TUBERCULOSE DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Autores: Dr. Mario José Lopes Santa Cruz ¹; Dr. Nelson Machin Arias ¹; Institución: ¹ Serviço de Neurocirurgia do Hospital Geral Clínico Cirurgico
de Roraima. Email: mariojl@technet.com.br Resumo Objetivo Materiais e Métodos Discussão Resumo Apresentação de oito casos de tuberculose do sistema nervoso central, sendo seis como tuberculoma, um caso vasculite e um caso meningite, ressaltando que os pacientes não eram portadores de doença imunossupressora, mas todos eram indígenas. As manifestações clínicas variam desde sinais meníngeos até coma. Noventa por cento dos pacientes tiveram exposição a pacientes tuberculosos. 4/6 pacientes com tuberculoma foram submetidos a microneurocirurgia e tratamento clinico com esquema II (H,R,Z), estabelecido pela Coordenação Nacional de Epidemiologia Sanitária/Ministério da Saúde e 2/6 apenas tratamento clinico.3/4 pacientes submetidos a cirurgia evoluíram satisfatoriamente e 1 foi a óbito no pós-operatório tardio. Objetivo Demonstrar a incidência de Tuberculose(Tb) no Sistema Nervoso Central em população indígena não vacinada pela BCG-ID no estado de Roraima e os casos neurocirúrgicos, no período de maio de 96 a junho de 98. Materiais e Métodos
Método descritivo PPD, RX tórax, tomografia computadorizada, ressonância magnética, estudo do liquor e histopatologico. Discussão O exame anatomopatológico foi positivo em 5/6 e 1 (um) caso, só após cultura de Liquor Cefaloraquidiano (LCR). A técnica neurocirúrgica foi Cranectomia Osteoclástica, com resecção microcirurgica completa dos processos expansivos ou nódulo. Após confirmação do diagnóstico conjuntamente iniciasse o esquema II de Tb. Com o tratamento adequado todos os pacientes evoluíram satisfatoriamente. Vale ressaltar que deve-se ter a continuidade da busca ativa nas comunidades indígenas e principalmente cobertura vacinal.
Conclusão A evolução foi excedente em 75% dos pacientes com recuperação do déficit neuromotor e término do tratamento clínico. Um paciente evoluiu para óbito em decorrência de meningite bacteriana, no terceiro mês do esquema de tratamento para tuberculose; um paciente com boa evolução ainda com esquema para tratamento de tuberculose. Incidência de tuberculose pulmonar e extrapulmonar 96/98* na população geral e população indígena (por 100.000 habitantes)
* 1º semestre
Localização da tuberculose extrapulmonar
* Sistema Nervoso Central Formas Clínicas
Fonte: Casa de Cura e HGR/SESAU-RR * Tomografia Computadorizada ** Ressonância Nuclear Magnética |
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