EVOLUCIÓN DE LAS GUÍAS Objetivos de c-LDL cada vez más retadores
CC = Cardiopatía coronaria
Tomado de Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults JAMA 2001;285:2486-2497; Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults JAMA1993;269:3015-3023; National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults Arch Intern Med 1988;148:36-69; Sudhop T. Cholesterol absorption inhibitors for the treatment of hypercholesterolemia. Drugs 2002;62(16):2333 -47 Leitersdorf E Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E17-E23, Grundy S, Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines Circulation 2004; 110: 227-2397
Notes:
EVOLUCIÓN DE LAS GUÍAS. OBJETIVOS DE C-LDL CADA VEZ MÁS RETADORES
Las recomendaciones iniciales del NCEP (ATP I) establecieron una estrategia para la prevención primaria de la cardiopatía coronaria (CC) en pacientes con LDL elevado (> 160 mg/dL) o en el límite alto (130-160 mg/dL) y varios factores de riesgo de CC.10 Las directrices revisadas de 1993 (ATP II) añadieron un tratamiento intensivo de c-LDL en pacientes con CC demostrada, para alcanzar un nivel inferior a 100 mg/dL.11 Las actuales directrices del NCEP (ATP III) siguen recomendando una reducción intensiva de colesterol en pacientes con CC, aunque también se centran en la prevención primaria, ampliando la variedad de anomalías metabólicas que deben considerarse en los pacientes con hipercolesterolemia.12
Las guías siguen evolucionando: la última actualización de las guías del NCEP ATP III (julio 2004) indica que en términos de riesgo absoluto, parecen preferibles niveles de c-LDL de 70 mg/dL para pacientes de alto riesgo comparado con el nivel de 100 mg/dL.8
Cuando la terapia hipolipemiante es empleada en pacientes de alto riesgo o moderado se recomienda que al menos se consigan reducciones de c-LDL entre el 30 y 40%.8