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Enoxaparina en el infarto con
onda Q
Artículo
original: Cohen M, Antman EM, Gurfinkel E, Turpie AG, Furst J, Bigonzi F, Radley
D: Impact of enoxaparin low molecular weight heparin in patients with Q-wave
myocardial infarction. Am J Cardiol 2000; 86: 553-556.
La
eficacia de la enoxaparina en el tratamiento de la angina inestable y el infarto
no-Q ha quedado demostrada en los estudios ESSENCE y TIMI 11B. Los autores
analizan el efecto de la enoxaparina en un subgrupo de pacientes que desarrollan
necrosis transmural en las primeras 24 horas después de ser aleatorizados.
Del
total de pacientes incluidos en el ESSENCE y TIMI 11 B, 252 pacientes (3.6 %)
son diagnosticados de IAM con onda Q. El objetivo primario fue la combinación
triple de mortalidad, reinfarto o necesidad de revascularización a los 2, 8, 14
y 43 días. La incidencia fue significativamente menor en el grupo de la
enoxaparina a los 43 días (OR 0.58; IC
95 % 0.34, 0.98). La incidencia de la combinación de mortalidad o reinfarto fue
también menor en el grupo de la enoxaparina, pero sin alcanzar significación
estadística.
Comentario:
debemos considerar, como principales limitaciones, que se trata de un análisis
de subgrupos hecho a posteriori y que incluye un número reducido de pacientes.
Además, el tratamiento antitrombótico ofrecido a la totalidad del grupo,
excluye la posibilidad de ACTP primaria o trombolisis como tratamiento
indiscutible del infarto con onda Q, lo cual influye enormemente en los
resultados de este subgrupo. Actualmente hay en desarrollo estudios que comparan
la eficacia de la enoxaparina vs.
heparina no fraccionada como tratamiento coadyuvante de la trombolisis en el
infarto transmural.
Alfonso Velasco Ramos
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Infarto
de miocardio; Enoxaparina;
Revascularización;
Mortalidad.
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