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  Artículo nº 100
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 100. Vol 1 nº 4, abril 2001.
Autor:
Antonio García Jiménez

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Variabilidad en el manejo del infarto agudo de miocardio en España

Artículo original: Fiol M, Cabadés A, Sala J, Marrugat J, Elosua R, Vega G, Tormo J, Segura A, Aldasoro E, Moreno-Iribas C, Muñiz J, Hurtado I. Variabilidad en el manejo hospitalario del infarto agudo de miocardio en España. Estudio IBERICA (Investigación, Búsqueda Específica y Registro de Isquemia Coronaria Aguda). Rev Esp Cardiol 2001; 54:443-452.

Aunque existen guías actualizadas de práctica clínica ampliamente difundidas para el manejo de pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), la aplicación de dichas recomendaciones puede sufrir cierto grado de variabilidad en base a condicionantes del área sanitaria y de los medios disponibles en la zona donde se atiende al paciente. Se resume un trabajo que aborda este tema y en una editorial del mismo número se hace un análisis ulterior (Moreno R. Manejo del IAM en España. Diferencias interregionales en la actualidad según el registro IBERICA. Rev Esp Cardiol 2001; 54: 419-421).

En el presente estudio se analizan 4041 pacientes con IAM que ingresaron en 99 hospitales de 8 zonas geográficas diferentes de España  durante el año 1997. Se analizaron  las variables de tipo epidemiológico, además de procedimientos diagnósticos, terapéuticos y complicaciones durante las 4 semanas siguientes a su ingreso, así como el coeficiente de variación entre diferentes áreas. La poblacion de referencia estaba incluída entre 25 y 74 años. La edad media fue de 61 años, el 80% fueron varones, el 16,7% habían presentado previamente IAM y el 42% angina. La mediana desde inicio de síntomas hasta monitorización fue de 120 a 150 minutos, con poca variabilidad entre las áreas. Respecto a las técnicas diagnósticas, la variabilidad sobre ellas fue amplia entre diferentes áreas, oscilando el  número de coronariografías entre el 28,5% y 49,9%, así como ACTP de 4,4 a 25,1% y de cirugía de 4,9 a 9,7%. Respecto a tratamiento farmacológico hubo poca variabilidad sobre el uso de AAS (91,5%) y fibrinolíticos (FL)(41%), mientras que esta variabilidad fue mayor al 10% sobre otros tratamientos farmacológicos. El uso de reperfusión en fase aguda: FL o ACTP primaria fue del 50.3%. La letalidad cruda a los 28 días fue del 16,2%, con una oscilación en áreas entre 12.9% y 20,1%, aunque esta variabilidad bajó al ajustarse por edad y sexo.

Comentario: En el manejo de pacientes con IAM, hay cierto grado de variabilidad inherente a las disponibilidades del centro de trabajo, sin embargo es de destacar, que las medidas terapéuticas más eficaces como son el uso de AAS y de fibrinolisis fueron las que menos variabilidad tuvieron de un centro a otro y con un porcetaje muy aceptable en su aplicación.

Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu .
Abril 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Infarto agudo de miocardio; Hospitalización; Mortalidad, Morbilidad.

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última modificación: 01/07/2007