Se presenta el caso de una paciente femenina de 44 años de edad con cuadro clínico de dolor retroocular y disminución de la agudeza visual en ojo derecho confirmada mediante campimetría.

Los estudios de imagen revelaron la presencia de una masa tumoral sólida calcificada en ángulo interno de la órbita derecha. Se realizó exéresis de la tumoración revelando el análisis anatomopatológico la presencia de trabéculas óseas maduras.

Se hace una revisión de la literatura.

A 44 year old female patient presents with a clinical picture of right retroocular pain and diminishing visual acuity confirmed by campimetry.

Imaging studies revealed the presence of a solid calcified tumor in the internal angle of the right orbit. The tumor was extirpated, pathological analysis revealing mature bony trabeculae in the lesion.

The pertinent literature was reviewed.

El diagnóstico de la naturaleza de los tumores orbitarios retrobulbares es el capítulo más difícil del estudio de gran numero de afecciones de tipo expansivo que asientan en la órbita y que tienen como síntoma común y característico: la proptosis del globo ocular

Las afecciones no tumorales: hematomas, enfisemas, celulitis, afecciones vasculares etc. son temas de otro estudio; son las proptosis a desarrollo lento y progresivo e irreductibles, no inflamatorias ni pulsátiles las que presentan mayor dificultad al diagnóstico.

Este tipo de proptosis con las características antes señaladas, es generalmente producidas por tumores que pueden ser benignos o malignos, líquidos o sólidos y desgraciadamente el diagnóstico de su naturaleza en muchas ocasiones corresponden al departamento de anatomía patológica aunque con los métodos modernos de diagnósticos neuroradiológicos han facilitado hacer los diagnósticos con más certeza y acercase más a su naturaleza embriológica.

Las proptosis de desarrollo lento, podemos clasificarlas en reductibles e irreductibles.

Las reductibles se pueden clasificar en:

• Pulsátiles como los aneurismas de la oftálmica
• No pulsátiles ( telangiectasias, hemangiomas, linfangiomas.)

-Irreductibles con síntomas inflamatorios (periostitis sifilítica, periostitis tuberculosas.)

-Irreductibles sin síntomas inflamatorios (tumorales)

Recalcamos que los síntomas comunes a todos los tumores de la órbita son: unilaterales, a desarrollo lento, no pulsatiles, irreductibles, no inflamatorios, y pueden ser negativos a la punción exploradora.

Hemos efectuado una pequeña relación de la clasificación de los tumores de la órbita.

S. D. T. Historia Clínica # 839635.

Enfermedad Actual: Paciente femenina de 44 años de edad, con antecedentes de salud anterior que hace año y medio que empezó a presentar dificultad para leer las letras pequeñas, por lo que acude al oftalmólogo, quien le indica cristales correctores. Sin embargo 6 meses más tarde notó de nuevo que tenía dificultad para leer, por lo que acude de nuevo al oftalmólogo, quien le detecta una franca disminución de la visión del ojo derecho, además se queja de dolor de la órbita derecha de gran intensidad que no se alivia con los calmantes habituales.

Se indica ultrasonido de órbita, Rx de cráneo y órbitas comparativas y lo remite al servicio de neurocirugía.

A.P.P.: Nada a señalar.

A.P.F.: Madre hipertensa

Examen físico general:

Solo se debe señalar exoftalmos ojo derecho hacia fuera y hacia abajo

Examen Neurológico: Datos positivos.

Debemos hacer el señalamiento de la disminución de la agudeza visual.

La campimetria por confrontación demuestra una hemianopsia temporal derecha unilateral.

Discusión Diagnóstica: Datos positivos.

• Dolor orbitario.
• Disminución de la visión y dificultad para leer las letras pequeñas con el ojo derecho.
• Exoftalmos ojo derecho y proptosis hacia abajo y afuera

Exámenes de laboratorio: Normales.

Diagnóstico Positivo: Tumor intraorbitario

Rayos X de cráneo: Se observa imagen con aumento de densidad ósea en ángulo interno de la órbita derecha que impresiona como osteoma intraorbitario.

Ultrasonido de órbita: Se visualiza un acentuado engrosamiento de la cortical a nivel de la pared interna de la órbita derecha con atenuación del sonido que pudiera corresponder con el osteoma antes mencionado.

Campimetría: Muestra aumento de la mancha ciega del lado derecho.

Craneotomía frontal derecha y orbitotomía con exéresis de 100% de la tumoración.

En la muestra enviada es una masa sólida y compacta que mide 3x3 cm, donde se observa en su análisis trabeculas óseas maduras y bien formadas que corresponden a un osteoma.

Evolución postoperatoria.

La paciente solo presenta un discreto aumento de volumen del ojo operado que cedió 3 días mas tarde, al examen de la visión esta estaba conservada pero con discreta pérdida de la claridad de la misma

Control por consulta; la paciente ha evolucionado bien con recuperación de la visión un 90 % desaparición del dolor y con un normal desarrollo de su vida.

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