Virus hemorrágicos. Las fiebres hemorrágicas víricas (FH)
Virus encefalíticos

Fiebres hemorrágicas humanas:

Enfermedades víricas en las que el síndrome hemorrágico alcanza una incidencia inusualmente alta
DC Gadjusek


CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE FIEBRE HEMORRAGICA VIRICA


MECANISMOS DE LA HEMORRAGIA EN LAS FIEBRES HEMORRAGICAS VIRICAS
Trombocitopenia Todas
Niveles reducidos de factores de la coagulación Practicamente todas
Disfunción plaquetaria FH de Lassa, FH Dengue
FH con síndrome renal
FH Ebola
Lesión capilar FH Argentina, FH Lassa
FH del Valle del Rift
FH con síndrome renal
Anticoagulantes circulantes FH con síndrome renal
CoaguLación intravascuIar diseminada FH Argentina, FH Dengue
FH Crimea-Congo
FH con síndrome renal
FH Ebola, FH Marburcz

Adaptado de TM Cosgriff, 1989


ALGUNAS EPIDEMIAS RECIENTES DE INFECCIONES VIRICAS DE IMPORANCIA EN SALUD PUBLICA FIEBRES HEMORRAGICAS
Años Grupo de virus VirusEnfermedad Localización
1976-77 Phlebovirus F. Valle del Rift del Rift Egipto
1976 al 97 Filovirus Ebola FH Ebola Diversas epidemias en Zaire, Sudan y Gabon
1981 al 97 Flavivirus Dengue FH Dengue Div. epid. en Cuba Centroamerica y Sudeste Asia
1987 Phlebovirus (Bunya) FH del Valle F. Valle del Rift Mauritania
1993 Phlebovirus
(Bunya)
F. Valle del Rift F Valle del Rift Egipto
1994-95 Hantavirus
(Bunya)
Sin nombre Síndrome pulmonar EE.UU.
1994-96 Hantavirus
(Bunya)
Dovraba, Belgrado FH con síndrome renal Balcanes
1 996 Hantavirus
(Bunya)
Andes Síndrome pulmonar Argentina

PANORAMA DE ALGUNAS FIEBRES HEMORRAGICAS COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
Enfermedad Núm. estimado de infecciones Núm. casos clínicos/año Núm paises afectados Población en riesgo
FH Dengue 30-60mill. 100.000 >75 lOO mill.
F. Amarilla 10-25.000 > 1000 > 50 Varios mill.

Global estimates for health situation assesment and prolections
WHO document. WHO/HST/90.2. 1990



PRINCIPALES VIRUS CAUSANTES DE FIEBRES HEMORRAGICAS (I)
Familia Género o complejo Virus Enfermedad
Arenaviridae Complejo Nuevo Mundo V. Junin
V. Machupo
FH Argentina
FH Boliviana
Complejo Viejo Mundo V. F Lassa FH Lassa
Bunyaviridae




Phlevbovirus
Nairovirus
Hantavirus





V. F Valle del Rift
V. FH Crimea-Congo
V. Hantaan
Puumala, Seoul
Sin nombre, etc


F Valle del Rift
FH Crimea-Congo
FH con síndrome renal
FH de Corea
Nefropatía epidémica
Síndrome pulmonar por hantavirus

PRINCIPALES VIRUS CAUSANTES DE FIEBRES HEMORRAGICAS(II)
FamiliaGénero o complejoVirusEnfermedad
FiloviridaeFiflovirusV. Ebola
V. Marburg
FH Ebola
FH Marburg
FlaviviridaeTransmitidas por mosquitosV. de la fiebre amarilla
V. Dengue
Fiebre amarilla
FH Dengue
  Transmitidas por garrapatasV. de la enfermedad de los bosque de Kyasanur Enfermedad de los bosques de Kyasanur
   V. Omsk FH Omsk


RESERVORIOS NATURALES DE LOS VIRUS RESPONSABLES DE LAS FIEBRES HEMORRAGICAS
V. Junin Roedores (Calomys laucha y C. musculinus)
V. Machupo Roedores (Calomys callosus)
V LassaRoedores (Mastomys natalensis)
V. de la FH del Valle del Rift Desconocidos. Inf en bóvidos y ovidos a bajo nivel
V. de la FH Congo/crimea/HazaraEquidos, bóvidos, óvidos. Liebres
V. HantaanRoedores (Apdemus agrarius)
V. PuumalaRoedores (Clethrionomys glaseolus)
V. sin nombreRoedores (Peromyscus maniculatus)
V. EbolaDesconocidos
V. MarburgDesconocidos (¿Ceropithecus aethiops?)
V de al fiebre amarillaMonos
V. DengueMonos (?)
V. de la E de los bosques de KyasanurMonos y pequeños mamíferos
V. de la F de OmskRoedores, rata almizclera (Ondatra zibethica)

Mecanismo de transmision Enfermedad Vectores
Persona a persona F de Lassa*
FH de Marburg*
FH Ebola*
F del Valle del Rift (?)
Mosquitos FH Dengue
FH marilla
F del Valle del Rift
Aedes aegypti, A. albopictus
Aedes aegypti A. sympsoni
Aedes caballus Culex Otros
Garrapatas FH de Crimea/Congo
E de los bosque de Kyasanur
FH de Omsk
Hyaloma
Haemaphysalis
Dermacentor
Contacto con animales
FH Argentina
FH Boliviana
DF de Lassa
FH de Corea/FHSR
Síndrome pulmonar por hantaan
F del Valle del Rift
Desconocido
FH de Ebola
FH de Marburg

*Tras el contagio a partir del reservorio natural



Virus encefalíticos. Meningitis y encefalitis.

Tabla 1. RECUERDO DE LA ETIOLOGIA DE LA MENINGITIS AGUDA BACTERIANA


Tabla 2 ETlOLOGIA DE, LAS MENINGITIS AGUDAS VIRICAS
Tabla 3. ETIOLOGIA DE LAS ENCEFALITIS AGUDAS VIRICAS*

Infección directa (zonas templadas)

Infección directa (exóticas)


* Otras infecciones bacterianas también pueden causar encefalitis.
1 VVZ, VEB, CMV, VHH-6
2. Sobre todo Echo y Coxsackie


Postinfección