METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Clase del día 21 de Mayo de 2008, miércoles:

"Diseño de un proyecto de Investigación: Hipótesis y objetivos. Estrategia del estudio. Sujetos del estudio. Variables del estudio."
Dra. María Jesús Coma del Corral

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación
[17:20] (MJesus> hola a todos
[17:20] (MJesus> como están ?
[17:20] (anana> hola
[17:20] (MJesus> hola Monica, gracias por estar
[17:21] (Camino> hola
[17:21] (Rocio> hola
[17:21] (MJesus> Hola Ana Navazo
[17:21] (MJesus> siempre es un lujo la clase contigo
[17:21] (MJesus> Hola Camino,
[17:21] (MJesus> Hola Rocío
[17:21] (anana> gracias, no será para tanto
[17:21] (MJesus> Aqui llega Noemi
[17:21] (Noemi> Hola
[17:21] (MJesus> que es hoy profesora ayudante
[17:21] (MJesus> gracias por estar ahi Noemi, y por tu ayuda
[17:21] (Noemi> No hay de que
[17:22] (MJesus> a ver quien me falta.... rosa y Pablo
[17:22] (MJesus> estais despiertos o dormidos ?
[17:22] (rosa> hl
[17:22] (MJesus> uy las vocales, rosa
[17:22] (MJesus> flojea el teclado
[17:22] (MJesus> bueno, pues parece que ya estamos los mejores
[17:22] (MJesus> o no ?
[17:22] (MJesus> alguien sabe donde esta el resto ?
[17:23] (Pablo> hola perdonad
[17:23] (Pablo> q estaba con el cafe
[17:23] (MJesus> ah si, Maria Teresa Lista, de congreso en Barcelona
[17:23] (Rocio> En el curso de enfermedades infecciosas
[17:23] (MJesus> que suerte Pablo
[17:23] (rosa> hay un cursos de infecciosas
[17:23] (MJesus> ah caramba....
[17:23] (MJesus> y quien lo da ?
[17:23] (Noemi> medicina interna
[17:24] (MJesus> ah.... entonces sera estupendo
[17:24] (MJesus> hola González, estas en la Unidad ?
[17:24] (Noemi> bueno, cuenta con la colaboración de otras especialidades
[17:25] (MJesus> aja... es que Medicina Interna, ademas de ser mcy grande, son todos de grandes amistades y colaboraciones
[17:25] (MJesus> bueno, pues vamos a ver que tenemos hoy
[17:25] (MJesus> alguien ha mirado en la web a ver que toca ?
[17:25] (MJesus> vamos a lo nuestro, que es ..... "Diseño de un proyecto de Investigación: Hipótesis y objetivos. Estrategia del estudio. Sujetos del estudio. Variables del estudio."
[17:25] (Rocio> diseño para un proyesto de investigacion
[17:25] (MJesus> perfecto Rocio!
[17:26] (MJesus> osea, lo principal
[17:26] (MJesus> ayer entendieron bien que era la tesis doctoral... ?
[17:26] (MJesus> un proyecto de investigación, sin más...... , no ?
[17:26] (MJesus> pues veamos ese diseño
[17:26] (MJesus> el otro día decíamos que lo principal de un proyecto era .... que cosa ?
[17:27] (MJesus> las ganas ?
[17:27] (MJesus> la financiacion ?
[17:27] (Camino> plantear la hipotesis
[17:27] (MJesus> los becarios ?
[17:27] (MJesus> perfecto Camino!
[17:27] (MJesus> osea, la hipótesis
[17:28] (MJesus> y que es eso ?
[17:28] (MJesus> aqui vuelve Ana de su primer caida
[17:28] (ana> hola
[17:28] (MJesus> que es la hipótesis ?
[17:29] (Pablo> es un supuesto que planteamos de forma observacional
[17:29] (Pablo> y queremos demostrar su certeza no por estudios
[17:29] (ainhoa> benas tardes
[17:29] (MJesus> observacional ?
[17:29] (MJesus> aja... ejemplo ?
[17:29] (Pablo> bueno a traves de estudios transversales
[17:29] (Pablo> por ejemplo
[17:29] (Pablo> observamos la incidencia de cancer de pulmon
[17:29] (MJesus> si, por ejemplo,...
[17:29] (MJesus> o de estudios verticales
[17:30] (MJesus> u horizontales ?
[17:30] (Pablo> y vemos que parece que entre los pacientes con cancer de pulmon
[17:30] (Pablo> es mas frecuente q sean fumadores
[17:30] (MJesus> hummmmm a ver, que vamos por el buen camino
[17:30] (MJesus> aja... cierto,
[17:30] (Pablo> y nuestra hipotesis seria que el tabaco es un factor de riesgo para el cancer de pulmon
[17:30] (MJesus> entonces ?
[17:30] (MJesus> aja...
[17:30] (Pablo> estudios horizontales y de corte
[17:31] (Pablo> para situar nuestra hipotesis
[17:31] (MJesus> tambien observo que entre los pacientes con cancer de pulmon es mas frecuente que empleen el coche que la bici
[17:31] (ana> enunciado de la relación entre varias variables
[17:31] (MJesus> ergo, la hipotesis es: el coche es un factor de riesgo para el cancer de pulmon :)))
[17:31] (Pablo> nop
[17:31] (MJesus> :) como que no ?
[17:31] (Pablo> la hipotesis es una suposicion pero imagino q tiene q cumplir unas premisas
[17:32] (Pablo> asociacion temporal
[17:32] (Pablo> dosis respuesta
[17:32] (MJesus> no creo que encuentres a un solo ciclista en todo el tour de Francia con cancer de pulmon
[17:32] (Pablo> jajaja pues no
[17:33] (MJesus> si, esta bien... osea, le damos a fumar cigarrillos hasta que haga cancer y luego calculamos el humo inhalado
[17:33] (Pablo> jajajaja
[17:33] (MJesus> esta bien.... si, es una buena hipotesis, en realidad las dos lo son, claro
[17:33] (MJesus> de la calidad de la que hagamos, depende la investigacion
[17:33] (MJesus> es cierto
[17:33] (Rocio> no seria mejor un estudio retrospectivo??
[17:33] (Pablo> o uno observacional
[17:33] (MJesus> y por supuesto, estoy dispuesta a demostrar la asociacion negativa del cancer de pulmon con el ciclismo,
[17:34] (MJesus> o por mejor decir, ya esta demostrado, puesto que el ciclismo es incompatible con una EPOC
[17:34] (MJesus> lo cual a su vez esta asociado a mas cosas
[17:34] (MJesus> en fin, que la cosa es muy jugosa..... no les parece ?
[17:34] (MJesus> a ver:
[17:34] (MJesus> Con fines prácticos y operativos hay que convertir
[17:34] (MJesus> la pregunta de investigación en dos conceptos fundamentales, las hipótesis y los objetivos de estudio.
[17:35] (MJesus> es decir, antes de la hipótesis, hay algo más.....
[17:35] (MJesus> que es ?
[17:36] (MJesus> #############la pregunta de investigación#############
[17:36] (MJesus> osea, todo parte de esa pregunta
[17:36] (MJesus> a veces la pregunta es.... "que tengo que diseñar para que me paguen un aparato que quiero comprar" ?
[17:37] (MJesus> o "que proyecto quedaria bien para poder irnos de congreso a America y pasar alli una quincena" ?
[17:37] (MJesus> que les parece ?
[17:38] (MJesus> que les parecen esas preguntas ?
[17:38] (MJesus> ya se han dormido unos cuantos.....
[17:38] (Pablo> pues q tienen pretension de aportar poco al avance cientifico
[17:39] (ana> un poco materialistas, habrá que reconvertirlas
[17:39] (MJesus> cierto Pablo!
[17:39] (MJesus> muy bien Ana, con toda la razon
[17:39] (MJesus> creen que exagero ?
[17:39] (Pablo> pues por desgracia hay gente que medio lo plantea asi
[17:40] (MJesus> pues es absolutamente literal y reciente, y tengo los proyectos escritos en la unidad.
[17:40] (ainhoa> es muy goloso
[17:40] (MJesus> eso si, apuesto que no habra "suerte" con esas becas
[17:40] (ainhoa> supongo que no
[17:40] (MJesus> pero bueno, ya veremos......
[17:40] (MJesus> pero evidentemente es lo que dice Ana: habrá que reconvertirlas
[17:40] (MJesus> porque como dice Pablo, tienen pretension de aportar poco al avance cientifico
[17:41] (MJesus> y al final, no merece la pena....
[17:41] (MJesus> si al menos, fuera una tesis :))
[17:41] (MJesus> es decir, lo mas interesante es una buena pregunta y que esa pregunta merezca la pena
[17:42] (MJesus> por ejemplo, ¿el tabaco produce cancer de pulmon?, ¿hay relación dosis-respuesta?
[17:42] (MJesus> a ver, mas preguntas interesantes... ?
[17:43] (MJesus> no me creo que toda su curiosidad se agote en el cancer de pulmon y el tabaco!
[17:43] (MJesus> van a parecer todos epimemiólogos!
[17:43] (MJesus> a ver, preguntas interesantes
[17:43] (ana> el uso del ordenador produce stress?
[17:43] (MJesus> genial!!!!!!!!
[17:43] (Pablo> ¿es la esquizofrenia una enfermedad de peor evolucion en el ambito rural q en el urbano?
[17:44] (MJesus> pues si que es interesante eso!!!!
[17:44] (MJesus> y lo que da de si.....
[17:44] (MJesus> y las implicaciones que tiene todo eso madre!
[17:44] (MJesus> Puede hacer quebrar el imperio microchoff
[17:45] (MJesus> y puede conseguir que a la poblacion sea alojada en un piso urbano, con cargo a la seguridad social
[17:45] (MJesus> por ejemplo
[17:45] (MJesus> bueno, pues con ideas asi, luminosas, interesantes, bonitas,
[17:45] (MJesus> que deberiamos hacer ahora ?
[17:45] (MJesus> lo primero de todo.... ?
[17:46] (ana> pensar una hipotesis
[17:47] (MJesus> antes.... yo diria un verbo de reciente aparición
[17:47] (MJesus> goglear
[17:47] (MJesus> miran....
[17:47] (MJesus> mirad....
[17:47] (MJesus> "También la incidencia de la SCH en hijos de padres SCH es el doble, más en el medio urbano que el rural"
[17:47] (MJesus> "Evolución y pronóstico de la esquizofrenia ... las tensiones del ambiente urbano, mucho más competitivo y estresante que e..."
[17:48] (MJesus> frases recogidas ahora mismo de google
[17:48] (MJesus> es decir, que esa idea es buena bonita interesante... y no somos los primeros en tenerla
[17:48] (Pablo> Imagino q habra q ver q nuestra hipotesis no este ya contrastada
[17:48] (Pablo> y harto estudiada
[17:48] (MJesus> veamos lo primero hasta donde han llegado los demas
[17:48] (MJesus> para delimitar el campo de estudio
[17:49] (MJesus> veamos con el stress y el pc
[17:49] (ana> tampoco es original, y yo que me lo creia
[17:50] (MJesus> ay que evitar la consola o el ordenador en las horas previas a que el niño .... es una causa de estres en los niños, por tanto el estivill produce estres ...
[17:51] (MJesus> me comi la h en el copypaste
[17:51] (MJesus> bueno, eso no e spara desmoralizarse, sino al contrario, para animarse....
[17:51] (MJesus> es decir "no es una locura, sino una buena idea... que ya hay vias de investigacion abiertas"
[17:52] (MJesus> les aseguro que si no hay nada escrito va a ser muy muy dificil que les den beca alguna
[17:52] (MJesus> porque lo primero que tendran que escribir es "antecedentes y estado actual del tema"
[17:52] (MJesus> si siguen la historia de los que descubrieron el campilobacter y el ulcus
[17:52] (MJesus> veran que al principio solo provocaban risa
[17:53] (MJesus> porque unanimemente todos contestaban : no hay nada escrito sobre eso
[17:53] (MJesus> ya ven....
[17:53] (MJesus> asi que 1.- una buena pregunta
[17:53] (MJesus> 2.- ver que hay escrito ya sobre ella para acotar el tema de estudio
[17:54] (MJesus> y una vez que uno llega a una pregunta aun no respondida
[17:55] (MJesus> por ejemplo.... "la esquizofrenia en el medio rural, cursa con peor pronostico si se abusa del pc" ?
[17:55] (MJesus> no me mirado, pero es posible que a ese detalle no haya llegado nadie todavia
[17:55] (MJesus> hay que explorarlo bien....
[17:55] (Pablo> esa es buena pregunta
[17:56] (MJesus> y razonar que no sea una pregunta estupida, sino con fundamento, porque otros ahn visto que el pc produce estres
[17:56] (MJesus> el estres agrava la esquizofrenia etc
[17:56] (MJesus> me he explicado ?
[17:56] (Pablo> si
[17:56] (ana> perfectamente
[17:56] (rosa> si
[17:56] (Camino> si
[17:56] (alin> si
[17:56] (ainhoa> si
[17:57] (MJesus> entonces ahora, para responderla, hagamos un proyecto de investigacion
[17:57] (MJesus> y ahora si que necesitamos una buena hipotesis...
[17:57] (MJesus> que es ?
[17:57] (MJesus> Por hipótesis se entiende un enunciado formal de las relaciones entre al menos una variable dependiente y otra independiente.
[17:57] (MJesus> Es un enunciado aprioristico sobre la relación entre dichas variables.
[17:58] (MJesus> Conviene enunciarlas de forma clara y específica.
[17:58] (MJesus> La precisión en la relación hipotética entre las variables seleccionadas es una aportación al avance de los conocimientos.
[17:58] (MJesus> Podemos distinguir entre la hipótesis conceptual,
[17:58] (ana> el uso de pc empeora el pronóstico de la esquizofrenia en paciente que viven en el medio rural
[17:58] (MJesus> que es un enunciado afirmativo y abstracto sobre las expectativas de la investigación
[17:58] (MJesus> acerca de la relación entre las variables que se estudian,
[17:58] (MJesus> relacionada con el marco teórico,
[17:58] (MJesus> y la hipótesis operativa que se enuncia en términos mensurables y específicos,
[17:58] (MJesus> detallando las variables de estudio.
[17:58] (MJesus> La hipótesis operativa se desarrolla sobre un marco tangible en el que las variables puedan ser medidas,
[17:58] (MJesus> El enunciado de las hipótesis deja paso a la formulación de objetivos.
[17:58] (MJesus> Por objetivo se entiende un enunciado sobre lo que vamos a hacer en el proyecto,
[17:58] (MJesus> la actuación fundamental y no debe confundirse con el propósito del estudio.
[17:59] (MJesus> Un objetivo característico podría ser.
[17:59] (MJesus> Ejemplo de un objetivo erróneo dentro de un proyecto de investigación sería el enunciado
[17:59] (MJesus> objetivo propio de un programa sanitario pero no de un proyecto de investigación.
[17:59] (MJesus> Veamos ahora lo que se refiere a ESTRATEGIAS DEL ESTUDIO.
[17:59] (MJesus> Hay que describir las tácticas metodológicas que se van a emplear
[17:59] (MJesus> ara alcanzar el propósito del estudio
[17:59] (MJesus> y establecer los controles necesarios para que el desarrollo sea válido y fiable.
[17:59] (MJesus> Debe describirse el tipo de estudio,
[17:59] (MJesus> es decir el tipo de diseño metodológico elegido para el proyecto debidamente razonado,
[17:59] (MJesus> señalando ventajas y desventajas tanto científicas como de orden práctico.
[17:59] (MJesus> Cualquier diseño,
[18:00] (MJesus> ya sean estudios observacionales o experimentales,
[18:00] (MJesus> del tipo encuesta o ensayos clínicos, es aceptable
[18:00] (MJesus> siempre que se adapte a los objetivos del estudio.
[18:00] (MJesus> Un diseño tipo ensayo clínico puede ser tan factible y pertinente en una especialidad
[18:00] (MJesus> como en cualquier otra, sea especialidad médica, quirúrgica, de ciencias sociales, fisioterápica, etc.
[18:00] (MJesus> Por otro lado los diseños observacionales son tan dignos y necesarios como cualquier experimento y exigen la misma atención y dedicación.
[18:00] (MJesus> Es el contenido del estudio y la adecuación entre el diseño y los objetivos lo que otorga el valor de la investigación pero no el diseño en sí mismo.
[18:00] (MJesus> Deben evitarse mezclar diseños diferentes en un mismo proyecto y se describirá de forma precisa sin utilizar jergas locales o corporativas
[18:00] (MJesus> ya que crean ambigüedad y falta de entendimiento con otras disciplinas.
[18:01] (MJesus> esta claro ?
[18:01] (Pablo> si
[18:01] (MJesus> analicemos: "enunciado formal de las relaciones entre al menos una variable dependiente y otra independiente."
[18:01] (ainhoa> pero se podria plantear la tesis con un estudio retrospectivo
[18:01] (ainhoa> ?
[18:01] (rosa> si
[18:01] (MJesus> claro que ¿que son las variables deoendientes e independientes ?
[18:02] (MJesus> ainhoa la tesis, como cualquier proyecto, la puedes plantear con el diseño que conteste a la pregunta que quieres contestar....
[18:03] (ainhoa> vale
[18:03] (MJesus> sea prospectivo o retrospectivo
[18:03] (MJesus> lo importante es que conteste a la pregunta
[18:03] (MJesus> y que relacione dos variables, claro
[18:03] (MJesus> quien define dependientes e independientes ?
[18:04] (MJesus> osea, como lo aplicariamos al caso del esquizo con el pc ?
[18:05] (MJesus> perplejidad o sueño ?
[18:06] (ana> el uso del pc más de 4 horas diarias empeora el pronóstico de la esquizo en el medio rural???
[18:06] (MJesus> a ver, cuales son las variables en ese caso ?
[18:06] (MJesus> la varaible es el esquizo el pc el pronostico o el medio rural ?
[18:06] (rosa> las horas diarias seria variable independiente
[18:07] (rosa> el pronostico de la esquizofrenia seria la dependiente xq depende de las horas
[18:07] (MJesus> y la esquizofrenia ?
[18:07] (rosa> a mas horas peor pronostico: variable dependiente
[18:07] (ana> horas y pronostico
[18:08] (MJesus> y que variable es la esquizofrenia ?
[18:09] (Pablo> la esquizofrenia no seria la poblacion de estudio?
[18:09] (MJesus> si señor!
[18:09] (MJesus> y si señoras !!
[18:09] (MJesus> muy bien
[18:09] (MJesus> creo que me voy a poner de alumna de ustedes !
[18:10] (MJesus> vamos por muy buen camino!
[18:10] (MJesus> es mejorable esa hipetesis ?
[18:11] (Pablo> imagino q se podria concretar lo de mal y buen pronostico
[18:11] (MJesus> "el uso del pc más de 4 horas diarias empeora el pronóstico de la esquizo en el medio rural"
[18:11] (MJesus> muy bien
[18:11] (MJesus> y como lo concretarias ?
[18:11] (Pablo> con numero de ingresos en agudos
[18:11] (MJesus> por ejemplo
[18:11] (MJesus> entonces, adelante, venga....
[18:11] (Pablo> o con deterioro del paciente a nivel sociolaboral
[18:11] (MJesus> concreta mejor
[18:12] (Pablo> el uso del pc durante mas de 4 horas diarias es causa de mayor numero de ingresos en agudos anuales?
[18:12] (ana> incremento de medicación
[18:12] (MJesus> aja..... por el buen camino, en efecto
[18:12] (MJesus> que mas se puede concretar ?
[18:12] (MJesus> lo de mayor..... que es ?
[18:13] (MJesus> los ingresos, vale ingresar en el avion, en un convento, en un club de jubilados o en la asociacion de cazadores ?
[18:13] (Pablo> en la unicdad de agudos de psiquiatria
[18:13] (MJesus> mucho mejor....
[18:13] (Pablo> con diagnostico de brote psicotico
[18:14] (Pablo> porke se puede ingresar por muchas cosas
[18:14] (MJesus> pero hummm y si ingresa en el cementerio directamente, diriamos que la cosa ha mejorado ?
[18:14] (MJesus> o en la UCI ?
[18:15] (Pablo> los pacientes fallecidos o ingresados de forma prolongada en otro unidad deberian ser quizas excluidos de nuestro estudio
[18:15] (MJesus> y si el investigador le entra exceso de celo por leer su tesis y en cuanto los ve, los ingresa ?
[18:15] (MJesus> pero si se mueren de esquizo.... de tanto pc, quedan excluidos ?
[18:15] (rosa> produce un sesgo en su estudio
[18:16] (MJesus> muy ben rosa
[18:16] (MJesus> quedarian excluidos justo los mas afectados, no ?
[18:16] (MJesus> tenemos otro asunto mas a matizar:
[18:17] (MJesus> si a un esquizo le da fuerte fuerte, y deja el pc porque cree que es el maligno?
[18:17] (MJesus> ecidimos que no ha tenido riesgo ?
[18:18] (MJesus> y si uno pasa 2 horas el lunes, 8 el martes, 3 el miercoles, 20 el jueves etc ?
[18:18] (MJesus> como le fichamos ?
[18:18] (Pablo> acotamos la poblacion de estudio?
[18:19] (MJesus> pues algo asi, porque recuerda: "la hipótesis operativa que se enuncia en términos mensurables y específicos,"
[18:19] (MJesus> o podemos medir todo.... o acabamos diciendo "los resultados apuntan a que el pc puede estar implicado, pero se necesitan ulteriores (y mejores) estudios para confirmarlo.
[18:20] (MJesus> como ve, de pensar bien antes las cosas, depende el exito del estudio
[18:20] (MJesus> es como los arquitectos..... "vayamos poniendo ladrillos, y luego vamos construyendola segun veamos que va saliendo"
[18:21] (MJesus> se imagina ?
[18:21] (MJesus> bueno, entonces delimitemos....
[18:21] (rosa> se podría acortar en función de dosis de fármaco recibida
[18:22] (Pablo> pacientes con esquizofrenia paranoide episodica sin sintomas intercrisis, y cuyo delirio no tenga q ver con el pc
[18:22] (MJesus> "el uso del pc durante mas de 4 horas diarias es causa de mayor numero de ingresos en agudos anuales" ----------------> el uso del pc durante una media de más de 4 horas/diarias ......
[18:22] (MJesus> muy bien, Pablo, adelante...
[18:23] (MJesus> el uso del pc durante una media de más de 4 horas/diarias ...... en pacientes con esquizofrenia paranoide episodica sin sintomas intercrisis, .... ?
[18:23] (MJesus> (mi psiquiatria es de manual viejo)
[18:24] (MJesus> re -hola Ana, seguro que pagas bien a telefonica ?
[18:24] (MJesus> estabamos aqui: el uso del pc durante una media de más de 4 horas/diarias ...... en pacientes con esquizofrenia paranoide episodica sin sintomas intercrisis, .... ?
[18:24] (anana> dos veces por eso tengo dos niks
[18:24] (MJesus> como seguimos Pablo ?
[18:25] (Pablo> el uso del pc durante una media de mas de 4 horas /dia de media en pacientes con esquizofrenia paranoide episodica sin sintomas residuales intercrisis es causa de mayor tasa de ingresos en la unidad de agudos de psikiatria por año
[18:25] (ainhoa> bien
[18:25] (MJesus> genial....
[18:25] (MJesus> la cosa ya se puede hasta medir....
[18:25] (MJesus> vamos a las medidas:
[18:26] (MJesus> si la media de ingesos del grupo de adictos al pc, es de 1,001 ingresos año, ya vale ?
[18:27] (MJesus> puede ser..... para eso esta la estadística, y ya nos dira si ese aumento es o no significativo, pero no deja de ser pobre formulacion
[18:28] (MJesus> yo diria (mas fino) incrementa significativamente la tasa interanual de episodios psicóticos que requieren ingreso hospitalario.
[18:28] (MJesus> que te parece ?
[18:29] (Pablo> bien mucho mejor
[18:29] (MJesus> asi ... si ingresa en la UCI, cuenta. Y en cambio si ingresa en nefrologia por otras causas no cuenta
[18:29] (MJesus> por ejemplo
[18:29] (MJesus> falta una cosa que estaba en la pregunta inicial
[18:30] (MJesus> y que se ha perdido por el camino
[18:30] (MJesus> cual ?
[18:31] (MJesus> no dejen que los arboles les impidan ver el bosque!
[18:31] (MJesus> quizas era banal... y ahora nos damos cuenta. Pero se ha olvidado el medio rural
[18:31] (MJesus> que hacemos ?
[18:33] (anana> quizas nos acota demasiado el estudio?
[18:33] (MJesus> Pablo, que te parece ?
[18:35] (Pablo> estoy pensadomelo
[18:36] (Pablo> demonios
[18:36] (Pablo> me ha saltado los renglones
[18:36] (MJesus> tenemos aqui una doble pregunta, como ven...... 1.- el pc empeora la esquizo?. 2.- el medio rural + pc es una mezcla detonante ?
[18:37] (Pablo> quizas podriamos excluir lo del medio rural
[18:37] (MJesus> Pablo (y los demas ) estan haciendo lo mas importante de todo el proceso: PENSAR!
[18:37] (MJesus> pues si, es una opcion...
[18:37] (MJesus> y de la decision que tomemos depende todo el estudio
[18:38] (Pablo> o tomar nota de esta variable para luego estratificar el riesgo
[18:38] (Pablo> en ambos ambitos
[18:38] (MJesus> porque si pones la pregunta 2, el diseño esta tirado:
[18:38] (MJesus> un caso-control entre los que usan el pc mas de 4 horas/dia de media: uranos y rurales
[18:39] (MJesus> un caso-control entre los que usan el pc mas de 4 horas/dia de media: urbanos y rurales
[18:39] (MJesus> si pones la 1, que diseño harías ?
[18:39] (MJesus> osea, en la 2, caso seria el rural y control el urbano :)
[18:39] (MJesus> si pones la 1, que diseño haríais ?
[18:40] (Pablo> cohortes
[18:40] (MJesus> muy bien cohortes
[18:40] (MJesus> y aqui tenemos un problema....
[18:40] (MJesus> tendremos que esperar un par de años, por lo menos para averiguarlo :))
[18:41] (Pablo> largo periodo de seguimiento
[18:41] (MJesus> en el 1º caso, nos basta mucho menos tiempo
[18:41] (MJesus> veamos diseños mientras pensamos que hacer:
[18:41] (MJesus> ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS OBSERVACIONALES.
[18:41] (MJesus> En la caracterización y estudio de una enfermedad o problema de salud determinado un investigador puede tener diferente grado de participación en la forma en que este problema se estudia.
[18:41] (MJesus> La epidemiología estudia los problemas de salud recurriendo a diseños de investigación preestablecidos, los que permiten circunscribir este análisis dependiendo de las siguientes circunstancias:
[18:41] (MJesus> * El nivel de conocimiento que del problema se tenga.
[18:42] (MJesus> * La disponibilidad de posibles hipótesis que explican la ocurrencia de la enfermedad.
[18:42] (MJesus> * El orden o secuencia temporal con la que puedan actuar las variables asociadas a la enfermedad en estudio.
[18:42] (MJesus> * La posibilidad de intervenir modificando la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad.
[18:42] (MJesus> Una observación de la forma en que ocurre una enfermedad,
[18:42] (MJesus> las características de los afectados
[18:42] (MJesus> y la participación de factores y circunstancias relacionadas,
[18:42] (MJesus> permite elaborar hipótesis en relación a posibles mecanismos etiológicos
[18:42] (MJesus> y nivel de participación de eventuales factores de riesgo o de protección.
[18:42] (MJesus> El investigador que utiliza un enfoque observacional toma cuidadosa nota de lo que ocurre,
[18:42] (MJesus> sin intervenir de modo alguno en la decisión de los sujetos respecto de su exposición a factores determinados.
[18:43] (MJesus> Este marco difiere del enfoque experimental,
[18:43] (MJesus> en el cual el ambiente de observación es, en cierta medida, controlado por el investigador,
[18:43] (MJesus> quien administra intervenciones o exposiciones a diferentes grupos de sujetos en estudio,
[18:43] (MJesus> siendo muchas veces el azar quien adjudica esta intervención.
[18:43] (MJesus> Muchos textos utilizan el concepto de "actitud pasiva" del investigador
[18:43] (MJesus> para representar el carácter observacional de un estudio,
[18:43] (MJesus> contrastándola con la "actitud activa", representativa de un estudio experimental.
[18:43] (MJesus> Esto puede originar la errónea percepción de que los estudios observacionales
[18:43] (MJesus> están librados a su suerte en cuanto al control de variables de confusión,
[18:44] (MJesus> errores de medición y eventuales sesgos.
[18:44] (MJesus> Ejemplos de estudios observacionales son los estudios descriptivos
[18:44] (MJesus> (o estudios generadores de hipótesis) en todas sus variedades
[18:44] (MJesus> y los estudios analíticos (por definición, estudios que evalúan hipótesis de trabajo).
[18:44] (MJesus> Aunque no están exentos de limitaciones en cuanto a ocurrencia de errores de medición,
[18:44] (MJesus> de sesgos o de la influencia de variables confundentes,
[18:44] (MJesus> los diseños analíticos de casos y controles y cohortes
[18:44] (MJesus> permiten al investigador controlar estos factores controlar estos factores controlar estos factores y reducir el riesgo de su ocurrencia.
[18:44] (MJesus> Para facilitar la identificación específica de un estudio epidemiológico,
[18:44] (MJesus> siempre es conveniente preguntarse
[18:44] (MJesus> cómo fue efectuada la asignación de la exposición estudiada a los sujetos estudiados.
[18:44] (MJesus> Así, en un ensayo clínico randomizado (fármaco) o en un ensayo de campo randomizado (vacuna),
[18:45] (MJesus> la asignación a la exposición la determina el azar en forma aleatoria.
[18:45] (MJesus> En un estudio descriptivo transversal,
[18:45] (MJesus> en estudios ecológicos o de conglomerados, de casos y controles o de cohortes,
[18:45] (MJesus> la asignación está fuera de control del investigador.
[18:45] (MJesus> Tipología de los estudios descriptivos.
[18:45] (MJesus> Para conocer la distribución y características de los problemas que afectan a las personas
[18:45] (MJesus> y saber cuando hay un fenómeno endémico o epidémico,
[18:45] (MJesus> la epidemiología ayuda con sus métodos y técnicas para conocer como las enfermedades afectan al individuo.
[18:45] (MJesus> Las evidencias recogidas en grupos de individuos
[18:45] (MJesus> se emplean para identificar los signos y síntomas de enfermedades o problema en particular
[18:46] (MJesus> y así caracterizar un cuadro clínico,
[18:46] (MJesus> conocer la historia natural de un proceso
[18:46] (MJesus> y buscar los mejores puntos para interceptar este proceso en beneficio del paciente.
[18:46] (MJesus> Los estudios descriptivos son aquellos que estudian situaciones que ocurren en condiciones naturales, más que aquellos que se basan en situaciones experimentales.
[18:46] (MJesus> Por definición, los estudios descriptivos conciernen y son diseñados para describir la distribución de variables,
[18:46] (MJesus> sin considerar hipótesis causales o de otro tipo.
[18:46] (MJesus> De ellos se derivan frecuentemente eventuales hipótesis de trabajo susceptibles de ser verificadas en una fase posterior.
[18:46] (MJesus> Por ejemplo, un estudio descriptivo puede ser diseñado para conocer
[18:46] (MJesus> las características y distribución de los pacientes ingresados a hospitales debido a accidentes de tráfico en los que está involucrado el consumo de alcohol.
[18:46] (MJesus> No hay en este caso, ninguna relación etiológica puesta en juego,
[18:46] (MJesus> la que si pudiese desprenderse de los hallazgos de esta descripción.
[18:47] (MJesus> En otras palabras,
[18:47] (MJesus> estos estudios son los grandes proveedores de hipótesis con los que cuenta la epidemiología
[18:47] (MJesus> y han contribuido al estudio de importantes problemas de salud.
[18:47] (MJesus> Cuando el investigador dispone de suficiente evidencia epidemiológica
[18:47] (MJesus> para sustentar una hipótesis de trabajo,
[18:47] (MJesus> la debe someter a prueba (verificación de hipótesis),
[18:47] (MJesus> para lo cual recurre a un diseño de investigación específico que permite establecer la validez o no de la hipótesis planteada.
[18:47] (MJesus> Este segundo nivel de análisis es reconocido en el lenguaje epidemiológico
[18:47] (MJesus> como un estudio de carácter "analítico"
[18:47] (MJesus> y los diseños de investigación que utilizan esta aproximación
[18:48] (MJesus> son reconocidos como estudios epidemiológicos analíticos.
[18:48] (MJesus> Sin embargo esta clasificación se ha tendido a abandonar
[18:48] (MJesus> ya que los estudios epidemiológicos descriptivos pueden proveer de un nivel de análisis
[18:48] (MJesus> no exento de complejidad.
[18:48] (MJesus> También en numerosas ocasiones el investigador que realiza un estudio descriptivo
[18:48] (MJesus> sospecha o supone a priori el resultado o dirección de los hallazgos,
[18:48] (MJesus> sin necesariamente hacerlo explícito ni estar verificando una hipótesis de trabajo.
[18:48] (MJesus> Las hipótesis de trabajo son generadas por el investigador y no son generadas por los datos disponibles. En este sentido, un estudio descriptivo suele carecer de la validez necesaria
[18:48] (MJesus> para confirmar o rechazar una hipótesis por razones de su estructura y diseño.
[18:48] (MJesus> Por estas razones, algunos proponen el uso del término de estudios generadores de hipótesis (hypothesis-generating studies),
[18:49] (MJesus> como una forma de representar la lógica circular del pensamiento epidemiológico
[18:49] (MJesus> en términos del ciclo investigativo.
[18:49] (MJesus> Características de los estudios descriptivos
[18:49] (MJesus> Hay diferentes maneras de organizar dichos estudios
[18:49] (MJesus> siendo la más simple de ellas la simple descripción de algún problema
[18:49] (MJesus> registrando las características de las personas afectadas y del ambiente.
[18:49] (MJesus> Se efectúan mediciones, se establecen frecuencias y, cuando es posible,
[18:49] (MJesus> se usan algunas herramientas estadísticas para retratar mejor la situación.
[18:49] (MJesus> De la simple observación surgen interrogantes respecto de las causas por las cuales unas regiones, y no otras, son las más afectadas por esta enfermedad.
[18:49] (MJesus> El enfoque descriptivo es una aproximación de gran utilidad para estudiar por ejemplo, etapas tempranas en el desarrollo de brotes epidémicos,
[18:50] (MJesus> al planificar servicios de salud para una comunidad que se basen en sus necesidades reales o bien para analizar las tendencias de las tasas de mortalidad para un período o por grupos de edad.
[18:50] (MJesus> También constituyen un importante punto de partida para sugerir hipótesis de trabajo al proveer información que podrá ser verificada recurriendo a otros diseños de investigación.
[18:50] (MJesus> ESTUDIOS DE COHORTES:
[18:50] (MJesus> Cohorte es una palabra derivada del latín, referida a una de las 10 divisiones de las antiguas legiones Romanas.
[18:50] (MJesus> Una buena aproximación a la identificación del riesgo
[18:50] (MJesus> puede obtenerse con los estudios observacionales de casos y controles y,
[18:50] (MJesus> más rigurosamente desde el punto de vista conceptual,
[18:50] (MJesus> con los estudios de cohorte.
[18:50] (MJesus> Los estudios de cohorte son planteados una vez que se dispone de información acerca de eventuales factores asociados al daño a investigar.
[18:50] (MJesus> Por lo tanto, previamente deben haberse recorrido las etapas propias del ciclo de investigación epidemiológica.
[18:51] (MJesus> Los estudios de cohorte consisten en el seguimiento
[18:51] (MJesus> de uno o más grupos de individuos sanos
[18:51] (MJesus> que presenta diferentes grados de exposición a un factor de riesgo
[18:51] (MJesus> en quienes se mide la aparición de la enfermedad o condición en estudio.
[18:51] (MJesus> Estos diseños de investigación se clasifican,
[18:51] (MJesus> según los criterios taxonómicos clásicos,
[18:51] (MJesus> como estudios observacionales,
[18:51] (MJesus> analíticos y longitudinales prospectivos.
[18:51] (MJesus> La categoría observacional se refiere a la imposibilidad que el investigador tiene
[18:51] (MJesus> de manipular la(s) variable(s) independiente(s),
[18:52] (MJesus> lo cual los distingue de los estudios experimentales.
[18:52] (MJesus> Por tratarse de estudios cuyos resultados permiten un análisis más sofisticado que el de los estudios descriptivos,
[18:52] (MJesus> son considerados estudios analíticos.
[18:52] (MJesus> Por definición, deben permitir la verificación de hipótesis de trabajo.
[18:52] (MJesus> Finalmente, los estudios de cohorte se basan en un seguimiento en el tiempo de uno o más grupos humanos
[18:52] (MJesus> que difieren entre sí por la presencia de una o más variable(s) independiente(s).
[18:52] (MJesus> Por esta razón se les denominan estudios prospectivos,
[18:52] (MJesus> concepto incorpora implícitamente el carácter longitudinal de los mismos.
[18:52] (MJesus> Otros estudios longitudinales son los de casos y controles, sin embargo en éstos el sentido de la observación es retrospectivo.
[18:53] (MJesus> Los estudios de cohorte tienen un diseño o formato fundamental.
[18:53] (MJesus> Se trata del seguimiento de individuos caracterizados por estar libres del daño en estudio al inicio de la observación.
[18:53] (MJesus> En estos individuos se observa, a medida que pasa el tiempo,
[18:53] (MJesus> la aparición de casos de enfermedad según posean o no estos un atributo (variable independiente o exposición)
[18:53] (MJesus> que se cree asociado al desenlace en estudio.
[18:53] (MJesus> Sólo en contadas ocasiones la constitución de los grupos
[18:53] (MJesus> considera la exposición como un suceso dicotómico (sí/no o expuesto/no-expuesto).
[18:53] (MJesus> Por su estructura y complejidad el investigador aprovecha este diseño
[18:53] (MJesus> para evaluar con mayor detalle el resultado de una exposición,
[18:53] (MJesus> lo que supera las limitaciones de exposiciones dicotómicas del tipo expuesto/no expuesto.
[18:54] (MJesus> Lo habitual es que el estudio permita la subdivisión de la cohorte expuesta
[18:54] (MJesus> según diferentes niveles de exposición
[18:54] (MJesus> (ejemplo de exposición: exposición laboral a elementos tóxicos,
[18:54] (MJesus> que pueden categorizarse en magnitud y tiempo de exposición)
[18:54] (MJesus> Para estos efectos los individuos son agrupados de tal manera
[18:54] (MJesus> que los grupos tengan el máximo de características similares entre y puedan ser comparables
[18:54] (MJesus> y así difieran, idealmente, sólo en la variable independiente en estudio.
[18:54] (MJesus> Los elementos básicos de un estudio de cohorte pueden resumirse en el siguiente listado:
[18:54] (MJesus> * Formulación clara de una hipótesis de trabajo a investigar
[18:55] (MJesus> * Identificación de los grupos a ser estudiados
[18:55] (MJesus> * Definición de la exposición y de la forma en que ésta será medida
[18:55] (MJesus> * Definición y medición de las posibles variables confundentes involucradas
[18:55] (MJesus> * Definición de la(s) variable(s) dependiente(s) (outcomes), así como de la forma en que será(n) medida(s)
[18:55] (MJesus> * Análisis de datos
[18:55] (MJesus> * Interpretación de resultados
[18:55] (MJesus> Estructura adoptada por los estudios de cohortes
[18:55] (MJesus> Los estudios de cohorte pueden adoptar algunas variaciones en su diseño básico,
[18:55] (MJesus> dependiendo del número de cohortes involucradas y su origen.
[18:55] (MJesus> Se reconocen en general las siguientes variaciones:
[18:56] (MJesus> 1.- Cohorte única (antes y después): el ejemplo más citado para ilustrar esta variante lo constituye
[18:56] (MJesus> el estudio de incidencia (casos nuevos) de leucemia linfática aguda
[18:56] (MJesus> en la población Japonesa residente en Hiroshima después de la explosión nuclear.
[18:56] (MJesus> La frecuencia de casos nuevos se comparó con la existente en el mismo grupo de personas
[18:56] (MJesus> antes de ocurrida la explosión y posterior exposición masiva a radiación.
[18:56] (MJesus> Como se advierte, la cohorte única corresponde a un grupo de individuos que comparten (o compartieron)
[18:56] (MJesus> una misma condición (exposición)
[18:56] (MJesus> en los cuales se mide la presencia de una variable dependiente predefinida.
[18:56] (MJesus> En este caso se compara la incidencia (casos nuevos)
[18:56] (MJesus> de la enfermedad en los mismos individuos antes y después
[18:56] (MJesus> de ocurrida la exposición a la variable independiente.
[18:56] (MJesus> 2.- Dos cohortes: corresponde al formato clásico
[18:57] (MJesus> en el cual se seleccionan dos grupos de individuos sanos
[18:57] (MJesus> que sólo difieren en que uno presenta el factor de exposición (cohorte expuesta)
[18:57] (MJesus> y el otro no lo presenta (cohorte no expuesta).
[18:57] (MJesus> 3.- Cohortes múltiples: en este caso se trata de generar múltiples grupos,
[18:57] (MJesus> de individuos sanos,
[18:57] (MJesus> con diferentes grados de exposición al factor de riesgo.
[18:57] (MJesus> En este caso se compara la incidencia de enfermedad de cada grupo en relación a una cohorte de control, de preferencia la de menor o con nula exposición al factor de riesgo.
[18:57] (MJesus> Son útiles en la evaluación de relaciones de dosis-respuesta.
[18:57] (MJesus> 4.- Estudio de casos y controles.
[18:57] (MJesus> Los estudios de cohorte permiten la identificación de un pool de sujetos enfermos concluido el periodo de observación o seguimiento.
[18:57] (MJesus> El investigador conoce detalladamente las características más relevantes de este grupo de personas
[18:57] (MJesus> en cuanto a eventuales exposiciones y otras covariables.
[18:58] (MJesus> Aprovechando este hecho, es posible constituir un esquema de diseño de casos y controles
[18:58] (MJesus> seleccionando aleatoriamente controles entre el grupo de sujetos no afectados después del periodo de seguimiento.
[18:58] (MJesus> Tiene especial aplicación en aquellas situaciones en que los procedimientos diagnósticos para detectar casos son de elevado costo,
[18:58] (MJesus> en particular en el estudio de enfermedades ocupacionales.
[18:58] (MJesus> Este diseño híbrido contribuye al control de sesgos,
[18:58] (MJesus> particularmente los vinculados con medición,
[18:58] (MJesus> problema frecuente de los estudios de caso y controles.
[18:58] (MJesus> Principales usos de los estudios de cohorte
[18:58] (MJesus> * Ensayar hipótesis de causalidad y de riesgo:
[18:58] (MJesus> los estudios de cohorte son,
[18:58] (MJesus> entre los diseños observacionales,
[18:59] (MJesus> los que proveen la más rigurosa información en favor de la causalidad y del riesgo.
[18:59] (MJesus> Como ya se ha mencionado, la certeza absoluta del proceso causal sólo es capaz de proporcionarla el diseño experimental.
[18:59] (MJesus> Tienen la ventaja adicional de seguir el mismo sentido de la lógica del pensamiento clínico (la exposición precede al desenlace).
[18:59] (MJesus> * Medir la incidencia de una enfermedad o condición:
[18:59] (MJesus> uno de los productos de mayor interés en un estudio de cohorte
[18:59] (MJesus> es la obtención de tasas de incidencia de la enfermedad o condición en estudio.
[18:59] (MJesus> La tasa de incidencia de una enfermedad corresponde al total de casos nuevos de enfermedad
[18:59] (MJesus> que se presentan en un grupo de individuos en un período de tiempo determinado.
[18:59] (MJesus> Dado que una condición indispensable en estos diseños es que las cohortes estén constituidas por individuos sanos,
[18:59] (MJesus> en la práctica un estudio de esta naturaleza permite medir tres tipos de tasas de incidencia:
[18:59] (MJesus> tasa de incidencia de la enfermedad para la cohorte expuesta al factor de riesgo,
[18:59] (MJesus> para la cohorte no expuesta y para ambos grupos en conjunto.
[19:00] (MJesus> * Permiten la cuantificación del riesgo:
[19:00] (MJesus> * La relación entre tasa de incidencia de sujetos expuestos con relación a la de los no expuestos
[19:00] (MJesus> da origen al llamado riego relativo que permite establecer la magnitud de riesgo
[19:00] (MJesus> asociado a la exposición analizada.
[19:00] (MJesus> * Estudiar la historia natural de la enfermedad: los estudios de cohorte
[19:00] (MJesus> permiten realizar un seguimiento de individuos sanos con criterios y métodos diagnósticos estandarizados.
[19:00] (MJesus> De ésta manera es posible reconocer precozmente los elementos característicos de una enfermedad, así como también factores asociados a sus etapas más tempranas.
[19:00] (MJesus> * Explorar el efecto de exposiciones de baja frecuencia poblacional:
[19:00] (MJesus> en el campo de enfermedades ocupacionales, es posible observar el comportamiento de cohortes de sujetos
[19:00] (MJesus> sometidos a exposiciones de rara ocurrencia en la población general.
[19:00] (MJesus> * Estudiar mas de una consecuencia para la salud derivado de exposiciones:
[19:00] (MJesus> en un estudio de cohorte el investigador puede definir mas de un outcome de interés.
[19:01] (MJesus> Por ejemplo, en la determinación del efecto de un factor de riesgo se puede emplear medidas de incidencia o de mortalidad.
[19:01] (MJesus> Algunas limitaciones propias de estos diseños
[19:01] (MJesus> * No prueban necesariamente causalidad
[19:01] (MJesus> (recordar que la exposición no es asignada aleatoriamente en la(s) cohorte(s) estudiadas).
[19:01] (MJesus> * Pueden requerir de un largo período de seguimiento de la(s) cohorte(s).
[19:01] (MJesus> Esto conspira contra la integridad del estudio pues durante el seguimiento individuos
[19:01] (MJesus> pueden perderse y/o puede alterarse su condición de exposición (el sujeto que no fumaba al inicio del seguimiento, comenzó a hacerlo posteriormente).
[19:01] (MJesus> * Tienen utilidad limitada en el estudio de enfermedades de baja prevalencia
[19:01] (MJesus> o de prolongado período de incubación pues el seguimiento debe ser más prolongado.
[19:01] (MJesus> * Son generalmente estudios de mayor complejidad (en cuanto a diseño, costo y análisis)
[19:02] (MJesus> comparados con otros estudios analíticos.
[19:02] (MJesus> * Pueden ser negativamente afectados por la pérdida de sujetos en el seguimiento.
[19:02] (MJesus> Además de la reducción en la potencia del estudio, si la pérdida de sujetos afecta heterogéneamente
[19:02] (MJesus> a las cohortes, puede generarse sesgo de selección.
[19:02] (MJesus> * Pueden ser afectados por otras exposiciones, eventualmente no consideradas en el diseño
[19:02] (MJesus> que puedan influir en un mayor o menor riesgo de presentación del desenlace u outcome.
[19:02] (MJesus> ESTUDIOS EXPERIMENTALES
[19:02] (MJesus> De todos los diseños en investigación,
[19:02] (MJesus> el estudio experimental es el que permite acercarse a la noción de causalidad de manera mas directa.
[19:02] (MJesus> Un estudio experimental permite al investigador elegir sus variables, y,
[19:02] (MJesus> mediante la manipulación de ellas, en un ambiente controlado, puede buscar la evidencia que apoye su hipótesis.
[19:03] (MJesus> Las características que un estudio experimental siempre debe tener son:
[19:03] (MJesus> 1. Un diseño que considere uno a mas grupos experimentales y uno o mas grupos controles, comparables entre sí.
[19:03] (MJesus> 2. La asignación de los individuos a cada uno de los grupos debe ser aleatoria.
[19:03] (MJesus> 3. Idealmente, el estudio debe ser enmascarado o ciego.
[19:03] (MJesus> El investigador define sus variables dependientes e independientes,
[19:03] (MJesus> luego realiza las experiencias, observa los resultados y hace inferencia.
[19:03] (MJesus> Sus resultados dependen de su manipulación de las variables, en el ambiente controlado del laboratorio. En epidemiología aplicamos estos principios al trabajo con personas y poblaciones.
[19:03] (MJesus> Cumplir las tres condiciones (grupos experimental y control, asignación aleatoria y uso de ciego)
[19:03] (MJesus> es relativamente fácil con ratas, cultivos de tejido o sustancias químicas,
[19:04] (MJesus> pero no cuando se trata de personas.
[19:04] (MJesus> En un experimento "epidemiológico" no siempre se podrá someter a las personas a las condiciones ideales de experimentación.
[19:04] (MJesus> Los efectos del experimento o la intervención se miden comparando los resultados entre el grupo experimental y el grupo control.
[19:04] (MJesus> La ética tiene un papel fundamental en los diseños experimentales
[19:04] (MJesus> y se debe contar siempre con el consentimiento informado de los pacientes para participar en el estudio, cualquiera que este sea.
[19:04] (MJesus> Estos son algunos de los problemas o desventajas de los estudios experimentales;
[19:04] (MJesus> los elementos éticos involucrados y las dificultades de diseño, como el costo,
[19:04] (MJesus> la organización necesaria para mantener a los individuos en el grupo asignado aleatoriamente,
[19:04] (MJesus> entre otros factores.
[19:04] (MJesus> La gran ventaja metodológica que proporciona este tipo de diseño de investigación es su fortaleza en cuanto a posibilidad de medir tasas de incidencia y en ocasiones,
[19:05] (MJesus> contribuir a establecer asociaciones causales.
[19:05] (MJesus> SUJETOS DE ESTUDIO.
[19:05] (MJesus> Hay que garantizar en lo posible,
[19:05] (MJesus> la representatividad con respecto a la población original
[19:05] (MJesus> así como la generalizabilidad del resultado.
[19:05] (MJesus> Cuando hablamos de sujetos, nos referimos a la población de estudio,
[19:05] (MJesus> definiendo claramente los criterios de inclusión y exclusión.
[19:05] (MJesus> Deben expresarse fielmente los mecanismos de selección utilizados,
[19:05] (MJesus> así como los de asignación a los diferentes grupos si los hubiere.
[19:05] (MJesus> Deben describirse las técnicas de muestreo utilizadas
[19:05] (MJesus> así como el tamaño óptimo de la muestra necesaria para el desarrollo del proyecto
[19:05] (MJesus> (en términos de error de tipo I y tipo II, magnitud de la diferencia, pérdida de individuos de la muestra, etc.).
[19:06] (MJesus> Siempre conviene verificar previamente la disponibilidad de los sujetos para participar.
[19:06] (MJesus> No confundir nunca la población que acude a la consulta con la población general.
[19:06] (MJesus> La "gripe" que ve el médico de cabecera, el especialista del ambulatorio y el neumólogo del hospital no son necesariamente equivalentes.
[19:06] (MJesus> En general, las características de los pacientes que son atendidos en cada ámbito difieren entre sí,
[19:06] (MJesus> por lo que las conclusiones de un estudio realizado en un ámbito concreto
[19:06] (MJesus> pudieran no ser generalizables a otros.
[19:06] (MJesus> Ahora bien cualquiera de ellos, según el propósito del estudio, puede ser correcto.
[19:06] (MJesus> VARIABLES DE ESTUDIO.
[19:06] (MJesus> Variable es aquella característica que se mide en un proyecto de investigación.
[19:06] (MJesus> Las variables deben identificarse, listarse y definirse una por una.
[19:06] (MJesus> Deben incluirse las necesarias y suficientes para el estudio.
[19:06] (MJesus> De la misma manera deben describirse los instrumentos que se van a utilizar para la medición de dichas variables,
[19:07] (MJesus> así como aquellos procedimientos que garantizan la calidad, validez y fiabilidad de dichas mediciones, calibrado de instrumentos,
[19:07] (MJesus> entrenamiento de observadores,
[19:07] (MJesus> y estandarización de procedimientos.
[19:07] (MJesus> a ver, les toca
[19:07] (MJesus> comentarios ?
[19:08] (ana> hay que digerirlo
[19:08] (MJesus> pues si.... Ana, eso mismo iba a decir
[19:08] (MJesus> pero sobretodo recuerden una cosa:
[19:09] (MJesus> el metodo para verificar la hipotesis se encuentra de una manera u otra
[19:09] (MJesus> por si mismo o consultando a un experto
[19:09] (MJesus> pero para eso, hace falta una buena hipotesis
[19:10] (Noemi> Pero siempre antes del incio del trabajo
[19:10] (MJesus> y para esa hipótesis, antes hay que pensar en una buena pregunta
[19:10] (MJesus> si gracias Noemi... , es como hacer la casa.
[19:11] (Noemi> Luego es dificil "arreglar" algo que se ha diseñado mal
[19:11] (MJesus> sin planos, es imposible construir algo valido
[19:12] (MJesus> osea, que en la tesis que estan trabajando: pensar pensar pensar, y lo 1º buena pregunta. Lo 2º buena hipótesis
[19:12] (MJesus> y luego un diseño adecuado
[19:13] (MJesus> pero eso, luego.... detras de la hipótesis
[19:13] (MJesus> como ven, segun consideremos o nó el medio rural o urbano, podremos tener un dieño u otro
[19:14] (MJesus> a ver, los que permanezcan despiertos.... que otro diseño ademas de cohortes podriamos escoger para nuestra hipótesis?
[19:15] (MJesus> si no consideramos el medio rural ?
[19:15] (MJesus> se lo piensan, lo consultan con la almohada, y dan la respuesta por mail a doctorado@uninet.edu ?
[19:16] (Pablo> hmmm vale
[19:16] (anana> vale
[19:16] (Camino> ok
[19:17] (MJesus> pues nuestros portavoces aceptan. Asi que nos despedimos aqui... y mañana la Dra. Noemí Gómez Manero nos contará sobre "Manejo de información. Plan de análisis. Plan de acción. Generalización."
[19:17] (MJesus> que eso si que va a ser intersante !
[19:17] (MJesus> adios a todos !
[19:17] (Noemi> Hasta mañana
[19:17] (anana> hasta mañana
[19:17] (Pablo> adios Mj y gracias!
[19:18] (Camino> gracias hasta mañana!
[19:18] (ainhoa> HASTA MAÑANA¡¡¡¡¡

El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

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