AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES VÍRICAS

Clase del día 26 de Marzo de 2007, lunes: Gripe aviar (IV)

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

[17:19] * Joins: Lejarazu (Lejarazu@157.88.209.90)
[17:30] (Lejarazu> Bueno, vamos a ir comenzando con la sesión de hoy
[17:30] (Lejarazu> en primer lugar, buenas tardes a todos y todas
[17:31] (david> buenas tardes
[17:31] (Mery> hola
[17:31] (joseh> buenas tardes
[17:31] (Lejarazu> vamos a ver algunos datos complementarios a las sesiones de la semana pasada
[17:31] (elena> buenas tardes
[17:31] (mingui> buena
[17:31] (alvaro> hola
[17:31] (Lejarazu> y posteriormente os haré una serie de preguntas sobre lo que hemos visto hasta ahora
[17:32] (Hugo> muy bien
[17:32] (MartaS> vale
[17:32] (Ruben> bien
[17:32] (joseh> ok
[17:32] (alvaro> me parece bien
[17:32] (Lejarazu> El siete de julio de 2006 se notificó por primera vez en España la presencia del subtipo H5N1 de virus gripal A
[17:32] (Lejarazu> en un ejemplar muerto de somormujo lavanco (Podiceps cristatus); recogido en el humedal de Salburúa (Álava).
[17:32] (Lejarazu> El ejemplar había sido hallado muerto meses antes produciéndose la notificación
[17:32] (Lejarazu> cuando todos los resultados de laboratorio habían sido contrastados y confirmados.
[17:34] (Lejarazu> El hallazgo hizo poner en marcha los resortes de control acordados en la unión europea para evitar el paso a aves domésticas,
[17:34] (Lejarazu> pero plantea a la comunidad científica nuevos e importantes interrogantes.
[17:34] (Lejarazu> La especie de aves en la que se produjo el caso no tiene la capacidad de migración de otras anátidas típicamente migratorias;
[17:34] (Lejarazu> comportándose a veces como aves casi sedentarias.
[17:34] (Lejarazu> Por otra parte, la aparición de este caso se produjo muy al final del periodo migratorio;
[17:34] (Lejarazu> por ello el estudio intensivo de otras aves del entorno debe proporcionar nuevas pistas en este caso.
[17:34] (Lejarazu>
[17:34] (Lejarazu> Tarde o temprano un caso similar tenía que descubrirse en España,
[17:35] (Lejarazu> al igual que ha ocurrido en Alemania, Holanda, Bélgica, Francia o Italia, países de nuestro entorno.
[17:35] (Lejarazu> La situación meridional de España en los corredores migratorios europeos
[17:35] (Lejarazu> y una menor densidad de especies de aves infectadas podrían ser algunas de las razones
[17:35] (Lejarazu> que explicaran porqué la búsqueda de casos no permitió ninguna identificación de este virus en aves hasta ahora.
[17:35] (Lejarazu> Estos son hechos, que podrían repetirse en un futuro e incluso aparecer brotes en explotaciones de aves domésticas,
[17:35] (Lejarazu> no harían cambiar el actual nivel de alerta pandémica declarado por la OMS.
[17:35] (Lejarazu> Sin embargo, la presencia continuada del subtipo H5N1 en Asia y su progresiva ampliación del rango de huéspedes
[17:37] (Lejarazu> hace que la erradicación del virus del nicho ecológico asiático pueda alargarse en el tiempo.
[17:37] (Lejarazu> Solo cambios importantes en las prácticas agrícolas en Asia,
[17:37] (Lejarazu> con restricciones a la exportación, sacrificio rápido de aves domésticas infectadas,
[17:37] (Lejarazu> eliminación correcta de carcasas, vacunas de uso veterinario mejor diseñadas
[17:37] (Lejarazu> y una mayor bioseguridad serán capaces de limitar la actual epizootia del foco asiático.
[17:37] (Lejarazu> Mientras no se reduzca ese foco el nicho ecológico para H5N1 seguirá existiendo.
[17:37] (Lejarazu> algún comentario al respecto?
[17:37] (concha> no
[17:37] (Mery> no
[17:37] (anita> no
[17:37] (elena> no
[17:37] (merino> no
[17:37] (david> no
[17:37] (pplopez> no
[17:37] (Ruben> no todo bien
[17:38] (Hugo> todo bien
[17:39] (MartaS> no
[17:39] (Lejarazu> le veis dificultades al control sanitario animal en Asia?
[17:39] (jimena> no
[17:39] (Hugo> en algun aspecto si
[17:39] (ilia> no
[17:39] (Ruben> pues muchas
[17:39] (Lejarazu> menos mal
[17:39] (merino> si muchas dificultades
[17:39] (MartaS> claro
[17:39] (Lejarazu> Hugo, Ruben...
[17:39] (Hugo> ya q si las aves domesticas cursaran con infecciones asintomaticas,
[17:39] (Hugo> pues el control se veria muy cuesta arriba
[17:39] (elena> si, al ser comunidades con escasa mecanización agrícola
[17:42] (Mery> si creo que es casi imposible
[17:42] (elena> y bastante pobres
[17:42] (david> claro
[17:42] (Hugo> pensando unpoco mas al problema de raiz
[17:42] (Hugo> el control de vaes migratoria es imposible
[17:42] (Hugo> y sumado a lo q expuse anteriormente
[17:42] (pplopez> el solo hecho de ser un continente tan poblado, tanto de hombres como de animales, es un gran problema
[17:42] (Hugo> pues seria inminente la propagacion y un control deficiente
[17:42] (Ruben> casi no tienen recursos para controlar las enfermedades de los hombres como para poder controlar las epidemias en aves
[17:44] (pplopez> creo que es casi imposible llegar a todo
[17:44] (Lejarazu> sobre bioseguridad, habeis visto la diapositiva 42?
[17:45] (Hugo> si claro
[17:47] (Hugo> el modo de transporte
[17:47] (Hugo> las condiciones son preocupantes
[17:47] (victor> si aparte de las aves los de paises asiaticos comen gatos, cerdos, perros que pueden ser factor de propagacion del virus gripal
[17:47] (elena> además en una economía de supervivencia una gallina es un tesoro
[17:47] (Hugo> y no solo eso sino la higiene
[17:47] (Lejarazu> exactamente, todas las deficiencias en la sanidad de la zona son importantes favorecedores de la persistencia del subtipo H5N1
[17:47] (Lejarazu> y de su avance en la consecución del salto de especie.
[17:47] (Lejarazu> Nadie sabe cual es el ciclo de aparición de las pandemias de gripe;
[17:47] (Lejarazu> aunque en épocas pasadas se formularon hipótesis sobre una periodicidad de 10 a 20 años,
[17:48] (Lejarazu> aquellas teorías han quedado totalmente obsoletas.
[17:49] (Lejarazu> Hace casi cuarenta años que nos infectan las variantes menores del subtipo H3N2 de la Gripe Hong Kong.
[17:49] (elena> es representativa del estilo de vida y del grado de agregación
[17:49] (Lejarazu> El tiempo trascurrido hace más próxima la siguiente pandemia
[17:49] (Lejarazu> obligando a avanzar y perfeccionar los planes pandémicos de contención.
[17:49] (Lejarazu> Se hace necesario poner a punto todos los mecanismos y capacidades de producción de antivirales y de vacuna
[17:49] (Lejarazu> mientras la comunidad científica vigila el trayecto ecológico que siguen los virus de la gripe hasta los humanos.
[17:49] (Lejarazu> En este escenario de futuro, la vigilancia de gripe animal debe ampliarse no solo a las aves salvajes
[17:49] (Lejarazu> sino a otros huéspedes que pueden actuar como intermediarios.
[17:49] (Lejarazu> Recientemente se ha creado una red vigilancia veterinaria de gripe denominada OFFLU
[17:50] (Lejarazu> Las redes de vigilancia humana y animal deben compartir rápidamente la información,
[17:51] (Lejarazu> ya que la comunicación de casos animales y humanos
[17:51] (Lejarazu> así como la alerta precoz a escala internacional ante posibles racimos de transmisión interhumana,
[17:51] (Lejarazu> puede darnos una oportunidad de anticipación ante la hipotética aparición de una pandemia.
[17:51] (Lejarazu> La sociedad actual, por su complejidad es más vulnerable a las graves epidemias de gripe
[17:51] (Lejarazu> que pueden paralizar o trastornar de forma importante su funcionamiento.
[17:51] (Lejarazu> Ante ello la única estrategia posible es la vigilancia conjunta de la gripe humana y animal
[17:51] (Lejarazu> y el desarrollo e implementación de las líneas de actuación del plan de actuación frente a una pandemia de gripe.
[17:51] (Lejarazu> Como ha sido señalado, la vigilancia de la gripe supone el seguimiento de una diana móvil
[17:51] (Lejarazu> en un universo rápidamente cambiante .
[17:51] (Lejarazu> Debemos disponer de una información contrastada, fiable, asequible y en tiempo real
[17:52] (Lejarazu> e ir preparando con anticipación los medios necesarios para mitigar los efectos de una pandemia.
[17:52] (Lejarazu> Sólo así podrá hacerse frente a un evento de características tan extraordinarias y graves
[17:52] (Lejarazu> que, aunque no tuviera lugar, resultaría un ejercicio útil de desarrollo organizativo sanitario
[17:52] (Lejarazu> que mejorará la vigilancia epidemiológica, la preparación ante epidemias y la capacidad de respuesta.
[17:53] (Lejarazu> A qué nos referimos cuando decimos que la complejidad de la sociedad actual la hace más vulnerable?
[17:55] (Lejarazu> conoceis los grupos prioritarios para la administración de antivirales en caso de pandemia?
[17:57] (eli> supongo q las edades extremas niños y ancianos
[17:57] (victor> el constante movimiento de millones de personas en todo el mundo
[17:57] (pplopez> niños, inmunodeprimidos y ancianos
[17:57] (mingui> PATOLOGÍA DE BASE PREDISPONENTE
[17:57] (victor> prioridad son el personal de salud, niños y ancianos
[17:59] (josema> esto es ya elexamen?
[17:59] (Lejarazu> El Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Gripe
[17:59] (Lejarazu> está en continua revisión
[17:59] (merino> edades extremas niños y ancianos
[17:59] (Lejarazu> no, josema, esto no es el eexamen
[17:59] (anita> inmunodeprimidos,ancianos y niños. Patología predisponente
[17:59] (merino> personal sanitario, veterinarios
[17:59] (merino> y gente en contacto constante con avers
[17:59] (concha> niños, anciaños, personas con patología predisponenete
[17:59] (concha> y personal sanitario
[17:59] (MartaS> e nmunodeprimidos
[17:59] (joseh> personal de servicios(policia)
[17:59] (josema> edades extremas niños y ancian0s personas con patologia predisponente personal sanitaqrio
[17:59] (david> enfermos con patología de baseç
[18:00] (mingui> niños, ancianos, personal laboral de riesgo
[18:01] (Hugo> niños ,inmunodeprimidos,viajeros
[18:01] (Hugo> y trabajadores de la salud
[18:02] (Lejarazu> http://www.msc.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/pandemia/home.htm
[18:02] (Lejarazu> en este link podeis consultar el plan completo
[18:02] (Lejarazu> actualmente
[18:03] (Lejarazu> el anexo IV determina los grupos prioritarios
[18:03] (pplopez> si, el personal sanitario es tambien muy importante que sea grupo prioritario
[18:03] (Mery> personal expuesto y grupos de edad extremas o atologia predisponente
[18:05] (Lejarazu> Los grupos de los que os hablo, en base a la evidencia actual
[18:05] (Lejarazu> y según la última revisión de junio de 2006
[18:05] (Lejarazu> son:
[18:05] (Lejarazu> 1. Tratamiento curativo precoz:
[18:05] (Lejarazu> 1.1.de los enfermos incluidos en los grupos de mayor riesgo de presentar complicaciones
[18:05] (Lejarazu> de gripe.
[18:06] (Lejarazu> 1.2.de los enfermos que debutan con formas graves
[18:06] (Lejarazu> 1.3.de los enfermos pertenecientes al colectivo de profesionales de la salud y de emergencia
[18:06] (jimena> personas en edades extremas ypersonal sanitario
[18:06] (Lejarazu> así como de los servicios esenciales.
[18:06] (mingui> pero se debería tener alta cobertura vacunal poblacional xa decapitar la pandemia
[18:06] (Lejarazu> 2. Profilaxis post-exposición de los profesionales de la salud, de emergencia y servicios
[18:06] (Lejarazu> esenciales.
[18:06] (ilia> inmunodeprimidos, niños, ancianos..
[18:06] (Lejarazu> 3. Profilaxis post-exposición de las personas que tiene un alto riesgo de presentar complicaciones
[18:06] (Lejarazu> 4. Tratamiento curativo precoz de todos los enfermos de gripe.
[18:07] (Lejarazu> 5. Profilaxis post-exposición para el control de brotes en instituciones en las que existen
[18:07] (Lejarazu> personas con alto riesgo de presentar complicaciones de gripe
[18:07] (Lejarazu> Estos grupos de uso de antivirales se aplican a partir de la fase 4
[18:07] (Lejarazu> actualmente estamos en fase 3
[18:09] (Lejarazu> es decir, el riesgo de transmisión interhumana es anecdótico o esporádico
[18:09] (mingui> perdon x las mayusculas, es como gritar
[18:09] (Lejarazu> Como veis, existen dos tipos de usos de los antivirales
[18:09] (Lejarazu> mingui, yo no veo nada escrito en mayúsculas
[18:09] (Hugo> asi es
[18:10] (Lejarazu> en primer lugar se usan como tratamiento curativo
[18:11] (josema> minguito estas como un cencerro
[18:11] (Lejarazu> y en segundo lugar como profilaxis post-exposición
[18:13] (pplopez> si
[18:14] (Hugo> bien
[18:14] (mingui> antes,respondiendo a la pregunta,pero mi wifi va lento y mal
[18:14] (josema> molt be
[18:14] (concha> ok
[18:14] (anita> bin
[18:14] (ana> eso
[18:14] (MartaS> ok
[18:14] (Ruben> venga mingui animo con lo tuyo
[18:14] (Olena> ok
[18:15] (josema> mingui, saca la tapa de tu movil y chupa la bateria que es de litio
[18:16] (Lejarazu> por favor josema no se si te das cuenta que estas y estamos en un curso de doctorado
[18:16] (Lejarazu> y queda todo grabado
[18:17] (josema> lo siento
[18:18] (Hugo> doctor hizo la pregunta de porque la sociedad actual al ser mas compleja es mas vulnerable a una pandemia
[18:18] (pplopez> ...
[18:18] (Lejarazu> has pensado en lo que hemos comentado sobre pofilaxis post exposición
[18:20] (ilia> trankilo mingui q solo lo ves tu
[18:20] (Hugo> pues si es un paln bien estratificado
[18:20] (Lejarazu> ilia por favor me gustara mucho ver tu examen en particular
[18:22] (mingui> ah!pensaba q era el club de la comedia
[18:22] (Hugo> en el q se incluyen todos los grupos que mencionamos dando prioridad a los grupos organizadamente
[18:23] (ilia> esto va muy lento, eso lo escribi hace 10 min, lo siento
[18:24] (Lejarazu> Ilia y mingui me gustaria ver escrito en el texto del chat de hoy algun comentario sobre las prioridades de vacuna en situación pandémica
[18:25] (Lejarazu> To Hugo: las sociedades complejas sufren más trastorno social con las pandemias aunque la mortalidad no sea excesiva
[18:27] (Hugo> comprendo
[18:27] (Lejarazu> El problema mayor reside en el gran absentismo laboaral que producen
[18:27] (josema> ah!
[18:27] (Hugo> ah ya muy bien
[18:27] (Hugo> incluso se podria tambien decir q a nivel de difusion por medio de medios de comunicacion la alarma q generaria en la poblacion
[18:27] (Ruben> una pregunta: no fue una exageracion la inversion que hicieron los paises occidentales en antirretrovirales, pudiendo ser mucho mas rentable invertir ese dinero en q no se progase la pandemia en Asia
[18:27] (Hugo> y bueno los medios de comunicacion tambien tendrian un papel importante en ello
[18:29] (pplopez> entonces al final parece que son mas importantes los problemas economicos que los propiamente sanitarios
[18:29] (Lejarazu> to hugo: los medios de comunicación y los portavoces sanitarios jugaran un papel muy importante en la proxima pandemia estoy de acuerdo contigo
[18:29] (Hugo> muy bien gracias
[18:30] (mingui> ya lo puse:patología de base predisponente,riesgo laboral,inmunoinmauros(niños),ancianos.. 8 y disculpas, pero n mi pc a las 18:01 sale con mayusculas,y solo había pedido perdón)
[18:30] (Lejarazu> Ruben no entiendo bien lo de los antirretrovirales quieres decir antivirales frente a la gripe?
[18:30] (Ruben> si si los antivirales, el revuelo q se creo q se agotaron en las farmacias y todo
[18:30] (josema> si?
[18:30] (josema> que curioso?
[18:32] (Ruben> y a nivel de estados se compraron millones de dosis
[18:32] (Lejarazu> Otro aspecto a tener en cuenta son las medidas de evitar la propagación, por ejemplo el autoaislamiento o cuarentena voluntaria
[18:33] (josema> que si ruben
[18:34] (Lejarazu> El tema de los antigripales inhibidores de la Nasa
[18:34] (mingui> no se puede hablar de pandemia en un continente????
[18:34] (Lejarazu> hay que entenderlo bajo la optica de que en la primera onda pandémica
[18:34] (Lejarazu> no se dispondrá de vacuna
[18:39] (Hugo> y en la segunda onda
[18:39] (Hugo> ?
[18:39] (Lejarazu> esprobable que sí
[18:41] (Lejarazu> si las ondas están separadas por más de 8 meses
[18:41] (Hugo> ah ya bien
[18:41] (josema> la vida
[18:41] (josema> de las vacunas
[18:41] (Hugo> de no contarse con una vacuna pues los resultados serian devastadores
[18:41] (Lejarazu> es una observación bastante mediocre josema
[18:42] (Hugo> teniendo en cuenta q la segunda onda es mucho mas grave
[18:42] (josema> hoy no es mi dia
[18:42] (Hugo> y alli radica el hecho de todas las medidas a adoptar en el caso se ingrese a una fase 4
[18:42] (Hugo> y desde ya las medidas a adoptar en una fase tres en cuanto a prevencion
[18:44] (Lejarazu> exacto hugo
[18:49] (Lejarazu> Vamos a ir terminando la sesión
[18:49] (Lejarazu> Es el momento de hacer preguntas finales
[18:49] (Lejarazu> o dudas sobre procedimiento
[18:50] (Hugo> esta todo claro
[18:50] (Lejarazu> vale hugo, gracias por tu participación
[18:50] (Hugo> de nada
[18:51] (MartaS> de q hablara mañ?
[18:51] (MartaS> antimicrobianos?
[18:54] (Lejarazu> mñana intervendrá el Prof Eiros
[18:55] (Lejarazu> estara colgda la información
[18:55] (Hugo> muy bien
[18:55] (joseh> ok
[18:55] (ana> h
[18:55] (Olena> vale
[18:55] (MartaS> ya,acabo de verlo en el programa
[18:55] (merino> muy bien, adios a todos
[18:55] (Lejarazu> Adios a todos y hasta el exámen del cual os informará la directora del curso Dra MJ Coma
[18:55] (Hugo> muy bien
[18:55] (Hugo> hasta pronto a todos entonces
[18:55] (MJesus> gracias por sus clases, Profesor Lejarazu. Hasta pronto!
[18:55] (Ruben> ah vale muy bien
[18:55] (MartaS> adios
[18:55] (joseh> perfecto
[18:55] (joseh> adios
[18:56] (josema> adios
[18:56] (Ruben> hasta mañana
[18:56] (anita> bueno pués nada
[18:56] (david> muy bien
[18:56] (mery> hasta mañana!!
[18:56] * Quits: Lejarazu (Lejarazu@157.88.209.90) (Quit)

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