AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES VÍRICAS

Clase del día 31 de Marzo de 2008, lunes:

Hay un panel de discusión, correspondiente a la clase de hoy aquí. Esta relacionado además con una lista de mail, de tal manera que cualquier comentario puede ser leído, además, en el buzon de cada alumno.

Se han suprimido algunas frases del log, sobre todo referentes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la presentación

[16:20] * EIROS (pepe@157.88.209.90) has joined #curso
[16:21] (EIROS> buenas tardes a todos
[16:21] (anana> hola
[16:21] (Camino> buenas tardes!!
[16:21] (EIROS> hola a anana y
[16:22] (MJesus> hola buenas tardes
[16:22] (EIROS> a Camino ¿en León?
[16:22] (EIROS> y a MJesús
[16:22] (EIROS> ¿en Burgos?
[16:22] (MJesus> aqui estoy, en Burgos, en casa
[16:22] (Camino> si, aqui estamos, en leon!!
[16:22] (anana> yo en Burgos
[16:23] (EIROS> y yo desde la Facultad de Medicina
[16:23] (MJesus> alguno mas lejos ?
[16:23] (EIROS> en Valladolid
[16:23] (Pablo> desde burgos
[16:23] (EIROS> vamos a ello
[16:23] (EIROS> Pablo, buenas
[16:23] (EIROS> En síntesis
[16:23] (EIROS> si os parece comenzamos por
[16:24] (EIROS> la infección VIH
[16:24] (EIROS> Nosotros trbajamos en
[16:24] (monica> si
[16:24] (EIROS> un laboratorio de dignóstico
[16:24] (EIROS> de un hospital general y desde nuestra
[16:24] (EIROS> sociedad, la seimc nos han
[16:24] (EIROS> encargado revisar el
[16:24] (EIROS> estado del arte del tema
[16:25] (EIROS> y podeis acceder a ello
[16:25] (EIROS> en el material del curso
[16:25] (EIROS> teneis algun PDF colgado
[16:25] (EIROS> sobre aportaciones en este
[16:25] (EIROS> ámbito...que son modestas,
[16:25] (EIROS> pero que ilustran bien nuestra tarea
[16:25] (EIROS> ya controlo a mónica
[16:25] (EIROS> ¿desde...?
[16:26] (monica> burgos?
[16:26] (EIROS> ¿habéis leido algo del material?
[16:26] (EIROS> bien Burgos...gana
[16:26] (monica> yo no acabo de llegar a casa del hospital
[16:26] (EIROS> en conexiones
[16:27] (EIROS> bueno, a no dormirse en esta
[16:27] (EIROS> hora tan mala
[16:27] (Pablo> hmmm no
[16:27] (EIROS> si os parece me decis si habeis leido
[16:27] (EIROS> y en cualquier caso yo puedo comentaros algo
[16:27] (anana> un poco
[16:27] (ainhoa> aun no
[16:27] (EIROS> y comentamos mas´tarde
[16:27] (EIROS> ¿cómo lo veis?
[16:28] (anana> un poco arduo
[16:28] (raquel> todavia no leido
[16:29] (EIROS> entonces os comento algo
[16:30] (Camino> ok
[16:30] (Pablo> ok
[16:30] (raquel> si
[16:30] (ainhoa> vale
[16:31] (felipe-silvia> si
[16:31] (rosa> ok
[16:31] (Beatriz> ok
[16:32] (MJesus> hola Miriam, que tal por Galicia ?
[16:32] (miriam> hola,bien,con la primavera de regalo
[16:32] (miriam> y burgos? frio?
[16:33] (MJesus> se puede soportar.... ademmás spomos valientes
[16:34] (miriam> si,lo sé,lo sé
[16:37] (anana> si
[16:39] (EIROS> vih doctorado de burgos 2008
[16:40] (EIROS> . INTRODUCCIÓN
[16:40] (EIROS> 2. DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
[16:41] (EIROS> 2.1. CONDICIONES DEL LABORATORIO Y PRECAUCIONES CON LAS MUESTRAS
[16:41] (EIROS> vitar lo que denominamos errores en la extracción e identificación de sueros y pacientes. Los laboratorios que reciben y almacenan gran número de sueros para realizar determinaciones de anticuerpos anti-VIH deben asegurar un sistema de registro que evite coincidencias y confusiones.
[16:41] (EIROS> Todas estas condiciones y precauciones observadas de forma sistemática, constituyen el primer peldaño para la ejecución correcta de las pruebas para el diagnóstico de la infección por el VIH.
[16:41] (EIROS> 2.2. OBJETIVOS DE LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS FRENTE AL VIH
[16:41] (EIROS> La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió hace años, de manera clara y sucinta cuales son los objetivos de las pruebas de detección de anticuerpos frente al VIH. La mayoría de casos o situaciones en la práctica diaria del laboratorio pueden ser incluidos en uno de los siguientes apartados: seguridad biológica (cribado de donantes de sangre, órganos, semen, óvulos,…), diagnóstico de la infección por el VIH, vigilancia epidemiológica e investigación.
[16:42] (EIROS> perdonad por el retraso
[16:42] (EIROS> pero seguro que teneis demasiado
[16:42] (EIROS> he estado al telefono
[16:42] (EIROS> ¿me seguis?
[16:42] (felipe> si
[16:42] (Camino> si
[16:42] (Pablo> si
[16:42] (Beatriz> si
[16:42] (miriam> si
[16:42] (ainhoa> si
[16:42] (monica> si
[16:42] (anana> si
[16:42] (EIROS> me alegro
[16:42] (alin> si
[16:42] (EIROS> id leyendo y seguimos
[16:43] (EIROS> en diez minutos comentamos
[16:43] (rosa> ok
[16:43] (EIROS> VIH de forma coordinada y secuencial.
[16:43] (EIROS> En todo caso, las pruebas habituales de detección de anticuerpos frente al VIH constituyen un primer escalón en el diagnóstico de la infección por este virus y se aplican en la práctica clínica a un gran número de sueros. Así la sencillez y la posibilidad de automatización son cualidades que deben tenerse en cuenta a la hora de elegir una prueba en particular.
[16:43] (EIROS> 2.3. CARACTERÍSTICAS OPERACIONALES DE LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS FRENTE AL VIH
[16:43] (EIROS> La sensibilidad y la especificidad son los parámetros más importantes para valorar una prueba y, en el caso de la aplicación clínica de las pruebas utilizadas para el diagnóstico de la infección por el VIH son muy importantes el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN).
[16:44] (EIROS> ituaciones clínicas han propiciado un aumento sustancial de la demanda analítica de pruebas para diagnosticar la infección por el VIH y un descenso en la tasa de positividad total, por lo que el riesgo de tener resultados falsos positivos en el escalón primario del diagnóstico es más elevado que antes. Por ello cualquier laboratorio que ponga en marcha este tipo de técnicas deberá contar entre sus procedimientos de laboratorio con una estrategia o estrategias de c
[16:44] (EIROS> 2.4. PRUEBAS DE CRIBADO DE ANTICUERPOS FRENTE AL VIH
[16:44] (EIROS> Las pruebas de detección habituales de anticuerpos frente al VIH han experimentado un considerable desarrollo y mejoras desde su aparición inicial. Básicamente las mejoras han afectado, principalmente, al antígeno o antígenos utilizados en el ensayo y al principio técnico en el que se fundamentan dichas reacciones.
[16:44] (EIROS> EIA: enzimoinmunoanálisis; ELFA: enzime-linked fluorescent assay
[16:45] (EIROS> ro laboratorio ponen de manifiesto un adelanto entre una a dos semanas en la detección serológica de la infección por el VIH, aspecto a considerar si tenemos en cuenta que en el período ventana la infectividad de un individuo es más elevada.
[16:45] (EIROS> Existen pruebas basadas en la técnica de aglutinación pasiva que ofrecen ventajas por su sencillez y simplicidad de ejecución así como por la posibilidad de realizar titulaciones de forma sencilla. La dificultad de automatización las hace poco adecuadas para procesar gran número de sueros y están menos extendidas. Estas técnicas están diseñadas para detectar tanto anticuerpos de la clase IgG como IgM y en la actualidad son poco utilizadas.
[16:45] (EIROS> En los últimos años, han aparecido pruebas rápidas basadas en el principio de la inmunocromatografía capilar que han mejorado de forma importante la sensibilidad y la especificidad de éstas respecto a las de Dot-EIA. Se deben elegir aquellas que tengan controles internos que verifiquen el correcto funcionamiento de la reacción.
[16:45] (EIROS> 2.5. PRUEBAS DE CONFIRMACIÓN DE LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS FRENTE AL VIH
[16:46] (EIROS> Control/Association of State and Territorial Public Health Laboratory Directors
[16:46] (EIROS> Los sueros se consideran positivos cuando cumplen el criterio de positividad adoptado por el laboratorio, negativos cuando no se observa ninguna banda de reactividad, e indeterminados cuando se observan reactividades distintas a las del criterio de positividad
[16:46] (EIROS> se reflejan algunas de las reactividades más frecuentemente observadas en las pruebas de confirmación mediante WB. La conducta a seguir en estos casos, tenderá a limitar y minimizar la ansiedad en el paciente sin descartar la posibilidad de una seroconversión u otra infección por retrovirus (HTLV-I y HTLV-II), alertando al clínico sobre dicha eventualidad.
[16:47] (EIROS> 2.6. ESTRATEGIAS DE CRIBADO Y CONFIRMACIÓN
[16:47] (EIROS> ¿cómo lo llevais?
[16:47] (pepa> bien
[16:47] (Pablo> bien
[16:47] (EIROS> sobre todo los que están sólos en casa
[16:47] (Camino> bien
[16:47] (ainhoa> bien
[16:48] (EIROS> cerca del sofá...
[16:48] (rosa> bien
[16:48] (felipe> bien
[16:48] (silvia> bien
[16:48] (alin> bien
[16:48] (miriam> ok
[16:48] (raquel> bien
[16:48] (Beatriz> bien
[16:48] (EIROS> ¿algun comentario al respecto?
[16:48] (EIROS> ¿sigo con un poco de tema?
[16:48] (raquel> si
[16:48] (miriam> vale
[16:48] (ainhoa> por mi adelante
[16:48] (Camino> si
[16:48] (pepa> si por favor
[16:48] (rosa> si
[16:48] (EIROS> sin favor, pepa
[16:48] (alin> si
[16:48] (Pablo> si
[16:48] (EIROS> ahi vamos
[16:49] (EIROS> La OMS hizo unas recomendaciones hace años que pueden servir de base para establecer la estrategia de confirmación, siempre teniendo en cuenta el objetivo para el que se realiza la prueba de detección de anticuerpos frente al VIH y la prevalencia de éstos observada o estimada en una población dada (Tabla 6).
[16:49] (EIROS> 7. PROBLEMAS EN EL CRIBADO Y CONFIRMACIÓN. ALGORITMO DE DECISIÓN.
[16:49] (EIROS> Los problemas que se presentan en el cribado y confirmación de la detección de anticuerpos frente al VIH son similares a los de otras pruebas de diagnóstico serológico aunque, en este caso, adquieren una importancia mayor por las posibles consecuencias y la trascendencia clínica de la infección.
[16:51] (EIROS> tos diferentes.
[16:51] (EIROS> La colaboración entre laboratorios de un mismo hospital que realicen pruebas de detección de anticuerpos frente al VIH con distintos objetivos (por ejemplo, Virología y Hematología) o de una mismo área sanitaria puede minimizar el coste y facilitar la implantación de estas recomendaciones, coordinando las técnicas que cada laboratorio asume y organizándose en protocolos de actuación concretos.
[16:51] (EIROS> bueno...¿alguien se anima?
[16:51] (EIROS> ¿conoceis los protocolos de vuestros centros?
[16:52] (EIROS> ¿alguno tiene experiencia cercana?
[16:52] (anana> no
[16:52] (Pablo> no
[16:52] (Camino> no
[16:52] (Beatriz> no
[16:52] (rosa> no
[16:52] (raquel> no
[16:52] (alin> no
[16:52] (EIROS> pues para
[16:52] (EIROS> anana, pablo,
[16:52] (monica> nop
[16:52] (silvia> no
[16:52] (EIROS> camino, beatriz
[16:52] (EIROS> rosa, raquel
[16:52] (ainhoa> no
[16:52] (EIROS> alin, monica
[16:52] (EIROS> silvia
[16:53] (EIROS> ainhoa
[16:53] (EIROS> una tarea:
[16:53] (EIROS> interesarse por los protocolos de
[16:53] (EIROS> primero oferta diagnóstica
[16:53] (EIROS> segundo monitorización de accidentes
[16:53] (EIROS> con riesgo de exposicion
[16:53] (EIROS> en personal sanitario
[16:54] (monica> ok
[16:54] (EIROS> todos somos personal potencialmente expuesto
[16:54] (EIROS> a un accidente con muestra biológica
[16:54] (felipe> vale
[16:54] (EIROS> ¡se entiende?
[16:54] (anana> si
[16:54] (rosa> si
[16:54] (Camino> si
[16:54] (monica> si
[16:54] (raquel> si
[16:54] (felipe> si
[16:54] (silvia> si
[16:54] (Beatriz> si
[16:54] (EIROS> en nuestro medio
[16:54] (EIROS> es importante conocer el tema
[16:54] (EIROS> nosotros tenemos, como os decia
[16:55] (EIROS> al principio
[16:55] (EIROS> una modesta experiencia en el tema
[16:55] (EIROS> pero hemos realizado unos 300.000 cribados
[16:55] (EIROS> y en función del año la seropositividad
[16:55] (EIROS> la prevalencia de infección cruda
[16:55] (EIROS> ha variado
[16:56] (EIROS> pero en confirmación nos aproximaremos a unos 70000 western blot
[16:56] (EIROS> que no es poco
[16:56] (EIROS> y lo que nos queda...si vivimos
[16:56] (EIROS> una vida laboral hasta los años de la jubilaci´´on
[16:56] (EIROS> y nos hemos visto involucrados en situaciones diversas
[16:56] (EIROS> no se os oculta la necesidad de coordinarse con los
[16:57] (EIROS> servicios de prevención
[16:57] (EIROS> de riesgos laborales y
[16:57] (EIROS> de medicina preventiva
[16:57] (EIROS> y por supuesto de ofertar el protocolo
[16:57] (EIROS> a los puntos de extraccción de muestras de la comunidad
[16:57] (EIROS> o a los Pac de urgencias
[16:58] (EIROS> ¿alguna pregunta
[16:58] (Pablo> no
[16:58] (anana> no
[16:58] (EIROS> que os interese al respecto, para animar el sistema
[16:58] (Beatriz> no
[16:58] (monica> aun no
[16:58] (Camino> hasta ahora no
[16:58] (ainhoa> por ahora no
[16:58] (felipe> no
[16:58] (EIROS> ¿entendeis el fundamento del western bolot?
[16:59] (EIROS> ¿recordais de la carrera?
[16:59] (rosa> si
[16:59] (EIROS> un problema es la identificación del paciente
[16:59] (Pablo> algo si
[17:00] (raquel> un poco
[17:00] (EIROS> bueno en esencia posibilita la detección de ac frente
[17:00] (Beatriz> mas o menos
[17:00] (EIROS> a los ags tanto codificados
[17:00] (EIROS> por proteinas estructurales como
[17:00] (EIROS> por las no estructurales
[17:00] (EIROS> y su especificidad es mayor
[17:00] (EIROS> a medida que se aumenta el nivel de presencia de "bandas"
[17:00] (EIROS> frente a diversos Ag
[17:01] (EIROS> recordad que los tres genes mayores del
[17:01] (EIROS> VIH-1
[17:01] (EIROS> eran y son
[17:01] (EIROS> GAG, POl, ENV
[17:01] (EIROS> y que cada segmento génico codifica para
[17:01] (EIROS> diversas proteinas
[17:01] (EIROS> a mayor número de bandas
[17:01] (EIROS> mayor "especificidad"
[17:02] (EIROS> ¿de acuerdo?
[17:02] (ainhoa> aja
[17:02] (rosa> si
[17:02] (monica> si
[17:02] (Pablo> si
[17:02] (Camino> si
[17:02] (mihaela> si
[17:02] (silvia> si
[17:02] (anana> si
[17:02] (raquel> si
[17:02] (felipe> si
[17:02] (alin> si
[17:02] (EIROS> otro tema duro es garantizar la
[17:02] (EIROS> identificación del paciente
[17:02] (EIROS> minimizar los errores
[17:02] (EIROS> preanalíticos
[17:02] (EIROS> y también lo que llaman ahora la
[17:03] (EIROS> trazabilidad
[17:03] (EIROS> es decir: garantizar la calidad
[17:03] (EIROS> en el proceso diagnóstico
[17:03] (EIROS> este tema es desarrollado en otros
[17:03] (EIROS> modulos del doctorado
[17:03] (EIROS> pero en el laboratorio de microbiología
[17:03] (EIROS> es crítico
[17:03] (EIROS> y a veces con las cadenas
[17:04] (EIROS> de manipulación no es fácil
[17:04] (EIROS> controlar todos los potenciales sesgos y
[17:04] (EIROS> aun los errores
[17:04] (EIROS> en ocasiones hemos tenido serios problemas
[17:04] (EIROS> tened en cuenta que manejamos ya bases
[17:04] (EIROS> de datos con decenas de miles de pacientes
[17:05] (EIROS> ...y como dicen en Asturies "ye complicau"
[17:05] (EIROS> ¿sueño?
[17:05] (EIROS> ¿café?
[17:05] (monica> jajaja
[17:05] (EIROS> ¿paseoo por papalaguinda?
[17:05] (Camino> jejej
[17:05] (EIROS> ¿por el espoloncillo?
[17:05] (anana> estamos en el cafe
[17:05] (EIROS> al solillo
[17:05] (monica> no esta bien aun
[17:06] (EIROS> ¿que quiere decir aun?
[17:06] (Pablo> jajaja
[17:06] (EIROS> Un poco de bibliografía
[17:06] (miriam> llevamos poco para dormir
[17:06] (Camino> esta interesante el tema
[17:06] (rosa> si
[17:06] (EIROS> si no preguntais el que se duerme soy yo...
[17:06] (EIROS> aqui solo en la soledad de la sexta planta...bajo el animalario
[17:06] (EIROS> no se oyen ni las codornices
[17:07] (EIROS> bueno camino pregunta entonces
[17:07] (EIROS> ¿cuando cogeis el mir?
[17:07] (Camino> empezamos el 7
[17:07] (EIROS> animo y a ello
[17:07] (EIROS> me alegro
[17:07] (Pablo> suerte camino!
[17:07] (Camino> gracias, a ver que acabo haciendo!!
[17:08] (EIROS> podeis repasar el texto o verlo
[17:08] (EIROS> en un libro de referencia
[17:08] (EIROS> para nosotros es el "Mandell" de Infecciosas
[17:08] (EIROS> pero el capítulo del Harrison en la 16 th
[17:08] (EIROS> está guay
[17:09] (EIROS> preguntadme algo
[17:09] (anana> alguna referencia en la red?
[17:09] (EIROS> ...que sea fácil
[17:09] (EIROS> anana: en la red losmejor es "PubMed"
[17:09] (EIROS> la base de datos de la National Library
[17:09] (EIROS> de los NIH
[17:09] (anana> mas concreto
[17:09] (EIROS> y en los desceptores
[17:10] (EIROS> mas concreto: protocolo de la
[17:10] (EIROS> www.seimc
[17:10] (EIROS> en protocolos microbiologícos
[17:10] (EIROS> la versión 6a
[17:10] (EIROS> del diagnóstico microbiologico
[17:10] (MJesus> esa direccion esta incompleta... es www.seimc.org ?
[17:10] (EIROS> de la infeccion VIH
[17:10] (EIROS> Sí M Jesus
[17:10] (EIROS> pero en google escribes seimc y te lleva
[17:10] (EIROS> sin equívoco y
[17:11] (EIROS> si no me eqeuivoco el dominio tienes esa
[17:11] (EIROS> extensión que tu dices
[17:11] (EIROS> org
[17:12] (rosa> http://www.seimc.org/documentos/index.asp?apV=documentos&apV1=docume ntos&apnv0=documentos_index_txt.htm
[17:12] (anana> gracias
[17:13] (Pablo> veamos
[17:13] (EIROS> muy bien rosa
[17:13] (EIROS> esa es buena
[17:13] (EIROS> eotra referncia en la red es la de
[17:13] (EIROS> los grupos de gesida
[17:14] (EIROS> y las referencias europeas y de los eeuu
[17:14] (EIROS> hay foros
[17:15] (EIROS> especializados
[17:15] (EIROS> que en españa trabajan duro
[17:15] (EIROS> en este ámbito
[17:16] (EIROS> como son las redes
[17:16] (EIROS> del isciii
[17:16] (EIROS> que han impulsado estudios
[17:16] (EIROS> mlticéntricos del máximo nivel
[17:17] (EIROS> pero creo qeu a nuestro nivel ya estais todos leyendo en la seimc
[17:17] (EIROS> ¿algun comentario?
[17:17] (EIROS> ¿sigerencia?
[17:17] (EIROS> ¿indicación?
[17:17] (EIROS> debate??
[17:17] (EIROS> ¿idea?
[17:17] (MJesus> no viene a cuento, pero estoy haciendo la memoria del año pasado, y no puedo callarme que el año pasado se leyeron al menos 4 tesis doctorales de alumnos de este programa en Valladolid
[17:18] (EIROS> por supuesto
[17:18] (EIROS> y ezte tema que comentamos hoy a nostors nos ha dado
[17:18] (EIROS> para orienentar en tesis a siete personas...ya docotores
[17:19] (EIROS> trabajamos en marcadores de muestra alternativas
[17:19] (EIROS> en orina, en saliva
[17:19] (EIROS> en plasma
[17:19] (EIROS> a nivel de cribado
[17:19] (EIROS> a nivel de conformación
[17:20] (EIROS> de comparacion de tecnicas diagnósticas
[17:20] (EIROS> de patrones inusuales en Wblot
[17:20] (EIROS> y luego como
[17:20] (EIROS> veremos mañana en resistencias
[17:20] (EIROS> y en carga viral
[17:20] (EIROS> ¿alguno con vocación al tema?
[17:21] (EIROS> ¿a esots o a otros del VIH?
[17:21] (EIROS> alunos trabajos los podeis encntar
[17:21] (Pablo> sigue vigente la quimioprofilaxis tras exposicion con una fuente dudosa?
[17:22] (EIROS> como comentaba antes a anana en PubMed
[17:22] (EIROS> buscando por nuestros apellidos
[17:22] (EIROS> en mi caso
[17:22] (EIROS> eiros OR eiros bouza
[17:22] (EIROS> y veis cosillas que hacemos en esto
[17:23] (EIROS> lo de Pablo: en principio si
[17:23] (EIROS> porque el riesgo-beneficio
[17:23] (EIROS> asi lo indica
[17:23] (EIROS> lo que pasa
[17:23] (EIROS> es que no todos los hospitales tiene disponibilidad
[17:23] (EIROS> 24 horas de acceso a quimioterapia antirretroviral
[17:23] (EIROS> en Burgos el Dr Lorenzo y su gente
[17:23] (EIROS> o en León en dr Carro y la suya
[17:24] (EIROS> ambos de imedicina interna
[17:24] (EIROS> infecciosas controlan pacientes y se implican bien en esto
[17:24] (EIROS> luego el apoyo de salud laboral y
[17:24] (EIROS> por supuesto de medicina preventiva
[17:24] (EIROS> resultan básicos
[17:24] (EIROS> en las farmacias tenemos profesionales
[17:24] (monica> Si el DR Lorenzo y el DR Locutura
[17:25] (EIROS> muy colaboradores en el tema
[17:25] (EIROS> por supuesto mónica tambien Jaime
[17:25] (Pablo> y q se emplea? por que esto lo estudie hace ya algunos años...
[17:26] (monica> AZT-?
[17:26] (EIROS> no
[17:26] (EIROS> ahora se usa una terapia triple
[17:27] (EIROS> que básicamente combina
[17:27] (EIROS> inhibidores de transcriptasa
[17:27] (Pablo> ya me imaginaba... mucho mas logico
[17:27] (EIROS> inversa y de proteasa
[17:27] (EIROS> pero insisto en que lo
[17:27] (EIROS> importante es la disponibilidad
[17:28] (EIROS> real en el
[17:28] (EIROS> hospital
[17:28] (EIROS> de los farmacos
[17:29] (Pablo> pues gracias por la aclaracion :)
[17:29] (EIROS> de nada pablo
[17:29] (EIROS> ¿donde estas?
[17:29] (Pablo> en burgos, en mi casa
[17:30] (EIROS> digo trabajando
[17:30] (Pablo> ahms en el divino valles
[17:30] (Pablo> como R1 de psiquiatria
[17:30] (EIROS> nosotros
[17:31] (EIROS> cribamos el psiquiátrico de Oña
[17:31] (EIROS> hace unos años
[17:31] (Pablo> os quedasteis ahora con fuentebermeja?
[17:31] (EIROS> y tenemos un papelillo al respecto
[17:32] (EIROS> no se lo que es fuentebermejaç
[17:32] (Pablo> es adonde llevaron a los cronicos de oña cuando se convirtio en residencia
[17:32] (EIROS> ah vale
[17:32] (EIROS> bueno
[17:32] (EIROS> nuestro interés era otro
[17:32] (EIROS> pero tambien lo uqe decia antes de pubMed
[17:33] (EIROS> es interesante el cribado
[17:34] (EIROS> en otros colectivos
[17:34] (EIROS> y en cualquier caso
[17:35] (EIROS> siemrpe con protocolos reales
[17:40] (EIROS> decidme si teneis algun interes adicional en l tema
[17:40] (EIROS> ya sbaesi lo que hemos pretendido revisasr
[17:40] (EIROS> hor:
[17:40] (EIROS> estrategias de cribado
[17:40] (EIROS> y de confirmación
[17:42] (EIROS> y el estado del arte de las tecnicas que se aplican
[17:43] (EIROS> en diversas estrategias en funcion
[17:43] (EIROS> de las prevalencias de infeccion
[17:43] (EIROS> o de los grupos
[17:45] (EIROS> de interes en cribado
[17:45] (EIROS> nosotros tenemos ciertaa expereicnai en sueros de urgencias
[17:45] (EIROS> en embarazadas
[17:45] (EIROS> en adictos a drogas por vía parenteral
[17:45] (EIROS> en pacientes internos de prisión
[17:45] (EIROS> ¿aguantais bien?
[17:46] (Pablo> sip
[17:46] (anana> si
[17:46] (ainhoa> si
[17:46] (EIROS> O ¿ya cansados?
[17:46] (Camino> si
[17:46] (Felipe> si
[17:46] (EIROS> pues alguna sugerencia dicional
[17:46] (EIROS> si no para mañana debieis
[17:46] (EIROS> repasar algo sobre loas resitencias VIH
[17:47] (EIROS> o sobre los tests de determinacioon de carga viral de VIH
[17:47] (EIROS> o si estais muy pillados os cuento algo al principio
[17:47] (rosa> ok
[17:47] (Felipe> ok
[17:47] (Pablo> ok
[17:47] (Camino> bien
[17:47] (ainhoa> ok
[17:48] (alin> ok
[17:48] (Beatriz> ok
[17:48] (EIROS> y no se muy bien hasta que hora etais dispuestos
[17:48] (EIROS> a soportarme
[17:48] (EIROS> yo croe que podemos ir cerrando que llevamos noventaç
[17:49] (EIROS> minutos enganchaados y
[17:49] (EIROS> ya sobrepasa lo racional
[17:49] (EIROS> y lo admisible en ciencia...y
[17:49] (rosa> ok
[17:49] (EIROS> el camino al doctorado debe ser suave
[17:49] (Pablo> muy bien y muchas gracias ^^
[17:49] (EIROS> si quereis repasad el tema y proponeros una sóla lectua
[17:50] (EIROS> al respecto: trst de deteccion/cribado
[17:50] (EIROS> y de conformación
[17:50] (EIROS> y mucha paz
[17:51] (anana> vale
[17:51] (Felipe> mut bien
[17:51] (Camino> ok
[17:51] (monica> ok
[17:51] (Pablo> vale
[17:51] (miriam> ok
[17:51] (ainhoa> ok
[17:52] (EIROS> podeis repasar las diapositivas o algun PDF
[17:52] (EIROS> de los que os hemos colgado
[17:52] (EIROS> buena tarde y hasta mañana
[17:52] (EIROS> (Dm) a las 17
[17:52] (EIROS> ¿os va bien?
[17:52] (Pablo> buenas tardes!
[17:52] (miriam> gracias,hasta mañana
[17:52] (ainhoa> si
[17:52] (Pablo> claro
[17:52] (monica> hasta mañana
[17:52] (Felipe> bien, hasta mañ
[17:52] (Camino> todo bien
[17:52] (alin> adios
[17:52] (Camino> muchas gracias y hasta mañana!!
[17:55] (EIROS> hasta mañana
[17:56] * EIROS (pepe@157.88.209.90) Quit (Read error: EOF from client)


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