AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES VÍRICAS

Clase del día 27 de Marzo de 2007, martes: Empleo racional de antimicrobianos.

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
[16:51] * Joins: Eiros (direccion@157.88.209.90)
[17:05] (JM_Eiros> buenas tardes de nuevo
[17:05] (olena> buenas tardes
[17:05] (vane> hola
[17:08] (JM_Eiros> bien, vamos a comenzar
[17:08] (JM_Eiros> habeis leido los PDF de la sesión de hoy?
[17:10] (JM_Eiros> podeis contestar que no con tranquilidad
[17:10] (crisfm> yo tuve guardia
[17:11] (JM_Eiros> hoy vamos a hablar del uso racional de los antimicrobianos
[17:14] (Eiros> os veo muy callados
[17:14] (Eiros> conoceis la EARSS?
[17:14] (hugo> bueno lamentablemnte hoy contamos con 8una resistencia
[17:14] (hugo> insospechada
[17:14] (pplopez> he leido el de la evolucion de consumo de AB en España
[17:14] (anita> no
[17:14] (hugo> para muchos antimicribianos
[17:14] (hugo> y bueno
[17:14] (hugo> en parte los responsables somos los medicos
[17:14] (hugo> en parte no
[17:14] (hugo> mas bien los unicos responsables diria yo
[17:16] (hugo> por unkwoledge
[17:16] (elena> Buenas tardes
[17:16] (hugo> eso es a mi entender el porque de la situacion actual
[17:16] (Eiros> tienes razón Hugo
[17:16] (pplopez> Otra conclusion podria ser que tambien depende de la disponibilidad (es decir es mas facil obtener un Ab en el medio urbano que en el rural), no??
[17:16] (Eiros> gran parte de las resistencias a los antimicrobianos se generan por un uso inapropiado
[17:16] (Eiros> existen cuestiones de disponibilidad aún más llamativas
[17:16] (pplopez> ??
[17:16] (Eiros> los antibióticos comercializados que no se han incorporado a las farmacias de los hospitales
[17:16] (Eiros> se pueden acceder desde primaria
[17:18] (Eiros> mientras que no es posible usarlos en ámbito hospitalario
[17:19] (Eiros> quiero que conozcais la página web de la EARSS
[17:19] (Eiros>
[17:19] (Eiros> RIVM logo
[17:19] (Eiros>
[17:19] (Eiros> .
[17:19] (Eiros>
[17:19] (Eiros> European Antimicrobial Resistance Surveillance System
[17:19] (Eiros> perdón por los caracteres raros
[17:19] (Eiros> http://www.rivm.nl/earss/
[17:21] (Eiros> en esta página encontrareis información actualizada sobre las resistencias encontradas en los distintos países europeos colaboradores
[17:22] (Eiros> por ejemplo, el % de resistencia según la EARSS
[17:22] (Fede> ok
[17:22] (Eiros> de la Klebsiella pneumoniae
[17:22] (Eiros> a cefalosporinas de 3ª generación
[17:22] (Eiros> en el año 2006
[17:22] (Eiros> fue del 14,7%
[17:25] (Eiros> quien me sabría decir el % de S.aureus resistente a meticilina (MRSA)
[17:25] (Eiros> en España en el 2006
[17:25] (Eiros> ???
[17:25] (Eiros> idlo consultando
[17:25] (pplopez> 23,6 %
[17:25] (victor> Porque en Europa las bases cientificas (evidenciaA,B y C ) para la precripcion de antibioticos son pocos utilizadas?
[17:25] (Eiros> muy bien, pplopez... cuál es el significado de este dato?
[17:28] (pplopez> que en una cuarta parte de los pacientes infectados por S. Aureus, este es resistente al tratamiento con meticilina
[17:28] (pplopez> aprox.
[17:28] (Eiros> la implantación y adherencia a las guías de práctica clínica es cada vez más habitual
[17:30] (Eiros> bien, pplopez
[17:30] (Eiros> solo una matización
[17:30] (Eiros> no es un % de pacientes
[17:30] (Eiros> sino de muestras
[17:30] (pplopez> ok
[17:30] (Eiros> posiblemente sea menor el número de pacientes
[17:30] (Eiros> y la mayoría de ellos estén en ámbito hospitalario
[17:30] (Eiros> ya que por el momento
[17:30] (Eiros> el MRSA o SARM
[17:30] (Eiros> no ha dado el espectacular salto al ámbito comunitario que se ha producido en los EEUU
[17:31] (nada> holaaaaaaaaaaaaaaaa
[17:32] (nada> lo siento
[17:33] (nada> un poco tarde
[17:33] (nada> de que estais hablando???????????????????
[17:34] (pplopez> del uso racional de los Ab, resistencias...
[17:34] (nada> no hay clase hoy??????????????????
[17:34] (nada> ahhhhhhhh
[17:34] (Eiros> nada, estamos en clase
[17:34] (nada> ya gracias
[17:34] (Eiros> hablamos sobre ABs
[17:34] (Eiros> y ahora vamos a ver en particular
[17:34] (nada> ok
[17:34] (Eiros> un grupo de gran importancia
[17:35] (Eiros> Los betalactámicos son los
[17:35] (Eiros> antimicrobianos más prescritos, tanto en atención primaria
[17:36] (Eiros> como en los hospitales. A pesar de que no se
[17:36] (Eiros> dispone de ningún betalactámico realmente nuevo desde
[17:36] (Eiros> hace más de dos décadas, el aumento incesante de las
[17:36] (Eiros> resistencias y los avances en el conocimiento de sus
[17:36] (Eiros> mecanismos moleculares han condicionado que exista una
[17:36] (Eiros> gran cantidad de información en la literatura sobre cada uno
[17:36] (Eiros> de los componentes de esta familia de antibióticos.
[17:36] (Eiros> Clasificación y estructura química:
[17:38] (Eiros> La presencia de un anillo betalactámico define químicamente
[17:38] (Eiros> a esta familia de antibióticos, de la que se han
[17:38] (Eiros> originado diversos grupos: penicilinas, cefalosporinas,
[17:38] (nada> ya
[17:39] (Eiros> perdonad la caida
[17:39] (nada> no problem
[17:40] (anita> es que esto va a ratos
[17:40] (nada> ya
[17:41] * MJesus advierte que hay una lentificacion global de internet de causa hasta ahora desconocida, por la que todo el mundo va muy lento, con frcuentes desconexiones. Es de toda Europa con America y especialmente latinoamerica
[17:42] (crisfm> va muy lento no?
[17:42] (Eiros> originado diversos grupos: penicilinas, cefalosporinas,
[17:42] (Eiros> carbapenemas, monobactamas e inhibidores de las
[17:42] (Eiros> betalactamasas.
[17:42] (Eiros> Las penicilinas son un grupo de antibióticos que contienen
[17:42] (Eiros> un anillo betalactámico y un anillo de tiazolidina, formando
[17:43] (Eiros> el ácido 6-aminopenicilánico, estructura que deriva de la
[17:43] (Eiros> condensación de una molécula de valina y una de cisteína
[17:43] (Eiros> para dar lugar al doble anillo característico. Además tienen
[17:43] (Eiros> una cadena lateral, que varía de unas penicilinas a otras en
[17:43] (Eiros> la posición 6 del anillo betalactámico y que es la que define
[17:44] (Eiros> sus propiedades.
[17:44] (Eiros> Las cefalosporinas son fármacos estructuralmente
[17:44] (Eiros> similares a las penicilinas, cuya estructura básica está
[17:44] (Eiros> constituida por el núcleo cefem, que consiste en la fusión de
[17:44] (Eiros> un anillo dihidrotiacínico (en lugar del anillo tiazolidínico
[17:44] (Eiros> característico de las penicilinas) y un anillo betalactámico.
[17:44] (Eiros> La introducción de modificaciones en las cadenas laterales
[17:44] (Eiros> origina las diversas cefalosporinas.
[17:45] (nada> vaya
[17:45] (Raul> incrementa la reactividad de la molécula y proporciona una
[17:45] (Raul> afinidad mayor por las betalactamasas), y la falta de la
[17:45] (Eiros> cadena lateral acilamino en posición 6. El sulbactam es una
[17:46] (Eiros> sulfona semisintética del ácido penicilánico. El tazobactam se
[17:46] (Eiros> diferencia del sulbactam por la presencia de un grupo triazol
[17:46] (Eiros> en posición 3.
[17:46] (Eiros> La estructura básica de las carbapenemas consiste en un
[17:46] (nada> otra vez
[17:46] (Eiros> anillo betalactámico fusionado a uno pirrolidínico
[17:46] (pplopez> esto va fatal...
[17:46] (Eiros> compartiendo un nitrógeno. Estas modificaciones y las
[17:46] (Eiros> cadenas laterales, así como la posición espacial de éstas,
[17:46] (Eiros> condiciona la mayor afinidad por las proteínas fijadoras de
[17:47] (Eiros> penicilina (PBP) diana, un incremento de la potencia, del
[17:47] (Eiros> espectro antibacteriano y de la resistencia a las
[17:47] (Eiros> betalactamasas, siendo los betalactámicos de más amplio
[17:47] (Eiros> espectro y actividad.
[17:47] (Eiros> Los monobactámicos son derivados del ácido
[17:47] (Eiros> 3-aminomonobactámico (3-AMA). Tienen una estructura
[17:47] (Eiros> betalactámica sencilla con una estructura monocíclica en la
[17:47] (Eiros> que el anillo betalactámico no está fusionado a otro
[17:48] (Eiros> secundario.
[17:48] (Eiros> ¿Algun comentario
[17:48] (Eiros> ¿Alguna idea?
[17:48] (Eiros> Creo que es duro
[17:48] (anita> no
[17:48] (Eiros> podemos hablar algo de la variabilidad de la
[17:48] (concha> no
[17:48] (Eiros> prescripcion
[17:48] (concha> vale
[17:48] (olena> no
[17:48] (Eiros> no se si haberis leido el materail
[17:48] (ana> ok
[17:49] (crisfm> no
[17:49] (Eiros> Pues bueno
[17:49] (Eiros> Tranquilos
[17:49] (nada> no
[17:50] (Fede> NO
[17:50] (anita> no
[17:51] (pplopez> lo de las betalactamasas es un poco duro
[17:51] (Eiros> Ya se qeu es duro
[17:51] (Eiros> por eso propongo variabilidad para aligerar
[17:51] (nada> no
[17:51] (Eiros> en estudios
[17:51] (Eiros> realizados en servicios
[17:51] (Eiros> de urgencias
[17:51] (Eiros> que constituyen la
[17:51] (Eiros> interfaz con la comunidad
[17:51] (Eiros> nuestro grupo en el seno
[17:51] (Eiros> de series multicentricas
[17:51] (mingui> nop
[17:51] (Eiros> ha podido domunetar
[17:51] (elena> no
[17:51] (Eiros> que 1/3 de los que se prewscribe
[17:51] (Eiros> en infeccion respiratoria en adultos
[17:51] (Eiros> es correcto o
[17:52] (mingui> nop
[17:52] (Eiros> idóneo...y el resto no
[17:52] (Eiros> en pediatria las series
[17:52] (Eiros> muestran
[17:52] (nada> duro de que no entiendo
[17:54] (Eiros> ¿que no entiendes nada?
[17:55] (Eiros> Un aviso
[17:55] (Eiros> Mañana será el examen
[17:55] (Eiros> ¿Estáis preparados?
[17:55] (Eiros> Será fácil
[17:55] (Eiros> ¿alguna duda para resolver?
[17:55] (hugo> quizas sobre el mecanismo de accion de ellas
[17:56] (Eiros> hugo: dime lo que te preguntas
[17:56] (pplopez> examen????
[17:56] (Eiros> el mecanismo es lo que hemos expuesto
[17:56] (Eiros> eso eso...examen???
[17:56] (crisfm> no
[17:56] (hugo> ah ya
[17:56] (hugo> en otras palabras lo q hace es inhibir la sintesis de la pared bacteriana
[17:58] (Eiros> exacto
[17:58] (victor> Hay evidencias que las cefalosporinas (Keflex) es superior a la penicilina en estreptococa faringitisen estudios de rochester Diag Microbiol Infect disis 2007 asi tambien en Europa la usan las cefalosporinas?
[17:58] (Eiros> y a nuvel de la inhibición del peptidoglicano
[17:58] (hugo> muchas gracias
[17:58] (Eiros> ya seguimos si os parce
[17:58] (hugo> bien
[17:58] (Eiros> La mayoría de los antibióticos ue se
[17:58] (Eiros> prescriben en el pais
[17:58] (anita> ok
[18:00] (Eiros> se recetan en atncion comunitaria
[18:00] (pplopez> vale
[18:00] (olena> ok
[18:00] (Eiros> sigo hugo, anita
[18:00] (Eiros> Por ello resulta determinante
[18:00] (Eiros> conocer los habitos y la adecuacion
[18:00] (Eiros> de la prescripcion
[18:00] (Eiros> ello sin ignorar otra realidad
[18:00] (Eiros> como es el uso en medicina
[18:00] (Eiros> veterinaria y la automedicacion
[18:00] (Eiros> en este tema los farmaceuticos comunitarios
[18:00] (Eiros> ¿hay alguno?
[18:02] (mingui> sip
[18:02] (Eiros> en esencia es difícil controlar las dos últimas
[18:02] (Eiros> realidades
[18:02] (Eiros> loo que nos compete es
[18:02] (Eiros> modelizar el comportamiento
[18:02] (Eiros> Para ello nos da resultado
[18:02] (Eiros> adaptarnos a la realidad nacional
[18:02] (Eiros> Y en esencia realizar estudios
[18:02] (Eiros> con informacion especifica
[18:02] (Eiros> de paneles de expertos
[18:02] (Eiros> convocados con
[18:02] (Eiros> metodologia "Delphi"
[18:02] (Eiros> que reune una revision
[18:02] (Eiros> teórica por
[18:02] (Eiros> parte del grupo investigador
[18:02] (Eiros> Unas preguntas específicas
[18:03] (Eiros> al panel y unas respuestas
[18:04] (Eiros> que se jerarquian
[18:04] (Eiros> en funcion de la evidencia
[18:04] (Eiros> disponible
[18:04] (Eiros> Nosotros tenemos algo editado al respecto
[18:04] (Eiros> y de lso pDFs colgados podeis ller...cuando podáis, sin prisa
[18:04] (Eiros> la metodología
[18:04] (Eiros> Tiene muchas aplicaicón los hallazgos
[18:04] (Eiros> nos interesaría dar un paso nuevo
[18:04] (Eiros> y es el que trata de "modificar"
[18:04] (Eiros> las pautas de
[18:04] (Eiros> prescripcion
[18:04] (Eiros> No sé si os manejais con estos articulos
[18:04] (Eiros> ¿Vias bien?
[18:04] (Eiros> ¿Cansancio?
[18:04] (Eiros> Vamos a más
[18:05] (pplopez> que lo de delphi??
[18:07] (Eiros> Lo del delphi es un método de trabajo
[18:07] (Eiros> que resume las cuatro variables:
[18:07] (pplopez> asto va muy lento
[18:07] (Eiros> Panel Multicdiscipinar No Gubernamental
[18:07] (Fede> ok
[18:07] (Eiros> Grupo INvestigador
[18:07] (Eiros> Preguntas especificas al panel
[18:07] (Eiros> Reunión ty Redacción de la Evidencia
[18:07] (crisfm> valw
[18:07] (Eiros> La ventaja que tiene es que sigue
[18:07] (Eiros> la Metodología de las Conferencias
[18:07] (Eiros> de Consenco
[18:07] (Eiros> Americanas
[18:07] (Eiros> Y que su convocatoria
[18:07] (Eiros> presenta un fuerte eco en la comunidad cientifica
[18:07] (Eiros> Dicho de otro modo: que los especialistas colaboran
[18:07] (Eiros> Y es grato poder compartir sesiones de trabajo con
[18:07] (Eiros> profesionales cualificados
[18:08] (Eiros> capaces de enseñar y aportar su experiencia
[18:08] (hugo> El método Delphi extrae y maximiza las ventajas que presentan los métodos basados en grupos de expertos y minimizar sus inconvenientes. Para ello se aprovecha la sinergia del debate en el grupo y se eliminan las interacciones sociales indeseables que existen dentro de todo grupo. De esta forma se espera obtener un consenso lo más fiable posible del grupo de expertos
[18:08] (Eiros> Lo que dices Hugo es cierto, pero
[18:08] (Eiros> convien matizar
[18:08] (Eiros> que en el Delphi no se busca el consenso
[18:08] (hugo> bien
[18:08] (hugo> digame
[18:08] (hugo> aja
[18:08] (Eiros> La ventaja es que nosotros leemos guias de los USA
[18:09] (Eiros> Y nuestra realidad epidemiologica y de
[18:10] (Eiros> patrones de sensibilidad
[18:10] (nada> vaya problema hoy
[18:10] (Eiros> puede no coincidir y de hecho
[18:10] (Eiros> no coincide
[18:10] (Eiros> con lo que nos dicen
[18:10] (Eiros> ¿Nada? ¿Qué problem tienes?
[18:10] (nada> conectar doctor
[18:10] (nada> gracias
[18:10] (Eiros> Aqui tambien lo tengo
[18:10] (Eiros> Debe haber caidas y/O piratas
[18:10] (nada> ya
[18:10] (Eiros> al loro
[18:10] (Eiros> Tranquilos y lo que podaias
[18:11] (Eiros> Representa un esfuerzo chatear a buen ritmo
[18:11] (Eiros> pero tiene su punto
[18:12] (Eiros> Un tema que subyace en la problema´tica que
[18:12] (Eiros> os tratamos de presentar
[18:12] (Eiros> es que de algun modo
[18:12] (Eiros> cada servisio
[18:12] (Eiros> o cada grupo adopta, en el mejor de los casos
[18:12] (Eiros> su patron de prescripcion
[18:12] (Eiros> y no se adoptan pautas uniformes
[18:12] (Eiros> de tratamiento
[18:12] (Eiros> elloo repercute en muchas variables
[18:12] (Eiros> pero sobre todo en la dispersión de
[18:12] (Eiros> protocolos
[18:12] (Eiros> en la no idoneidad de la terapia
[18:12] (Eiros> en la induccion de resistencias
[18:12] (Eiros> ...
[18:13] (Eiros> Enfin que es un campo aporpiado para mejorar
[18:14] (Eiros> La sensibilidad de los prescriptores no
[18:14] (Eiros> siempre es la adecuada y pr ello
[18:14] (Eiros> sin herir susceptibiliaddades
[18:14] (Eiros> (Ya me entendeis)
[18:14] (Eiros> convendria impulsar estudios en este émbito
[18:14] (Eiros> ¿teneis protocolos en vuestro medio?
[18:14] (Eiros> ¿Adoptais pra´cticas uniformes d e prescripcion?
[18:14] (Fede> no
[18:14] (crisfm> no
[18:14] (pplopez> yo no prescribo
[18:14] (elena> no
[18:14] (mingui> nop
[18:15] (olena> no
[18:15] (anita> no mucho
[18:16] (nada> no
[18:17] (alvaro> no
[18:17] (Eiros> Mucas gracias
[18:17] (Eiros> Ya veo ya...
[18:17] (Eiros> Pues un tema sencillo para
[18:17] (Eiros> mejorar
[18:17] (Eiros> seria plantaros
[18:17] (Eiros> los que ejerceis en la cinica
[18:17] (Eiros> "consensuar" protocolos
[18:17] (Eiros> Con fámacos de
[18:17] (Eiros> primera eleccin
[18:17] (Eiros> altenativos
[18:17] (Eiros> y así minimizar lo inadecuado
[18:17] (Eiros> Esto supondría un avance y
[18:17] (Eiros> un estímulo
[18:17] (Eiros> Para ello ayuda convocar a grupos pluridisciplinares
[18:17] (Eiros> que "conozcan" a realidad
[18:21] (Eiros> Nosotros hemos ampliado el estudio
[18:21] (Eiros> a infecciones urinarias
[18:21] (Eiros> Un afocalidad que también es prevalente y
[18:21] (Eiros> en la que hemos modelizado
[18:22] (Eiros> diferentes focalidades
[18:23] (Eiros> con matices importantes
[18:23] (Eiros> en funcion del sexo, de la edad
[18:23] (Eiros> y de la condicion
[18:23] (Eiros> de inmunocompetente
[18:23] (Eiros> o inmunodeprimido
[18:24] (Eiros> Tenemos la impresión de que la variabilidad
[18:24] (Eiros> tambien existe y alcanza parecidas proporciones
[18:25] (Eiros> Muchas sociedades cientificas
[18:25] (Eiros> presentan sus "conferencias
[18:25] (Eiros> de consenso"
[18:25] (Eiros> lo cua l constituye una ayuda importante
[18:25] (Eiros> no se si accedeis a ellas
[18:26] (Eiros> pero en internet casi todos son de libre acceso
[18:28] (Eiros> Algunas CCAA impulsan
[18:28] (Eiros> a través de uss sitemas de salud
[18:28] (Eiros> la realizacion de normativa propia
[18:28] (Eiros> y su adopcion representa un elemento de ayuda
[18:28] (Eiros> a los prescriptores
[18:28] (nada> yaaaaaaa
[18:28] (Eiros> ¿Algun comentario?
[18:28] (Eiros> ¿Dudas?
[18:28] (Eiros> ¿Cansancio?
[18:28] (Eiros> ¿Tedio?
[18:28] (nada> no
[18:28] (Eiros> ¿propuestas?
[18:28] (hugo> no
[18:28] (Josema> no
[18:28] (Eiros> ¿A estudiar?
[18:29] (hugo> unificacion de protocolos de prescripcion
[18:29] (Josema> tampoco
[18:29] (Eiros> nada, hugo, josema...tomo nota
[18:29] (crisfm> vale
[18:29] (Eiros> Por supuesto la unificacion seria deseable
[18:29] (Fede> ok
[18:29] (Eiros> y en nuestro criterio casi obligado
[18:29] (nada> eso
[18:29] (hugo> asi es
[18:30] (nada> eso si
[18:31] (nada> importante
[18:32] (Eiros> Nuestro interes seria tambien aproximarnos
[18:32] (Eiros> a otas focalidades infecciosas
[18:33] (pplopez> ...
[18:33] (Eiros> y poder avanzar en el global
[18:33] (Eiros> Bueno
[18:33] (Eiros> Un tema interesante
[18:33] (Eiros> Mañana si os parece (Dm)
[18:33] (hugo> si mucho
[18:33] (Eiros> os propongo unos temas breves
[18:33] (Eiros> para desarrollar en una cara de A4
[18:33] (Eiros> y podeis contestar hasta el viernes a última hora..o
[18:33] (Eiros> mas tarde.
[18:33] (Eiros> Y me los enviáis por email
[18:34] (Eiros> a esta direccion
[18:34] (Eiros> eiros@med.uva.es
[18:35] (Eiros> o a esta alternativa
[18:35] (Eiros> lejarazu@med.uva.es
[18:35] (Eiros> En funcion del tema que cada uno elija
[18:35] (Eiros> Si ha sido impartido por el Prof Ortiz de Lejarazu
[18:35] (pplopez> sera facil?? no??
[18:35] (Eiros> se lo en viáis a él
[18:35] (Eiros> Y si lo ha sido por mí al mío
[18:35] (Eiros> Muy fácil, de verdad
[18:35] (Eiros> Se trata de dejar constancia escrita
[18:35] (Eiros> de que habeis mantenido un interés
[18:35] (Eiros> que nos consta que es elevado
[18:35] (Eiros> Estamos también "in vivo"
[18:35] (Eiros> a vuestra dispo
[18:37] (crisfm> pero ese será el examen?
[18:37] (Eiros> Copn lo smas lejanos es difícil
[18:37] (Eiros> peor si hay que ir...se va
[18:37] (pplopez> ya
[18:37] (Eiros> De verdad. Siempre se comienzan
[18:37] (Eiros> las cosas por temas peqeuños
[18:37] (Eiros> y sencillos y a partid de ahí
[18:37] (Eiros> se construye
[18:37] (Eiros> en el proceso de ser Doct@r es ...igual
[18:37] (Eiros> Perded el miedo
[18:37] (anita> ok
[18:37] (crisfm> bien
[18:37] (Josema> si se suspende hay convocatoria de diciembre?
[18:37] (Eiros> crisfam ese será el examen de nuesro módulo
[18:38] (olena> vale
[18:38] (crisfm> ok
[18:38] (Eiros> La Dra Coma os dará las fechas de las convocatorias
[18:38] (vane> bien
[18:38] (hugo> vale
[18:38] (Eiros> pero creo qeu no hay problema
[18:38] (vero> ok
[18:38] (anita> vale
[18:38] (Josema> vale
[18:38] (alvaro> ok
[18:38] (pplopez> vale
[18:38] (ana> mu bien
[18:38] (hugo> bien
[18:38] (Fede> ok
[18:38] (Jimena> vale
[18:38] (olena> ok
[18:38] (Eiros> Pues por hoy podemos ir acabando, si no me indicais
[18:38] (concha> ok
[18:38] (Eiros> nada en contra
[18:38] (hugo> bien
[18:39] (concha> vale
[18:39] (Eiros> ¿os parece?
[18:39] (Fede> ok
[18:39] (Josema> si
[18:39] (anita> sip
[18:39] (olena> si
[18:39] (Eiros> que descanseis y hasta manñana a las 17. Procurare se puntual.

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