Cuanto más bajo mejor y fisiologicamente normal
PROVE-IT
HPS
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- Publicaciones Recientes:
El Valor óptimo de c-LDL es 50-70 mg/dL (JACC)
Implicaciones de la nueva actualización de las guías del
National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (Circulation)
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Tomado de O’Keefe JH, et al. Optimal low-density lipoprotein is 50 to 70 mg/dl. Lower is better and physiologically normal. Journal of the American College of Cardiology. 2004;43(11):2142-6. ; Grundy SM, et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. Circulation. 2004; 110:227-239.
Notes:
CUANTO MÁS BAJO MEJOR Y FISIOLOGICAMENTE NORMAL
Los datos de los ensayos clínicos aleatorizados sugieren que la progresión de la aterosclerosis y los eventos coronarios, se minimizan cuando los niveles de c-LDL se reducen a un valor < 70 mg/dL. En los estudios en los que se han reducido los niveles de c-LDL a valores de 50-70 mg/dL no se han producido problemas de seguridad importantes.9
Las guías del ATP III, en general están soportadas por el estudio HPS, en cuanto a los pacientes de alto riesgo. La introducción del concepto de equivalentes de riesgo coronario, expande la definición aún más allá de la enfermedad coronaria establecida, permitiendo la inclusión de otro tipo de pacientes de alto riesgo. Como el nivel objetivo de colesterol LDL es < 100 mg/dL para toda esta categoría de pacientes, la mayoría requerirá una terapia hipolipemiante más intensiva.8
Una relación logarítmica–lineal entre el c-LDL y el riesgo coronario, implica que mayores reducciones en el riesgo pueden ser conseguidas mediante mayores reducciones de c-LDL, los resultados del estudio HPS y PROVE-IT son consistentes con esta posibilidad. 8