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Nutrición enteral en pacientes que “no toleran” la dieta
Artículo
original: Cohen J, Aharon A, Singer P. The paracetamol absorption test: a
useful addition to the enteral nutrition algorithm?. Clin Nutr 2000;19:233-236.
Introducción:
La nutrición enteral en pacientes críticos
se encuentra frecuentemente limitada por la presencia de complicaciones
gastrointestinales, especialmente por la intolerancia gástrica a la dieta. El
objetivo de este trabajo es el de valorar si la aplicación del test de absorción
del paracetamol es de utilidad en el seguimiento de los pacientes críticos que
no toleran la dieta.
Resumen: Mediante la
valoración del residuo gástrico, los autores seleccionaron al grupo de
pacientes “con intolerancia a la dieta”, al que aplicaron
posteriormente el test de absorción del paracetamol. Dicho test diferenció un
grupo de pacientes con vaciamiento gástrico normal y otro con vaciamiento
alterado. En el primero se mantuvo la dieta enteral en tanto que en el segundo
se mantuvo después de iniciar tratamiento con fármacos procinéticos o se
suspendió. Los resultados indicaron que el primer grupo toleró la dieta sin
más complicaciones posteriores y lo mismo sucedió en el 88% de los pacientes
tratados con procinéticos. Los pacientes del segundo grupo que no recibieron
procinéticos no toleraron la nutrición enteral a pesar de la insistencia en la
misma. Los autores concluyen que la normalidad del test del paracetamol
permitiría mantener la nutrición enteral incluso en los pacientes con elevados
residuos gástricos.
Comentario:
El test del paracetamol recibe un
creciente interés en la valoración del vaciamiento gástrico en pacientes críticos.
Trabajos como el presente parecen confirmar la utilidad de dicho test no sólo
para valorar el vaciamiento sino para sugerir directrices sobre ¿qué hacer con
la nutrición enteral en un paciente determinado?.
Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu . Enero
2001.
Descripción: Test de absorción de
paracetamol:
Autor: Juan Carlos Montejo González
Está basado en el hecho de que el paracetamol tiene un
mecanismo de absorción similar al de los dipéptidos. La droga se absorbe en el
duodeno, siendo prácticamente inexistente la absorción gástrica.
El test consiste en la administración de 1.000 mg de
paracetamol por vía gástrica y el trazado de una curva de eliminación mediante el seguimiento de los
niveles plasmáticos de paracetamol a intervalos conocidos (habitualmente
30,60,90,120,180 minutos). (Ver figura) El “área bajo la curva” será mayor
y más precoz cuanto más eficaz
sea la absorción duodenal de la droga, lo cual está condicionado,
fundamentalmente, por el paso transpilórico de la misma y, en definitiva, por
la motilidad gástrica.
La prueba está siendo valorada para el seguimiento de las
alteraciones de la motilidad gástrica.
Enlaces:
Palabras clave: Nutrición
enteral; Residuo
gástrico; Test
paracetamol.
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