZACION asi como el virus del Sida que es un virus de menos de 5 micrones
(nada> va flojo en ingles
(Lejarazu> cual es la puerta de entrada de TODOS los virus gripales en el humano?
(nada> respiratoria
(elena> Por vía respiratoria
(crisfm> via respiratoria
(MartaS> idem
(Monica> resperatoria
(pplopez> via respiratoria
(Lejarazu> exactamente
(crisfm> pero no el VIH
(Lejarazu> los virus de la gripe requieren un receptor que en el humano se encuentra en el árbol respiratorio
(Lejarazu> y como bien dices, crisfm
(Lejarazu> está ampliamente demostrado
(Lejarazu> que NO existe transmisión del VIH por vía respiratoria
(nada> ya
(victor> bueno les pondre las evidnecias que el HIV se transmite por aerolizacion en la pagina
(crisfm> si quiero verlas
(victor> si las pondre hoy despues de clase
(pplopez> evidencias o casos aislados en los que a coincidido que hay transmision???
(victor> evidencias cientificas
(Lejarazu> de que nivel, victor?
(nada> es diferente de contacto intimo la via respiratoria
(victor> nivel medico trabajos cientificos
(nada> no creo victor
(crisfm> yo tampoco
(Lejarazu> como sabreis, cuando hablamos de Evidencia Científica
(Lejarazu> se establece una gradación
(Lejarazu> desde los metaanalisis de ensayos clínicos aleatorizados
(victor> diculpe dr. Lezarazu por esta interupcion
(Lejarazu> no tiene importancia
(Lejarazu> hasta las series de casos, que es el inferior
(Lejarazu> en cualquier caso
(Lejarazu> si quereis podemos hacer un descanso de 5 minutos
(verovane> vale
(hugo-eli> ok
(MartaS> bien
(crisfm> vale
(nada> ok gracias doctor
(Monica> vale
(victor> si
(elena> vale
(nada> en egipto de 24 casos seguros de infectados han muerto 13
(pplopez> ...
(Lejarazu> vamos a centrarnos estamos hablando de gripe y más concretamente de gripe aviar.
(Lejarazu> ¿Que es un subtipo d egripe?
(Lejarazu> no oigo a nadie, Jorge estás ahí? y victr?
(Lejarazu> Que importancia tienen los subtipos de gripe?
(Lejarazu> porque son dificiles los casos de transmisión de gripe aviar?
(Lejarazu> que otros subtipos además del H5N1 han cusado casos humanos?
(Lejarazu> Cuales son los factores de restricción de barrera de especie para hunmanos de los virus de gripe de linaje aviar?
(MartaS> H1N1 pandemia de 1918
(Lejarazu> OK
(victor> so A,By C siendo los mas importantes A y B los A son responsables de la pandemia y epidemias
(Lejarazu> al que sabe tanto de SIDA; cual es la forma de transmisión que garantiza casi un 100% de eficacia transmisora?
(victor> las variaciones mas conocidas son H y N
(Lejarazu> NO
(Lejarazu> me refiero a subtipos
(nada> sangre en sida
(victor> disculpe no soy experto en SIDA solo un alumno que desea aprender
(Lejarazu> Negativo parcial
(Lejarazu> si quieres aprender lee las diapositivas y pregunta y aprende sobre ellas
(victor> Los grupos A y C el ser humano es el reservorio unico Y los grupos A pueden infectar tanto a animales y a seres humanos
(victor> gracias por sus consejos pero tambien leo en el pub med
(nada> que diapositivas?????????
(Lejarazu> pues en pubMed puedes ver que lo que garantiza una transmisibilidad cercana al 100% es la trasfusión de una unidad de sangre infectada por VIH algo que todavía sucede en muchos paises
(hugo-eli> las q han colgado en la pagina nada
(Lejarazu> La diapos que están disponibles en el curso
(nada> ok hugo gracias
(hugo-eli> de nada
(hugo-eli> nada
(Lejarazu> No oigo preguntas ni respuestas a las que os he enviado hace un rato.
(nada> madre feto
(Lejarazu> Mañana tendremos que volver sobre estos temas de GRIPE y de gripe Aviar
(nada> no preguntaba usted sobre sida??????????'
(nada> no me aclaro
(hugo-eli> Que es un subtipo d egripe?
(hugo-eli>
(Lejarazu> no oigo a nadie, Jorge estás ahí? y victr?
(hugo-eli>
(Lejarazu> Que importancia tienen los subtipos de gripe?
(hugo-eli>
(Lejarazu> porque son dificiles los casos de transmisión de gripe aviar?
(hugo-eli>
(Lejarazu> que otros subtipos además del H5N1 han cusado casos humanos?
(hugo-eli>
(Lejarazu> Cuales son los factores de restricción de barrera de especie para hunmanos de los virus de gripe de linaje aviar?
(Lejarazu> si pero ya he dado la respuesta, transfusión d euna unidad de sangre contaminada por VIH
(Lejarazu> ahora volvamos a la gripe
(nada> ok
(nada> la importancia que los humanos no tenemos defensa sobre un subtipo nuevo
(nada> creo
(Lejarazu> me podeis ampliar algo esa peregrina idea de la gripe aviar y oseltamivir
(victor> por las mutaciones del virus aviar
(Lejarazu> correcto eso del subtipo nuevo
(Lejarazu> como aparecen esos subtipos?
(nada> cambios en genes del virus
(nada> creo
(MartaS> el subtipo se agrupa segun los Ag externos del virus,no?H y N
(Lejarazu> Victor estas diciendo que los subtipos aparecen por mutación?
(Lejarazu> correcto marta y nada
(Lejarazu> algun comentario más sobre mi pregunta de como aparecen?
(pplopez> por fin¡¡¡¡¡¡¡¡
(MartaS> por saltos antigénicos
(hugo-eli> ccreo q no
(victor> digo que los virus del tipo A se nombran en subtipos en base a los dos antigenos de superficie
(hugo-eli> eso ocurre en las pandemias
(hugo-eli> lo de los saltos antigenicos
(nada> zona endemica
(MartaS> por acumulacion de mutaciones puntuales en el virus tipo A
(Lejarazu> los saltos antigénicos suponen y son la aparición de un nuevo subtipo, mi pregunta es como se produce ese fenómeno o ideas que hay al respecto?
(hugo-eli> po r reordenamiento genico
(Lejarazu> No marta S lo que tu dices es la deriva antigénica o antigenic drift
(Lejarazu> correcto hugo-eli pero como tiene lugar ese reordenamiento
(nada> cada x tiempo
(hugo-eli> cuando una celula es infectada por dos virus
(victor> por el reordenamiento de los virus aviar como dice Hugo
(Lejarazu> http://doctorado.uninet.edu/2007/cursos2007/virus/flupolloburgos1-10.pdf
(Lejarazu> http://doctorado.uninet.edu/2007/cursos2007/virus/flupolloburgos11-20.pdf
(Lejarazu> los fundamentos hipotéticos de la aparición de nuevos subtipos en el reservorio aviar son el reordenamiento genetico o intercambio
(Lejarazu> En humanos puede haber alguno más
(Lejarazu> correcto Hugo-eli
(victor> la naturaleza del genoma y el modo de replicacion del virus aviar determina la variabilidad de las proteinas Hemaglotinina y neuraminidase que son responsables de la inmunidad a los virus
(nada> no tiene algo que ver los plasmides??????
(Lejarazu> no nada, los plásmidos solo valen para bacterias
(pepa> .....
(Lejarazu> Existen tres mecanismos propuestos para la aparición de un subtipo nuevo de gripe en humanos
(nada> ok
(Lejarazu> Reemergencia (ej. gripe del 77 A/USSR)
(Lejarazu> H1N1
(Lejarazu> Salto de barrera de especie
(victor> la continua aparicion de puntos de mutacion en el gen codificado por la proteina H lleva a la progresion de una nueva variedad
(Lejarazu> "gripe española" H1N1
(Lejarazu> y reordenamiento genetico e introducción de una HA (hemaglutinina) de un subtipo nuevo para humanos
(Lejarazu> Cuantos subtipos de HA están descritos?
(hugo-eli> 15
(Lejarazu> Victor eso que cuentas es la deriva antigénica pero sigue siendo el mismo subtipo de HA.
(nada> dos
(Lejarazu> En la actualidad las cepas H3N2 que nos infectan son variantes menores por antigenic drift (deriva antigénica, mutaciones) pero el subtipo sigue siendo tataranieto del H3N2 de la gripe Hong Kong de1968
(MartaS> H1N1 H2N2 H3N2
(hugo-eli> En un niño en Hong Kong se confirmó infección por H9N2. El niño fué hospitalizado pero se recuperó.
(Lejarazu> hugo-eli hay 16 tipos antigénicos de HA descritos
(hugo-eli> en el 2003
(hugo-eli> ah ya bien 16 entonces
(hugo-eli> y sobre los subtipos de neruoaminidadas
(hugo-eli> cuantos hay
(hugo-eli> en la lectura q consulte decian 9
(MartaS> 9
(hugo-eli> o hay mas
(Lejarazu> muy bien Marta
(Lejarazu> Mañana vamos a empezar a las 17h 30
(hugo-eli> muy bien dr
(hugo-eli> muchas gracias
(hugo-eli> super ilustrativo todo
(hugo-eli> y las diapositivas estan muy bien
(victor> multiples subtiposcuando los genes codificados para las poteinas H y N estan envueltas en un reordenamiento genetico un nuevo sub-tipo ocurre que reemplaza al precedente lo interpreto asi si esta correcto
(Lejarazu> espero que os repaseis nuevas diapositivas y hablaremos ya sobre las de hoy
(hugo-eli> muy bien
(nada> vaya equivocacion
(MartaS> vale
(Monica> vale
(nada> que lento ese internet
(Lejarazu> el reordenamiento genético aparece cuando se intercambian genes en el curso de una infección doble en un mismo huesped
(Lejarazu> los genes pueden ser internos o externos
(nada> ok
(Lejarazu> los que codifican la HA son los más importantes para el riesgo pandémico
(elena> Muchas gracias Hasta mañana
(nada> graciasssssssssss
(Lejarazu> por hoy tenemos que ir cerrando, mañana más
(victor> gracias
(Lejarazu> acordaros 17h 30 minutos
(hugo-eli> que condiciones deben darse para un salto de barrera de especie
(Lejarazu> Hasta mañana
(Monica> vale, hasta mañana a todos
(nada> muy bien doctor
(nada> adiosssssssssss
(verovane> adios End of #curso buffer Mon Mar 19 19:02:05 2007

El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

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