ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 127
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 127. Vol 1 nº 5, mayo 2001.
Autor:
Miguel Angel Alcalá Llorente

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Predictores de mortalidad a corto plazo para bacteriemia por Staphylococcus Aureus

Artículo original: Mylotte JM, Tayara A. Staphylococcus aureus bacteremia: predictors of 30-day mortality in a large cohort. Clin Infect Dis 2000; 31: 1170-1174.

Estudio retrospectivo realizado realizado entre los años 1995-1999 en un hospital de 300 camas adscrito a la Universidad, y que atiende a pacientes coronarios, quemados, politraumatizados, etc en Unidades especiales. El estudio incluyó a 293 pacientes con uno o más hemocultivos positivos; fueron excluídos 25 casos (mortalidad muy precoz, bacteriemia polimicrobiana, etc). Los datos se recogieron mediante revisión de la historia clínica, con un formato predeterminado para este estudio.

De los 293 episodios recogidos, fueron de origen comunitario 170 (58%) y nosocomial 123 (42%). Con respecto al foco, el 43% fueron primarias, el 22% referidas a catéter, el 15% de piel y tejidos blandos y el 14% respiratorias. De las variables tabuladas, se asociaron con mortalidad en el análisis univariante: la edad superior a 65 años, la presencia de diabetes, la “no” consulta a un especialista en infectología, el foco séptico desconocido, el foco respiratorio, el APACHE III (del día de la bacteriemia) mayor de 60 puntos y el APS (variables fisiológicas del APACHE III) mayor de 60 puntos. En el análisis de regresión múltiple, las variables que más tararon mortalidad, ordenadas por el peso de las mismas fue como sigue: APS > 60 puntos (p<0.0001), foco respiratorio (p<0.007), foco desconocido (p<0.005) y diabetes (p<0.014).

Comentario: es de reseñar la confirmación en una serie amplia del peso específico como factor de mal pronóstico en esta patología de la alteración aguda del estado de salud, medida por el sistema APS (APACHE III sin edad y comorbilidad) al ingreso. Llama la atención que no se recoja en las variables contempladas en el estudio la adecuación de la antibioterapia empírica, variable ésta ampliamente confirmada en diferentes estudios como marcadora de mal pronóstico. Tampoco se encontró como marcador de mortalidad la infección por Estafilococo aureus meticilín-sensible (EAMS) versus resistente (EAMR); quizás esto se explica porque durante el estudio no se produjo ninguna epidemia de EAMR, escenario en el cual hay estudios que sí la encuentran como factor de mal pronóstico.

Miguel Angel Alcalá Llorente
©REMI, http://remi.uninet.edu . Mayo 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Bacteriemia, Staphylococcus aureus, Mortalidad, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007