ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 296
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 296. Vol 2 nº 1, enero 2002.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


¿Son competentes los familiares de los pacientes críticos para la toma de decisiones?

Artículo original: Pochard F, Azoulay E, Chevret S, Lemaire F, Hubert P, Canoui P, Grassin M, Zittoun R, le Gall JR, Dhainaut JF, Schlemmer B; The French FAMIREA Group. Symptoms of anxiety and depression in family members of intensive care unit patients: ethical hypothesis regarding decision-making capacity. Crit Care Med 2001; 29: 1893-1897.

Introducción: Los familiares de los pacientes críticos se encuentran sometidos a un estrés emocional intenso y son a menudo los responsables de la toma de decisiones en nombre del paciente acerca de la instauración, mantenimiento o suspensión de las medidas de soporte vital. Se sabe que distintos trastornos emocionales, como la ansiedad y la depresión, dificultan la capacidad de los seres humanos para afrontar situaciones difíciles y actuar adecuadamente. Estas alteraciones y sus consecuencias han sido poco estudiadas en los familiares y allegados de los pacientes críticos, y podrían tener una gran importancia respecto a su capacidad para participar en la toma de decisiones que se les supone y exige, en especial las que se refieren a la limitación del esfuerzo terapéutico.

Resumen: En un estudio realizado en 43 UCIs francesas (37 de adultos y 6 pediátricas) se distribuyó un cuestionario ("Hospital Anxiety and Depression Scale", HADS) para evaluar la prevalencia y factores asociados con síntomas de ansiedad y depresión en 920 familiares de pacientes ingresados. Se analizaron los 836 cuestionarios que fueron contestados completos. Se detectaron mediante este procedimiento síntomas de ansiedad o depresión en el 73% de los familiares y en el 84% de los cónyuges, siendo más frecuente la ansiedad (69%) que la depresión (35%). La presencia de dichas manifestaciones se encontró asociada con distintos factores relacionados tanto con el paciente, como con la familia como con el personal sanitario y el entorno asistencial.

Comentario: El estudio muestra claramente que la prevalencia de manifestaciones de ansiedad y depresión entre los familiares de pacientes críticos es muy elevada, utilizando una herramienta, el HADS, validada, sensible y específica para los diagnósticos de dichos trastornos. No analiza sin embargo las consecuencias de dichas alteraciones sobre el modo de asumir la representación del paciente en la toma de decisiones difíciles, aspecto fundamental que debe ser estudiado cuanto antes. Cuando menos, parece incuestionable que el estado psicológico de los familiares no es el idóneo para considerarlos competentes para la toma de decisiones que afectan a los pacientes críticos. También parece fuera de toda duda que la creación por parte del personal sanitario de un entorno que facilite en lo posible las cosas a los familiares (información, trato) incidirá positivamente sobre dichas manifestaciones.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero
2002.

Enlaces:

  • Resumen Medline
  • Artículos relacionados Medline
  • Eduardo Palencia Herrejón. ¿Son competentes para la toma de decisiones los pacientes graves?. REMI 2001; 1 (9): 158.
  • Recommendations for End-of-Life Care in the ICU. Crit Care Med 2001 Dec; 29: 2332-2348. [PDF]
  • Ethical and Moral Guidelines for the Initiation, Continuation, and Withdrawal of Intensive Care: American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Panel. Chest 1990; 97: 949-958.

Palabras clave: Depresión, Ansiedad, Competencia, Limitación del esfuerzo terapéutico, Etica, Toma de decisiones, Cuidados Intensivos.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007