ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 202
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 202. Vol 1 nº 9, sept 2001.
Autor: Luis Marruecos Sant

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Tratamiento del síndrome de Guillain-Barré mediante una dosis suficiente de gammaglobulinas

Artículo original: Raphael JC, Chevret S, Harboun M, Jars-Guincestre Mce; for the French Guillain-Barré syndrome cooperative group. Intravenous immune globulins in patients with Guillain-Barre syndrome and contraindications to plasma exchange: 3 days versus 6 days. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71: 235-238.

Introducción: En la actualidad las posibilidades terapéuticas demostradas en el síndrome de Guillain-Barré (SGB) son la plasmaféresis y las gamma-globulinas intravenosas (g-GI). Alrededor de un 4-10% de los pacientes muestran una contraindicación a la plasmaféresis y entre un 4-15% han de abandonar este tratamiento si se había indicado, sea por inestabilidad hemodinámica o por sepsis incontrolada. La terapéutica con  g-GI a dosis de 0,4 g/Kg/día durante 5 días es el tratamiento habitualmente recomendado, si se indica esta terapéutica. Los autores consideran que la dosis total óptima de  g-GI no ha sido establecida.

Resumen: Entre marzo de 1994 y mayo de 1997 se estudiaron 39 pacientes afectos de un SGB, en un estudio randomizado, doble ciego y multicéntrico, a fin de conocer la eficacia y la seguridad entre dos dosis de g-GI; en 21 pacientes con 0,4 g/Kg/día durante 3 días (primer grupo) y  en los restantes 18 pacientes (segundo grupo) con la misma dosis durante 6 días. Se examinó de forma periódica la evolución de la enfermedad (cada dos días los 12 primeros días, cada 3 días hasta el día 30, el día 45, el día 60 y mensualmente hasta el alta) y una valoración del estado final a los 12 meses. Los resultados fueron:  Se valoró el  tiempo de recuperación de la deambulación en una distancia de 5 metros con asistencia, sin observarse diferencia significativa entre ambos grupos (84 días en el segundo grupo y de 131 días en el primer grupo [p=0,08]). Sí hubo significación en la diferencia entre los subgrupos de los pacientes que requirieron ventilación mecánica (86 días en el segundo grupo y 152 días en el primer grupo [p=0,04]). Los efectos adversos fueron similares entre los dos grupos. Como conclusión final los autores sugieren la indicación del tratamiento con g-GI, con las dosis indicadas, durante un período de 6 días.

Comentario: Si bien el trabajo no llegó a cumplir la previsión estadística que se había propuesto de 52 pacientes por grupo, por imposibilidad en la utilización de albúmina como placebo, orienta con el resultado final en la indicación de g-GI a los pacientes con GB cuando la plasmaféresis está contraindicada.

Luis Marruecos Sant
©REMI, http://remi.uninet.edu . Septiembre
2001.

Enlaces:

Palabras clave: Síndrome de Guillain-Barré, Gamma-globulina, Plasmaféresis.

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última modificación: 01/07/2007