VACUNAS Y VACUNACIONES.

Clase del día 6 de Mayo de 2008, martes:

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

[17:17] * castrodeza (pepe@82.Red-88-30-2.staticIP.rima-tde.net) has joined #curso
[17:17] (MJesus> hola
[17:17] (castrodeza> buenas tardes a todos
[17:17] (Camino> hola buenas tardes
[17:17] (MJesus> que puntuales!
[17:17] (MJesus> aun queda un minuto :))
[17:18] (mihaela> buenas tardes
[17:18] (MJesus> hola mihaelacomo se dice hola en rumano ?
[17:19] (mihaela> buna
[17:21] (castrodeza> buna mihaela
[17:21] (mihaela> HOLA
[17:24] (castrodeza> donde está eñ resto de personas
[17:26] (MJesus> terminando el postre, seguro
[17:27] (Pedro> buenas tardes
[17:35] (castrodeza> vamos a comenzar
[17:35] (Camino> ok
[17:36] (JoseT> ok
[17:36] (Pat> vale
[17:36] (MTeresa> vale
[17:36] (castrodeza> propongo inicialmente que se haga una pequeña revisión de los 2 documentos del CDC en los que se exponen calendarios vacunales del niño y del adulto en EEUU
[17:37] (Pat> bien
[17:37] (JoseT> los de las paginas de ayer ?
[17:39] (castrodeza> no se trata de que se estudie sino que se haga una lectura para tener una idea de las estrategias de vacunación y las vacunas implicadas
[17:39] (miriam> ok, y nos puedes volver a poner la direccion para pinchar?
[17:39] (MJesus> la de ayer --------> http://www.who.int/wer
[17:40] (miriam> vale,gracias
[17:41] (MJesus> los que quieran entar facilmente pinchen aqui con el raton --------> http://www.who.int/wer
[17:41] (MJesus> los que esten conectados mediante webchat, se desconectaran de aqui, a menos que abran de nuevo el navegador
[17:43] (MJesus> hola a los nuevos:
[17:44] (MJesus> hay que hacer ----> "una revisión de los 2 documentos del CDC en los que se exponen calendarios vacunales del niño y del adulto en EEUU"
[17:44] (castrodeza> www.cdc.gov/mmwr, despues pinchar en los dos documentos de los calendarios, parte lateral derecha e inferior de la página web
[17:45] (castrodeza> hemos aclarado la duda?
[17:47] (MJesus> si
[17:48] (castrodeza> pretendo con esta propuesta que os fijeis en que los calendarios no son algo estático, que tienen diferencias a veces importantes y que la vacunación y las vacunas son de temas
[17:48] (castrodeza> de actualidad
[17:53] (MJesus> si alguien tiene dificultades para verlos online, que avise
[17:54] (Pedro> cuales
[17:54] (MJesus> pues por ejemplo, mala conexion o lo que sea
[17:57] (MJesus> osea, si alguien los quiere por correo, podemos manarle el archivo pdf
[17:57] (Pat> ah vale, gracias
[17:58] (Pedro> son muy grandes para el mail ?
[18:01] (MJesus> alguno tiene 1.6 megas
[18:01] (MJesus> el que quiera que se los enviemos por mail, que ponga aqui su mail
[18:03] (mihaela> gracias, ya los tengo descargados
[18:03] (Blanca> uf que mala conexion tengo
[18:03] (Blanca> me caigo cada poco
[18:03] (MJesus> hola Blanca
[18:05] (MTeresa> veo que los calendarios de vacunación estan esquematizados por grupos etarios
[18:08] (MJesus> como debe ser, no ?
[18:08] (MTeresa> si
[18:09] (castrodeza> bueno necesito que me repondais a una custion sobre el calendario de EEUU de los niños
[18:09] (castrodeza> qué vacuna os resulta desconocida o que pauta os llam más la atención
[18:11] (Pedro> papillomavirus, ya no llama la atencion, pero es muy reciente, no ?
[18:12] (JoseT> aqui aun no se pone
[18:13] (miriam> la del herpes zoster
[18:14] (Camino> la vacunación frente a la hepatitis A que en nuestro medio no está recomendada en niños
[18:14] (Blanca> a mi tambien me llama la atención la de la hepatitis A
[18:15] (Pedro> herpes zoster, idem
[18:16] (castrodeza> seguir trabajando unos minutos
[18:16] (mihaela> herpes zoster no es para los adultos?
[18:16] (miriam> si,pero yo no había visto que se usara
[18:16] (MTeresa> la de varicela zoster se coloca de 10 a 14 años
[18:19] (Camino> en algunas comunidades también a los 15 meses
[18:20] (miriam> si pero aqui viene el zoster como vacuna independiente para adultos en determinadas condiciones
[18:20] (mihaela> la primera dosis de varicella se pone en los niños pequeños
[18:27] (MTeresa> la VVZ se coloca en personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas con anterioridad
[18:28] (MJesus> que es VVZ ?
[18:28] (MTeresa> Varicea zoster
[18:28] (MTeresa> varicela, perdon
[18:28] (MJesus> ah!
[18:37] (castrodeza> bien esta tarde estamos todos un poco lentos os voy a poner una información referente a las vacunas para que la vayais leyendo
[18:37] (MJesus> ah muy bien
[18:37] (Camino> ok
[18:37] (castrodeza> VACUNAS DE LA TOS FERINA
[18:37] (castrodeza> 3.2.A Vacuna de célula entera o de pared completa
[18:37] (castrodeza> Las vacunas actuales de célula entera se componen de suspensiones de B.
[18:37] (castrodeza> pertussis inactivada por calor, formaldehído o glutaraldehído, o por varios
[18:37] (castrodeza> agentes a la vez, y están adsorbidas en hidróxido o fosfato de aluminio. Los
[18:38] (castrodeza> preparados comerciales de vacunas antipertusis de célula entera disponibles
[18:38] (castrodeza> en España se presentan en forma de vacunas combinadas y no existe
[18:38] (castrodeza> ninguna vacuna monovalente:
[18:38] (castrodeza> 1. Vacunas combinadas trivalentes: con los toxoides diftérico y tetánico
[18:38] (castrodeza> (DTPe).
[18:38] (castrodeza> 2. Vacunas combinadas tetravalentes: vacunas combinadas de DTPe con
[18:38] (castrodeza> las vacunas Hib o HB.
[18:38] (castrodeza> Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
[18:38] (castrodeza> La eficacia vacunal oscila entre el 81 y el 93%, según varios estudios,
[18:38] (castrodeza> aunque su evaluación presenta dificultades por la heterogeneidad en la
[18:39] (castrodeza> composición de estas vacunas. La inmunidad vacunal es de corta duración,
[18:39] (castrodeza> con una duración media de la protección de 7 años tras la última dosis. Las
[18:39] (castrodeza> concentraciones de anticuerpos que se correlacionan con la protección no
[18:39] (castrodeza> están bien determinadas.
[18:39] (castrodeza> Reacciones adversas
[18:39] (castrodeza> Las vacunas de célula entera se consideran desde hace años como las más
[18:39] (castrodeza> reactógenas entre las vacunas sistemáticas de la infancia. Gran parte de su
[18:39] (castrodeza> reactogenicidad se debe al elevado número de antígenos contenidos en
[18:39] (castrodeza> estas vacunas, la mayoría de los cuales no interviene en el desarrollo de la
[18:39] (castrodeza> inmunidad.
[18:40] (castrodeza> Las reacciones locales son relativamente frecuentes, de escasa gravedad,
[18:40] (castrodeza> de aparición precoz, aunque algunas pueden hacerlo a los 8-10 días, y
[18:40] (castrodeza> autolimitadas (desaparecen en 1-2 días): dolor (51%), tumefacción (41%),
[18:40] (castrodeza> eritema (37%), nódulos cutáneos persistentes, sobre todo tras la inyección
[18:40] (castrodeza> subcutánea, y abscesos estériles o bacterianos por contaminación en 6-7
[18:40] (castrodeza> casos por un millón de dosis.
[18:40] (castrodeza> La vacuna DTPe puede dar lugar a reacciones sistémicas dentro de las
[18:40] (castrodeza> primeras 48 horas: irritabilidad (53%), fiebre superior a 38ºC (47%),
[18:40] (castrodeza> somnolencia (32%), anorexia (21%) y anafilaxia (2 por 100.000 dosis). Las
[18:40] (castrodeza> reacciones atribuibles o propias del componente pertusis son: llanto intenso
[18:41] (castrodeza> y persistente o gritos inconsolables (3,1%), convulsiones (0,06%),
[18:41] (castrodeza> episodios colapsiformes (shock-like) en forma de hipotonía-hiporreactividad
[18:41] (castrodeza> (0,06%) y encefalopatía aguda en los 7 primeros días de la vacunación (6,8
[18:41] (castrodeza> casos por millón de dosis).
[18:42] (castrodeza> bien, la información se refiere a la vacuna clásica de la DTP en la que el componente P es de bordetella pertusis de células enteras
[18:43] (castrodeza> esta vacuna ya no se utiliza en la actualidad y es sustituida por la DTPa de tipo acelular para tosferina
[18:43] (castrodeza> seguimos poniendo información para que leais un rato
[18:43] (castrodeza>
[18:44] (castrodeza> 4. VACUNA ANTIPOLIOMELÍTICA
[18:44] (MTeresa> vale
[18:44] (castrodeza> 4.1. Agente causal y epidemiología
[18:44] (ana> vale
[18:44] (castrodeza> En España, la vacuna de la poliomieltis forma parte del calendario de
[18:44] (castrodeza> vacunaciones sistemáticas desde 1963. La vacuna utilizada ha sido la oral
[18:44] (castrodeza> atenuada (VPO), que a partir del 2004 se ha sustituido por la parenteral
[18:44] (castrodeza> inactivada (VPI), una vez se ha consolidado la fase de eliminación y se ha
[18:44] (castrodeza> demostrado la ausencia de circulación de poliovirus salvajes en nuestro
[18:44] (castrodeza> medio. Los últimos casos de poliomielitis en España se produjeron en
[18:44] (castrodeza> Andalucía en 1987 y 1988.
[18:45] (castrodeza> Evolución de la poliomielitis en España (1940-1999)
[18:45] (castrodeza> De: Vaqué J. Eliminación de la poliomielitis en Europa. En: Campins M, Moraga F
[18:45] (castrodeza> (eds.). Vacunas 2003. Prous Science, Barcelona 2003.
[18:45] (castrodeza> Actualmente, aunque la poliomielitis es una infección ya eliminada en la
[18:45] (castrodeza> mayoría de países, persiste la transmisión en algunas áreas. En el año 2003
[18:45] (castrodeza> sólo 6 países (Afganistán, Egipto, India, Níger, Nigeria y Pakistán) fueron
[18:45] (castrodeza> endémicos para la poliomielitis. Durante este año se declararon 682 casos
[18:46] (castrodeza> de poliomielitis en todo el mundo y el 90% pertenecían a Nigeria, India y
[18:46] (castrodeza> Pakistán. Sin embargo, la batalla contra la polio tuvo en el 2004 un nuevo
[18:46] (castrodeza> obstáculo en el norte de Nigeria, donde los líderes islámicos locales forzaron
[18:46] (castrodeza> la suspensión del programa de vacunación. La enfermedad se extendió, a
[18:46] (castrodeza> países vecinos, que estaban libres de polio, como Ghana, Chad, Burkina
[18:46] (castrodeza> Faso y Togo, y últimamente a la República Centroafricana. La alerta
[18:46] (castrodeza> también se ha producido al detectarse casos de polio de nuevo, en algunos
[18:46] (castrodeza> países de África Occidental, como Camerún y Benin. En el año 2005 se han
[18:46] (castrodeza> producido brotes en Somalia, Yemen e Indonesia.
[18:47] (castrodeza> En Europa, los últimos casos se registraron en 1998 en Turquía y el 21 de
[18:47] (castrodeza> junio de 2002 se certificó la erradicación de la poliomielitis en este
[18:47] (castrodeza> 1
[18:47] (castrodeza> 
[18:47] (castrodeza> continente, después de no haberse detectado ninguna transmisión de
[18:47] (castrodeza> poliovirus indígena en la Región Europea de la OMS durante los tres años
[18:47] (castrodeza> anteriores. En este gráfico se muestra la evolución de la poliomielitis en la
[18:47] (castrodeza> Región Europea de la OMS.
[18:48] (castrodeza> Evolución de la poliomielitis en Europa (1988-2002)
[18:48] (castrodeza> De: Vaqué J. Eliminación de la poliomielitis en Europa. En: Campins M, Moraga F
[18:48] (castrodeza> (eds.). Vacunas 2003. Prous Science, Barcelona 2003.
[18:48] (castrodeza> 2
[18:48] (castrodeza> 
[18:49] (castrodeza> otro documento para leer
[18:49] (castrodeza> 4.2.2. La vacuna inactivada parenteral (VPI)
[18:49] (castrodeza> Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
[18:49] (castrodeza> La VPO induce inmunidad humoral (sistémica) y en mucosas faríngea e
[18:49] (castrodeza> intestinal frente a los tres serotipos de poliovirus. Después de la segunda
[18:50] (castrodeza> dosis, los porcentajes de seroconversión son del 90%-93% para el serotipo
[18:50] (castrodeza> 1, del 99%-100% para el 2 y del 76%-98% para el 3. Tras la tercera dosis,
[18:50] (castrodeza> prácticamente el 100% de los vacunados están protegidos. La inmunidad
[18:50] (castrodeza> local impide la infección y replicación del virus a nivel respiratorio e
[18:50] (castrodeza> intestinal, lo que facilita la interrupción de la transmisión en la comunidad.
[18:50] (castrodeza> A los 3 días de la vacunación comienza la producción de IgM sérica y
[18:50] (castrodeza> posteriormente la producción de anticuerpos específicos de tipo IgG que
[18:50] (castrodeza> neutralizan el virus a su paso por la sangre, evitando su posterior
[18:50] (castrodeza> localización en el SNC. La vacuna induce también la producción de IgA
[18:50] (castrodeza> secretora específica en mucosas faríngea y duodenal, de forma similar a la
[18:51] (castrodeza> infección natural. El virus vacunal se elimina por las secreciones
[18:51] (castrodeza> orofaríngeas durante 1 semana y por heces durante 3-4 semanas, lo que
[18:51] (castrodeza> permite de forma secundaria la inmunización natural de los contactos no
[18:51] (castrodeza> vacunados (inmunidad de grupo). Por todos estos motivos, junto a su bajo
[18:51] (castrodeza> coste y la facilidad de administración, la VPO ha sido la vacuna más
[18:51] (castrodeza> utilizada en los programas de vacunación en la mayoría de países del
[18:51] (castrodeza> mundo.
[18:51] (castrodeza> La VPI induce una importante inmunidad humoral, con protección en casi el
[18:51] (castrodeza> 100% de los vacunados tras la tercera dosis de vacuna. La inmunidad local
[18:52] (castrodeza> es menor que con la VPO, aunque las vacunas inactivadas de potencia
[18:52] (castrodeza> aumentada inducen la producción de IgA secretora que reduce el riesgo de
[18:52] (castrodeza> infección faríngea por poliovirus.
[18:52] (castrodeza> La efectividad de la VPO ha quedado bien demostrada con la eliminación de
[18:52] (castrodeza> la poliomielitis de la mayoría de países y regiones del mundo donde se ha
[18:52] (castrodeza> aplicado.
[18:52] (castrodeza> La efectividad de la VPI se ha demostrado también en varios estudios.
[18:52] (castrodeza> Según datos de Senegal, donde se ha utilizado desde 1980 en un esquema
[18:53] (castrodeza> de 2 dosis, se ha estimado una efectividad del 89%, y en la India, del 92%.
[18:53] (castrodeza> Interacciones y contraindicaciones
[18:53] (castrodeza> No se han descrito interacciones con otras vacunas. La vacuna VPI
[18:53] (castrodeza> actualmente está incluida en muchas vacunas combinadas (tetravalentes,
[18:53] (castrodeza> pentavalentes y hexavalentes), no existiendo problemas de compatibilidad
[18:53] (castrodeza> con ninguno de los componentes. Así mismo, se puede administrar
[18:53] (castrodeza> simultáneamente con otras vacunas del calendario de inmunizaciones
[18:53] (castrodeza> sistemáticas indicadas en la misma edad (antimeningocócica C conjugada).
[18:54] (castrodeza> 1
[18:54] (castrodeza> 
[18:54] (castrodeza> No existen vacunas combinadas con VPO.
[18:54] (castrodeza> La vacuna VPO, al ser una vacuna atenuada, está contraindicada en
[18:54] (castrodeza> personas con alteraciones de la inmunidad o en las que reciben
[18:54] (castrodeza> tratamientos inmunosupresores, así como en los que conviven con personas
[18:54] (castrodeza> inmunodeprimidas, por el riesgo de transmisión de los poliovirus vacunales
[18:54] (castrodeza> excretados por vía fecal en los vacunados. Así mismo, se evitará utilizar la
[18:55] (castrodeza> vacuna atenuada en pacientes hospitalizados por el riesgo de diseminación
[18:55] (castrodeza> viral. También debe evitarse su administración durante el embarazo,
[18:55] (castrodeza> excepto si se requiere una protección inmediata debido a una situación de
[18:55] (castrodeza> alto riesgo.
[18:55] (castrodeza> Las diarreas no son una contraindicación para la vacunación, ni con VPO ni
[18:55] (castrodeza> con VPI. Sin embargo, se recomienda repetir la dosis de VPO en caso de
[18:55] (castrodeza> haberse administrado a un niño con vómitos o diarrea.
[18:55] (castrodeza> No existen contraindicaciones especiales con la vacuna inactivada.
[18:56] (castrodeza> Reacciones adversas
[18:56] (castrodeza> El principal inconveniente de la vacuna VPO, aunque muy infrecuente, es el
[18:56] (castrodeza> riesgo de poliomielitis paralítica vacunal. Este riesgo suele estar asociado a
[18:56] (castrodeza> mutaciones de los poliovirus vacunales tipo 2 ó 3 y mucho más raramente
[18:56] (castrodeza> al 1. El cuadro clínico suele aparecer a los 4-30 días de la administración de
[18:56] (castrodeza> la vacuna y se manifiesta en forma de parálisis flácida aguda. El riesgo
[18:56] (castrodeza> global estimado es de 1 caso por cada 2,4 millones de dosis administradas,
[18:56] (castrodeza> y es más frecuente tras la primera dosis (1 caso por cada 750.000 dosis)
[18:57] (castrodeza> que en las siguientes (1 caso por cada 5 millones de dosis). Es más
[18:57] (castrodeza> frecuente su aparición en contactos de vacunados, sobre todo adultos, y en
[18:57] (castrodeza> inmunodeprimidos. Los niños inmunodeficientes tienen un riesgo 3.200 a
[18:57] (castrodeza> 6.800 veces más alto que los inmunocompetentes.
[18:57] (castrodeza> No se han descrito efectos adversos importantes con la VPI.
[18:57] (castrodeza> FIN PDF. FALTA DATOS cabecera y PIE DE PAGINA
[18:57] (castrodeza> 2
[18:58] (castrodeza> 
[18:59] (castrodeza> preguntas que quiero haceros
[19:00] (MTeresa> si?
[19:00] (castrodeza> cual es el inconveniente principal de la aplicacion de VPO?
[19:01] (Camino> el riesgo de poliomielitis paralitica
[19:01] (Marias> riesgo de poliomelitis paralitica
[19:01] (mihaela> RIESGO DE POLIOMIELITIS PERIVACUNAL
[19:01] (castrodeza> el resto estais de acuerdo
[19:01] (miriam> si
[19:01] (MTeresa> si
[19:01] (alin> SI
[19:02] (miriam> bueno,y el problema de los inmunodeprimidos
[19:09] (castrodeza> bien si osparece lo dejamos aquí y continuamos el JUEVES a la misma hora
[19:09] (castrodeza> saludos y hasta el jueves
[19:09] (Camino> ok bien
[19:09] (alin> mañana no?
[19:09] (miriam> de acuerdo,hasta el jueves!
[19:09] (Camino> un saludo!
[19:09] (MTeresa> hasta luego
[19:10] (alin> hasta luego
[19:10] (mihaela> hasta luego
[19:10] (Silvia> hasta luego
[19:11] (alicia> hasta luego
[19:11] (Marias> hasta luego
End of #curso buffer Wed May 07 12:57:39 2008

El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

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