ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 40
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 40. Vol 1 nº 2, febrero 2001.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

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Los nitritos previenen la hemorragia digestiva alta

Artículo original: Lanas A, Bajador E, Serrano P, Fuentes J, Carreño S, Guardia J, Sanz M, Montoro M, Sáinz R: Nitrovasodilators, low-dose aspirin, other nonsteroidal antiinflammatory drugs, and the risk of upper gastrointestinal beeding. N Engl J Med 2000; 343: 834-839.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluyendo la aspirina a dosis bajas, son fármacos muy usados cuyo consumo se asocia a hemorragia digestiva. Las sustancias liberadoras de óxido nítrico, como los nitritos, inhiben la agregación plaquetaria, lo que puede facilitar la hemorragia digestiva producida por AINE, aunque también pueden proteger la mucosa gastroduodenal del daño inducido por AINE por mecanismos complejos. Los nitritos se usan a menudo conjuntamente con AINE en pacientes con enfermedad coronaria y otras cardiopatías, por lo que su interacción es potencialmente importante.

Los autores llevaron a cabo un estudio de casos y controles con 1122 pacientes ingresados por hemorragia digestiva debida a lesiones pépticas y dos controles por caso, hospitalizados por otras razones (1109) o ambulatorios (1122). Más de la mitad de los casos (57%) habían tomado AINE o aspirina en los días previos a la hemorragia digestiva, por solo 19,5% de los controles (p<0.001). Varios factores clínicos se asociaron independientemente a un mayor riesgo de hemorragia digestiva: la historia previa de úlcera, hemorragia digestiva previa, enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y reumática. El análisis multivariante reveló que el uso de AINE (OR 7,4; IC 95% 4,5-12) y aspirina a dosis bajas (OR 2,4; IC 95% 1,8-3,3) se asoció a un mayor riesgo de hemorragia digestiva, mientras que el consumo de nitritos por vía oral o transdérmica (OR 0,6; IC 95% 0,4-0,9) y antisecretores gástricos (OR 0,6; IC 95% 0,4-0,8) fueron factores protectores de hemorragia digestiva, independientemente del consumo concomitante o no de AINE o aspirina y de los otros factores de riesgo.

Comentario: Los hallazgos de este estudio alejan los temores de una potenciación del riesgo de hemorragia digestiva por el uso concomitante de nitritos en pacientes que toman AINE o aspirina, y refuerzan la seguridad de esta asociación usada tan a menudo en pacientes cardiológicos.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu . Febrero 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Hemorragia digestiva alta; Antiinflamatorios no esteroideos; Nitritos orales; Prevención.

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última modificación: 01/07/2007