VACUNAS Y VACUNACIONES.

Clase del día 12 de Mayo de 2008, lunes: Start of #curso buffer: Tue May 13 08:12:16 2008 antígeno,
[17:09] * castrodez (direccion@13.Red-88-28-226.staticIP.rima-tde.net) has joined #curso
[17:09] (castrodez> buenas tardes a los conectados
[17:11] (castrodez> mi reloj marca las 17 horas es lunes y la gente está un poco perezosa....
[17:11] (anana> hola
[17:11] (MJesus> cierto, Javier
[17:11] (castrodez> damos 5 minutos y comenzamos la sesión
[17:14] (castrodez> bien os voy a poner una información que quiero que se lea sobre la vacuna de la fiebre amarilla
[17:14] (Pedro> buenas tardes
[17:15] (MJesus> hola que tal ?
[17:15] (castrodez> una vez que se pase esta información haremos alguna pregunta
[17:15] (Camino> bien
[17:15] (MJesus> fenomenal
[17:16] (castrodez> 5. VACUNA FRENTE A LA FIEBRE AMARILLA
[17:16] (castrodez> 5.1. Microorganismo causal
[17:16] (castrodez> El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del grupo B género Flavivirus.
[17:16] (castrodez> Su aislamiento es posible si se obtienen muestras dentro de los 10 primeros
[17:16] (castrodez> días de enfermedad. Puede ser inactivado por los disolventes lipídicos, el calor
[17:16] (castrodez> y los rayos ultravioleta. Las cepas del virus de la fiebre amarilla se han
[17:16] (castrodez> clasificado en tres genotipos: de África del Este, del occidente africano y
[17:16] (castrodez> del Nuevo Mundo, confirmando la hipótesis de que se trata de un virus que fue
[17:17] (castrodez> transportado desde África a América a través de viajes marítimos.
[17:17] (castrodez> 5.2. Epidemiología
[17:17] (castrodez> Mecanismo de transmisión: tiene dos formas epidemiológicas de presentación:
[17:17] (castrodez> la forma urbana y la forma selvática. En las áreas urbanas de zonas endémicas
[17:17] (castrodez> la enfermedad se transmite a personas susceptibles mediante la picadura de un
[17:17] (castrodez> artrópodo vector (mosquito hembra del género Aedes Aegypti sobre todo, pero también
[17:17] (castrodez> de otros géneros y especies) que adquiere el virus tras picar a una persona enferma,
[17:17] (castrodez> en fase virémica. En la forma selvática o rural la enfermedad es endémica entre primates
[17:17] (castrodez> no humanos que actúan como reservorio y desde ellos, a través de la picadura de diversos
[17:18] (castrodez> vectores (mosquitos arbóreos Haemagogus o Sabethes) se transmite a humanos susceptibles.
[17:18] (castrodez> Período de transmisibilidad. La sangre es infectante desde poco antes de comenzar la fiebre
[17:18] (castrodez> hasta el 5º día de enfermedad. No existe transmisión por contacto directo ni por objetos no punzantes.
[17:18] (castrodez> En España no existen casos autóctonos de la enfermedad aunque se ha descrito la presencia
[17:18] (castrodez> de posibles vectores en ciertas áreas geográficas de la península. No se han descrito casos
[17:18] (castrodez> humanos en las últimas décadas pero pueden aparecer casos importados en personas que retornan
[17:18] (castrodez> de viajes a zonas endémicas. La zona afectada por la enfermedad (Ver mapas respecto a las zonas
[17:18] (castrodez> endémicas en África y América en el año 2005) comprende el África Tropical (entre los 15º de
[17:18] (castrodez> latitud Norte y 10º de latitud Sur) y América del Sur (entre los 10º de latitud Norte y 20º de latitud Sur).
[17:18] (castrodez> Recientemente se han producido epidemias urbanas en África (Senegal y Nigeria) y más recientemente
[17:18] (castrodez> en América del Sur (Brasil, Bolivia y Perú) con extensión a Guyana Francesa. La OMS estima una
[17:19] (castrodez> incidencia mundial de doscientos mil casos anuales. En Europa y Norteamérica los casos notificados
[17:19] (castrodez> 27 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:19] (castrodez> son todos importados, aunque no se ha descrito ninguno en los últimos años. Es una enfermedad sometida
[17:19] (castrodez> al Reglamento Sanitario Internacional.
[17:19] (castrodez> El riesgo de enfermedad y muerte de una persona no vacunada que viaja a zonas endémicas de África
[17:19] (castrodez> se estima en 1/1.000 y 1/5.000 respectivamente para una estancia de un mes. El riesgo para una
[17:19] (castrodez> estancia de dos semanas será de 1/2.000 y 1/10.000 respectivamente. Estos riesgos son probablemente
[17:19] (castrodez> 10 veces menores para la persona no vacunada que viaja a zonas endémicas de Sudamérica
[17:19] (castrodez> 28 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:19] (castrodez> 5.3. Clínica
[17:20] (castrodez> La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa aguda, con un período de incubación de 3-6 días
[17:20] (castrodez> y de duración breve y gravedad variable (desde un cuadro subclínico hasta una grave enfermedad pansistémica).
[17:20] (esther> hola a todos
[17:20] (castrodez> El cuadro clínico se caracteriza por fiebre, escalofríos, cefalalgia, mialgias, vómitos y aparición de un
[17:20] (castrodez> cuadro pseudo-gripal. A los dos días hay bradicardia con fiebre alta, que se puede acompañar de insuficiencia
[17:20] (castrodez> renal aguda, seguida de un periodo de remisión febril de 2-24 horas. Hacia el quinto día vuelve
[17:20] (castrodez> el cuadro febril con leucopenia y a veces signos hemorrágicos (epistaxis, hematemesis, melenas, etc).
[17:20] (castrodez> Puede también aparecer un cuadro de ictericia. La letalidad puede llegar al 50% con delirio y coma.
[17:20] (castrodez> El cuadro suele terminar en insuficiencia hepática aguda y renal. Se trata de una enfermedad de
[17:20] (castrodez> Declaración Obligatoria (EDO) y Urgente con Datos Epidemiológicos Básicos (DEB). El diagnóstico de
[17:20] (castrodez> sospecha se realiza ante el cuadro clínico y el antecedente de un viaje a una zona de riesgo.
[17:21] (castrodez> El diagnóstico definitivo solo es posible mediante el aislamiento e identificación del virus,
[17:21] (castrodez> pudiendo ser directo (cultivo de sangre hasta el cuarto día febril o post-mortem a partir
[17:21] (castrodez> de biopsia hepática o demostración de antígeno viral en suero o por detección del ARN viral por PCR)
[17:21] (castrodez> o indirecto (demostración de un alto título de anticuerpos específicos IgM por ELISA, o demostración
[17:21] (castrodez> de aumento de titulo de
[17:21] (castrodez> 29 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:21] (castrodez> anticuerpos específicos IgG entre dos muestras de suero tomadas de la fase aguda y de la convaleciente
[17:21] (castrodez> -cuatro veces el titulo es significativo-). La enfermedad confiere inmunidad de por vida. La inmunidad
[17:21] (castrodez> pasiva transferida de la madre al niño puede durar hasta 6 meses. En zonas endémicas son frecuentes las
[17:21] (castrodez> infecciones leves o inaparentes. La tasa de letalidad en la población de zonas endémicas es menor del 5%,
[17:22] (castrodez> pero puede superar el 50% entre grupos no indígenas y durante epidemias.
[17:22] (castrodez> 5.4. Vacunas contra la fiebre amarilla
[17:22] (castrodez> Todas las existentes son vacunas de virus vivos atenuados. Existen diversos productores de vacuna frente a
[17:22] (castrodez> la fiebre amarilla, entre las que se encuentran: STAMARIL®, única disponible en España de Sanofi Aventis-Pasteur
[17:22] (castrodez> (Lyon-Francia), YF-VAX® de Aventis (USA) y ARILVAX® de Celltech Group plc (antes Medeva, Reino Unido).
[17:22] (castrodez> Historia de la vacunación
[17:22] (castrodez> No se trata de una vacuna de calendario en las zonas geográficas no endémicas, pero sí es útil su utilización
[17:22] (castrodez> sistemática en áreas endémicas. Así, Brasil y otros países de América Latina la contemplan dentro del
[17:22] (castrodez> Programa Ampliado de Inmunización en ciertas áreas, pero su utilización mundial es insuficiente
[17:22] (castrodez> ya que solo 9 países de África la aplican de forma habitual en sus Calendarios Vacunales,
[17:23] (castrodez> para menores de 1 año, en los que se alcanzan coberturas declaradas entre 60-80%. Recientemente
[17:23] (castrodez> se ha incluido como vacuna sistemática en población infantil de los países de alto riesgo,
[17:23] (castrodez> con la puesta en práctica de estrategias de catch-up.
[17:23] (castrodez> Vacuna disponible en España
[17:23] (castrodez> La única vacuna disponible en España es la denominada STAMARIL®, del laboratorio Sanofi-Pasteur M.S.D.
[17:23] (castrodez> Se trata de una vacuna viva atenuada (en sus propiedades neurotrópicas y viscerotrópicas preservando
[17:23] (castrodez> la inmunogenicidad), exenta de leucosis aviar, termoestable y liofilizada. Se obtiene por cultivo
[17:23] (castrodez> de la cepa 17 D en huevos de pollo embrionados. Los lotes deben satisfacer los ensayos de viremia,
[17:23] (castrodez> poder inmunógeno y neurotropismo.
[17:23] (castrodez> Cada dosis de vacuna de 0,5 ml. contiene un liofilizado en medio estabilizante de virus vivos atenuados
[17:24] (castrodez> a la concentración mínima de 1000DL-ratón (al menos 1000 veces la dosis letal media para el ratón de laboratorio),
[17:24] (castrodez> que se rehidrata con un diluyente especial. La vacuna contiene gelatina como estabilizador.
[17:24] (castrodez> 30 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:24] (castrodez> 5.5. Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
[17:24] (castrodez> La inmunidad protectora es superior al 95% a los 10 días, con una excelente inmunogenicidad produciendo
[17:24] (castrodez> títulos de anticuerpos protectores con una sola dosis, que se mantienen hasta 35 años o incluso toda la vida,
[17:24] (castrodez> pero, a efectos de Certificado Internacional está fijada la validez de la vacuna en 10 años por lo que
[17:24] (castrodez> la revacunación, si se precisa, deberá ser cada 10 años. Cada dosis administrada deberá ser recogida
[17:24] (castrodez> en el Certificado Internacional de Vacunación. La protección es eficaz a los 10 días de la primovacunación
[17:24] (castrodez> e inmediatamente tras una dosis de revacunación.
[17:25] (castrodez> 5.6. Indicaciones
[17:25] (castrodez> En zonas endémicas se administra a partir de los 6 meses y en zonas no endémicas como es nuestro caso,
[17:25] (castrodez> a partir de los 9 meses de edad. En nuestro medio, se recomienda la vacunación en los siguientes casos:
[17:25] (castrodez> ???Niños o adultos que viajen o vayan a vivir en áreas endémicas. Debe programarse la vacunación con
[17:25] (castrodez> al menos 10 días de antelación. Esta vacuna se exige al entrar directamente en ciertos países endémicos
[17:25] (castrodez> y en ocasiones en países no endémicos si se procede de áreas infectadas. Los países que exigen el
[17:25] (castrodez> certificado de vacunación a viajeros desde un vuelo directo de occidente son: Benin, Burkina Faso,
[17:25] (castrodez> Camerún, Congo, Costa de Marfil, Gabón, Ghana, Guayana Francesa, Liberia, Mali, Níger, República Centroafricana,
[17:25] (castrodez> República Democrática del Congo, Ruanda, Santo Tomé y Príncipe y Togo. Los países que exigen la
[17:26] (castrodez> vacunación si se procede de áreas endémicas están listados en la publicación de la OMS
[17:26] (castrodez> (http://www.who.int/topics/travel/es/), revisada anualmente, en su apartado International Travel and Health.
[17:26] (castrodez> ???Contactos estrechos de un caso de fiebre amarilla, procedentes en el mismo viaje
[17:26] (castrodez> de retorno con él y no previamente vacunados.
[17:26] (castrodez> ???Personal de laboratorio que pudiera estar expuesto a cepas salvajes o vacunales.
[17:26] (castrodez> 5.7. Pautas, dosis y vía de administración
[17:26] (castrodez> La pauta de vacunación es de una dosis de 0,5 ml, por vía subcutánea a todas las personas
[17:27] (castrodez> de más de 9 meses de edad que vayan a viajar a zonas de riesgo o a zonas donde se exige la vacunación.
[17:27] (castrodez> Si el riesgo persiste deberá revacunarse cada 10 años.
[17:27] (castrodez> Para ver los apartados:
[17:27] (castrodez> - Seguridad de la vacunación
[17:27] (castrodez> - Contraindicaciones
[17:27] (castrodez> - Interacciones
[17:28] (castrodez> 31 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:28] (castrodez> - Instrucciones para su conservación y utilización
[17:28] (castrodez> documento pdf mod02_ud02_pdf05
[17:33] (castrodez> preguntas sobre la vacuna de la fiebre amarilla
[17:34] (castrodez> qué tipo de vacuna es atenuada o inactivada
[17:34] (pablo-ainhoa> atenuada
[17:34] (Camino> atenuada
[17:34] (anana> atenuada
[17:34] (castrodez> se puede administrar a una mujer embarazada
[17:34] (anana> no
[17:34] (pablo-ainhoa> no se debe
[17:34] (Pedro> atenuada
[17:34] (castrodez> que historia de alergias se preguntaría antes de la vacunación
[17:35] (pablo-ainhoa> alergia a las proteinas del huevo
[17:35] (Camino> a la neomicina
[17:35] (pablo-ainhoa> alergia a la neomicina
[17:35] (Rodrigo> si tiene alergia al huevo
[17:35] (Camino> y a proteinas del huevo
[17:36] (Rosa> hipersensibilidad a proteinas del huevo
[17:36] (anana> neomicina
[17:36] (anana> huevo
[17:41] (MJesus> se ha caido la pagina
[17:41] (castrodez> no aqui estoy
[17:41] (castrodez> es que tengo más obligaciones....ç
[17:41] (castrodez> bien las respuestas son: vacuna atenuada, no aconsejada en embarazadas y alergia al huevo
[17:42] (MJesus> aviso: los que estan por web estan todos
[17:42] (MJesus> caidos
[17:42] (anana> no
[17:42] (MJesus> por fallo del adsl de telefonica
[17:42] (MJesus> que estabamos levantando
[17:42] (castrodez> bueno hasta que se recuperen los caidos vamos a pasar otro bloque de información
[17:43] (MJesus> parece que ya esta levantando... pero será ñe
[17:43] (MJesus> parece que ya esta levantando... pero será lento
[17:43] (marta> .............
[17:43] (MJesus> ya van regresando!
[17:44] (castrodez> ahora os queremos pasar información sobre la vacuna de la rabia
[17:44] (Camino> ok
[17:45] (castrodez> esta vacuna tiene interés para viajes internacionales y para exposiones a mordeduras por murciélagos en nuestro país
[17:45] (anana> vale
[17:45] (castrodez> 4. VACUNA FRENTE A LA RABIA
[17:46] (castrodez> 4.1. Microorganismo causal
[17:46] (marta> tenemos problemas con la conexion
[17:46] (castrodez> La enfermedad está producida por un virus de tipo RNA lineal, neurotrópico, del Orden Mononegavirales
[17:46] (castrodez> , Familia Rhabdoviridae y Género Lyssavirus. Es muy sensible a los detergentes, al calor a 30-50º C
[17:46] (castrodez> y a las radiaciones y resistente a la congelación. Los serotipos descritos son 7, numerados del 1 al 7.
[17:46] (castrodez> En España se han descrito casos en perros y otros mamíferos por el serotipo 1 (virus clásico) y
[17:46] (castrodez> también un pequeño número de casos entre 1987-2002 en murciélagos insectívoros por el serotipo 5.
[17:46] (castrodez> Estos serotipos 1 y 5 poseen cierta similitud antigénica lo que permite la inmunoprofilaxis activa y pasiva,
[17:46] (castrodez> con los mismos preparados en todos los casos en que se precise.
[17:46] (castrodez> 4.2. Epidemiología
[17:46] (castrodez> El reservorio más frecuente de la enfermedad es el perro, en los países tropicales (Asia, África y Sudamérica),
[17:47] (castrodez> aunque también pueden serlo otros mamíferos: en Europa, el zorro, el murciélago y el gato juegan un papel importante.
[17:47] (castrodez> En otras zonas mundiales están implicados otros mamíferos como ratas, gatos, linces, etc. En España los animales
[17:47] (castrodez> a vigilar son el perro, el gato y el murciélago, sobre todo este último que constituye el animal con mayor riesgo
[17:47] (castrodez> de transmisión.
[17:47] (castrodez> Mecanismo de transmisión. Se transmite por mordedura o lamedura de mucosas de animales con la enfermedad
[17:47] (castrodez> o en período de incubación y en raras ocasiones por inhalación (aerosoles de las cuevas con murciélagos
[17:47] (castrodez> hematófagos infectados) o manejo de muestras en laboratorio.
[17:47] (castrodez> Incidencia mundial: La enfermedad se localiza habitualmente en perros del Sureste Asiático (Filipinas,
[17:47] (castrodez> Thailandia, Bangladesh), China, África (Etiopía); el Subcontinente Indio, América Central y Sudamérica.
[17:47] (castrodez> En Europa Occidental hay que prestar especial atención a personas mordidas en países endémicos,
[17:48] (castrodez> ya que se dan casos importados. En Europa Occidental hay dos reservorios: zorros y murciélagos
[17:48] (castrodez> (que pueden no morir estando afectados y así mantienen la infección latente/persistente). En el año 2004
[17:48] (castrodez> se han detectado en Europa
[17:48] (castrodez> 2.150 casos de rabia en animales domésticos (739 en perros, 699 en gatos y 592 en ganado vacuno),
[17:48] (castrodez> 46 en murciélagos, 3.243 en otros animales salvajes y 13 en humanos. En el mundo se estima que
[17:48] (castrodez> la cifra real de muertes por rabia en humanos/año esté sobre 55.000, de las que 30.000 tienen lugar
[17:48] (castrodez> en el Subcontinente Indio, Sudeste Asiático (Filipinas), África y América Latina. El 84% de los casos
[17:48] (castrodez> ocurren en zonas rurales. El 30-50% de los casos y como consecuencia de ello, de las muertes, ocurren
[17:48] (castrodez> en niños menores de 15 años.
[17:48] (castrodez> 19 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:49] (castrodez> Incidencia en España. Desde 1979 no se ha declarado ningún caso de rabia humana, pero sí de “rabia animal”
[17:49] (castrodez> con un total de 128 casos en el período 1985-2004, predominantemente en perros, muy baja en gatos y 1 caso
[17:49] (castrodez> en un caballo. Se han confirmado entre 1987 y 2004 un total de 18 casos en murciélagos insectívoros de los
[17:49] (castrodez> que seis agredieron a humanos.
[17:49] (castrodez> En los últimos años no se registran en la península casos ni en cánidos salvajes ni domésticos, ni en gatos,
[17:49] (castrodez> pero se debe prestar especial atención a los murciélagos insectívoros. En Ceuta y Melilla y en las ciudades
[17:49] (castrodez> y provincias que tienen intenso tráfico con Marruecos y otros países africanos debe prestarse atención a los
[17:49] (castrodez> perros y a los gatos (el último caso de España del período 1985-2004 fue en un perro importado del norte de
[17:49] (castrodez> África) y en la zona pirenaica, a los zorros (aunque no hay casos de rabia vulpina)
[17:49] (castrodez> 4.3. Clínica
[17:50] (castrodez> Después en el punto de inoculación, el virus se replica y emigra a través de las terminaciones nerviosas,
[17:50] (castrodez> hasta llegar al SNC, produciendo una encefalomielitis aguda que sin tratamiento específico con inmunoprofilaxis,
[17:50] (castrodez> suele ser fatal. El período de incubación es de alrededor de 20 a 60 días (desde 5 días a más de 1 año aunque
[17:50] (castrodez> excepcionalmente ha sido descrito un caso de hasta 6 años), siendo menor este tiempo en las lesiones de
[17:50] (castrodez> inoculación próximas a la cabeza, la variabilidad está en función del inóculo y de la puerta de entrada
[17:50] (castrodez> anatómica.
[17:50] (castrodez> Las manifestaciones clínicas neurológicas evolucionan y el cuadro progresa de un modo casi invariable hacia
[17:50] (castrodez> la muerte, ya que el virus no puede ser neutralizado por los anticuerpos específicos aportados con la
[17:50] (castrodez> inmunoglobulina o por medio de la vacunación.
[17:50] (castrodez> El diagnóstico clínico puede ser difícil puesto que, los pacientes pueden presentar síndrome paralítico
[17:51] (castrodez> o síntomas compatibles con síndrome de Guillain-Barré, y pueden debutar con cuadros que semejan otras
[17:51] (castrodez> patologías. El diagnóstico etiológico suele realizarse en los Laboratorios de Referencia por diferentes
[17:51] (castrodez> métodos diagnósticos dependiendo de la fase evolutiva de la enfermedad.
[17:51] (castrodez> 4.4. Vacuna frente a la Rabia
[17:51] (castrodez> En general se utilizan vacunas de virus inactivados, existiendo una amplia variedad de vacunas,
[17:51] (castrodez> dependiendo del tipo de tejidos en los que estén cultivados los virus rábicos.
[17:51] (castrodez> Historia de la vacunación
[17:51] (castrodez> Fue descubierta por Louis Pasteur en 1.882, que utilizó la primera vacuna de virus vivos atenuados
[17:51] (castrodez> por pases sucesivos en 1.885. Se trataba de una vacuna de tejido nervioso (médula espinal de conejo)
[17:51] (castrodez> y abrió el camino de la investigación de vacunas frente a esta enfermedad. Posteriormente se
[17:52] (castrodez> desarrollaron las vacunas de tejido nervioso en ratones lactantes (Fuenzalida y Palacios),
[17:52] (castrodez> de embrión de 20 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:52] (castrodez> pollo (Koprowski y Cox), de embrión de pato (Powell y Culbertson), de cultivos de células primarias,
[17:52] (castrodez> de líneas celulares continuas y de líneas celulares diploides.
[17:52] (castrodez> Tipos de vacunas
[17:52] (castrodez> Se utilizan vacunas de virus inactivados. Existen diferentes tipos de preparados vacunales:
[17:52] (castrodez> de tejido nervioso de animal adulto o de cerebro de ratón lactante (no comercializadas en España
[17:52] (castrodez> ni en los países occidentales, pero sí en países menos desarrollados y desaconsejadas por la OMS
[17:52] (castrodez> por sus reactogenicidad neurológica), y vacunas “purificadas” e inactivadas a partir de virus
[17:52] (castrodez> cultivado en embrión de pato ó embrión de pollo.
[17:53] (castrodez> Las vacunas de mayor interés en los países occidentales son:
[17:53] (castrodez> ???PCEC (purified chick embryo cell). Es una vacuna purificada de “células primarias de embrión de pollo”,
[17:53] (castrodez> de virus inactivados con betapropiolactona. De aplicación intramuscular IM (1.0 mL.). Sus nombres comerciales
[17:53] (castrodez> son RabAvert® y Rabipur®, ambas de Chiron Behring´s y presentadas en forma liofilizada. Esta última vacuna
[17:53] (castrodez> está disponible actualmente en España.
[17:53] (castrodez> ???PVRV (purified vero cell rabies vaccine) Está también inactivada con betapropiolactona.
[17:53] (castrodez> De aplicación IM con 0,5 mL. Comercializada con los nombres VeroRab® de Sanofi-Pasteur-Merieux;
[17:53] (castrodez> Imovax-RabiesVero® y TRC-VeroRab®, no disponibles en España.
[17:54] (castrodez> ???RVA (rabies vaccine adsorbed). Es una vacuna cultivada en células diploides de pulmón de feto
[17:54] (castrodez> de mono Rhesus” e inactivada con betapropiolactona. De aplicación solo intramuscular IM (1,0 mL.)
[17:54] (castrodez> y no intradérmica. Su nombre comercial es Rabies Vaccine Adsorbed® (RVA) de Bioport Corporation y
[17:54] (castrodez> no disponible en España.
[17:54] (castrodez> ???HDCV (human diploide cell vaccine). Es vacuna derivada de la cepa Wistar Pitman-Moore (Wi 38-1503-31M)
[17:54] (castrodez> de virus cultivados en “células diploides humanas” MRC-5 ó WI-38, inactivados con betapropiolactona. Esta
[17:54] (castrodez> vacuna está autorizada en España con el nombre comercial de Vacuna Antirrábica de Sanofi-Pasteur-Merieux®.
[17:54] (castrodez> Tiene una potencia, una vez reconstituída no inferior a 2,5 UI/mL. según el Patrón Internacional de
[17:55] (castrodez> Referencia Biológica de la OMS (1978). Contiene neomicina (máximo 150 mcg) y trazas de albúmina de suero bovino.
[17:55] (castrodez> 21 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:55] (castrodez> 4.5. Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
[17:55] (castrodez> Profilaxis pre-exposición
[17:55] (castrodez> En los ensayos clínicos en sujetos no inmunizados previamente, casi todos los sujetos alcanzaron
[17:55] (castrodez> un título protector de anticuerpos (? 0,5 UI/ml) hacia el día 28 de la serie primaria de tres inyecciones
[17:55] (castrodez> de Rabipur®, administradas según la pauta recomendada, por vía intramuscular.
[17:55] (castrodez> Como los títulos de anticuerpos descienden lentamente, es preciso administrar dosis de recuerdo para
[17:55] (castrodez> mantener las concentraciones de anticuerpos por encima de 0,5 UI/ml. No obstante, en ensayos clínicos se ha
[17:56] (castrodez> observado que la persistencia de títulos protectores de anticuerpos durante los 2 años siguientes
[17:56] (castrodez> a la inmunización con Rabipur®, sin dosis de recuerdo adicionales, es del 100%.
[17:56] (castrodez> En los ensayos clínicos, la dosis de recuerdo de Rabipur® incrementó en 10 veces o más los títulos de la
[17:56] (castrodez> media geométrica (GMT, Geometric Mean Titres) hacia el día 30. También se ha demostrado que los
[17:56] (castrodez> individuos que habían sido previamente inmunizados con la vacuna de células diploides humanas
[17:56] (castrodez> (HDCV, human diploid cell vaccine) desarrollaban una respuesta anamnésica rápida cuando recibieron
[17:56] (castrodez> dosis de recuerdo de Rabipur®.
[17:56] (castrodez> En un número limitado (n = 28) de sujetos evaluados se demostró la persistencia de títulos de
[17:56] (castrodez> anticuerpos durante 14 años.
[17:56] (castrodez> No obstante, debe evaluarse individualizadamente la necesidad y la periodicidad de las dosis de recuerdo,
[17:57] (castrodez> considerando las directrices oficiales al respecto
[17:57] (castrodez> Tratamiento post-exposición
[17:57] (castrodez> En los estudios clínicos, Rabipur® indujo anticuerpos neutralizantes (? 0,5 UI/ml) en el 98% de
[17:57] (castrodez> los pacientes en un periodo de 14 días y en el 99-100% de los pacientes hacia los días 28 – 38,
[17:57] (castrodez> cuando fue administrado según la pauta recomendada por la OMS de cinco inyecciones intramusculares de 1 ml,
[17:57] (castrodez> administradas los días 0, 3, 7, 14 y 28.
[17:57] (castrodez> La administración concomitante de cualquier inmunoglobulina antirrábica humana o inmunoglobulina
[17:57] (castrodez> antirrábica equina con la primera dosis de la vacuna antirrábica redujo ligeramente los GMT.
[17:57] (castrodez> Sin embargo, esto no se consideró clínicamente relevante.
[17:57] (castrodez> 4.6. Indicaciones
[17:58] (castrodez> No se recomienda nunca de forma sistemática y sus indicaciones pueden ser agrupadas en:
[17:58] (castrodez> ???Vacunación pre-exposición
[17:58] (castrodez> 22 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[17:58] (castrodez> a) Por riesgo profesional: personal de laboratorio que trabaja con virus rábico,
[17:58] (castrodez> personal de ciertas unidades asistenciales que puedan atender enfermos infectados
[17:58] (castrodez> (especialmente Melilla y Ceuta), personas con actividad laboral de alto riego
[17:58] (castrodez> (clínicas veterinarias, cazadores, trabajadores de zoológicos, espeleólogos,
[17:59] (castrodez> cuidadores de murciélagos, personal municipal de Centros de Protección animal, etc).
[17:59] (castrodez> b) Viajeros adultos y niños que van a permanecer más de un mes, en países con alta enzootia
[17:59] (castrodez> en animales caninos o felinos, viajeros con destino a países de alta enzootia de rabia vulpina,
[17:59] (castrodez> que independientemente del tiempo de estancia, realicen actividades especiales como escaladores
[17:59] (castrodez> y montañeros y viajeros adultos y niños a áreas enzoóticas con alto riesgo, en las que además
[17:59] (castrodez> existe dificultad de accesibilidad a los Servicios Sanitarios.
[17:59] (castrodez> Vacunación post-exposición: Depende del tipo de exposición. La tabla 1 muestra los tipos de exposición
[17:59] (castrodez> y las pautas adecuadas de vacunación según la OMS:
[18:00] (castrodez> 23 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[18:00] (castrodez> Categoría de ExposiciónTipo de contacto con un animal doméstico o salvaje con sospecha o confirmación de rabia
[18:00] (castrodez> o con un animal no disponible para su observación(a)Tratamiento recomendado- Tocar o alimentar animales - Lamedura
[18:00] (castrodez> en piel intacta- Contacto de la piel intacta con restos animales infectados con el virus de la rabiaNinguno,
[18:00] (castrodez> si la historia del caso es fiable.Si la historia del caso no es fiable, tratar conforme a la pauta A
[18:00] (castrodez> (consúltese la Tabla apdo 4.7).- Mordisqueo o roedura en piel descubierta- Rasguños o abrasiones menores
[18:00] (castrodez> sin hemorragia- Lamedura en piel no intacta- Contacto de la piel no intacta con restos animales infectados
[18:00] (castrodez> con el virus de la rabia Administrar inmediatamente la vacuna (b) según la pauta A (consúltese la Tabla apdo 4.7).
[18:00] (castrodez> En caso de incertidumbre y/o exposición en una zona de alto riesgo, administrar tratamiento activo y
[18:00] (castrodez> pasivo según la pauta B (consúltese la Tabla apdo 4.7).(Consúltese también la nota al pie c)-
[18:01] (castrodez> Mordeduras o rasguños transdérmicos únicos o múltiples- Contaminación con saliva de la membrana mucosa
[18:01] (castrodez> (p.ej., lamedura)- Contacto de la membrana mucosa o una herida cutánea reciente con restos animales
[18:01] (castrodez> infectados con el virus de la rabia Administrar inmunoglobulina antirrábica y vacunar inmediatamente
[18:01] (castrodez> (b) según la pauta B (consúltese la Tabla apdo 4.7). (Consúltese también la nota al pie c)IIIIIIa)
[18:01] (castrodez> La exposición a roedores, conejos y liebres raramente requiere tratamiento antirrábico específico.
[18:01] (castrodez> b)Si se mantiene en observación a un perro o un gato aparentemente sano residente o procedente
[18:01] (castrodez> de una zona de bajo riesgo, puede estar justificado el retraso del tratamiento específico.
[18:01] (castrodez> c)Interrumpir el tratamiento si el animal es un gato o perro y se mantiene sano durante el
[18:01] (castrodez> periodo de observación de 10 días o si se sacrifica al animal y se confirma el resultado negativo
[18:01] (castrodez> de rabia mediante técnicas de laboratorio adecuadas. Excepto en el caso de especies amenazadas
[18:02] (castrodez> o en peligro de extinción, se sacrificará a los animales domésticos y salvajes con sospecha de rabia
[18:02] (castrodez> y sus tejidos se examinarán utilizando las técnicas de laboratorio adecuadas.
[18:02] (castrodez> 4.7. Pautas, dosis y vía de administración
[18:02] (castrodez> ???Profilaxis preexposición:
[18:02] (castrodez> Inmunización primaria: En personas no vacunadas previamente, la serie primaria de vacunación
[18:02] (castrodez> consiste en 3 dosis (de 1 ml cada una) por vía intramuscular los días 0, 7 y 21 ó 28.
[18:02] (castrodez> Dosis de recuerdo: Se seguirá la siguiente pauta general:
[18:02] (castrodez> .- Se recomienda habitualmente la determinación de anticuerpos neutralizantes a intervalos de 6 meses
[18:03] (castrodez> si el riesgo de exposición es alto (p. ej., personal de laboratorio que trabaja con el virus de la rabia).
[18:03] (castrodez> 24 CURSO DE VACUNAS Y LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI
[18:03] (castrodez> .- En personas consideradas en riesgo continuo de exposición a la rabia (p. ej. veterinarios y sus ayudantes,
[18:03] (castrodez> trabajadores en contacto con animales salvajes, cazadores), en general deberán someterse a un análisis
[18:03] (castrodez> serológico al menos cada 2 años; se reducirá dicho intervalo si se considera adecuado en función del grado
[18:03] (castrodez> de riesgo percibido.
[18:03] (castrodez> .- En los casos citados previamente, se debe administrar una dosis de recuerdo si el título de
[18:03] (castrodez> anticuerpos es inferior a 0,5 UI/ml. (mediante la prueba de inhibición rápida de focos fluorescentes
[18:03] (castrodez> [rapid focus-fluorescent inhibition test])
[18:03] (castrodez> .- Alternativamente, en función del riesgo percibido, se pueden administrar dosis de recuerdo a
[18:04] (castrodez> los intervalos recomendados oficialmente sin la evaluación serológica previa. La experiencia demuestra que,
[18:04] (castrodez> generalmente, se necesitan dosis de refuerzo cada 2-5 años.
[18:04] (castrodez> ???Profilaxis postexposición:
[18:04] (castrodez> 1.- Personas que han recibido profilaxis pre-exposición:
[18:04] (castrodez> Para las categorías de exposición II y III de la OMS y en los casos de la categoría I en los que la
[18:04] (castrodez> clasificación de la exposición sea incierta (ver Tabla 1), se deben administrar dos dosis (de 1 ml cada una)
[18:04] (castrodez> los días 0 y 3, siempre que:
[18:05] (castrodez> _ Se haya utilizado vacuna HDCV, PCEC o RVA y la última dosis de la vacuna se haya administrado
[18:05] (castrodez> hace menos de 2 años ó
[18:05] (castrodez> _ Se constate título suficiente de Anticuerpos neutralizantes derivados de “vacunación completa”
[18:05] (castrodez> con vacunas diferentes a las mencionadas ó
[18:05] (castrodez> _ Se constate título suficiente de anticuerpos neutralizantes derivados de vacunación con esquema
[18:05] (castrodez> no “estandar” pero con vacuna HDCV o PCEC o RVA.
[18:05] (castrodez> En estos casos no suele ser necesaria la administración de inmunoglobulina
[18:06] (castrodez> En todos los demás casos se debe aplicar la pauta para:
[18:06] (castrodez> 2.- Personas no inmunizadas o con un estado de inmunidad dudoso
[18:06] (castrodez> De acuerdo con la categoría de la OMS, como en la Tabla 1, las personas previamente no inmunizadas
[18:06] (castrodez> y las que hayan recibido menos de 3 dosis de vacuna o que hayan recibido una vacuna de dudosa eficacia
[18:06] (castrodez> pueden precisar tratamiento según las pautas A o B, tal y como figura en la Tabla 2:
[18:06] (castrodez> Tabla 2: Tratamiento post-exposición de los sujetos no inmunizados o con inmunización dudosa
[18:06] (castrodez> Pauta A
[18:07] (castrodez> si os parece paramos aqui unos 10 minutos, café..... o descanso
[18:07] (anana> vale
[18:07] (Camino> ok
[18:07] (pablo-ainhoa> vale
[18:08] (gerardo> ok
[18:09] (albiro> ok
[18:09] (micaela> bien
[18:09] (lara> VALE
[18:10] (alin> ok
[18:17] (MJesus> ¿ queda por enviar el examen de vacunas?
[18:19] (albiro> yo
[18:19] (MJesus> y a que esperas ????
[18:19] (MJesus> corre venga....
[18:19] (micaela> y yo, yo es q no he tenido internet
[18:19] (micaela> de hecho ahora estoy en el hospital para poder conectarne
[18:19] (gerardo> yo tampoco, doblete de guardia
[18:20] (albiro> estuve de guardia el jueves y lo he visto ahora al abril el correo
[18:20] (MJesus> bueno, pues animo!
[18:20] (MJesus> micaela, no tienes internet en casa ???
[18:23] (Clara> me desconectoa c ada rato, que rabia
[18:25] (castrodez> vamos a pasar otra lectura
[18:26] (Camino> bien
[18:26] (Clara> muy bien
[18:26] (castrodez> sobre vacunacion de hemofilus y meningococo
[18:27] (castrodez> 17. Vacuna antihaempophilusinfluenzae B >7.5 Tipos
[18:27] (castrodez> 7.5.A. Inmunogenicidad, eficacia y efectividad
[18:27] (castrodez> Las vacunas conjugadas de Hib son altamente inmunogénicas y eficaces. En
[18:27] (castrodez> los estudios en niños sanos vacunados a partir de los dos meses de edad
[18:27] (castrodez> con 3 dosis de vacuna se observa una respuesta superior al 95% y 90% de
[18:27] (castrodez> niños con títulos de anti-PRP >0,15 mcg/mL (protección inmediata) y >1
[18:27] (castrodez> mcg/mL (protección a largo plazo), respectivamente. También las vacunas
[18:27] (castrodez> conjugadas de Hib son inmunógenas en algunos pacientes
[18:27] (castrodez> inmunodeprimidos con alto riesgo de padecer enfermedad invasora
[18:27] (castrodez> (esplenectomizados, leucémicos, pacientes afectos de anemia de células
[18:27] (castrodez> falciformes, etcétera.); sin embargo, en pacientes con infección HIV la
[18:28] (castrodez> inmunogenicidad de la vacuna varía según el estadio de la infección y el
[18:28] (castrodez> grado de inmunodepresión.
[18:28] (castrodez> En la actualidad se considera que tanto o más importante que el nivel de
[18:28] (castrodez> anticuerpos obtenidos tras la vacuna es el estímulo de la memoria
[18:28] (castrodez> inmunológica, de forma que niños con niveles de anticuerpos bajos están
[18:28] (castrodez> protegidos si ante el contacto con el polisacárido de la cápsula del Hib se
[18:28] (castrodez> desarrolla una respuesta inmunitaria secundaria.
[18:28] (castrodez> La combinación de vacunas DTPa y Hib provoca una menor seroconversión
[18:28] (castrodez> tras la fase primaria, aunque por los datos inmunitarios que se tienen, se
[18:28] (castrodez> observa que la combinación de polisacáridos de Hib conjugados con vacunas
[18:29] (castrodez> DTPa no interfiere con la calidad de los anticuerpos que se producen tras la
[18:29] (castrodez> primovacunación o tras la dosis de revacunación, ni en su capacidad de
[18:29] (castrodez> inducir respuesta inmune de memoria.
[18:29] (castrodez> Las vacunas conjugadas de Hib producen una reducción de la tasa de
[18:29] (castrodez> portadores nasofaríngeos de Hib en la comunidad, instaurándose una
[18:29] (castrodez> inmunidad colectiva o inmunidad de grupo. Ello indica que la eficacia
[18:29] (castrodez> vacunal no radica únicamente en el nivel de anticuerpos séricos alcanzado,
[18:29] (castrodez> sino en el desarrollo de memoria inmunológica generada por la respuesta
[18:29] (castrodez> inmune celular y en el establecimiento de inmunidad de grupo en la
[18:29] (castrodez> comunidad.
[18:30] (castrodez> La efectividad de las vacunas conjugadas de Hib en la enfermedad invasora
[18:30] (castrodez> es superior al 98% y el uso sistemático de vacunas conjugadas contra Hib
[18:30] (castrodez> ha conducido a la virtual desaparición de las infecciones invasoras causadas
[18:30] (castrodez> por este agente. Algunas preocupaciones iniciales, como la posibilidad de un
[18:30] (castrodez> aumento de los casos de enfermedad causados por serotipos diferentes al
[18:30] (castrodez> b, o por cepas no capsuladas de Haemophilus influenzae, han quedado
[18:30] (castrodez> disipadas tras varios años de uso amplio de estos productos en países que
[18:30] (castrodez> cuentan con estrictos sistemas de vigilancia. La efectividad de la vacuna en
[18:30] (castrodez> la prevención de neumonía por Hib es aproximadamente del 31%.
[18:30] (castrodez> En las comunidades donde se ha introducido sistemáticamente la vacuna
[18:31] (castrodez> combinada con DTPa se mantiene una efectividad muy alta, no
[18:31] (castrodez> 2
[18:31] (castrodez> observándose aumento del número de casos de enfermedad cuando se
[18:31] (castrodez> administra dosis de refuerzo en el segundo año de la vida.
[18:31] (castrodez> En el Reino Unido, donde utilizan tres dosis con un calendario acelerado (2,
[18:31] (castrodez> 3, y 4 meses), la vacunación sistemática fue introducida en 1992 y fue
[18:31] (castrodez> seguida de una disminución del 98% en los casos de enfermedad invasora
[18:31] (castrodez> en todos los grupos de edad, incluidos los no vacunados. Esta protección
[18:31] (castrodez> indirecta, podría ser debida a un fenómeno de “inmunidad de grupo” por
[18:31] (castrodez> una menor transmisión del microorganismo. Sin embargo a partir de 1998
[18:32] (castrodez> se observó un incremento de la incidencia de enfermedad invasora, que
[18:32] (castrodez> parece estar relacionada con la observada menor concentración de
[18:32] (castrodez> anticuerpos séricos hallada en los grupos de más edad, derivada a su vez
[18:32] (castrodez> de las menores oportunidades de tener boosters naturales por colonización
[18:32] (castrodez> de Hib. Con esta pauta acelerada y sin dosis de revacunación, los títulos de
[18:32] (castrodez> anticuerpos que se alcanzan son inferiores a los obtenidos con otras pautas,
[18:32] (castrodez> especialmente aquellas que tienen dosis de refuerzo. Debido a estos
[18:32] (castrodez> acontecimientos, en 2003 se procedió a una revacunación (catch-up) de
[18:32] (castrodez> todos los niños entre los 6 meses y los 4 años de vida con el objetivo de
[18:32] (castrodez> erradicar de nuevo la circulación del microorganismo de la comunidad. Este
[18:33] (castrodez> incremento de casos no se ha observado en los países que utilizan una dosis
[18:33] (castrodez> de refuerzo de vacuna Hib combinada con tos ferina acelular (DTPa) en el
[18:33] (castrodez> segundo año de la vida, como es el caso de España.
[18:33] (castrodez> 7.5.B. Recomendaciones vacunales
[18:33] (castrodez> La vacunación contra el Hib está indicada en todo niño sano de edad
[18:33] (castrodez> comprendida entre los 2 meses y los 5 años, ya que es la pertenencia a este
[18:33] (castrodez> rango de edad el factor de riesgo más importante en la adquisición de una
[18:33] (castrodez> infección invasora por Hib. También deben ser vacunados los niños mayores
[18:33] (castrodez> de 5 años incluidos en algunos de los siguientes grupos: niños con asplenia,
[18:33] (castrodez> anemia falciforme o inmunodeficiencias congénitas, los niños infectados por
[18:34] (castrodez> HIV (asintomáticos o sintomáticos) y los niños que se encuentren en
[18:34] (castrodez> situaciones específicas de las cuales se desprenda una inmunosupresión
[18:34] (castrodez> (trasplante), quimioterapia antineoplásica, tratamiento prolongado con
[18:34] (castrodez> glucocorticoides a dosis altas por vía sistémica.
[18:34] (castrodez> Los receptores de implantes cocleares o lo candidatos a recibirlos se
[18:34] (castrodez> considerarán como de alto riesgo de padecimiento de enfermedad invasora
[18:34] (castrodez> por Hib. Los menores de 5 años recibirán la vacuna conjugada según los
[18:34] (castrodez> esquemas tradicionales. Aunque para los mayores de esa edad se
[18:34] (castrodez> desconoce la efectividad de la vacuna conjugada, debiera considerarse su
[18:34] (castrodez> administración por ser de alto riesgo.
[18:35] (castrodez> 7.5.C. Calendario de vacunación, posología y vía de administración
[18:35] (castrodez> En España todas las CC.AA. tienen incluida la vacunación contra el Hib en el
[18:35] (castrodez> calendario vacunal. En 2004 todas las CC.AA. administran 4 dosis (esquema
[18:35] (castrodez> 2, 4, 6 y 18 meses de edad).
[18:35] (castrodez> 3
[18:35] (castrodez> La vacuna de Hib actualmente se administra en forma de vacuna
[18:35] (castrodez> pentavalente combinada (DTPa-Hib-VPI) y/o en forma de vacuna
[18:35] (castrodez> hexavalente. Se puede administrar simultáneamente con la vacuna antimeningocócica
[18:35] (castrodez> C conjugada y la vacuna anti-hepatitis B, pero utilizando en
[18:35] (castrodez> este caso lugares anatómicos y jeringas diferentes.
[18:36] (castrodez> Los niños no vacunados que presenten una enfermedad invasora por Hib, si
[18:36] (castrodez> son menores de 24 meses, deben ser vacunados tras la enfermedad según
[18:36] (castrodez> la pauta de acuerdo con la edad. Si son mayores de 24 meses no precisan
[18:36] (castrodez> vacunación, ya que el padecimiento de la enfermedad a partir de esa edad
[18:36] (castrodez> les induce una respuesta inmunitaria eficaz.
[18:36] (castrodez> En caso de un niño no vacunado, debe vacunarse, con las pautas de
[18:36] (castrodez> vacunación según edad y tipo de vacuna utilizado que se muestran en la
[18:36] (castrodez> siguiente tabla.
[18:36] (castrodez> Pautas de vacunación contra H. influenzae tipo b según edad y tipos de vacunas existentes
[18:36] (castrodez> en España
[18:37] (castrodez> Nombre
[18:37] (castrodez> comercial de
[18:37] (castrodez> la vacuna
[18:37] (castrodez> Edad de inicio de
[18:37] (castrodez> vacunación
[18:37] (castrodez> Nº de dosis /
[18:37] (castrodez> intervalo
[18:37] (castrodez> Dosis de refuerzo
[18:37] (castrodez> HibTITER® 3 - 6 meses
[18:37] (castrodez> 7 - 11 meses
[18:38] (castrodez> 12 - 14 meses
[18:38] (castrodez> 15 - 60 meses
[18:38] (castrodez> 3 dosis / 6-8 semanas
[18:38] (castrodez> 3 dosis / 4-8 semanas
[18:38] (castrodez> 2 dosis / 4-8 semanas
[18:38] (castrodez> 1 dosis
[18:38] (castrodez> A los 15 – 18 meses
[18:38] (castrodez> No
[18:38] (castrodez> No
[18:38] (castrodez> No
[18:39] (castrodez> Act-HIB®
[18:39] (castrodez> Hiberix®
[18:39] (castrodez> 2 - 5 meses
[18:39] (castrodez> 6 - 12 meses
[18:39] (castrodez> > 12 - 60 meses
[18:39] (castrodez> 3 dosis / 4-8 semanas
[18:39] (castrodez> 2 dosis / 4-8 semanas
[18:39] (castrodez> 1 dosis
[18:39] (castrodez> A los 15 – 18 meses
[18:39] (castrodez> A los 15 – 18 meses
[18:40] (castrodez> No
[18:40] (castrodez> 7.5.D. Reacciones adversas
[18:40] (castrodez> Las reacciones locales (dolor, eritema, induración) y generales (fiebre,
[18:40] (castrodez> irritabilidad, somnolencia) son infrecuentes y de intensidad leve o
[18:40] (castrodez> moderada. Inciden con una frecuencia inferior al 10% de los vacunados con
[18:40] (castrodez> la primera dosis y tienden a disminuir con las dosis subsiguientes. En más
[18:40] (castrodez> del 90 % de los casos los síntomas desaparecen en las 24 horas siguientes
[18:40] (castrodez> a la vacunación. No se ha detectado ningún efecto secundario grave, lo que
[18:40] (castrodez> permite concluir que las vacunas conjugadas de Hib presentan una
[18:40] (castrodez> excelente seguridad. La administración combinada de las vacuna anti-Hib
[18:41] (castrodez> con la vacuna DTPa no modifica la incidencia de reacciones sistémicas que
[18:41] (castrodez> aparecen cuando se administra únicamente la DTPa.
[18:41] (castrodez> 7.5.E. Precauciones y contraindicaciones
[18:41] (castrodez> No presentan contraindicaciones especiales salvo las generales de todas las
[18:41] (castrodez> vacunas:
[18:41] (castrodez> ?? Enfermedad febril aguda.
[18:41] (castrodez> ?? Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna.
[18:41] (castrodez> ?? Reacciones graves locales o generales tras una vacunación previa.
[18:41] (castrodez> 4
[18:41] (castrodez> 7.5.F. Interacciones y compatibilidades
[18:42] (castrodez> La única interacción conocida y estudiada es la ocurrida al combinar la
[18:42] (castrodez> vacuna Hib con la vacuna DTPa. La vacuna frente al Hib aislada se puede
[18:42] (castrodez> administrar conjuntamente con el resto de las vacunas utilizadas
[18:42] (castrodez> sistemáticamente en los calendarios de vacunación en España.
[18:42] (castrodez> 7.5.G. Actuación en casos especiales
[18:42] (castrodez> Situaciones de riesgo
[18:42] (castrodez> La vacuna anti-Hib puede ser menos inmunogénica y eficaz en los niños
[18:42] (castrodez> inmunodeprimidos, por lo que puede ser necesario administrar un mayor
[18:42] (castrodez> número de dosis a estos pacientes y controlar la respuesta inmune
[18:42] (castrodez> postvacunal.
[18:43] (castrodez> Vacunación de contactos
[18:43] (castrodez> Ante un caso índice de enfermedad invasora por Hib existe un riesgo aumentado
[18:43] (castrodez> de contraer la enfermedad en los contactos domésticos, contactos
[18:43] (castrodez> escolares y guarderías, por lo que está indicada la vacunación en todos los
[18:43] (castrodez> niños menores de 5 años no vacunados o incompletamente vacunados para
[18:43] (castrodez> la edad.
[18:43] (castrodez> Inmunoprofilaxis pasiva
[18:43] (castrodez> No disponible.
[18:43] (castrodez> Quimioprofilaxis
[18:43] (castrodez> Independientemente de la vacunación, la quimioprofilaxis con rifampicina
[18:44] (castrodez> está indicada en las siguientes situaciones: a) en los contactos domésticos,
[18:44] (castrodez> a todos los convivientes del caso índice cuando exista algún menor de 48
[18:44] (castrodez> meses no vacunado; b) en las guarderías, a los niños menores de 48 meses
[18:44] (castrodez> no vacunados o incompletamente vacunados y que han estado en contacto
[18:44] (castrodez> con el caso índice. La pauta quimioprofiláctica se realiza con rifampicina a la
[18:44] (castrodez> dosis de 10 mg/Kg de peso al día durante 4 días en una toma diaria en los
[18:44] (castrodez> menores de 1 mes, y a dosis de 20 mg/Kg de peso al día durante 4 días en
[18:44] (castrodez> una toma diaria (máximo 600 mg/día) en los adultos y niños mayores de 1
[18:44] (castrodez> mes.
[18:45] (castrodez> 7.5.H Otras consideraciones prácticas
[18:45] (castrodez> Las vacunas contra el Hib son sólo eficaces en la prevención de
[18:45] (castrodez> enfermedades invasoras producidas por cepas capsuladas de H. influenzae
[18:45] (castrodez> tipo b. No son eficaces en la prevención de enfermedades invasoras
[18:45] (castrodez> producidas por los otros serotipos de H. influenzae capsulados, ni contra las
[18:45] (castrodez> enfermedades locales ocasionadas por cepas no capsuladas (otitis,
[18:49] (castrodez> he vuelto
[18:49] (castrodez> me había desconectado
[18:50] (pablo-ainhoa> ok
[18:50] (castrodez> os decia que quiero que reviseis la siguiente pagina web
[18:50] (anana> vale
[18:50] (Camino> si
[18:50] (micaela> vale
[18:51] (castrodez> www. msc.es/profesionales/saludPublica/home.htm
[18:51] (castrodez> en esta página veresi un epígrafe que pone Prevención y Promoció, pinchar ahi y buscar epígrafe vacunas
[18:51] (castrodez> todos habeis recibido este mensaje
[18:52] (ana> si
[18:52] (Camino> si
[18:52] (alin> si
[18:52] (mihaela> si
[18:52] (lara> si
[18:52] (gerardo> si
[18:52] (micaela> si
[18:52] (albiro> si
[18:53] (castrodez> en esta página podreis bajaros información sobre vacunas y sobre estrategias de implantación de programas
[18:53] (castrodez> también sobre nuevas recoemndaciones de vacunas
[18:54] (castrodez> también quiero que sigais visitando la página oficial de la Asociación Española de Vacunología. Mañana haremos alguna pregunta
[18:54] (castrodez> Todos debeis enviar la prueba puesta la semana pasada
[18:55] (MJesus> Javier, ¿cual es la direccion de la pagina que tiene que ver ?
[18:55] (MJesus> esta ? www. msc.es/profesionales/saludPublica/home.htm ?
[18:56] (castrodez> si
[18:56] (MJesus> perfecto!
[18:56] (castrodez> ademas de la de vacunas.org
[18:56] (MJesus> http://www.vacunas.org/
[18:56] (castrodez> ok¡
[18:57] (MJesus> es la de la Asociación Española de Vacunología, verdad ?
[18:57] (castrodez> si
[18:57] (MJesus> pues nada, asi queda registrado en la grabacion, que estara en la web
[18:57] (castrodez> adios a todos hasta mañana
[18:57] (pablo-ainhoa> hasta mañana
[18:57] (pablo-ainhoa> y gracias
[18:57] (MJesus> hasta mañana y gracias!
[18:57] (ana> hasta mañana
[19:07] * castrodez (direccion@13.Red-88-28-226.staticIP.rima-tde.net) Quit (Quit)

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.
Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

El panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy esta aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

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